xX工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案XX縣健康扶貧工程實(shí)施方案

1、第9頁(yè) 共9頁(yè)xX工業(yè)經(jīng)濟(jì)開展施行方案 XX縣安康扶貧工程施行方案XX縣安康扶貧工程施行方案 為實(shí)現(xiàn)到2022年讓農(nóng)村貧困人口擺脫貧困的目的，根據(jù)XX市衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于印發(fā)XX市安康扶貧工程施行方案的通知X衛(wèi)生計(jì)生發(fā)202_X號(hào)和縣委、縣政府關(guān)于全力推進(jìn)扶貧攻堅(jiān)的十條意見X發(fā)202_X號(hào)精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。 一、工作目的 實(shí)行“根本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+大病補(bǔ)充保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+臨時(shí)救助+慈善兜底”的安康扶貧形式，全縣農(nóng)村貧困人口指建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和農(nóng)村低保對(duì)象、特困人員、孤兒、貧困殘疾人、貧困嚴(yán)重精神障礙患者，下同實(shí)行先診療后付費(fèi)，全面落實(shí)“一站式”結(jié)算，確保農(nóng)村貧困人口住院及門

2、診慢性病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例到達(dá)90%以上，個(gè)人年度自負(fù)費(fèi)用5000元以內(nèi)。 到2022年，全縣農(nóng)村貧困人口大病得到及時(shí)有效救治保障，住院醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)平均報(bào)銷比例較2022年進(jìn)步20%，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用大幅減輕；重大傳染病和地方病得到有效控制，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、傳染病發(fā)病率顯著下降；衛(wèi)生計(jì)生效勞條件明顯改善，效勞才能和可及性顯著提升；醫(yī)療衛(wèi)生資配置和人民安康程度差距進(jìn)一步縮小，因病致貧、因貧返貧問題得到有效解決。 二、重點(diǎn)任務(wù) 一進(jìn)步農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障程度 1進(jìn)步根本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋所有農(nóng)村貧困人口。農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)保所需個(gè)人繳費(fèi)局部由財(cái)政給予全額資

3、助。進(jìn)步政策范圍內(nèi)門診、住院費(fèi)用報(bào)銷比例。農(nóng)村貧困人口提標(biāo)后所增加的補(bǔ)償資金不計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制之內(nèi)。 2進(jìn)步大病保險(xiǎn)報(bào)銷程度。農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付線降至5000元以下，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷根底上進(jìn)步10個(gè)百分點(diǎn)。 3施行大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。建立大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，縣政府按照每人每年不低于200元的標(biāo)準(zhǔn)為農(nóng)村貧困人口購(gòu)置大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。農(nóng)村貧困人口住院治療費(fèi)用，經(jīng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及其他商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后其自付費(fèi)用，扣除不合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用封頂5000元的局部，最高按80%比例報(bào)銷。 4加大醫(yī)療救助力度。農(nóng)村貧困人口住院治療費(fèi)用，經(jīng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、其他商業(yè)保險(xiǎn)

4、及大病補(bǔ)充保險(xiǎn)等報(bào)銷后其自付費(fèi)用，在年度救助限額內(nèi)，按不低于70%的比例給予根本醫(yī)療救助。 5加大臨時(shí)救助力度。農(nóng)村貧困人口住院治療費(fèi)用，經(jīng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、其他商業(yè)保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷和醫(yī)療救助后，自付費(fèi)用仍然較高的，給予臨時(shí)救助。 6施行慈善救助兜底保障。在縣慈善總會(huì)設(shè)立專項(xiàng)基金，用于特別困難對(duì)象兜底救助。農(nóng)村貧困人口住院治療費(fèi)用，經(jīng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、其他商業(yè)保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷和醫(yī)療救助、臨時(shí)救助后，自付費(fèi)用仍然較高的，給予慈善兜底保障，確保農(nóng)村貧困人口住院及門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)90%以上，個(gè)人年度自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用5000元以內(nèi)。 7施行疾病分類救治。對(duì)農(nóng)村貧困人口中

5、罹患兒童先天性心臟病、兒童白血病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病的大病患者進(jìn)展集中救治。為有效控制醫(yī)療費(fèi)用，納入大病集中救治范圍的病種，實(shí)行單病種收費(fèi)管理。 8實(shí)行先診療后付費(fèi)，完善“一站式”結(jié)算。農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院實(shí)行先診療后付費(fèi)，貧困患者只需在出院時(shí)支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。所有政策性補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，再由人社、民政、商業(yè)保險(xiǎn)等單位在一個(gè)月內(nèi)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。進(jìn)一步完善“一站式”結(jié)算，為群眾提供方便快捷效勞。 二提升醫(yī)療衛(wèi)生效勞才能 1加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系建立。加大財(cái)政投入力度，著力加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建立，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+效勞、遠(yuǎn)程醫(yī)療、分級(jí)診療等信息化設(shè)施建立

6、和應(yīng)用，進(jìn)步基層首診才能。 2提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資效勞才能。打造以縣人民醫(yī)院為核心的縣域醫(yī)療中心，重點(diǎn)加強(qiáng)近三年區(qū)域外轉(zhuǎn)出率靠前的510個(gè)病種的?？平?，提升縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資效勞程度和幅射帶動(dòng)才能，力爭(zhēng)縣外轉(zhuǎn)診率控制在10%以內(nèi)，根本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。 3完善對(duì)口幫扶機(jī)制。做好市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院、縣人民醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)、診療效勞、臨床指導(dǎo)等多種方式，進(jìn)步被幫扶醫(yī)院的效勞才能。 4推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞。通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院與縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)之間遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)互聯(lián)互通，縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程B超全覆蓋

7、。 5強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍建立。繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，每年組織對(duì)重點(diǎn)貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)展輪訓(xùn)，健全鼓勵(lì)機(jī)制，壯大基層人才隊(duì)伍。 三加強(qiáng)公共衛(wèi)生效勞工作 1全面施行農(nóng)村貧困人口家庭醫(yī)生簽約效勞。依靠基層衛(wèi)生計(jì)生網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步核實(shí)核準(zhǔn)全縣農(nóng)村貧困人口中“因病致貧、因病返貧”家庭數(shù)、患病人數(shù)和患病病種。優(yōu)先為農(nóng)村貧困人口每人建立1份動(dòng)態(tài)管理的電子安康檔案和1張效勞功能比擬完善的居民安康卡，貧困戶家庭有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生簽約效勞，實(shí)行簽約農(nóng)村貧困人口免收簽約效勞個(gè)人費(fèi)用政策。對(duì)簽約農(nóng)村貧困人口實(shí)行高危人群和普通慢病患者分類管理，為農(nóng)村貧困人口

8、提供公共衛(wèi)生、慢病管理、安康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合效勞。 2不斷加大重點(diǎn)疾病防控力度。結(jié)合本地疾病譜情況，有針對(duì)性開展地方病、流行病、常見病、多發(fā)病的普查和防控，有效減少重點(diǎn)疾病危害。 3施行公共衛(wèi)生效勞惠民工程。落實(shí)根本公共衛(wèi)生效勞工程，加強(qiáng)高血壓、糖尿病等慢性病的治療、安康管理和兩癌篩查等婦幼安康重大公共衛(wèi)生工程；對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者需要住院診療和農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者，進(jìn)展免費(fèi)救治；加強(qiáng)重點(diǎn)惡性腫瘤篩查。每年為所有農(nóng)村貧困人口開展一次全面安康體格檢查。 4深化開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。開展鄉(xiāng)村環(huán)境整潔行動(dòng)，加快改水改廁進(jìn)程，推進(jìn)垃圾和污水處理，改善農(nóng)村生活環(huán)境。 三、責(zé)任分工 為更好的落實(shí)各工程標(biāo)任務(wù)，

9、各有關(guān)部門要結(jié)合部門分工制定詳細(xì)施行方案，為各項(xiàng)任務(wù)目的的落實(shí)提供保障和支持。詳細(xì)分工如下： 一縣衛(wèi)生計(jì)生局。作為牽頭單位，會(huì)同縣扶貧辦負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、催促落實(shí)安康扶貧工程施行工作，制定詳細(xì)方案和考核方法；落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者、方案生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女參保個(gè)人繳費(fèi)資助政策。負(fù)責(zé)落實(shí)農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)及“一站式”結(jié)算，建立全縣安康管理信息平臺(tái)；進(jìn)步縣鄉(xiāng)醫(yī)療效勞安康管理才能。 二縣扶貧辦。負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、催促落實(shí)安康扶貧工程施行工作，定期組織考核評(píng)估；負(fù)責(zé)全縣農(nóng)村貧困人口審核和認(rèn)定；負(fù)責(zé)提供安康扶貧相關(guān)動(dòng)態(tài)信息；協(xié)調(diào)落實(shí)安康扶貧政策和資金。 三縣人社局。負(fù)責(zé)農(nóng)村貧困

10、人口參保全覆蓋；負(fù)責(zé)農(nóng)村貧困人口醫(yī)保信息系統(tǒng)身份標(biāo)識(shí)；負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療補(bǔ)償、大病保險(xiǎn)報(bào)銷和門診慢病定補(bǔ)工作；負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作；配合做好城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算。 四縣民政局。負(fù)責(zé)農(nóng)村低保對(duì)象、特困人員、孤兒、貧困殘疾人的核定及參保個(gè)人資助政策；擬定民政醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助政策并組織施行；負(fù)責(zé)本系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的對(duì)接；負(fù)責(zé)做好民政系統(tǒng)“一站式”即時(shí)結(jié)算。 五縣財(cái)政局。配合縣衛(wèi)生計(jì)生局、縣扶貧辦制定醫(yī)療保障方案；通過現(xiàn)行渠道對(duì)安康扶貧工程提供資金支持；對(duì)資金使用情況進(jìn)展監(jiān)視和管理。 六縣發(fā)改局物價(jià)局。負(fù)責(zé)加強(qiáng)收費(fèi)監(jiān)視管理。 七縣

11、政府金融辦。負(fù)責(zé)對(duì)參與扶貧的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)展監(jiān)視管理。 八保險(xiǎn)公司。承險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付審核工作，并做好“一站式”即時(shí)結(jié)算。 四、保障措施 一強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。建立部門工作協(xié)調(diào)機(jī)制，由縣衛(wèi)生計(jì)生局牽頭，每月召開相關(guān)成員單位專班人員碰頭會(huì)，及時(shí)研究解決運(yùn)行中的問題；堅(jiān)持抓好安康扶貧重大問題的研究、難點(diǎn)問題的協(xié)調(diào)，確保安康扶貧工作獲得實(shí)效。 二優(yōu)化效勞，便民利民。醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付結(jié)算制，實(shí)行“一站式”效勞，縣內(nèi)住院即時(shí)結(jié)算；縣外住院后一個(gè)窗口受理，及時(shí)結(jié)算。各醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)要進(jìn)一步改善效勞環(huán)境，優(yōu)化效勞流程，進(jìn)步效勞才能，提升安康扶貧成效。 三大力宣傳，營(yíng)造氣氛。采取多種形式，加大宣傳力度，深化宣傳安康扶貧政策、經(jīng)歷和先進(jìn)事跡，樹立典