肛漏（肛瘺）中醫(yī)臨床路徑住院表單

1、肛漏（肛痿）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為（TCD編碼:BWG050, ICDTO編碼:）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間：年月日住院日期：年月日出院旦理：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日W14天實(shí)際住院日：天時(shí)間年 月 日一（第1萬(wàn)一年 月日 一（第2天5年月 日 （第2-3天，/日）主要診療工作詢問(wèn)病史、體格檢查 口下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出各項(xiàng)檢查 單口完成首次病程記錄口完成入院定錄口完成初步診斷口實(shí)施各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué) 檢查口完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄完成術(shù)前評(píng)估，確定手術(shù)方案口向家屬交代情情和手術(shù)事項(xiàng)口簽署“手術(shù)知情同意書(shū)”口下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑提交手術(shù)通知單 口麻醉醫(yī)生查看病人,簽署“麻醉 知情同意書(shū)”

2、口完成術(shù)前小結(jié)口完成手術(shù)治療 24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù) 記錄口完成術(shù)后首次病程 記錄口觀察術(shù)后生命體征 及創(chuàng)面滲血情況口了解術(shù)后首次排尿 情況，必要時(shí)留置導(dǎo)尿重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑口肛腸科護(hù)理常規(guī)口分級(jí)護(hù)理普食臨時(shí)醫(yī)囑口血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)口乙肝五項(xiàng)、丙型肝炎抗體、 血清梅毒抗體、艾滋病血清 抗體檢查口凝血功能心電圖口胸部X線片口對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑口肛腸科護(hù)理常規(guī)口分級(jí)護(hù)理口半流食臨時(shí)醫(yī)囑術(shù)前醫(yī)囑術(shù)前飲食口術(shù)區(qū)備皮術(shù)前腸道準(zhǔn)備口對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑口肛腸科術(shù)后護(hù)理常 規(guī)口分級(jí)護(hù)理口半流質(zhì)飲食（鞍麻或腰麻禁食6小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)飲食）口預(yù)防感染臨時(shí)醫(yī)囑口對(duì)癥處理王泰理工作口入院

3、介紹口入院健康教育口介紹入院各項(xiàng)檢查前注懸事項(xiàng)口按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施口完成各項(xiàng)入院檢查的護(hù)理操作 口根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測(cè) 口交代術(shù)前注意事項(xiàng)術(shù)前中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康教育、 飲食指導(dǎo)晨晚間護(hù)理、夜間巡視口交接病人，檢查生命 體征及用藥情況 口按醫(yī)囑進(jìn)行治療 口隨時(shí)觀察患者情況 旨導(dǎo)術(shù)后飲食口協(xié)喔全卜床告知鎮(zhèn)事項(xiàng) 口旨導(dǎo)術(shù)后首次hl腺晨晚間護(hù)理、夜間巡視情異錄無(wú)口有，原因： 1.2.無(wú)口有，原因： 1.2.口無(wú)口有，原因： 1.2.貢任 然11時(shí)間年月日（術(shù)后第1日）年月日（術(shù)后第2日）年月日（術(shù)后第3-11日）年月日（第14日或出院日）主 要 診 療 工 作口上級(jí)醫(yī)師

4、查房，指 導(dǎo)術(shù)后治療口觀察術(shù)后局部情況口醫(yī)師查房，觀察術(shù) 后局部情況口詢問(wèn)排便情況術(shù)后換藥口中藥熏洗坐浴 口辨證使用中藥湯劑 或中成藥口上級(jí)醫(yī)師查房，觀 察局部情況口觀察高位復(fù)雜性肛 瘦掛線的活動(dòng)及脫 落情況口術(shù)后換藥口中醫(yī)辨證施治口中藥熏洗坐浴口理療口療效評(píng)估，確定出 院時(shí)間?？谙蚧颊呓淮鲈鹤?意事項(xiàng)、復(fù)查日期 口指導(dǎo)患者出院后功 能鍛煉、預(yù)防常識(shí) 口開(kāi)具出院診斷書(shū)完成出院記錄 口通知出院重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑口肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)口分級(jí)護(hù)理口半流質(zhì)飲食口預(yù)防感染臨時(shí)醫(yī)囑口對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑口肛腸科術(shù)后護(hù)理常 規(guī)口分級(jí)護(hù)理口普食口預(yù)防感染相關(guān)疾病的治療（必要時(shí)） 口中藥熏洗坐浴 臨時(shí)醫(yī)囑 口對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑口肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)口分級(jí)護(hù)理口普食相關(guān)疾病的治療（必要時(shí)）口辨證使用中藥湯劑或中成藥口中藥熏洗坐浴口理療臨時(shí)醫(yī)囑口對(duì)癥處理口復(fù)查血常規(guī)、尿常 規(guī)、便常規(guī)長(zhǎng)期醫(yī)囑口停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑口開(kāi)具出院醫(yī)囑口出院帶藥主 要 護(hù) 理 工 作口觀察患者創(chuàng)面滲血 及排便情況口術(shù)后康復(fù)、健康教 育口術(shù)后飲食指導(dǎo)口協(xié)助患者生活護(hù)理晨晚間護(hù)理、夜間 巡視口術(shù)后康復(fù)、健康教 育術(shù)后飲食指導(dǎo)口協(xié)助患者生活護(hù)理晨晚間護(hù)理、夜間 巡視口術(shù)后康復(fù)、健康教 育口術(shù)后飲