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1、計(jì)劃類別：創(chuàng)新環(huán)境提升計(jì)劃 業(yè)務(wù)類型：科普基地建設(shè)資助申請(qǐng)編號(hào)：成都市科普基地建設(shè)資助申報(bào)表（ 年度）科普基地名稱：申報(bào)單位（蓋章）：聯(lián) 系 人：聯(lián)系電話/手機(jī)：推薦單位（蓋章）：填報(bào)時(shí)間：年 月 日成都市科學(xué)技術(shù)局制一、申報(bào)單位基本情況項(xiàng)目分類。場(chǎng)館類。非場(chǎng)館類單位名稱地址郵編負(fù)責(zé)人職務(wù)電話科普工作聯(lián)系人座機(jī)手機(jī)郵箱QQ號(hào)單位性質(zhì)1.學(xué)校（）2.科研院所（）3.事業(yè)單位（）4.企業(yè)（）5.其它（）單位簡(jiǎn)介二、科普基地基本情況科普基地名稱詳細(xì)地址科普領(lǐng)域1.生命健康（）2.食品安全（）3.自然保護(hù)（）4.防災(zāi)減災(zāi)（）5.節(jié)能環(huán)保（）6.現(xiàn)代農(nóng)業(yè)（）7.先進(jìn)技術(shù)（）8.文化旅游（）9.綜合類（）

2、10.其他（）科普工作機(jī)構(gòu) 及人員情況科普工作 機(jī)構(gòu)名稱負(fù)責(zé)人 姓名及 電話科普專職 人員人科普兼 職人員科普講解員人科普志 愿者已獲得有關(guān)命 名的情況展教 面積M2開放時(shí)間1.常年（）2.預(yù)約（）是否收費(fèi).是（）.否（）現(xiàn)有資產(chǎn)情況總資產(chǎn)萬元展教資產(chǎn)萬元科普主題及 意義科普資源（主 要科普設(shè)施名 稱及數(shù)量）硬件設(shè)施建設(shè) （展教場(chǎng)所基 本情況及面 積）擬開放主要活 動(dòng)項(xiàng)目及內(nèi)容管理機(jī)構(gòu)建設(shè) 及開展工作情 況科普經(jīng)費(fèi)投入 情況安全保障設(shè)施 及措施三、科普基地提升（進(jìn)一步完善科普設(shè)施，加強(qiáng)科普管理隊(duì)伍建設(shè)、豐富科普內(nèi)容、拓展宣教手段、增加科普產(chǎn)品、持續(xù)經(jīng)費(fèi)投入等）四、申請(qǐng)資助經(jīng)費(fèi)及預(yù)算開支五、審核意見申報(bào)單位意見區(qū)（市）縣科技主管部門或 市級(jí)有關(guān)部門推薦意見法定代表人簽字： 單位蓋章：?jiǎn)挝簧w章：年 月日年 月 日附件序號(hào)附件名稱是否必備材料1資質(zhì)證明材料是2科普展教場(chǎng)所、科普資源的圖片、文字介紹是3已獲得有關(guān)部門科

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