溫病學(xué)教材應(yīng)將活血化淤法編入溫病的主要治法

1、溫病學(xué)課本應(yīng)將活血化淤法編入溫病的重要治法【摘要】討論活血化淤法在溫病學(xué)課本中的職位。按照文獻(xiàn)學(xué)習(xí)和中醫(yī)學(xué)根本理論闡發(fā)血淤證在溫病產(chǎn)生生長歷程中的緊張性及活血化淤法在溫病臨床上利用的近況，以為血淤是溫病歷程中的緊張病機(jī)，貫串于溫病歷程的始終，活血化淤法已在溫病臨床上普及利用。溫病學(xué)課本應(yīng)將活血化淤法編入溫病的重要治法，并提出了編寫的開端方案?！娟P(guān)鍵詞】溫病學(xué)；課本；活血化淤溫病課本不停將血淤作為兼證處置懲罰，活血化淤法也作為兼證的治法而易被無視，隨著溫病臨床研究的深化，活血化淤法在溫病治療中的作用日益彰顯，有鑒于此，筆者發(fā)起，將活血化淤法的內(nèi)容編入溫病的重要治法，以期引起門生的器重。1血淤是溫

2、病歷程中的緊張病機(jī)1.1溫病產(chǎn)生血淤的機(jī)理溫病存在血淤，溫舶血淤的產(chǎn)生，與內(nèi)傷雜病有緊張的區(qū)別。溫邪是溫病產(chǎn)生生長的主因，溫病病程中之以是出現(xiàn)“血淤病理改變，都與溫?zé)嵝岸居嘘P(guān)。熱與淤的干系，前人早有表達(dá)。?金匱肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七?指出：“熱之所過，血為之呆滯。?丹溪心法六郁?中也提出“血受溫?zé)幔帽啬佟?溫?zé)嵴?也云：“有熱傳營血挾血而搏，其舌色必紫而暗。這些表達(dá)說明白溫邪是導(dǎo)致血淤的緊張緣故原由。1.2血淤貫串溫病歷程的始終比年來，大量臨床和實行研究證明，溫病衛(wèi)氣營血的差異階段，皆有血淤征象存在。也就是說血淤是貫串溫病歷程始終的一個緊張的病理變革。2活血化淤法已在溫病臨床上普及利

3、用陳可冀等4以為：血淤證與血液循環(huán)和微循環(huán)停滯、血液高黏滯狀態(tài)、血小板活化和黏附聚攏、血栓形成、構(gòu)造和細(xì)胞代謝非常、免疫成效停滯等多種病理生理改變有關(guān)，此中以心腦血管病為主，也可包羅熏染、炎癥、構(gòu)造非常增殖、免疫成效和代謝非常等多種疾玻當(dāng)代溫病大多與熏染、炎癥、免疫成效非常等多種疾病嚴(yán)密相干。運用活血化淤法治療該類疾病，在臨床上獲得了較好的療效。周大勇5在匯總闡發(fā)74篇有關(guān)SARS治療的論文資料后以為：活血化淤治那么及其藥物，能疏通血脈，消滅血淤，尤其有用于SARS治療的全歷程。按其治那么辨證施治，可以減輕肺部充血、出血、水腫，改進(jìn)血液動力學(xué)、血液流變學(xué)及微循環(huán)停滯，可使病變的肺構(gòu)造血流量增長

4、，淘汰因SARS病毒引起的血小板黏附與聚攏，并使纖溶酶的活性加強(qiáng)，抗血栓形成，排除微血管痙攣，以促進(jìn)肺部炎癥的汲取，因此淘汰肺泡損害，防范肺間質(zhì)纖維化，淘汰后遺癥，有利于病人的全面病愈。呂德等6用活血化淤法治療腎綜合征出血熱230例獲得較好療效，以為活血化淤藥能改進(jìn)微循環(huán)灌注，庇護(hù)小血管內(nèi)皮成效完備、按捺血小板聚攏，對抗自由氧及種種細(xì)胞因子損害，對治療腎綜合征出血熱可收縮病程，增長越期率，淘汰并發(fā)癥。宋春蔚等7用活血化淤法治療小兒病毒性肺炎31例獲得較好的療效，以為在臨床辨證底子上，參加得當(dāng)?shù)幕钛偎?，在早中期可改進(jìn)肺循環(huán)和低落血管通透性，減輕炎癥反響，使兩肺啰音易于松動，痰液較易咯出。后期

5、可淘汰肺部構(gòu)造的排泄和機(jī)化，有利于肺成效的規(guī)復(fù)。趙宇等8用活血化淤法治療膿毒血癥42例，效果治療組總有服從及殞命率均優(yōu)于比較組。治療后治療組-反響卵白RP、落鈣素原PT落落程度優(yōu)于比較組。以為活血化淤中藥可有用地拮抗炎性介質(zhì)及內(nèi)毒素的開釋，進(jìn)步治療膿毒血癥的有服從，更好地改進(jìn)患者病癥。大量的臨床理論證明活血化淤法在當(dāng)代溫病臨床中已經(jīng)普及利用。3課本中應(yīng)增長的內(nèi)容從以上表達(dá)可以看出，血淤是溫病歷程中的一個緊張的病理，活血化淤法是溫病臨床中應(yīng)該引起相稱器重的規(guī)那么。有鑒于此，筆者試就溫病學(xué)課本治法章應(yīng)增長的內(nèi)容表達(dá)如下，以供參考?；钛俜ㄊ切醒⒂伲懦傺闹畏?。本法具有通利血脈、促進(jìn)血行

6、、消散淤血的作用，屬于八法中“消法的范疇。有用于溫病中淤血停滯之證。臨床上按照淤血在溫病歷程中形成的緣故原由，可分為以下幾種：3.1清熱活血用甘寒或苦寒之品合活血化淤之品以清解壅盛之熱毒、消散凝聚之淤血。有用于熱邪壅滯，氣滯血淤的熱壅血淤證候。癥見發(fā)熱，心煩，口渴，舌暗紅，苔黃，脈數(shù)而澀。代表方如銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬?溫病條辨?。3.2清熱通淤用苦辛咸寒之品通淤散結(jié)瀉熱，用于熱毒熏灼，煉血為淤的熱結(jié)血淤證候。癥見少腹堅滿，按之疼痛，小便自利，大便色黑易下，神態(tài)如狂，時清時亂，口干，漱水不欲咽，舌紫絳或有淤斑，脈細(xì)澀。代表方如桃仁承氣湯?溫疫論?。3.3滋陰化淤在化淤的底子上，參加甘寒

7、或咸寒之品，以滋養(yǎng)陰液，增水行血，濡潤脈道，到達(dá)消散淤結(jié)的目的。重要有用于陰傷致淤的證候。癥見夜熱較重，胸悶身疼，冷靜不語，口渴不欲飲，舌暗少苔或無苔，脈細(xì)澀。代表方如三甲散?溫疫論?。3.4涼血散淤即清熱涼血法與活血化淤法互相配用。有用邪熱亢盛，灼傷血絡(luò)或迫血妄行，致血溢脈外，離經(jīng)之血未能排擠體外而為淤的證候，癥見身熱夜甚，躁擾不寧，神昏譫語，皮膚、黏膜出血斑舉行性擴(kuò)大，唇青肢厥，舌紅絳或紫黯，捫之潮潤，脈數(shù)。代表方如犀地清絡(luò)飲?普通傷寒論?。以上四法均用于溫病歷程中的血淤證，但各有必然的順應(yīng)范疇，清熱活血法重要用于邪在衛(wèi)氣，熱壅氣滯所引起的血淤證；清熱通淤法重要用于熱鄙人焦，熱與血結(jié)的證候

8、；滋陰通淤法重要用于熱傷陰液，血行澀滯所致的血淤證；涼血散淤法重要用于邪在營血，迫血妄行所致的血淤證。運用活血化淤法時，應(yīng)留意以下幾點：溫病病程中血淤證的形成與溫?zé)嵝岸緡?yán)密相干。以是，在溫病治療歷程中運用活血化淤法應(yīng)當(dāng)在清泄熱毒的底子上利用，在溫病中邪熱是因、淤滯是果?？v然患者表示出顯著的淤血征象，在利用活血化淤法的同時，仍應(yīng)注意清泄熱毒。溫病的差異階段，血淤的程度差異。一樣平常而論，邪在衛(wèi)氣，血淤程度多較輕。邪在營血，血淤程度多較重。臨床當(dāng)辨邪在衛(wèi)、在氣、在營、在血的差異，按照血淤程度上的差異，確定活血化淤的輕重。溫邪致淤的病理因素浩繁。常伴氣滯、陰傷、痰凝、絡(luò)損等病機(jī)變革。在利用活血化淤法

9、時，闡發(fā)病機(jī)至關(guān)緊張。臨床運用時，應(yīng)在清熱化淤的底子上，按照患者的病機(jī)得當(dāng)配公正氣、化痰、養(yǎng)陰、化淤止血之品。溫病后期，熱退陰傷而淤滯未消較為常見，特殊是留有后遺癥的患者，多見余熱繾綣、痰淤阻絡(luò)的病機(jī)變革，治療應(yīng)重用活血化淤，輔以養(yǎng)陰化痰，或在辨證的底子上重用化淤通絡(luò)之品?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1徐應(yīng)抒，歐亞龍，王德華，等.溫病血淤本色研究J.上海中醫(yī)藥雜志，1989，355：31.2戴春福.溫病氣分證血淤病理變革的開端研究J.中國中醫(yī)藥科技，1997，43：137.3葉望云，李鳴真，陸付耳，等.溫病邪入營血分本色的實行研究J.中國中醫(yī)急癥，1994，35：227.4陳可冀，李連達(dá)，翁維良，等.血淤證與活血化淤研究J.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2022，31：1.5周大勇.SARS中醫(yī)藥參與治療中活血化淤治那么效應(yīng)的評價與預(yù)測J.甘肅中醫(yī)，2022，181：43.6呂德，薛敏，張樹軍.