高危妊娠診療與護(hù)理考核試題與答案

1、高危妊娠診療與護(hù)理考核試題一、選擇題1、新生兒窒息的血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為 單選題 *A、PaCO2升高，PaO2降低，pH下降*B、PaCO2降低，PaO2降低，pH下降C、PaCO2升高，PaO2降低，pH升高D、PaCO2降低，PaO2升高，pH下降E、PaCO2升高，PaO2升高，pH下降答案解析：新生兒窒息血?dú)夥治觯嚎捎蠵aCO2升高，PaO2降低，pH下降。2、新生兒窒息可致的病理變化不包括 單選題 *A、缺氧B、原發(fā)性呼吸暫停C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒*答案解析： 窒息可致新生兒缺氧，引起原發(fā)性呼吸暫停、繼發(fā)性呼吸暫停，低氧和呼吸性酸中毒可引起體內(nèi)血液重新分布，保證

2、心、腦、腎上腺等處的血液供應(yīng)，當(dāng)缺氧持續(xù)存在，可導(dǎo)致重度代謝性酸中毒，造成腦損傷。3、下列哪項(xiàng)不屬于Apgar評(píng)分的體征 單選題 *A、體溫*B、呼吸C、心率D、喉反射E、肌張力答案解析：Apgar：每分鐘心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。4、新生兒窒息的原因不包括 單選題 *A、胎兒窘迫B、呼吸中樞受抑制或損傷C、呼吸道阻塞D、呼吸道畸形E、初產(chǎn)婦總產(chǎn)程16小時(shí)*答案解析：新生兒窒息病因、病理：胎兒窘迫；胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成氣體交換受阻；缺氧、滯產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)使胎兒顱內(nèi)出血及腦部長(zhǎng)時(shí)間致呼吸中樞受到損害；產(chǎn)婦在分娩過程中接近胎兒娩出時(shí)使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑，抑制了呼吸中樞及早產(chǎn)、

3、肺發(fā)育不良、呼吸道畸形等都可引起新生兒窒息。5、某產(chǎn)婦，因胎兒宮內(nèi)缺氧急診剖宮產(chǎn)下一男嬰，診斷為新生兒窒息，其依據(jù)是 單選題 *A、胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)*B、胎兒娩出后5分鐘僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)C、根據(jù)出生后5分鐘和10分鐘Apgar評(píng)分，分為輕度和重度窒息D、輕度窒息心跳不規(guī)則E、重度窒息喉反射存在答案解析：新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。6、無應(yīng)激試驗(yàn)的目的是 單選題 *A、觀察胎動(dòng)對(duì)宮縮的影響B(tài)、觀察子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性C、觀察宮縮對(duì)胎心率的影響D、觀

4、察胎心基線的變異*E、觀察宮縮對(duì)胎動(dòng)的反應(yīng)答案解析：無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：用于觀察胎心基線的變異及胎動(dòng)后胎心率的情況。正常情況下，20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速15次/分稱無應(yīng)激試驗(yàn)有反應(yīng)。7、關(guān)于妊娠圖的描述，正確的是 單選題 *A、是反映胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及孕婦健康情況的動(dòng)態(tài)曲線圖*B、是首次產(chǎn)前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、胎位、胎心率數(shù)值繪制出來的圖C、其中孕婦體重曲線是最主要的曲線D、檢查結(jié)果在正常懷孕情況下人群的第20百分位線和第80百分位線檢查值之間，提示妊娠基本正常E、如測(cè)得孕婦宮底高度超過第90百分位線，提示可能胎兒發(fā)育不良答案解析： 妊娠圖記錄每次產(chǎn)前檢查所得的血壓

5、、體重、宮底高度、腹圍、水腫、蛋白尿、胎位、胎心率等數(shù)值，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤；宮底高度曲線是妊娠圖中最主要的曲線，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤；檢查結(jié)果在正常懷孕情況下人群的第10百分位線和第90百分位線檢查值之間，提示妊娠基本正常，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤；如測(cè)得孕婦宮底高度超過第90百分位線，提示可能胎兒過度發(fā)育，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤；妊娠圖是反映胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及孕婦健康情況的動(dòng)態(tài)曲線圖，選項(xiàng)A正確。8、B超監(jiān)護(hù)不能顯示的項(xiàng)目是 單選題 *A、胎肺成熟度*B、胎方位C、有無胎心搏動(dòng)D、胎頭雙頂徑E、胎盤位置答案解析： 超聲監(jiān)護(hù)可檢測(cè)出胎方位，有無胎心搏動(dòng)，胎頭雙頂徑及胎盤位置等，胎肺成熟度可根據(jù)條件通過羊膜腔穿刺抽羊水進(jìn)行檢測(cè)。9

6、、宮縮壓力試驗(yàn)的目的是觀察 單選題 *A、胎心基線的變異B、胎動(dòng)后胎心增速的情況C、子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性D、宮縮對(duì)胎心率的影響*E、宮縮對(duì)胎動(dòng)的反應(yīng)答案解析：宮縮壓力試驗(yàn)通過縮宮素誘導(dǎo)宮縮觀察20分鐘內(nèi)宮縮時(shí)胎心率的變化，了解胎盤一過性缺氧的負(fù)荷變化，測(cè)定胎兒的儲(chǔ)備能力。10、用胎心聽診不能監(jiān)測(cè)到的指標(biāo)是 單選題 *A、胎心成熟度*B、胎兒是否存活C、胎兒是否宮內(nèi)缺氧D、胎心強(qiáng)弱E、胎心節(jié)律答案解析： 胎心聽診一般可以監(jiān)測(cè)到胎兒是否存活，是否宮內(nèi)缺氧，胎心強(qiáng)弱及胎心節(jié)律等，胎心成熟度一般通過多普勒超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)。11、診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括 單選題 *A、胎心音不規(guī)律，100次/分B、胎

7、動(dòng)頻繁C、羊膜鏡檢羊水深綠色D、胎兒頭皮血pH值7.20E、胎位異常*答案解析：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。12、臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是 單選題 *A、胎心監(jiān)測(cè)出現(xiàn)早期減速B、胎動(dòng)增加C、胎兒頭皮血pH值為7.3D、胎心聽診120160次/分E、胎動(dòng)時(shí)胎心率加

8、速不明顯，基線變異小于3次/分*答案解析：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。胎心監(jiān)測(cè)：胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異率3次/分，出現(xiàn)晚期減速、變異減速。13、以下各項(xiàng)不屬于高危妊娠范疇的是 單選題 *A、有剖宮產(chǎn)史B、雙胎妊娠C、有闌尾炎手

9、術(shù)史*D、妊高征E、胎盤功能不全答案解析： 此次妊娠時(shí)含有下列一個(gè)或一個(gè)以上因素者均屬于高位妊娠的范疇。1.孕婦年齡小于16歲或大于35歲，妊娠前體重70kg，身高145cm，收入低下、居住條件差、未婚或獨(dú)居、營(yíng)養(yǎng)低下及家屬中有明顯的遺產(chǎn)性疾病。2.有異常妊娠病史者，如自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)史）、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形或有先天性或遺傳性疾病等。3.各種妊娠并發(fā)癥，如先兆流產(chǎn)、妊高征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多或過少、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、過期妊娠、母兒血型不合等。4.各種妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎

10、、甲狀腺功能亢進(jìn)、血液?。òㄘ氀⒉《靖腥荆L(fēng)疹、水痘）、肺結(jié)核等。5.可能發(fā)生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、頭盆不稱等。6.胎盤功能不全。7.妊娠期接觸大量放射線、化學(xué)性毒物或服用過對(duì)胎兒有影響的藥物，尤其在妊娠最初3個(gè)月內(nèi)。8.盆腔腫瘤或曾有手術(shù)史等。14、關(guān)于胎兒窘迫的表現(xiàn)不正確的是 單選題 *A、胎心音100次/分B、破膜后羊水糞染C、胎心率基線變異率3次/分D、多次出現(xiàn)晚期減速E、胎兒頭皮血pH值7.26*答案解析：胎兒窘迫時(shí)會(huì)出現(xiàn)酸中毒的癥狀，經(jīng)血?dú)夥治銎鋚H會(huì)小于7.2，而7.26屬于pH值的正常范圍。二、A21、患者女性，26歲。G1P0

11、，孕40周，因胎動(dòng)減少入院，查宮高35cm，LOA，先露頭，胎心132次/分鐘，無宮縮，入院后測(cè)尿雌三醇7mg/24h，應(yīng)考慮為 單選題 *A、臍帶受壓B、胎頭受壓C、過期妊娠D、胎兒入盆E、胎盤功能不全*答案解析：胎盤功能檢查：出現(xiàn)胎兒窘迫的孕婦一般24小時(shí)尿雌三醇值急驟減少30%40%，或于妊娠末期連續(xù)多次測(cè)定在10mg/24h以下。2、患者，女性，34歲。妊娠35周，晚飯后散步時(shí)孕婦突感有較多液體自陰道流出，立即平臥急救車送院，檢查胎心8090/分，陰道檢查有條索狀物脫出宮頸3cm，形成胎心異常的原因是 單選題 *A、臍帶繞頸B、臍帶脫垂*C、臍帶打結(jié)D、臍張過短E、臍帶過長(zhǎng)答案解析：

12、陰道檢查有條索狀物脫出宮頸3cm，可以診斷由于臍帶脫垂而造成胎兒宮內(nèi)三、B1、A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.變異減速D.NST有反應(yīng)E.NST無反應(yīng) 、足月臨產(chǎn)，胎膜破裂排出棕黃色羊水，胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn) 單選題 *A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速*C.變異減速D.NST有反應(yīng)E.NST無反應(yīng)答案解析： 棕黃色羊水表示羊水中混有胎糞，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒窒息，使胎兒缺氧加重，胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)胎心率晚期減速。 、臨產(chǎn)后，由于子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)，胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn) 單選題 *A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.變異減速*D.NST有反應(yīng)E.NST無反應(yīng)答案解析： 由于子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮

13、迷走神經(jīng)，導(dǎo)致胎心率變異形態(tài)不規(guī)則，與子宮收縮幾乎同時(shí)開始，減速最低點(diǎn)在宮縮的高峰，下降幅度小于50bpm，持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快，一般認(rèn)為第一產(chǎn)程后期，宮縮時(shí)胎頭受壓引起。 、胎兒宮內(nèi)缺氧，酸中毒時(shí)，胎兒監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)、 單選題 *A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速*C.變異減速D.NST有反應(yīng)E.NST無反應(yīng)答案解析： 減速是指隨宮縮出現(xiàn)的短暫胎心率減慢，晚期減速多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，下降緩慢，下降幅度小于50bpm，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)亦緩慢，一般認(rèn)為是胎盤功能不良，胎兒缺氧的表現(xiàn)。 、胎心監(jiān)護(hù)顯示20分鐘內(nèi)有4次胎動(dòng)伴胎心率加速大于16次/分，該結(jié)果為 單選題 *A.早發(fā)性胎心減速B.晚期減速C.

14、變異減速D.NST有反應(yīng)*E.NST無反應(yīng)答案解析：正常情況下，20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速15次/分稱無應(yīng)激試驗(yàn)有反應(yīng)。2、A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓B.子宮胎盤功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響 、胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心率減速，與子宮收縮幾乎同時(shí)開始，子宮收縮后即恢復(fù)正常，表示可能是 單選題 *A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓B.子宮胎盤功能不良C.胎頭受壓*D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響答案解析：早期減速是與子宮收縮幾乎同時(shí)開始發(fā)生，子宮收縮后即恢復(fù)正常，正常減速幅度50次/分，這是宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少的表現(xiàn)。 、胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)子宮收縮后胎心率增加，這種情況表明 單選題

15、*A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓*B.子宮胎盤功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響答案解析： 加速：即在子宮收縮后胎心率基線逐漸上升，增加的范圍約為1520次/分，很少超過3540次/分，這可能是因?yàn)樘很|干局部或臍靜脈暫時(shí)受壓的緣故。 、胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心減慢開始于宮縮高峰后，下降緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)亦緩慢，表示 單選題 *A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓B.子宮胎盤功能不良*C.胎頭受壓D.臍帶受壓E.鎮(zhèn)靜藥物影響答案解析：晚期減速指子宮收縮開始后一段時(shí)間（一般在高峰后）出現(xiàn)胎心率減慢，但下降緩慢，下降幅度50次/分，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)也緩慢，可能是子宮胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。 、胎心監(jiān)護(hù)發(fā)

16、現(xiàn)胎心率減速與宮縮關(guān)系不恒定，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，出現(xiàn)時(shí)下降迅速，幅度大，恢復(fù)也迅速，表示 單選題 *A.胎兒臍靜脈暫時(shí)受壓B.子宮胎盤功能不良C.胎頭受壓D.臍帶受壓*E.鎮(zhèn)靜藥物影響答案解析： 胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心率減速與宮縮關(guān)系不恒定，持續(xù)時(shí)間出現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)短不一，出現(xiàn)時(shí)下降迅速，幅度大于70bpm，恢復(fù)也迅速，一般認(rèn)為是宮縮時(shí)臍帶受壓所致。第六章 高危妊娠婦女的護(hù)理（2）一、A11、做羊水穿刺的時(shí)間是 單選題 *A、妊娠810周B、妊娠1014周C、妊娠1420周*D、妊娠2025周E、妊娠2530周答案解析：一般在妊娠1420周左右做羊水穿刺，有異常者要終止妊娠。2、下列應(yīng)做羊水穿刺遺傳學(xué)診斷

17、的孕婦是 單選題 *A、年齡35歲B、曾經(jīng)生育先天愚型患兒C、孕婦有染色體異常的家族史D、有神經(jīng)管開放性畸形兒妊娠史E、以上都是*答案解析： 對(duì)有下列情況的孕婦應(yīng)做羊水穿刺遺傳學(xué)診斷：孕婦年齡35歲；曾經(jīng)生育先天愚型患兒或有家族史；孕婦有先天性代謝障礙（酶系統(tǒng)缺陷）疾病或染色體異常的家族史；有神經(jīng)管開放性畸形兒妊娠史等。3、胎兒在宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象危及胎兒健康和生命，多發(fā)生在分娩期 單選題 *A、急性胎兒窘迫*B、輕度新生兒窒息C、慢性胎兒窒息D、重度新生兒窒息E、新生兒產(chǎn)傷答案解析：胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動(dòng)異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴(yán)重者胎動(dòng)消失。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可以分為急性胎兒

18、窘迫和慢性胎兒窘迫。急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，主要表現(xiàn)為胎心率加快或減慢，宮縮壓力試驗(yàn)或縮宮素壓力試驗(yàn)等出現(xiàn)頻繁的晚期減速或可變減速；羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH下降，出現(xiàn)酸中毒。4、關(guān)于胎兒窘迫的治療原則，正確的是 單選題 *A、急性胎兒窘迫者，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒成熟度和窘迫程度決定處理方案B、胎兒窘迫不嚴(yán)重者可給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，如胎心率變正常者可繼續(xù)觀察*C、如果宮口開全，胎先露已達(dá)坐骨棘以下3cm者，應(yīng)剖宮娩出胎兒D、胎兒窘迫嚴(yán)重，且處理無效者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒E、慢性胎兒窘迫，應(yīng)根據(jù)孕周和窘迫程度決定處理方案，可不考慮胎兒成熟度答案解析：急性胎兒窘迫者，積極尋找原因并給

19、予及時(shí)糾正，如子宮頸未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重者，給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，如胎心率變?yōu)檎?，可繼續(xù)觀察；如子宮頸口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒；如因縮宮素使宮縮過強(qiáng)造成胎心率減慢者，應(yīng)立即停止使用，繼續(xù)觀察，病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。慢性胎兒窘迫者，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒成熟度和窘迫程度決定處理方案。首先應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位，間斷吸氧，積極治療各種合并癥或并發(fā)癥，密切監(jiān)護(hù)病情變化。如果無法改善，則應(yīng)在促使胎兒成熟后迅速終止妊娠。5、新生兒窒息首要采取的措施是 單選題 *A、清理呼吸道*B、血壓測(cè)定C、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)D、心臟復(fù)律E、心電監(jiān)護(hù)

20、答案解析：以預(yù)防為主，一旦發(fā)生及時(shí)搶救，動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、輕柔，避免發(fā)生損傷。估計(jì)胎兒娩出后有窒息的危險(xiǎn)應(yīng)做好復(fù)蘇準(zhǔn)備，如人員、藥品、器械、氧氣等。如果發(fā)生了窒息要及時(shí)按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通氣）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)價(jià)）步驟進(jìn)行復(fù)蘇。6、胎兒青紫型窒息的表現(xiàn)是 單選題 *A、呼吸表淺或不規(guī)律*B、皮膚蒼白、口唇暗紫C、心跳不規(guī)則D、心率80次/分且弱E、喉反射消失、肌張力松弛答案解析： 輕度（青紫）：窒息Apgar評(píng)分47分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；心跳規(guī)則且有力，心率減慢（80120次/分）；對(duì)外界刺激有反應(yīng)；喉反射存在；肌張力好

21、；四肢稍屈。如果搶救治療不及時(shí)，可轉(zhuǎn)為重度窒息。7、關(guān)于新生兒窒息的描述，正確的是 單選題 *A、重度窒息又稱蒼白窒息，Apgar評(píng)分47分B、發(fā)生窒息后的首要步驟是建立呼吸、增加通氣，必要時(shí)給予吸氧C、A-B-C-D-E五步復(fù)蘇原則中的C是指“維持正常循環(huán)”*D、Apgar評(píng)分越高，酸中毒越嚴(yán)重E、是指胎兒娩出后5分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)答案解析： 重度窒息又稱蒼白窒息，Apgar評(píng)分03分，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤；發(fā)生窒息后的首要步驟是清理呼吸道，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤；Apgar評(píng)分越低，酸中毒越嚴(yán)重，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤；新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺

22、氧狀態(tài)，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤；A-B-C-D-E五步復(fù)蘇原則中的C是“circulation”的縮寫，指“維持正常循環(huán)”，故選項(xiàng)C正確。8、新生兒重度窒息的臨床表現(xiàn)是 單選題 *A、心跳規(guī)律，心率85次/分B、對(duì)外界刺激無反應(yīng)*C、喉反射存在D、呼吸表淺或不規(guī)律E、肌張力好，四肢稍屈答案解析：根據(jù)Apgar評(píng)分，重度窒息的新生兒為03分，臨床表現(xiàn)可全身蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌張力松弛，對(duì)外界刺激無反應(yīng)。二、A21、患者女，宮內(nèi)妊娠39+周，側(cè)切產(chǎn)鉗助娩一男嬰，出生1分鐘的新生兒，心率80次/分，呼吸淺，四肢稍屈，無喉反射，口唇青紫，全身蒼白，Apgar評(píng)分為 單選題 *A、1分B、2分C、3分*D、

23、4分E、5分答案解析： 新生兒皮膚蒼白，口唇青紫，無呼吸，心率80次/分，評(píng)1分，四肢稍屈，評(píng)1分，呼吸表淺，評(píng)1分，Apgar評(píng)3分，屬于重度窒息，如果不及時(shí)搶救可致死亡。2、輕度妊娠期高血壓疾病初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)，宮口開全1小時(shí)，LOA，S3，胎心110次/分，羊水輕度胎糞污染，此時(shí)應(yīng)采取最重要的措施是 單選題 *A、引產(chǎn)B、降壓C、會(huì)陰側(cè)切*D、加強(qiáng)宮縮E、人工破膜答案解析：產(chǎn)婦此時(shí)已經(jīng)進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎兒有宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)加速產(chǎn)程進(jìn)展，盡快娩出胎兒，選擇會(huì)陰側(cè)切最合適3、某新生兒出生后，全身粉紅，吸痰器清理呼吸道時(shí)患兒有哭鬧反應(yīng)，四肢稍屈，心搏110次/分，呼吸淺，慢、不規(guī)則，那

24、么其Apgar評(píng)分是 單選題 *A、6分B、7分C、8分*D、9分E、10分答案解析：根據(jù)新生兒Apgar評(píng)分表，此新生兒的呼吸及肌張力均未達(dá)到正常指標(biāo)，因此只能得到8分。4、某初產(chǎn)婦足月臨產(chǎn)，羊膜已破，羊水呈淡綠色，稍黏稠，檢查示:宮口開全，頭先露S2，LOA，胎心162次/分，此時(shí)的處理應(yīng)是 單選題 *A、靜脈滴注縮宮素B、剖宮產(chǎn)C、產(chǎn)鉗助產(chǎn)*D、等待自然分娩E、頭皮牽引答案解析： 此時(shí)胎兒已通過坐骨棘水平且有缺氧癥狀，應(yīng)助產(chǎn)經(jīng)陰道分娩。5、G1P0，孕41周，宮口開大45cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?單選題 *A、面罩吸氧B、產(chǎn)

25、婦左側(cè)臥位，等待自然分娩C、加宮縮抑制劑緩解宮縮D、立即剖宮產(chǎn)*E、待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程答案解析：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。三、B1、A.羊水呈淺綠色B.羊水呈黃色C.羊水呈黃綠色D.羊水呈渾濁棕黃色E.羊水呈渾濁黃綠色 、I度羊水污染表現(xiàn)為、 單選題 *A.羊水呈淺綠色*B.羊水呈黃色C.羊水呈黃綠色D.羊水呈渾濁棕黃色E.羊水呈渾濁黃綠色 、度羊水污染表現(xiàn)為 單選題 *A.羊水呈淺綠色B.羊水呈黃色C.羊水呈黃綠色D.羊水呈渾濁棕黃色E.羊水呈渾濁黃綠色* 、度羊水污染表現(xiàn)為 單選題 *A.羊水呈淺綠色B.羊水呈黃色C.羊水呈黃

26、綠色D.羊水呈渾濁棕黃色*E.羊水呈渾濁黃綠色第六章 高危妊娠婦女的護(hù)理（3）一、A11、哪一項(xiàng)是新生兒胸外按壓最可取的方法 單選題 *A、單指法B、拇指法*C、手掌法D、拳法E、雙手法答案解析：胸外按壓：使新生兒仰臥于硬墊上，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法，有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位，每分鐘按壓90次，按壓深度為前后胸直徑的1/3。2、進(jìn)行新生兒胸外按壓時(shí)，按壓胸骨采取以下哪一個(gè)合適深度 單選題 *A、大約按壓1/3英寸深度B、直至能感覺到脊柱的前面部分C、壓到劍突觸到肝或脾D、大約壓到胸廓前后徑1/3深度*E、大約壓到胸廓前后徑2/3深度答案解析：胸外按壓：使新生兒仰臥于硬墊上，頸部輕度

27、仰伸，用拇指法或雙指法，有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位，每分鐘按壓90次，按壓深度為前后胸直徑的1/3。3、下列對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的孕婦護(hù)理措施錯(cuò)誤的是 單選題 *A、左側(cè)臥位B、持續(xù)吸氧*C、15分鐘聽1次胎心D、如宮口開全，應(yīng)盡快助產(chǎn)E、心理護(hù)理答案解析：孕婦左側(cè)臥位，間斷吸氧。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化，一般每15分鐘聽1次胎心或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，注意胎心變化形態(tài)。為手術(shù)者作好術(shù)前準(zhǔn)備，如宮口開全、胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)娩出胎兒，并作好新生兒搶救和復(fù)蘇的準(zhǔn)備。4、胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)一般多長(zhǎng)時(shí)間聽1次胎心 單選題 *A、15min*B、30minC、60minD、2hE、4h答案解析： 嚴(yán)

28、密監(jiān)測(cè)胎心變化，一般每15分鐘聽1次胎心或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，注意胎心變化形態(tài)。5、下列對(duì)高危妊娠孕婦的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是 單選題 *A、做檢查之前向孕婦解釋B、對(duì)胎兒增長(zhǎng)過快者不需要控制飲食*C、左側(cè)臥位休息D、注意個(gè)人衛(wèi)生E、指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測(cè)答案解析： 對(duì)胎盤功能減退、胎兒發(fā)育遲緩的孕婦給予高蛋白、高能量飲食，補(bǔ)充維生素、鐵、鈣及多種氨基酸，對(duì)胎兒增長(zhǎng)過快者則要控制飲食。6、胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)為 單選題 *A、12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)15次B、12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)12次C、12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)10次*D、低于自我測(cè)胎動(dòng)規(guī)律的70%E、低于自我測(cè)胎動(dòng)規(guī)律的60%答案解析：孕婦自覺胎動(dòng)次數(shù)減少，12小時(shí)內(nèi)胎

29、動(dòng)次數(shù)10次或低于自我測(cè)胎動(dòng)規(guī)律的50%，在排除藥物影響后，要考慮胎兒宮內(nèi)缺氧。7、某新生兒娩出1分鐘Apgar評(píng)分為3分，給予胸外按壓，最佳頻率為 單選題 *A、60次/分鐘B、80次/分鐘C、90次/分鐘*D、100次/分鐘E、120次/分鐘答案解析： 胸外按壓：使新生兒仰臥于硬墊上，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位，每分鐘按壓90次，按壓深度為前后胸直徑的1/3。二、A21、某產(chǎn)婦，因胎兒宮內(nèi)缺氧急診行剖宮產(chǎn)，新生兒Apgar評(píng)分3分，下列護(hù)理措施正確的是 單選題 *A、應(yīng)在2628的搶救床上進(jìn)行搶救B、每分鐘30次人工呼吸*C、體外心臟按壓每分鐘160次左右D

30、、搶救成功后立即哺乳E、維持肛溫37.2答案解析：應(yīng)在3032的搶救床上進(jìn)行搶救。維持肛溫36.537。每分鐘按壓90次。窒息的新生兒應(yīng)延遲哺乳，以靜脈補(bǔ)液維持營(yíng)養(yǎng)。2、王女士，34歲。第一胎，孕足月，產(chǎn)鉗助娩一男嬰，體重3.7Kg。出生后Apgar評(píng)分7分，該新生兒護(hù)理措施中不妥的是 單選題 *A、嚴(yán)密觀察面色、呼吸、哭聲B、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液C、保持清潔，每天淋浴*D、常規(guī)使用維生素K肌注E、3天后情況正常可以喂奶答案解析：新生兒窒息：患兒要減少散熱。選擇C描述錯(cuò)誤。三、A31下列哪項(xiàng)不屬于高危妊娠的范疇 （） 單選題 *A年齡35歲以上B妊高癥患者C枕右前位*D雙胎E曾有自然流產(chǎn)史2胎兒窘迫是指（） 單選題 *A胎兒在宮內(nèi)窒息B胎兒在宮內(nèi)缺氧*C胎動(dòng)頻繁D胎心快E胎動(dòng)正常3胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)是（） 單選題 *A胎動(dòng)每小時(shí)3次B12小時(shí)胎動(dòng)10次*C胎心150次/分D羊水略混濁、不透明E孕婦尿E3為20mg/24小時(shí)4胎兒窘迫可存在的征象是（） 單選題 *A羊水流出B胎兒顱內(nèi)出血C羊水混濁呈綠色*D聽心音遙遠(yuǎn)E子宮收縮