皮內(nèi)注射青霉素課件

1、皮內(nèi)注射南昌大學第一附屬醫(yī)院護理部示教室皮內(nèi)注射術是將小量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的技術【目的】各種藥物過敏試驗，以觀察有無過敏反應；預防接種；局部麻醉先驅(qū)步驟?！静僮髯⒁庵攸c】 與患者有效溝通，皮試前須詢問用藥史、過敏史、家族史；嚴格執(zhí)行三查七對；嚴格執(zhí)行無菌技術操作，避免交叉感染；【操作注意重點】忌用碘伏消毒皮膚，以免影響皮試結(jié)果的觀察；針尖斜面必須全面進入皮內(nèi)，以免藥液漏出；注入的藥量要準確；若需作對照試驗，應在另一手臂掌側(cè)同部位注入0.1ml生理鹽水。【操作步驟】床邊核對患者信息，向患者解釋皮試目的，皮試前詢問用藥史、過敏史、家族史；詢問是否進食；評估患者血管及局部皮膚情況；

2、囑患者或協(xié)助排尿、取舒適臥位；【操作步驟】陳述環(huán)境：光線明亮，符合無菌要求；洗手、戴口罩；準備用物：治療盤、一次性注射器、一次性針頭、75%酒精、0.5%碘伏、無菌棉簽、無菌治療巾、按醫(yī)囑備藥、砂輪、尺、急救盒、（查看所需用物及藥物的有效期及啟用期、藥物質(zhì)量、外包裝是否破損、漏氣）；【操作步驟】按要求配制皮試液或抽取需要的藥液：以左手食指與中指夾住安瓿，使其口向內(nèi)，右手持注射器，將針尖斜面向下插入安瓿內(nèi)，以左手其余指夾住注射器下端,右手抽動活塞.將藥液吸入針筒內(nèi),排氣,放入無菌巾內(nèi)；【操作步驟】將所需用物推至床尾或床頭，再次核對、解釋、確認無過敏史；取舒適體位，暴露注射部位；以酒精消毒皮膚，再

3、核對藥物、患者，取出注射器排氣至準確的刻度；【操作步驟】左手繃緊前臂掌側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，使針尖斜面向上，與皮膚呈50角刺入皮內(nèi)；【操作步驟】注射完畢，迅速拔出針頭；再次核對，測量皮球大小并記錄；整理床單位，交待注意事項（囑患者：切勿按揉，不可用手拭去藥液和按壓皮丘，以免影響觀察結(jié)果，20分鐘內(nèi)不可離開病房，不可劇烈活動，如有不適立即通知醫(yī)務人員）；【操作步驟】按院感要求處理用物，洗手，清潔用物歸位；1520分鐘后由兩人觀察結(jié)果并記錄?！具^敏性休克的處理】迅速就地搶救：平臥、迅速皮下注射腎上腺素；如心跳停止，立即胸外按壓；給氧，必要時使用簡易呼吸器，喉頭水腫，可行氣管切開；立即靜脈輸

4、液，滴入氫化可的松、中樞興奮藥等，并根據(jù)病情給以血管活性藥密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他變化，注意保暖，并做好記錄?！静僮髁鞒獭看_認患者、評估、解釋、問三史洗手戴口罩、準備用物鋪無菌盤、配置皮試液床邊核對選擇部位交待患者注意事項兩人觀察記錄確認有效醫(yī)囑，兩人核對消毒、注射再次核對洗手、記錄皮下注射技術是將小量藥液或生物制品注入皮下組織的技術。皮下注射技術目的：需要在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時，通過皮下注射給予藥物，多用于局部麻醉和胰島素治療。 皮下注射技術部位：上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿前側(cè)及外側(cè) 【操作注意重點】與患者有效溝通，向患者解釋操作目的及注意事項。嚴

5、格執(zhí)行三查七對；嚴格執(zhí)行無菌技術操作，避免交叉感染；針頭刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌層 ；盡量避免應用刺激性較強的藥物做皮下注射肌肉注射術是將一定量藥液注入肌肉組織的技術。肌肉注射術 目的：需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服的藥物，注射刺激性較強或藥量較大的藥物。不宜或不能靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時采用。 肌肉注射術選臀大肌用十字法或聯(lián)線法定位。臀大肌注射定位法 （1）十字法：從臀裂頂點向左或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直平分線，將臀部分為四個象限，選其外上象限并避開內(nèi)角（從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線），即為注射區(qū)。肌肉注射術 聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外1/

6、3處為注射部位。 肌肉注射術2、臀中肌、臀小肌注射定位法： （1） 構(gòu)角法（兩指法）：以食指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，髂嵴、食指、中指構(gòu)成一個三角形，注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。 （2） 三指法：髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者的手指寬度為標準）。3、股外側(cè)肌注射定位法：取大腿中段外側(cè)，膝上10cm，髖關節(jié)下10cm處、寬約7.5cm。4、上臂三角肌注射定位法：位置為上臂外側(cè)，肩峰下23橫指處。 肌肉注射術選好注射部位后，以碘伏消毒皮膚5cm。 取出注射器排盡空氣并進行再次核對。 肌肉注射術左手拇指和食指錯開，并繃緊局部皮膚，右手以執(zhí)筆式持注射器，用前臂帶動腕部的力量，將針頭迅速垂直刺入（90度角）肌肉，一般刺入2.53cm(針頭的2/3，消瘦者及病兒酌減)。 松開左手，抽動活塞，觀察有無回血，確認針頭為刺入血管內(nèi)。 肌肉注射術如無回血，左手可推動活塞，緩慢注入藥液。注