社區(qū)護理學(xué)：第1章 概述

1、第一章 概述學(xué)習(xí)要點教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測試題學(xué)習(xí)要點社區(qū)的概念，社區(qū)的特點與功能健康的概念社區(qū)健康的概念以及影響社區(qū)健康的因素社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念與特點社區(qū)護理的概念社區(qū)護理的功能社區(qū)護士的條件與能力第一節(jié)社區(qū)健康與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 一、社區(qū) 是若干社會群體或社會組織聚集在某一個地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。community:社區(qū)一、社區(qū)特點地域性 人口要素 同質(zhì)性 生活服務(wù)設(shè)施 管理機構(gòu)和制度 一、社區(qū)功能生產(chǎn)、消費、分配、協(xié)調(diào)和利用資源的功能 社會化的功能 社會控制的功能 社會參與的功能 相互支援的功能 二、健康與社區(qū)健康健康 健康不僅是沒有軀體上的疾病，而且要保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)和具有良

2、好的社會適應(yīng)能力以及良好的人際交往能力。 世界衛(wèi)生組織1990年 二、健康與社區(qū)健康健康模式最佳健康模式（high-level wellness model） 健康-疾病連續(xù)相模式 (health-illness continuum model) 二、健康與社區(qū)健康影響社區(qū)健康的因素 社會因素 社區(qū)組織 社區(qū)人口 社區(qū)環(huán)境 社區(qū)衛(wèi)生保健機構(gòu) 三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定義 在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生

3、問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點服務(wù)對象的廣泛性服務(wù)內(nèi)容的綜合性貫穿生命全程的連續(xù)性滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的可及性三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性現(xiàn)代健康觀與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?nèi)丝诮Y(jié)構(gòu)的變化疾病譜的改變醫(yī)療衛(wèi)生費用高漲四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織構(gòu)成行政管理組織 業(yè)務(wù)指導(dǎo)組織 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置原則 設(shè)置標準 第二節(jié) 社區(qū)護理一、概念及其功能社區(qū)護理概念 社區(qū)護理是將護理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論

4、相結(jié)合，用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。 -美國護士協(xié)會一、概念及其功能社區(qū)護理概念 根據(jù)我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的特點，社區(qū)護理可定義為“綜合應(yīng)用護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等融于護理學(xué)中，并以促進和維護人群健康為最終目的，提供連續(xù)性的、動態(tài)性的和綜合的護理服務(wù)?！鄙鐓^(qū)護理與保健護理、臨床護理的比較 分析標準社區(qū)護理保健護理臨床護理服務(wù)性質(zhì)健康管理工作保健工作醫(yī)療工作工作對象社區(qū)的全體居民 針對某些群體個人自己的選擇對象的種類追求生活質(zhì)量健康生活的居民 特定對象（貧困、疾?。┘毙圆橹鞴ぷ髂康淖罴?/p>

5、健康水平預(yù)防傳染病、初級診療疾病的痊愈與對象的關(guān)系以社區(qū)居民為主體以政府為主體以醫(yī)院為主體實施工作根據(jù)社區(qū)居民的健康需要根據(jù)政府意圖遵醫(yī)囑國外的社區(qū)護理發(fā)展家庭護理階段地段護理階段公共衛(wèi)生護理階段社區(qū)護理階段一、概念及其功能社區(qū)護理的發(fā)展階段發(fā)展階段 時期護理對象護理內(nèi)容家庭看護19世紀中期前貧困患者治療地段訪視護理19世紀中期到19世紀末期貧困患者治療公共衛(wèi)生護理19世紀末期到20世紀70年代群體、家庭治療與預(yù)防社區(qū)護理1970年至今個體、家庭和社區(qū)治療、預(yù)防和健康促進國內(nèi)的社區(qū)護理發(fā)展1925年協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生護理教育50年代初開始的家庭病床的護理服務(wù)城鄉(xiāng)三級衛(wèi)生保健網(wǎng)的建立1997年的

6、全國衛(wèi)生工作會議，促進了衛(wèi)生服務(wù)體系改革、社區(qū)護理的形成和發(fā)展。一、概念及其功能社區(qū)護理的功能提供社區(qū)健康護理 提供個人及其家庭健康護理 提供社區(qū)保健服務(wù) 開展社區(qū)健康教育 開展計劃免疫與預(yù)防接種 一、概念及其功能社區(qū)護理的功能進行定期健康檢查 實施社區(qū)慢性疾病患者與其他 疾病患者的管理提供社區(qū)急重癥患者的轉(zhuǎn)診服務(wù) 提供社區(qū)臨終護理服務(wù)參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作 一、概念及其功能 根據(jù)2002年衛(wèi)生部關(guān)于社區(qū)護理管理的指導(dǎo)意見精神的規(guī)定：定義：社區(qū)護士是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其他有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)從事社區(qū)護理工作的護理專業(yè)人員。二、社區(qū)護理服務(wù)與管理二、社區(qū)護理服務(wù)與管理社區(qū)護士的基本條件 1.具有國

7、家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊。2.通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)。3.獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。社區(qū)護士的能力培養(yǎng)人際交往和溝通能力 綜合護理能力 獨立判斷、解決問題能力預(yù)見能力 基本的組織、管理能力 二、社區(qū)護理服務(wù)與管理社區(qū)護士的能力培養(yǎng)收集信息和處理信息的基本能力 應(yīng)對社區(qū)急性事件的基本能力 不斷獲取與本專業(yè)發(fā)展有關(guān)的新知識，培養(yǎng)促進自身與專業(yè)發(fā)展的能力自我防護能力 二、社區(qū)護理服務(wù)與管理復(fù)習(xí)測試題A1型題1.根據(jù)WHO的標準，一個有代表性的社區(qū)，人口數(shù)大約為： A.1萬2萬 B.3萬5萬 C.6萬8萬 D.10

8、萬30萬 E.40萬50萬答案：D2.在社區(qū)護理的形成和發(fā)展過程中，地段護理階段的主要護理內(nèi)容是： A.健康促進B.疾病預(yù)防 C.保健護理D.治療、護理 E.看護、照顧答案：DA2型題1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點不包括： A.階段性B.綜合性 C.廣泛性D.連續(xù)性 E.可及性答案：A2.構(gòu)成社區(qū)的基本要素不包括： A.一定數(shù)量的人群 B.相對不固定的地域 C.生活服務(wù)設(shè)施 D.文化背景及生活方式 E.生活制度及管理機構(gòu)答案：B3.下列社區(qū)護士任職的基本條件中不正確的是： A.具有國家護士執(zhí)業(yè)資格 B.經(jīng)注冊的護士 C.通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗 位的培訓(xùn) D.獨立從事家庭訪視護理工

9、作的護士，應(yīng)具有在醫(yī)療 機構(gòu)從事臨床護理工作3年以上的工作經(jīng)歷 E.獨立從事家庭訪視護理工作的護士，應(yīng)具有在醫(yī)療 機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷答案：DB型題（問題1 4共用備選答案）A.可及性B.綜合性C.廣泛性D.連續(xù)性1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可滿足社區(qū)居民的各種衛(wèi)生服務(wù)要求，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的哪個特點2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象是社區(qū)的全體居民，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的哪個特點3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)始于生命的準備階段直至生命結(jié)束，覆蓋生命的整個周期以及疾病發(fā)生、發(fā)展的全過程，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的哪個特點4.針對各類不同的人群，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容由預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等綜合

10、而成，并涉及健康的各個方面，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的哪個特點 答案：1.A 2.C 3.D 4.B1.社區(qū) 答：社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某一個地域 里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。 2.社區(qū)護理 答：社區(qū)護理是將護理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)理論相結(jié)合，用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。名詞解釋名詞解釋 3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 答：在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求

11、為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。填空題1.社區(qū)護理是由護理、護理及護理逐步發(fā)展、演變而成的。2.社區(qū)的特點有、 、 和。家庭 地段公共衛(wèi)生 地域性人口要素 同質(zhì)性 生活服務(wù)設(shè)施 管理機構(gòu)和制度 問答題1.簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點答： 1）服務(wù)對象的廣泛性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象包括個人、家庭、群體和社區(qū)，其重點服務(wù)對象是兒童、婦女、老年人、慢性病患者、精神障礙患者和殘疾人。 2）服務(wù)內(nèi)容的綜合性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包含著初級衛(wèi)生保健，為社區(qū)居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等十位一體的 “優(yōu)

12、質(zhì)、價廉、方便”的衛(wèi)生服務(wù)。 3）貫穿生命全程的連續(xù)性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貫穿服務(wù)對象生命的各個周期以及疾病發(fā)生、發(fā)展的全過程。 4）滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的可及性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要考慮社區(qū)服務(wù)對象的衛(wèi)生服務(wù)的可及性，如衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、價格、開設(shè)時間和地點等。2.簡述社區(qū)護士的職責(zé)答：1）參與社區(qū)健康診斷工作，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)人群護理信息的收集，整理及統(tǒng)計分析，重點了解社區(qū)人群健康狀況（健康問題和影響因素）及分布情況、社區(qū)護理需求，查找社區(qū)人群的健康問題和影響因素，參與對健康不良因素的檢測工作。2）參與對社區(qū)人群的健康教育與咨詢、行為干預(yù)和篩查、建立健康檔案、高危人群監(jiān)測、規(guī)范管理工作。3）承擔就診患者的護理工作。4）承擔診斷明確的居家患者的訪視、護理工作，提供基礎(chǔ)或?qū)？谱o理服務(wù)，配合醫(yī)生進行病情觀察與治療，為患者與家屬提供相關(guān)