《血液病概論與化療》

1、血液病概論與化療藥物使用北京協(xié)和醫(yī)院血液科王書杰2004-08-15造血系統(tǒng)造血器官：出生后骨髓造血干細胞（HSC）:特點自我復制、自我更新和分化成熟。髓系和淋巴系 HSC抗原標志 CD34+CD38-CD33-HLA-DR-33Blood Cell and Lymphocyte DevelopmentSTEM CELLSMultipotentialHematopoitic CellsMultipotentialMultipotentialHematopoitic CellsMultipotentialLymphocytic CellsDifferentiate & Matureinto 6

2、Types of Blood CellsDifferentiate & Matureinto 3 Types of LymphocytesDifferentiate & Matureinto 6 Types of Blood CellsDifferentiate & Matureinto 3 Types of LymphocytesRed Cells Neutrophils EosinophilsBasophils Monocytes PlateletsT LymphocytesB Lymphocytes Natural Killer CellsRed Cells Neutrophils Eo

3、sinophilsBasophils Monocytes PlateletsT LymphocytesB Lymphocytes Natural Killer Cells血細胞正常值RBC (1012/L)4.5*5.54.0-5-0Hb (g/L)120*165110*150Ret. %0.5*1.5WBC (109/L)4.0*10.0NEU%50*70Lym%20*40PLT (109/L)100*350血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病的范疇:III血液系統(tǒng)疾病的范疇:III各種血細胞（RBC、WBC PLT）增高或降低、或者質(zhì)的異常,凝血因子增高或降低、或者

4、質(zhì)的異常,凝血因子的變化及血管病變。血液系統(tǒng)疾病分類紅細胞疾病 白細胞疾病 出凝血疾?。ㄑ“寮澳蜃?、血管 異常） 復合因素血液病臨床表現(xiàn)貧血貧血發(fā)熱出血或血栓形成III出血或血栓形成III肝、脾、淋巴結(jié)腫大、骨痛其它3333血液病特殊的實驗診斷A皿彌斤分尖(賞K與C刊形念丿 BM檢查(BM室、白血病實驗室)形態(tài)學(M)免疫分型(I)組織化學染色(C)細胞遺傳學：染色體、融合基因LN和BM活檢：病理+免疫組化CSF：幼稚細胞血液病特殊的實驗診斷B營養(yǎng)性：鐵3項、鐵蛋白葉酸（血清和RBC）、VitB12溶血性：FHb, Coombs. Ham.糖水、COF、 尿Rous, RBC壽命，CD5

5、5、CD59遺傳性：RBC滲透脆性、Hb電泳、G-6-PD. PK酶等。 尿口卜卩林、尿口卜卩林原血液病特殊的實驗診斷c血栓與止血實驗室:IIIIII血栓與止血實驗室:IIIIII束臂試驗、IVY-BT血小板粘附和聚集、PAIg DIC檢查凝血因子水平 L A等凝血抑制物易栓癥：APC-R. PC、PS、AT-III. HCT等BMBM的診斷價值(1) MM治療方案（2）耐藥病例LVAD方案：25天為一療程VCR 0.4mg iv drip 24h dl4ADM 1 Omg/m2 iv drip 24h dl4Dex. 40mg po dl-d4 d9-dl2 d 17202. EDAP方案：28天為一療程。VP16 1 OOmg iv drip dl5Dex. 25mg POdl7ADM 30nig iv dl2Carboplatin 200mg iv drip dl2關于造血干細胞移植機理適應癥干細胞采集時機預處理干細胞回輸 造血與免疫重建第1年共3個循環(huán)以下方案治療:(1)DA：同上。(2)MD-Aia-C:Ara-C l.