氣管導(dǎo)管氣囊壓力的測定課件_第1頁
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文檔簡介

1、人工氣道氣囊的管理 外科王夢 2016年12月18日氣管導(dǎo)管多采用聚氯乙烯材料，前端帶有氣囊，用以封閉氣道及相對固定氣管導(dǎo)管。并實行控制呼吸或輔助呼吸。因此氣囊的管理非常重要，如護理不當(dāng)，易造成多種且嚴(yán)重的并發(fā)癥。 氣囊管理 作用：封閉氣道目的：保障有效通氣 防止口腔、消化道 分泌物誤吸套囊壓力：有研究顯示：氣管粘膜的毛細(xì)血管灌注壓為20-30mmHg，壓力37mmHg時可完全阻斷血流理想套囊壓力是指既不阻斷氣管粘膜的毛細(xì)血管灌注壓，又能夠有效封閉氣囊與氣管間隙的最小壓力，常稱為最小封閉壓力保持套囊壓力在20cmH2O以上 2005年美國胸科學(xué)會（ATS）/美國感染病學(xué)會（IDSA） 維持套囊

2、壓力在25-35cmH2O直接測量套囊壓力的方法為套囊充氣 1mmHg=1.33cmH2O氣囊測壓的目的：準(zhǔn)確監(jiān)測氣管插管和氣切套管的氣囊壓力防止因氣囊壓力過高發(fā)生氣道粘膜的損傷防止因氣囊壓力過低發(fā)生氣囊上滯留物落入下呼吸道及誤吸等不良反應(yīng)對于使用機械通氣患者防止漏氣，出現(xiàn)低壓報警氣囊管理指南建議保持高容低壓套囊壓力在25-30cmH2O有人工氣道的患者應(yīng)常規(guī)進行氣囊壓力監(jiān)測每天三次監(jiān)測套囊壓力可預(yù)防氣道粘膜缺血性損傷和氣管狹窄即使正確充盈套囊，如果氣道峰壓過高仍可造成氣道粘膜缺血性損傷高容低壓套囊不需要間斷放氣持續(xù)控制氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊壓力可降低呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率機械通氣患者應(yīng)定期監(jiān)測氣囊壓力 2013VAP診斷和治療指南氣囊管理氣囊充氣不足和漏氣 易導(dǎo)致導(dǎo)管與氣管間密閉不良、漏氣氣囊充氣過度 壓迫氣管壁，氣管粘膜易缺血壞死、糜爛而形成潰瘍，也

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