社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解

1、社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第1頁社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第2頁 第一節(jié) 小區(qū)、小區(qū)醫(yī)學(xué) 第二節(jié) 小區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展史 第三節(jié) 全科醫(yī)療、全科醫(yī)生、小區(qū)導(dǎo)向基層醫(yī)療在 小區(qū)醫(yī)學(xué)中地位 第四節(jié) 小區(qū)醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)學(xué)科 第五節(jié) 全球戰(zhàn)略目標(biāo)和初級(jí)衛(wèi)生保健 第六節(jié) 三級(jí)預(yù)防及三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng) 第七節(jié) 小區(qū)醫(yī)療保健制度 第八節(jié) 衛(wèi)生方針與基礎(chǔ)國(guó)策 第九節(jié) 健康觀與健康促進(jìn) 第十節(jié) 醫(yī)學(xué)模式講授內(nèi)容社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第3頁一、小區(qū)（Community）概念 小區(qū)是若干社會(huì)群體（家庭、 氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)大集體。 第一節(jié) 小區(qū)、小區(qū)醫(yī)學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第4頁（一）、組成

2、小區(qū)五個(gè)要素: 1有聚居一群人，即有一定生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)而組織起來人口集體。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，一個(gè)有代表性小區(qū)，其人口數(shù)大約在1030萬之間。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第5頁 2有一定地域，即有些人口集體或居民群賴以進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動(dòng)，有一定地界地理區(qū)域。 3有一定生活服務(wù)設(shè)施，以滿足居民物質(zhì)需要和精神需要。 社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第6頁 4居民群之間發(fā)生種種社會(huì)關(guān)系，特有文化背景、生活方式和行為準(zhǔn)則，用以維持人際關(guān)系相互協(xié)調(diào)； 5為尋求規(guī)章制度詳細(xì)落實(shí)，產(chǎn)生各種社會(huì)群體和機(jī)構(gòu)。 社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第7頁二、小區(qū)醫(yī)學(xué)（Community medicine）是一門充分發(fā)掘利用小區(qū)資源，突出小區(qū)特點(diǎn)，滿足小

3、區(qū)衛(wèi)生需求醫(yī)學(xué)。 特點(diǎn)：把人群個(gè)體（健康人和病人）衛(wèi)生需求（醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)）問題回歸到群體高度，與他們生活家庭、小區(qū)和社會(huì)聯(lián)絡(luò)起來去認(rèn)識(shí)、分析和處理。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第8頁三、小區(qū)醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容 1、研究小區(qū)調(diào)查及小區(qū)診療方法，掌握小區(qū)人群色總體健康情況、規(guī)律及其特點(diǎn)，提出處理衛(wèi)生問題計(jì)劃，以滿足小區(qū)人群對(duì)身心健康需求。 2、研究分析各種原因?qū)π^(qū)人群健康、疾病和死亡影響，發(fā)掘小區(qū)衛(wèi)生資源以預(yù)防或降低疾病、傷殘和死亡。 3、研究提升小區(qū)人群對(duì)衛(wèi)生保健認(rèn)知程度，動(dòng)員小區(qū)人群主動(dòng)參加，以提升小區(qū)衛(wèi)生保健工作水平。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第9頁 4、研究小區(qū)特殊人群生理特點(diǎn)及健康防病需求并提供連續(xù)性、

4、周全性衛(wèi)生服務(wù)。 5、研究全科醫(yī)生工作特點(diǎn)、內(nèi)容和方法，培養(yǎng)其對(duì)小區(qū)常見病診療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等處理能力，提升全科醫(yī)生對(duì)健康促進(jìn)、小區(qū)預(yù)防及小區(qū)康復(fù)等理論和技能。 6、研究對(duì)小區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃實(shí)施效益評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和方法。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第10頁第二節(jié) 小區(qū)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程一、萌芽期 1、歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)時(shí)期，工廠、礦山增多。 2、意大利拉馬茲尼（Benardins Ramazzini，1669-1714），手工業(yè)者疾病描述了52中職業(yè)工人健康與疾病情況。 3、魯?shù)婪?魏爾嘯（Rudolf Virchow）1848年開展西里西亞調(diào)查斑疹傷寒暴發(fā)調(diào)查，他認(rèn)為大眾健康惡化應(yīng)歸咎于惡劣社會(huì)條件，政府應(yīng)負(fù)責(zé)任。他說：“醫(yī)

5、學(xué)是一門社會(huì)科學(xué)，而政治只不過是大規(guī)?；蚋呒?jí)醫(yī)學(xué)”?！搬t(yī)生是窮人天然代言人，社會(huì)問題應(yīng)主要由他們?nèi)ヌ幚??！?1858年，他細(xì)胞病理學(xué)出版，強(qiáng)調(diào)“細(xì)胞皆源于細(xì)胞”，全部疾病都是細(xì)胞疾病成為醫(yī)學(xué)經(jīng)典。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第11頁二、小區(qū)醫(yī)學(xué)誕生 19世紀(jì)上半葉，英國(guó)出現(xiàn)霍亂猖獗，關(guān)注小區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃和群體健康。 60年代，英國(guó)率先提出小區(qū)醫(yī)學(xué)。三、發(fā)展時(shí)期 1979年WHO 牙買加首都金斯敦，19所實(shí)施小區(qū)定向教育醫(yī)學(xué)院代表會(huì)議經(jīng)過發(fā)展小區(qū)醫(yī)學(xué)倡議。 英國(guó)：成為以流行病學(xué) 、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)為重點(diǎn)包含行為醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)及衛(wèi)生行政管理學(xué)等?？凭C合性學(xué)科。 社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第12頁第三節(jié) 全科醫(yī)學(xué)、

6、全科醫(yī)生、小區(qū)導(dǎo)向基層醫(yī)療在小區(qū)醫(yī)學(xué)中地位一、全科醫(yī)療、特征和標(biāo)準(zhǔn) 1、全科醫(yī)療（General practice）是一個(gè)整合生物醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)及社會(huì)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)?？啤Ｉ鐓^(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第13頁2、全科醫(yī)療特征 全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療醫(yī)生主動(dòng)關(guān)心患者及其家庭與小區(qū) 患者主動(dòng)就醫(yī)，僅為診治疾病對(duì)病人不限年紀(jì)、性別、病種 病人受限年紀(jì)、性別及病種 疾病多處未分化早期階段 疾病多已處于高度分化進(jìn)展階段 疾病尚含有一定限性 疾病可能有潛在嚴(yán)重后果社會(huì)心理原因所致心身疾病教多 心身疾病較少?gòu)牡谝淮谓佑|醫(yī)患保持連續(xù)性及綜合性服務(wù)關(guān)系 只限于一定類型一次或一段診治時(shí)期醫(yī)生能較深入地了解病人 醫(yī)生只限于對(duì)疾病本身了解診

7、療治療辦法多充分利用小區(qū)資源、小區(qū)（包含病人）參加 診療、治療有醫(yī)生作權(quán)威式?jīng)Q定醫(yī)生對(duì)病人疾病預(yù)防、治療、康復(fù)及健康促進(jìn)全方面負(fù)責(zé) 只對(duì)醫(yī)療保健餓一些方面負(fù)責(zé)常采取簡(jiǎn)便無創(chuàng)性篩檢 常需要作更多昂貴、有創(chuàng)性?？茩z驗(yàn)全方面負(fù)責(zé)三級(jí)預(yù)防，以一、二級(jí)預(yù)防為主 以二、三級(jí)預(yù)防為主 社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第14頁3、全科醫(yī)療主要標(biāo)準(zhǔn) 1. 連續(xù)性服務(wù) 2. 綜合性服務(wù) 3. 協(xié)調(diào)性服務(wù) 4. 可及性服務(wù) 5. 以小區(qū)為范圍，以家庭為單位，以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，以預(yù)防為主，采取團(tuán)體合作方式提供第一線服務(wù)。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第15頁二、全科醫(yī)生、全科醫(yī)療和全科醫(yī)學(xué)關(guān)系 全科醫(yī)療立足于小區(qū)，全科醫(yī)生定位于小

8、區(qū)、為小區(qū)全科醫(yī)生，全科醫(yī)學(xué)為小區(qū)醫(yī)學(xué)。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第16頁三、小區(qū)導(dǎo)向基層醫(yī)療在小區(qū)醫(yī)學(xué)中地位 提倡：把個(gè)人健康問題與小區(qū)生物性、文化性和社會(huì)性特點(diǎn)結(jié)合起來。 特點(diǎn)： 1、將以人為對(duì)象、治療為目標(biāo)基層醫(yī)療與以小區(qū)為對(duì)象，重預(yù)防與保健小區(qū)醫(yī)療結(jié)合一起。 2、服務(wù)范圍以個(gè)人為中心、家庭為單位、小區(qū)為范圍。 3、基層服務(wù)方式：廣泛利用流行病學(xué)、行為醫(yī)學(xué)方法。 4、全科醫(yī)生：策劃者、協(xié)調(diào)者、勉勵(lì)者和監(jiān)督者。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第17頁第四章 小區(qū)醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)學(xué)科（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)（二）社會(huì)醫(yī)學(xué)（三）流行病學(xué)（四）衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)等社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第18頁第五節(jié) 全球戰(zhàn)略目標(biāo)和初級(jí)衛(wèi)生保健 （一）初級(jí)

9、衛(wèi)生保健含義 （二）初級(jí)衛(wèi)生保健標(biāo)準(zhǔn) （三）初級(jí)衛(wèi)生保健主要內(nèi)容 （四）WHO提出21項(xiàng)供全球使用最低程度指標(biāo) （五）中國(guó)農(nóng)村實(shí)現(xiàn)“年人人享受衛(wèi)生保健”規(guī)劃和指標(biāo) （六）小區(qū)全科醫(yī)生與初級(jí)衛(wèi)生保健自學(xué)內(nèi)容社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第19頁第六節(jié) 三級(jí)預(yù)防及三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第20頁一、三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防:一級(jí)預(yù)防(primary prevention)亦稱病因預(yù)防，是針對(duì)致病原因采取預(yù)防辦法，使健康人免受致病原因危害。其目標(biāo)是預(yù)防疾病發(fā)生，對(duì)疾病發(fā)生生物、心理和社會(huì)等相關(guān)原因加以綜合研究，提出促進(jìn)健康預(yù)防辦法。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第21頁一級(jí)預(yù)防內(nèi)容主要包含改進(jìn)環(huán)境辦法和促進(jìn)健康辦法兩方面。(1)

10、改進(jìn)環(huán)境辦法 :保護(hù)生活環(huán)境;降低或消除生產(chǎn)環(huán)境危害; 創(chuàng)造并維護(hù)有益于身心健康社會(huì)條件社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第22頁(2)促進(jìn)健康辦法開展健康教育，培養(yǎng)良好行為與生活方式預(yù)防接種預(yù)防遺傳性疾病做好人群保健社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第23頁二級(jí)預(yù)防:二級(jí)預(yù)防(secondary prevention)：（臨床前期預(yù)防）其目標(biāo)是控制或減緩疾病病程進(jìn)展，促使疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化，提升治愈率。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第24頁(1)早期發(fā)覺 ：普查、篩檢、定時(shí)檢驗(yàn)、自我檢 查、重點(diǎn)項(xiàng)目檢驗(yàn) (2)早期診療 (3)早期治療 社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第25頁方法：向群眾進(jìn)行健康教育，提升群眾預(yù)防疾病知識(shí)水平；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心，努力提升診

11、療水平；發(fā)展和研究疾病早期檢測(cè)伎倆及技術(shù)；認(rèn)真執(zhí)行疾病匯報(bào)制度。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第26頁三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防(tertiary prevention)即臨床預(yù)防。對(duì)已經(jīng)患病病人采取及時(shí)有效治療辦法,預(yù)防病情惡化,預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)防傷殘,使之早日康復(fù).社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第27頁(1)預(yù)防病殘 主要是促進(jìn)功效恢復(fù)、早日康復(fù)，力爭(zhēng)病而不殘，殘而不廢，防復(fù)發(fā)和防轉(zhuǎn)移等。(2)康復(fù)工作 主要是教育社會(huì)愛護(hù)病殘。做好社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，做好心理康復(fù)、調(diào)整性康復(fù)及功效性康復(fù)等工作。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第28頁全部疾病強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防不一樣疾病類型采取不一樣三級(jí)預(yù)防策略和辦法 （1）病因 明確且人為：一級(jí)預(yù)防 多

12、原因：一級(jí)、二級(jí) 不明難以預(yù)料：三級(jí)（2）疾病可逆性社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第29頁 二、五層次預(yù)防（補(bǔ)充）社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第30頁 個(gè)人 人類 家庭 社會(huì) 小區(qū) 國(guó)家 社會(huì) 國(guó)際社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第31頁 一、個(gè)人預(yù)防即第一層次預(yù)防 個(gè)人預(yù)防主要包含三個(gè)方面：(1)定時(shí)體格檢驗(yàn)和篩檢(2)計(jì)劃免疫和藥品預(yù)防 (3)建立健康行為和生活方式社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第32頁二、家庭預(yù)防即第二層次預(yù)防 (1)居室環(huán)境 (2)飲食習(xí)慣 (3)文化娛樂活動(dòng)社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第33頁三、小區(qū)預(yù)防即第三層次預(yù)防 (1)生活、生產(chǎn)環(huán)境 (2)風(fēng)俗習(xí)慣 (3)行為生活方式社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第34頁四、國(guó)家預(yù)防即第四層次預(yù)防 (1)衛(wèi)

13、生立法 衛(wèi)生行政責(zé)任 衛(wèi)生民事責(zé)任 衛(wèi)生刑事責(zé)任社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第35頁衛(wèi)生行政責(zé)任： 指違反衛(wèi)生行政管理要求，對(duì)人體健康造成一定危害，但還未組成犯罪，而應(yīng)負(fù)擔(dān)法律后果。衛(wèi)生民事責(zé)任： 指違反衛(wèi)生法，造成損害人體健康或者造成各種醫(yī)療事故或中毒事故，應(yīng)在經(jīng)濟(jì)上向受害人負(fù)擔(dān)賠償法律責(zé)任。衛(wèi)生刑事責(zé)任：指在性質(zhì)和情節(jié)上嚴(yán)重違反衛(wèi)生法，已經(jīng)組成犯罪而應(yīng)負(fù)擔(dān)法律后果。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第36頁(2)衛(wèi)生監(jiān)督 預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督 國(guó)境衛(wèi)生檢疫監(jiān)督社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第37頁五、國(guó)際預(yù)防（第五層次預(yù)防） 社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第38頁討論題：請(qǐng)分析車禍危險(xiǎn)原因及可能三級(jí)預(yù)防辦法預(yù)防等級(jí)生物行為環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)第

14、一級(jí)第二級(jí)第三級(jí)社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第39頁（二）三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)1、城市三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng) （1）初級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)：街道衛(wèi)生院 （2）二級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)：區(qū)醫(yī)院、職員 醫(yī)院以及?？品乐嗡?。 （3）三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)：省、市級(jí)綜合醫(yī)院、 醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院和企業(yè)中心醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第40頁1、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng) （1）初級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)：村衛(wèi)生室 （2）二級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)：鄉(xiāng)衛(wèi)生院及中心衛(wèi)生院 （3）三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)：縣醫(yī)院、縣中心醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣結(jié)核病、精神病防治所縣衛(wèi)生學(xué)校、縣藥品檢定所等。 社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第41頁第七節(jié) 小區(qū)醫(yī)療保健制度（一）我國(guó)城市小區(qū)醫(yī)療保健制度 1、

15、勞動(dòng)保險(xiǎn)醫(yī)療制度 2、公費(fèi)醫(yī)療制度 3、自費(fèi)醫(yī)療制度（二）我國(guó)農(nóng)村小區(qū)集資醫(yī)療保健制度 1、集資醫(yī)療保健基礎(chǔ)特征 （1）互助共濟(jì)、機(jī)會(huì)均等 （2）以一定社會(huì)群體為對(duì)象 （3）多方集資，費(fèi)用共擔(dān)社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第42頁第八節(jié) 衛(wèi)生方針與基礎(chǔ)國(guó)策（一）預(yù)防為主衛(wèi)生方針（二）計(jì)劃生育基礎(chǔ)國(guó)策社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第43頁第九節(jié) 健康觀與健康促進(jìn)1、健康觀演變2、整體健康觀3、影響健康原因4、健康促進(jìn)社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第44頁一、 傳統(tǒng)健康觀(一) 傳統(tǒng)健康觀主要內(nèi)容“無病就是健康”-傳統(tǒng)健康(classical health)觀關(guān)鍵。 社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第45頁(二) 傳統(tǒng)健康觀特征 (1) 單一性(2) 以

16、二元形式來統(tǒng)計(jì)健康，即疾病或死亡有或無 (3) 健康是否由醫(yī)生作出判斷 社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第46頁傳統(tǒng)健康觀是消極健康或負(fù)向健康。 傳統(tǒng)健康觀把人群簡(jiǎn)單地分為兩類：正常人群和有病人群。供需雙方被動(dòng)性社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第47頁二 整體健康觀 （一）整體健康觀定義 整體健康觀，以生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，視健康為多維系統(tǒng)，視機(jī)體為一整體。 社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第48頁 WHO健康定義（1948）：“健康不但是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是一個(gè)軀體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)方面完好狀態(tài)?！?Health is defined in WHOs Constitution as a state of complete

17、 physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第49頁 （二）整體健康特征 1、 健康含有多維性 健康內(nèi)容包含：身體健康、心理健康、社會(huì)健康、角色功效和健康感覺 2、 健康含有連續(xù)性 健康譜：從完全健康到最差健康狀態(tài)或死亡是個(gè)連續(xù)改變譜級(jí)社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第50頁表2-1健康狀態(tài)多維分類系統(tǒng) 活動(dòng)性 疼痛情感完好自由行走 無疼痛無憂慮行走輕度受限 輕度疼痛輕度憂慮行走需拐杖或輪椅 中度疼痛中度憂慮不能行走 嚴(yán)重疼痛嚴(yán)重憂慮社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第51頁

18、三 整體健康內(nèi)容 （一）整體健康內(nèi)容1、 軀體健康 軀體健康是指軀體結(jié)構(gòu)完好和功效正常。 軀體健康只是限于利用當(dāng)代科技伎倆對(duì)人體進(jìn)行觀察和測(cè)定，假如未發(fā)覺異常即認(rèn)為是軀體健康。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第52頁2、 心理健康 是指人心理處于完好狀態(tài)，包含正向心理狀態(tài)和負(fù)向心理狀態(tài)。 (1) 正確認(rèn)識(shí)自我 (2) 正確認(rèn)識(shí)環(huán)境 (3) 及時(shí)適應(yīng)環(huán)境 社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第53頁 3、 社會(huì)適應(yīng)能力 社會(huì)適應(yīng)能力良好是指大家進(jìn)行社會(huì)參加時(shí)完好狀態(tài)。它包含三方面含義： 每個(gè)人能力應(yīng)在社會(huì)系統(tǒng)內(nèi)得到充分發(fā)揮； 作為健康人應(yīng)有效地飾演與其身份相 適應(yīng)角色； 每個(gè)人行為與社會(huì)規(guī)范相一致。 社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第54頁 第十

19、節(jié) 醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)學(xué)模式（medical model）是指醫(yī)學(xué)整體思維方法，即解釋和處理醫(yī)學(xué)問題方式，它受到不一樣歷史時(shí)期科學(xué)、技術(shù)、哲學(xué)和生產(chǎn)方式等方面影響。 不一樣歷史時(shí)期有不一樣醫(yī)學(xué)模式，比如古代神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、近代機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式、當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)模式及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（bio-psycho-social medical model） 社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第55頁鬼神、上帝、天意人金木水火土氣人活傳染物人病原物環(huán)境宿主生物社會(huì)物質(zhì)Lilienfeld病因定義機(jī)體迷信階段樸素唯物主義生物學(xué)病因萌芽輪狀模式三角模式社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第56頁神靈主義醫(yī)學(xué)模式（spirtuali

20、sm medical model ） 原始社會(huì)初民希望自己生命世界能夠永存不朽，形成了天命觀念，并形成了人類最早期疾病觀與健康觀，即神靈主義醫(yī)學(xué)模式表達(dá)。 公元515世紀(jì)，中世紀(jì)時(shí)期，基督教宗教思想占統(tǒng)治地位，與宗教神學(xué)自然觀相適應(yīng)，確立了神靈主義醫(yī)學(xué)模式。 神靈主義醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為人生命與健康是上帝神靈所賜，疾病和災(zāi)禍?zhǔn)翘熳l神罰。所以大家主要依賴：求神問卜、祈禱。如：“巫醫(yī)”等。社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第57頁自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式 (nature philosophical medical model ） 在公元前數(shù)百年間，在西方古希臘、東方中國(guó)等地相繼產(chǎn)生了樸素辨證整體醫(yī)學(xué)觀，對(duì)疾病有了較為深刻認(rèn)識(shí)，形成

21、了自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)陰陽五行學(xué)說認(rèn)為：金、木、水、火、土5種元素能夠相生、相克，而且與人體對(duì)應(yīng)部位對(duì)應(yīng)，五行若生克適度則生命健康。 在古希臘，大家依據(jù)當(dāng)初自然哲學(xué)中流行土、水、火、風(fēng)4元素形成萬物學(xué)說來解釋生命現(xiàn)象.社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第58頁社區(qū)醫(yī)學(xué)概論講解第59頁 15世紀(jì)以后，歐洲文藝復(fù)興推進(jìn)了自然科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，帶來了工業(yè)革命高潮和試驗(yàn)科學(xué)興起，機(jī)械論有了長(zhǎng)足發(fā)展，出現(xiàn)了機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式（mechanistic medical model），“生命活動(dòng)是機(jī)械運(yùn)動(dòng)”。之后無菌術(shù)、血型、顯微鏡創(chuàng)造，抗生素、疫苗、殺蟲劑應(yīng)用等，產(chǎn)生了生態(tài)醫(yī)學(xué)模式：“宿主、環(huán)境與病原體相互作用生態(tài)平衡”。社區(qū)醫(yī)學(xué)概