病房管理制度

1、第三節(jié)病房管理制度病房管理制度一、在科主任領導下，由護士長負責管理，各級醫(yī)護人員都有責 任參與病房管理。二、醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。三、保持病區(qū)整潔、舒適、平安、安靜，工作人員做到走路輕、 關門輕、說話輕、操作輕。四、病房物品放置規(guī)范，儀器、設備專人管理。五、定期召開公休座談會，征求病人意見，改進病房工作，并進 行科普衛(wèi)生知識及相關疾病的健康教育工作。六、切實做好病室的消毒隔離工作，防止交叉感染。七、病房財產(chǎn)建立帳目，定期清點，并登記?；颊呷朐骸⒊鲈?、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作制度（修定）一、入院（一）準備好床單位。（二）接待患者，做好入院介紹（病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、住院安 全、作息時間、飲食

2、和醫(yī)護人員等）。（三）協(xié)助患者至病床。（四）完成入院護理評估。（五）做好各項護理記錄。二、出院（一）接到患者出院醫(yī)囑后，應核對住院期間費用、藥品、檢查 等，確保無誤，告知患者和家屬辦理出院手續(xù)所需材料及流程。（二）責任護士向患者及家屬做好出院指導，包括：用藥、飲食、一、護士長對部門物品、器械全面負責領取、保管、報損。二、各種器材、物品一律立冊建帳，護士長指定專人分類保管, 定期清點。三、每個護士應掌握各種常用儀器性能、消毒方法、日常保養(yǎng)等, 防止生銹霉爛造成浪費。四、醫(yī)療器械使用不當或不負責任損壞，按照醫(yī)院賠償制度處 理。五、借出物品，必須有借條并登記，經(jīng)手人簽全名，急救儀器出 借前須經(jīng)護士長

3、同意方可借出。六、病人入院后應告知病人該床位被服固定數(shù)，以取得合作管 理。七、任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。護理文書書寫基本規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度一、護理文書書寫要求客觀、真實、及時、準確、完整。二、書寫時應使用碳素墨水，文字工整，字跡清晰，表述準確， 語句通順，標點正確。三、實習、進修、未取得執(zhí)業(yè)許可證的護士書寫的護理文書，應 當經(jīng)過本科室的護士審閱、修改并簽名確認。四、原那么上不能修改，假設書寫過程中出現(xiàn)錯別字時，使用本色筆 在錯字處畫雙橫線，需修改的文字當時在雙橫線右側(cè)連續(xù)書寫，之后 修改的用紅筆在雙橫線上方書寫，不得采用刮、粘等方法掩蓋或去除 原來的字跡。五、護士長經(jīng)常檢查護理文

4、書書寫質(zhì)量，及時糾正書寫中存在的問題。六、護理部應對護士進行護理文書書寫及相關法律要求的培訓I, 并定期檢查，保證護理文書書寫規(guī)范、完整。七、因搶救急危重患者，未能及時書寫護理文書，護理人員應在 6小時內(nèi)據(jù)實補記。八、護理文書書寫應客觀詳實。記錄中只記錄護士親自觀察或經(jīng) 護理體檢后測得的量化數(shù)據(jù)及病人實際得到的護理與治療，不包含任 何個人的主觀臆斷與偏見。九、電子病歷應按“電子病歷管理條列”執(zhí)行。臨床路徑與單病種護理質(zhì)量控制制度一、病房新開展的臨床路徑與單病種，使用的護理表單應報護理 部審核備案。二、臨床路徑護理局部的內(nèi)容應符合疾病護理常規(guī)要求。三、護理人員知曉本崗位相關臨床路徑的工作流程。四

5、、臨床路徑與單病種護理質(zhì)量標準，內(nèi)容包含患者入院處置、病情觀察、用藥護理、心理護理、健康教育等?；顒印⑿菹?、康復及復診時間。（三）主動征求對醫(yī)療、護理等各方面的意見及建議。（四）患者辦理住院費用結算。（五）清點患者床單位物品，方可離院。（六）床單位進行終末消毒。三、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院（一）接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時與相關科室溝通。（二）危重患者轉(zhuǎn)科時，應由醫(yī)護人員護送，并備有搶救藥品及 器械。（三）轉(zhuǎn)院患者，由主管醫(yī)師向患者或家屬告知轉(zhuǎn)運過程中的注 意事項。（四）轉(zhuǎn)科時病歷及其它必要資料備妥隨同交接，以保持醫(yī)療信 息資料連續(xù)性。（五）轉(zhuǎn)科時填寫好患者轉(zhuǎn)科護理交接單，與轉(zhuǎn)入科室護士認真 交接查對，雙方簽字

6、確認?；颊咄獬鰴z查管理制度一、根據(jù)醫(yī)囑做好患者擬檢查工程的準備工作，對重癥患者要評 估其可行性，待患者病情穩(wěn)定及醫(yī)生允許情況下，方可離開病房外出 檢查，不間斷輸液、吸氧等治療，必要時由醫(yī)生陪同。二、患者外出檢查前要向患者講解相關檢查的考前須知和配合 方法。三、危重患者外出檢查應有護士和/或醫(yī)生護送，必要時攜帶搶 救藥品和物品。四、如特殊檢查需帶病歷資料等，應醫(yī)護人員保管護送，不得交 于患者及家屬。五、患者外出檢查畢返回病房，護士應到床邊接查患者，發(fā)現(xiàn)異 常及時通知相關醫(yī)生。六、對需要離院外出檢查的患者，遵醫(yī)囑及醫(yī)院的有關制度辦理。探視、陪伴管理制度一、為促進患者早日康復，使醫(yī)療護理工作有秩序的

7、進行，要盡 可能減少陪伴。二、陪伴適用原那么：（一）病情有可能突然發(fā)生嚴重并發(fā)癥者。（二）疾病診斷不清或病情反復、開展等情況而致生活不能自理 者。（三）各種原因造成的精神異常、意識障礙者。（四）各種手術后者。（五）語言溝通障礙、失明及失聰者。（六）有自殺傾向者。（七）年老體弱、嬰幼兒及其它患者。三、陪伴者須遵守以下規(guī)定：（一）與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導下照顧患者。（二）自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙, 不串病房等，保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生。（三）節(jié)約水電，保護國家財產(chǎn)，損壞公物須照價賠償。（四）有事離開患者，必須通知醫(yī)護人員。（五）不得私自將患者帶離至院外。飲食管理

8、制度一、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑 后，護士應及時通知患者，并在床頭信息上做好飲食標記，同時做好 宣教。二、對生活不能自理的病人給予協(xié)助。三、了解病人的飲食習慣，觀察病人的進食量、食欲、飲食是否 符合治療要求等情況。四、護士應向病人說明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落 實，對禁食或限制的食品給予解釋。五、病人家屬所送的飲食，須經(jīng)醫(yī)護人員認可后方可食用。住院病人管理制度一、住院病人應遵守住院規(guī)那么，聽從醫(yī)護人員的指導，與醫(yī)護人 員密切合作，服從治療和護理。二、遵守病房作息時間，保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地 吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。三、飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能

9、隨便更改；院外送進的食物， 需經(jīng)醫(yī)師或護士同意后方可食用。四、不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療。五、未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關醫(yī)療 記錄。六、不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況書寫請假條經(jīng)醫(yī) 師批準后方可離開。七、應保護公共財物，如有損壞按價賠償。八、可以攜帶必需生活用品。貴重財物自行保管，嚴防遺失。九、為了防止交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位。十、可隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進工作。病房平安管理制度一、物品固定放置，便于清點，保證患者行動平安。二、病房內(nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火, 以防失火。三、加強對陪住和探視人員的

10、管理。四、貴重物品不要放在病房內(nèi)。五、病房晚九點應及時告知探視人員離開病區(qū)，并催促病人休 息。六、加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處。七、空病房要及時關門上鎖。八、按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。九、消防設施完好、齊全。優(yōu)質(zhì)護理服務工作制度（修定）一、堅持“以患者為中心”進一步規(guī)范臨床護理工作，提高護理 質(zhì)量，切實為患者提供平安、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務，提高患者滿意 度。二、加強優(yōu)質(zhì)護理服務病房護理質(zhì)量控制工作，護士長全面負 責病房各項護理措施檢查督導。三、落實分級護理，實行責任護士包干制，每名護士負責護理患 者人數(shù)W8人，責任護士要全面掌握每位患者的整體情況。四、責任護士堅守崗位，并按

11、照要求主動巡視病房，對所負責分 管的每位患者進行系統(tǒng)化、整體化、個性化護理，確?；颊咂桨?。五、護理人員嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和操作規(guī)程，按照護理程序 實施基礎護理和?？谱o理，及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，保證各項護理工作落 實到位。六、護理服務和護患溝通應“以人為本”，嚴格執(zhí)行首問負責制, 優(yōu)化護理服務流程，主動提供疾病相關知識、治療特殊檢查等注意事 項，提高患者及家屬滿意度。七、護理部制定優(yōu)質(zhì)護理病房護理質(zhì)量評價標準，進行全面檢 查。護士長檢查患者的基礎護理、危重患者護理、健康宣教等各項措 施落實情況，并與護士績效掛鉤。推進優(yōu)質(zhì)護理服務的保障制度一、各職能部門應協(xié)同配合，確保優(yōu)質(zhì)護理服務工作的順利開 展。

12、二、各職能部門應按照相應的職責及分工做好本部門人員的安 排、制度的制定以及其他相應的工作準備。三、各職能部門要定期收集臨床護理單元反應的意見和建議，并 研究整改。四、將優(yōu)質(zhì)護理服務保障工作納入職能部門目標考核中，對于保 障不力的職能部門上報醫(yī)院。五、辦公室：負責牽頭召開優(yōu)質(zhì)護理服務協(xié)調(diào)會議，病房的新聞 宣傳及報道。六、護理部：向院長匯報優(yōu)質(zhì)護理服務工作情況，負責協(xié)調(diào)在推行過程中出現(xiàn)的各方面問題，保障臨床一線護士的人力資源合理調(diào) 配，爭取滿足優(yōu)質(zhì)服務科室的人力需求。七、人事科：規(guī)范護理人員管理，保障工作人員待遇。八、醫(yī)務科：加強對醫(yī)生的管理，爭取臨床醫(yī)生支持配合。九、藥劑科：負責病區(qū)藥品的配發(fā)并

13、運送到病房。十、器械科：負責儀器、設備的配備及定期保養(yǎng)維修。十一、總務科：負責水、電、氣、被服的及時供應和維修，并將 物品、常用辦公室用品送至病房；負責病區(qū)標本、大輸液的運送、病 人的送檢；增添相應的基礎護理用具等。十二、財務科：保證病房購買各科設備，物質(zhì)的資金到位。十三、消毒供應中心：負責病區(qū)無菌物品的供應，并負責下收下 送、保障無菌物品的質(zhì)量。責任制護理管理制度一、優(yōu)質(zhì)護理服務病房有責任制護理服務目標。二、有符合護理程序的各級護理人員職責。三、責任護士分管床位，以護理程序為框架，為患者提供主動的、 連續(xù)的、有計劃的身心護理。四、排班合理，護士人力配備符合患者需要，表達以病人為中心 的理念。

14、五、根據(jù)病情和護理級別及時巡視病房，滿足病人需求，做好各 項護理，保證護理措施落實到位。六、責任護士要加強與醫(yī)生溝通，全面了解患者的情況。七、護士長每天對新進、危重、手術等病人的護理措施落實情況 督查。八、采取各種形式開展對患者及家屬的健康教育。九、定期組織護士進行業(yè)務學習和相關知識學習，不斷提高護士 實施護理的能力。十、科室每月召開公休座談會，征求患者意見，及時解決問題， 改進工作。健康教育制度一、護士應對每位住院病人進行健康教育。二、嚴格按照健康教育的程序?qū)嵤┬?，并貫穿于護理過程中。三、掌握健康教育的技巧，包括護患關系技巧、護患溝通技巧、 行為訓練技巧。四、根據(jù)本科室醫(yī)療、護理特點及病人

15、的文化程度，采取多種形 式、多種方法的健康教育，每兩月更換健康宣傳欄內(nèi)容。五、責任護士應及時落實各項護理措施，做好患者心理護理，幫 助病人樹立正確對待疾病的信心。六、對手術病人，手術室護士需做好術前訪視、術中配合指導和 術后回訪，使病人以最正確心理狀態(tài)配合手術。七、住院期間責任護士做好各階段的健康教育，如：疾病知識指 導、藥物指導、飲食指導、檢查指導、術前術后指導、康復指導及出 院指導，并及時記錄，與實際相符。治療室工作制度一、保持室內(nèi)清潔，進入室內(nèi)須著裝整齊，帽子、口罩佩戴規(guī)范, 非工作人員不得入內(nèi)。二、治療室、治療柜內(nèi)各種醫(yī)療器械、物品、藥品應分類定位放 置，標識清晰，專人保管，按時整理補充，用后歸位。三、特殊藥物（毒、麻、精神類藥品）、高濃度電解質(zhì)制劑、細 胞毒性藥物等高危藥物應單獨存放，必要時加鎖保管，班班交接，記 錄并簽名，遇有損壞或喪失及時查明原因。四、基數(shù)藥品每班清點并登記。五、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，無菌物品應注明滅菌日期，須在有 效期內(nèi)使用。六、使用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi), 按感染性廢物處理。七、已開瓶的無菌液體，應注明開啟日期及時間，在規(guī)定的時間 內(nèi)使用。八、室內(nèi)空氣、物表按照醫(yī)院治療室消