講座：甲狀腺超聲診斷學(xué)課件

1、甲狀腺超聲診斷學(xué)江蘇省中醫(yī)院超聲科1一、甲狀腺的解剖1、功能：甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體, 內(nèi)部結(jié)構(gòu)為濾泡。2、形態(tài)：呈“H”形或蝶形, 分為左右葉及峽部。3、位置：為距體表1-1.5cm的淺表臟器。 上至甲狀軟骨，下至第6頸椎。4、大小：約4 cm x 2cm x 2cm。2二、正常甲狀腺超聲表現(xiàn)1、甲狀腺切面呈蝶形或馬蹄形。2、包膜完整，邊緣規(guī)則，境界清晰。3、兩側(cè)基本對(duì)稱，由位于中央的峽部相連。4、內(nèi)部分布細(xì)弱密集的光點(diǎn)，呈均勻的中 等回聲。3三、甲狀腺超聲檢查適應(yīng)證1、彌漫性病變： 1）甲狀腺腫（彌漫性/單純性/結(jié)節(jié)性） 2）甲狀腺炎（急性/慢性/亞急性/橋本氏）2、局限性病變： 1

2、）甲狀腺腺瘤 2）甲狀腺囊腫 3）甲狀腺囊腺瘤 4）甲狀腺癌 5）甲狀腺膿腫等4四、彌漫性甲狀腺腫超聲診斷又稱毒性甲狀腺腫/甲狀腺功能亢進(jìn)。 1、甲狀腺?gòu)浡?、均勻性腫大，左右兩側(cè)對(duì)稱。 峽部前后徑增大明顯，常增大到1.0cm。 2、甲狀腺內(nèi)部回聲正?；蛏詮?qiáng)，呈密集點(diǎn)狀分布。 3、甲狀腺內(nèi)小血管增多、擴(kuò)張，血流速度加速現(xiàn)象， 呈“火海征”。5六、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲診斷1、甲狀腺兩側(cè)葉不對(duì)稱性增大，表面不光滑。2、甲狀腺內(nèi)回聲不均，呈多發(fā)性、大小不等的 結(jié)節(jié)。3、結(jié)節(jié)內(nèi)部呈中低回聲，無包膜，囊性變時(shí)可 見無回聲區(qū)。結(jié)節(jié)之間有散在的光點(diǎn)或光條 形成，為纖維組織增生表現(xiàn)。4、后期結(jié)節(jié)布滿甲狀腺內(nèi)，不

3、能顯示正常甲狀 腺結(jié)構(gòu)。5、結(jié)節(jié)周圍呈點(diǎn)狀或在結(jié)節(jié)間穿行的血流信號(hào)。7七、亞急性甲狀腺炎超聲診斷1、甲狀腺對(duì)稱性腫大，探頭擠壓有壓痛。2、甲狀腺包膜增厚，內(nèi)部不均，局部為低 回聲區(qū)，其邊界模糊，內(nèi)可有散在強(qiáng)光 點(diǎn)/光團(tuán)，后方回聲增強(qiáng)。3、甲狀腺內(nèi)血流增多，呈點(diǎn)狀及散在分布， 無特異性表現(xiàn)。8九、甲狀腺腺瘤的超聲診斷1、甲狀腺內(nèi)見圓形或橢圓形腫塊。2、腫塊：邊界清楚光滑，有包膜。 濾泡狀腺瘤：內(nèi)部呈均質(zhì)低回聲，常有囊性變。 乳頭狀腺瘤：回聲稍強(qiáng)。3、腺瘤周圍可見正常的甲狀腺組織，兩者之間 可出現(xiàn)“暈圈征”。4、腺瘤周邊可見血流彩環(huán)包繞。10十、甲狀腺腺癌超聲診斷（1）1、甲狀腺回聲不均，見占位性光團(tuán)。2、占位： 1）癌瘤邊界不整，界限不清，呈鋸齒狀。但 癌瘤較小時(shí)，邊界可以光滑整齊。 2）癌瘤的內(nèi)部常是低回聲且不均質(zhì)。 3）癌瘤內(nèi)可出現(xiàn)點(diǎn)狀、細(xì)小、微粒狀的強(qiáng)回 聲鈣化點(diǎn)，具有特異性，但敏感性差。11十、甲狀腺腺癌超聲診斷（2） 4）癌瘤較大時(shí)，可出現(xiàn)壞死或囊性變，局部 呈無回聲區(qū)，液化不全時(shí)，呈囊實(shí)性改變。3、轉(zhuǎn)移： 1）侵犯周圍小