教案毛老師腰膝

1、針刀醫(yī)學(xué)原理解析2013年 8月朱漢章教授針刀醫(yī)學(xué)思想精髓 朱漢章教授發(fā)明創(chuàng)造的-對(duì)人類(lèi)醫(yī)學(xué)的偉大貢獻(xiàn)把人們世俗觀念的“軟的怕硬的”變?yōu)椤坝驳挠袝r(shí)也怕軟的”思想，巧妙地應(yīng)用在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，他認(rèn)為人體的很多疾病是由于軟組織的慢性損傷中形成的粘連疤痕攣縮堵塞，牽動(dòng)了骨組織與阻止了電生理信息線路，而引發(fā)了機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，調(diào)整這一疑失調(diào)使之重新回到動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，是治療這一疑疾病的關(guān)鍵所在。朱漢章教授針刀醫(yī)學(xué)思想精髓 骨刺是“拉出來(lái)”不是“長(zhǎng)出來(lái)的”。 長(zhǎng)骨刺是醫(yī)學(xué)界供認(rèn)的看法。而朱教授在實(shí)踐和仔細(xì)觀察中發(fā)現(xiàn)骨刺不是長(zhǎng)出來(lái)的而是拉出來(lái)的。朱漢章教授針刀醫(yī)學(xué)思想精髓1、骨刺的尖端為什么都在被肌腱、膜遷拉

2、的方向呢？如：跟骨骨刺向前，向后上而不朝下呢？2、膝關(guān)節(jié)骨刺為什么都在邊緣，而關(guān)節(jié)間隙在破壞，非常嚴(yán)重的時(shí)候也沒(méi)有骨刺，因?yàn)闆](méi)肌內(nèi)腱外部的遷拉，而影響 變尖則是交叉韌帶損傷后引起的。3、觀察椎間盤(pán)切除后的椎體表面，由于損傷椎間盤(pán)的磨損多年，也看不到椎體表面有骨刺形成，而骨刺都在椎體的前后緣或周邊，因?yàn)榇颂幱邢鄳?yīng)韌帶的遷拉。朱漢章教授針刀醫(yī)學(xué)思想精髓4觀察切除頸椎間盤(pán)后也有同樣的結(jié)果，但鉤椎關(guān)節(jié)有增生，是因?yàn)殂^椎關(guān)節(jié)也是半關(guān)節(jié)，有的關(guān)節(jié)中的遷拉引起的，因此，結(jié)論是骨刺是協(xié)調(diào)能力失調(diào)的力提出來(lái)。5為什么在諸多關(guān)節(jié)中的膝關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)的骨性關(guān)節(jié)炎最多？（1）從骨髖關(guān)節(jié)的介剖談起，為杵臼關(guān)節(jié)，骨性穩(wěn)定好，（

3、2）從踝關(guān)節(jié)的介剖談起。朱漢章教授針刀醫(yī)學(xué)思想精髓（3）膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)發(fā)生最多，是因?yàn)樨?fù)重大嗎？那么踝關(guān)節(jié)在其下，負(fù)重更大，不好解釋。那么是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)活動(dòng)多嗎？也不是，因?yàn)槿梭w的六大關(guān)節(jié)中哪個(gè)關(guān)節(jié)也比膝關(guān)節(jié)活動(dòng)多，那是為什么呢？研究一下膝關(guān)節(jié)的介剖就能明白了，從而對(duì)朱漢章教授的慢性軟肋組織損傷引起相應(yīng)的骨性關(guān)節(jié)病會(huì)有了更深刻的認(rèn)識(shí)。朱漢章教授針刀醫(yī)學(xué)思想精髓6、頸椎病多發(fā)生的C4-5多腰椎病也發(fā)生在L4-5多這是巧合嗎？非也，仔細(xì)觀察一下它們的形態(tài)介剖特點(diǎn)就容易理解了（插圖）從生物力學(xué)和幾何的角度說(shuō)明。從而能理解頸椎病為什么屈度變直甚而反之。腰椎為什么前凸而變平直甚而也有少量的反張。說(shuō)明其原理

4、后，自然更理解朱漢章教授發(fā)明、創(chuàng)造的針刀醫(yī)學(xué)原理-很多相應(yīng)的疾病是慢性軟組織損傷后的粘連-疤痕-攣縮-堵塞，牽拉骨組織與電介質(zhì)引發(fā)的電生理信息線路阻塞引起了人體力平衡失調(diào)孥勸態(tài)平衡失調(diào)而誘發(fā)了疾病。朱漢章教授針刀醫(yī)學(xué)思想精髓7、長(zhǎng)時(shí)間與嚴(yán)重的力平衡失調(diào)，引發(fā)假性神經(jīng)癱。一個(gè)病人腓總神經(jīng)癱20個(gè)月。一個(gè)是三年，你會(huì)相信針刀能治療嗎？（圖片）8、遷引：（1）西醫(yī)的遷引原理（2）針刀醫(yī)學(xué)的原理（3） 針刀遷引的原理朱漢章教授針刀醫(yī)學(xué)思想精髓 總之，理解了以上疾病發(fā)病機(jī)理，會(huì)明白很多疾病是力平衡失調(diào)引發(fā)的，而力平衡失調(diào)又是慢性軟組織損傷形成的瘢痕、攣縮、堵塞引起的，從而，也就不難理解針刀醫(yī)學(xué)理論中粘連

5、松懈術(shù)能很好得解決這一領(lǐng)域疾病的病因及臨床上的明顯了療效了。針刀醫(yī)學(xué)治療的五大流派一、原創(chuàng)正宗派 代表人物：朱漢章 主張：針刀為主、手法為輔、藥物配合、器械輔助二、三聯(lián)療法 代表人物：王燮榮 主張：針刀手法相提并論，加藥物配合三、純針刀派 代表人物：施曉陽(yáng) 陳貴斌 主張：只用針刀治療，不用藥物。激素等針刀醫(yī)學(xué)治療的五大流派四、綜合派 代表人物：崔秀芳 主張：以針刀為主，中西并用五、形態(tài)與功能統(tǒng)一派 代表人物：李力 王令習(xí) 主張：針刀+手法+選擇性局麻對(duì)五大派系的解析1、五大派系的方法均出自朱漢章教授之針刀醫(yī)學(xué)治病原理，所以均有效。2、派系產(chǎn)生的原因：（1）針刀30余年的發(fā)展，使主張者有了很多個(gè)

6、人的理念積累與臨床實(shí)踐。（2）對(duì)針刀醫(yī)學(xué)原理的理解角度不同，深淺也不同，加之地域需要的區(qū)別。對(duì)五大派系的解析3、相比較哪個(gè)派系好？ 因?yàn)檫€無(wú)法論證，更不能下結(jié)論，只有從今后的實(shí)踐中證實(shí)。4、針刀醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展要求是什么？ 準(zhǔn)入國(guó)家級(jí)別，進(jìn)入世界新醫(yī)學(xué)行列。為此，必須有充足的資料和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)證明。工作艱巨而復(fù)雜。但必須從現(xiàn)在做起。腰椎間盤(pán)突出癥頑固性腰腿痛的診斷與針刀治療腰腿痛手術(shù)后遺癥的針刀治療方法一、新概念二、腰椎的精細(xì)解剖學(xué)與臨床三、腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)理四、腰椎間盤(pán)突出癥的診斷與鑒別五、腰椎間盤(pán)突出癥的治療 一、新概念 由于各種不同的致傷因子作用到腰部，引起腰部的軟組織慢性損傷，其粘連

7、、疤痕、攣縮引起腰椎的改變，致使腰椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙產(chǎn)生變性，在外力的做用下使椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根或脊髓引起的一系列綜合癥稱(chēng)之為腰間盤(pán)突出癥。腰椎間盤(pán)突出癥頑固性腰腿痛的診斷與針刀治療腰腿痛手術(shù)后遺癥的針刀治療方法腰椎間盤(pán)突出癥二、腰椎的精細(xì)解剖學(xué)與臨床 精細(xì)解剖學(xué)對(duì)于針刀治療來(lái)說(shuō)是非常重要 的，因?yàn)獒樀兜牡度泻苄?，必須精確的刺刀病變的部位，才能達(dá)到良好的治療效果。例如：喙突不到一個(gè)平方厘米的面積卻附著3塊重要的肌肉。其外側(cè)有肱二頭肌短頭附著，中間有喙肱肌附著，內(nèi)側(cè)有胸小肌附著。因此三條肌肉引起的病變用針刀治療時(shí)必須刺到相應(yīng)病變的部位才能達(dá)到治療效果，否則適得其反。腰椎間盤(pán)突出癥那么腰椎的精

8、細(xì)解剖學(xué)是什么呢？為其方便記憶我們從椎體的前部向后進(jìn)行論述腰椎間盤(pán)突出癥 其椎體的前方是前縱韌帶，其在針刀治療中的作用是在腰椎過(guò)伸時(shí)其韌帶可將椎體的前緣間隙拉大，后緣變窄，這樣使前緣的阻力減小，使其變性游離的椎間盤(pán)向前移動(dòng)。為針刀治療后手法治療提供了理論基礎(chǔ)。腰椎間盤(pán)突出癥 什么是椎間前小空間呢？它的功能是什么呢？ 腰椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)和位置：腰椎間盤(pán)是由髓核、纖維環(huán)和透明軟骨板組成。它的位置后緣于椎體的后緣相齊，而它的前緣與椎體的前緣有一個(gè)小空間。此小空間的功能是什么呢？在腰椎過(guò)伸時(shí)此小空間為負(fù)壓，起到維持椎間盤(pán)動(dòng)態(tài)平衡的做用。腰椎間盤(pán)突出癥 腰椎間盤(pán)它為什么活著呢？也就是說(shuō)他的新陳代謝是如何完成

9、的呢？ 椎體的結(jié)構(gòu)是以松質(zhì)骨為主，其間有無(wú)數(shù)的小孔，它接受腰動(dòng)靜脈共給與吸收的代謝過(guò)程。透明軟骨板也有無(wú)數(shù)的小孔這些小孔與椎體的小孔是相對(duì)應(yīng)的。我們把椎體上的小孔稱(chēng)之為微孔，把透明軟骨板上的小孔稱(chēng)為篩孔。那么椎體上的營(yíng)養(yǎng)是如何進(jìn)入到椎間盤(pán)的呢？是通過(guò)動(dòng)靜脈的供給與回流嗎？回答是肯定的不是。腰椎間盤(pán)突出癥 那么椎間盤(pán)是如何從椎體那里得到營(yíng)養(yǎng)和排除廢物呢？ 因?yàn)樽甸g盤(pán)除了有連接椎體的做用外，還有此椎體在運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中起到緩沖的做用，這就使篩孔得到了一些負(fù)壓，從而將其對(duì)應(yīng)的微孔里的營(yíng)養(yǎng)吸收到透明軟骨板，然后通過(guò)滲透的做用營(yíng)養(yǎng)纖維環(huán)和髓核。這些過(guò)程都是在人體站立坐位活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的。當(dāng)此過(guò)程持續(xù)不停時(shí)則使

10、腰部有一種酸脹不適感覺(jué)。 那么如何使這種感覺(jué)消失呢？唯一辦法就是躺著。人在躺著的時(shí)候椎間盤(pán)的壓力基本消失，這就使篩孔內(nèi)的漲力和漲應(yīng)力大于微孔從而達(dá)到新陳代謝的結(jié)果。這就是在人體躺著的時(shí)候腰部的酸脹得以恢復(fù)的原因。腰椎間盤(pán)突出癥那么什么原因可以造成椎間盤(pán)的代謝障礙呢？ 如果有任何一種力使椎體發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位側(cè)方移們前后移位或其綜合性的移位，都可以使篩孔和微孔的對(duì)應(yīng)關(guān)系破壞。 因此盡管椎間盤(pán)彈性緩沖作用存在，也不能使微孔里邊的營(yíng)養(yǎng)吸附到篩孔里邊去。椎間盤(pán)失去椎體的營(yíng)養(yǎng)后開(kāi)始消耗椎間盤(pán)自己的的營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)透明軟骨板、纖維環(huán)、髓核內(nèi)的蛋白質(zhì)、水份等消耗殆盡后，則椎間盤(pán)變性成為破碎的纖維組織和透明軟骨板及干枯的

11、髓核。在椎間隙間呈現(xiàn)游離狀態(tài)。腰椎間盤(pán)突出癥如果任何一種外力能夠使椎體的結(jié)構(gòu)發(fā)生了旋轉(zhuǎn)、側(cè)方、仰捬等移位。就可造成微孔和篩孔的對(duì)應(yīng)關(guān)系破壞而椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源喪失。此后椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)只能靠自已儲(chǔ)存的一小部分，當(dāng)此營(yíng)養(yǎng)（蛋白質(zhì)+水份）也消耗盡的時(shí)候，那么在磁共振T1成像上密度減低。腰椎間盤(pán)突出癥那么什么力量可以使椎體發(fā)生上述的病變呢？那就是發(fā)明人朱漢章教授所提出的軟組織損傷 的四大病理基礎(chǔ)粘連、疤痕、攣縮、堵塞。 由此而產(chǎn)生動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，使之椎體發(fā)生各種移位，因此我們可以看到腰椎曲度變直稱(chēng)之為平腰。腰椎間盤(pán)突出癥什么因素會(huì)造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)呢？ 這要從它的解剖特點(diǎn)說(shuō)起。前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間

12、韌帶和棘上韌帶。由于他們的功能不同而對(duì)椎體的作用也不同，例如棘間韌帶是斜行走行，因此如果它損傷后產(chǎn)生椎體旋轉(zhuǎn)變異。腰椎間盤(pán)突出癥常見(jiàn)的原因造成軟組織慢性損傷有以下幾種： 外傷：針刀醫(yī)學(xué)所指外傷與西醫(yī)所指的外傷 含義不同。 姿勢(shì)不良：例如電腦病。 寒冷：血液循環(huán)不良。 超負(fù)荷損害：例如運(yùn)動(dòng)員疾病。腰椎間盤(pán)突出癥上述因素都可以造成體內(nèi)軟組織的慢性損傷，此損傷可以拉動(dòng)脊柱的平衡狀態(tài)從而引起脊柱正常曲度和位置的改變而引起微孔和篩孔的對(duì)應(yīng)變化而使椎間盤(pán)失去營(yíng)養(yǎng)而變性。 慢性軟組織損傷形成的粘連、疤痕、攣縮和堵塞能有那么大的力量拉動(dòng)正常的椎體的改變嗎？我們看看下面的圖例：腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間

13、盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥 由此看出發(fā)明人朱漢章教授提出的慢性軟組織損傷性疾病發(fā)病機(jī)理是完全正確的創(chuàng)新的先進(jìn)的理論。腰椎間盤(pán)突出癥三、腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)理致病因子 慢性軟組織損傷 脊柱的椎體產(chǎn)生各種移位 椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)障礙變性 使脊柱的穩(wěn)定性破壞 機(jī)體為了維持脊柱的穩(wěn)定其軟組織必須加強(qiáng)它的工作力度 進(jìn)一步使慢性軟組織損傷加重 從而使病變的軟組織對(duì)脊柱的拉力和拉應(yīng)力加大 更加重了脊柱的不穩(wěn)定性。從而形成了惡性循環(huán)。 那么惡性循環(huán)的中心環(huán)節(jié)在哪里呢？可以肯定的回答慢性軟組織的損傷是禍?zhǔn)?。腰椎間盤(pán)突出癥四、腰椎間盤(pán)突出癥的診斷與鑒別 腰椎間盤(pán)突出癥下肢N有兩條坐骨股神要記牢坐骨構(gòu)成L4S3四、五突出易壓

14、著四突砪力要減少實(shí)是L5被壓著五突踝反射弱實(shí)是S1受煎熬小腿外側(cè)L45足背外側(cè)加1好腰椎間盤(pán)突出癥脊柱片子要看全三椎三線記心間左右斜位看椎板軟組織陰影要看見(jiàn)先天性畸形不亂攀每個(gè)棘突都看到每雙眼睛要看全腰椎間盤(pán)突出癥鑒別診斷:椎體結(jié)核：生物性驗(yàn)證腰椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)障礙骶骨腫瘤：骨巨細(xì)胞瘤、脊索瘤腰椎間盤(pán)突出癥五、腰椎間盤(pán)突出癥的治療針刀治療 定性定位定范圍定點(diǎn)定深淺定安 全線腰椎間盤(pán)突出癥手法治療1、大松解手法（需加麻醉）：俯臥曲膝90主手壓推旁痛點(diǎn)向上提每次15-20次放平直（不痛）停。（痛）最多三遍。保持平直搬送回病房仰臥練下肢屈伸不坐可翻身、保持腰部前屈臥床3周。提腿20Kg，側(cè)壓在腰部因杠桿

15、力為100Kg。 2、小松解方法(側(cè)搬法)腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答一問(wèn)： 骨性關(guān)節(jié)炎包括哪些內(nèi)容？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答二問(wèn)： 骨性關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)是退行性變嗎？ 膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答三問(wèn)： 人體的六大關(guān)節(jié)中，為什么膝關(guān)節(jié)最容易損傷？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答四問(wèn)： 超體重與骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)值是多少？五問(wèn)： 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為什么女性明顯

16、大于男性？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答六問(wèn)： 膝關(guān)節(jié)在站立時(shí)有間隙嗎？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答七問(wèn)： 通常在X光片指的膝關(guān)節(jié)間隙是什么？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答八問(wèn)： 膝關(guān)節(jié)軟骨面為什么會(huì)剝脫？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答九問(wèn)： 剝脫掉的軟骨面還能再生嗎？以什么樣的形式再生？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答十問(wèn)： 膝關(guān)節(jié)形態(tài)為什么內(nèi)側(cè)大、外側(cè)?。肯リP(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝

17、關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答十一問(wèn)： 為什么膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生最早最多發(fā)生在內(nèi)側(cè)？ 然后是外側(cè)？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答十二問(wèn)： 為什么膝關(guān)節(jié)間隙變窄最早最多發(fā)生在內(nèi)側(cè)？而后是外側(cè)？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答十三問(wèn)： 膝關(guān)節(jié)間隙變窄針刀治療還能變寬嗎？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答十四問(wèn)： 骨性關(guān)節(jié)炎為什么第一次針刀治療都明顯見(jiàn)效？而第二次以后卻不那么明顯甚至無(wú)效？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答十五問(wèn)： 針刀治療中每針都要進(jìn)關(guān)節(jié)腔嗎？膝關(guān)節(jié)四十二

18、問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答十六問(wèn)： 針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎前方入路安全，那么后方入路危險(xiǎn)怎么辦？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答十七問(wèn)： 為什么膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人上樓還可以而下樓時(shí)卻非常困難和疼痛？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答十八問(wèn)： 為什么膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人蹲到底和剛站起時(shí)困難？然后走起 路來(lái)似常人？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答十九問(wèn)： 骨刺是“長(zhǎng)”出來(lái)的還是“拉”出來(lái)的？髁間隆突增生是怎么拉出來(lái)的？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方

19、法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答二十問(wèn)：如何診斷交叉韌帶損傷？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答二十一問(wèn)： 什么情況下針刀松解交叉韌帶？如何尋找交叉韌帶？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答二十二問(wèn)： 治療前后交叉韌帶應(yīng)注意些什么？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答二十三問(wèn)： 半月板的五大功能是什么？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答二十四問(wèn)： 半月板為什么上面呈凹形而下面呈平面形？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答二十五問(wèn)： 半

20、月板是靠什么代謝生存的？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答二十六問(wèn)： 半月板損傷的診斷依據(jù)是什么？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答二十七問(wèn)： 針刀能治療半 月板損傷嗎？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答二十八問(wèn)： 髕骨正常的位置在什么地方？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答二十九問(wèn)： 髕骨有七個(gè)關(guān)節(jié)面， 都和哪些關(guān)節(jié)面相吻合？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答三十問(wèn)： 髕骨上移會(huì)影響膝關(guān)節(jié)哪些動(dòng)作？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)

21、炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答三十一問(wèn)： 為什么髕骨 增生多在下 緣？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答三十二問(wèn)： 上移的髕骨能夠用針刀治療回位嗎？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答三十三問(wèn)： 脂肪墊在關(guān)節(jié)腔內(nèi)嗎？它對(duì)膝關(guān)節(jié)有什么作用？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答三十四問(wèn)： 膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)正常的滑液是多少？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答三十五問(wèn)： 如何判定膝關(guān)節(jié)積液是多是少？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答

22、三十六問(wèn)： 膝關(guān)節(jié)積液過(guò)多能做針刀治療嗎？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答三十七問(wèn)： 膝關(guān)節(jié)滑膜嵌頓引起的疼痛，針刀治療的方法是什么？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答三十八問(wèn)： 髕骨軟化癥如何診斷治療？ 它與膝關(guān) 節(jié)骨性關(guān) 節(jié)炎的關(guān) 系是什么？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答三十九問(wèn)： 膝關(guān)節(jié)內(nèi)翼狀皺襞與關(guān)節(jié)痛有什么關(guān)系？針刀治療的部位在哪里？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答四十問(wèn)： 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期治療的最大困難是什么？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)

23、炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答四十一問(wèn)： 針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎最大的錯(cuò)誤容易發(fā)生在哪里？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答四十二問(wèn)： 針刀能治療所有的骨性關(guān)節(jié)炎嗎？膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)

24、炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎及鑒別診斷思路 膝關(guān)節(jié)

25、四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答一、骨性關(guān)節(jié)炎的概念骨性關(guān)節(jié)炎包括哪些內(nèi)容？為什么針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎第一次療效明顯，而以后有的病例療效不明顯？或無(wú)效？膝關(guān)節(jié)的針刀醫(yī)學(xué)的精細(xì)解剖是什么？膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理是什么？膝關(guān)節(jié)的骨與骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)系是什么？針刀治療是否能解決所有骨性關(guān)節(jié)炎的問(wèn)題？ 膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與體內(nèi)的炎癥介質(zhì)、神經(jīng)多肽、免疫細(xì)胞因子水平的改變有相關(guān)關(guān)系。對(duì)90例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和30例正常對(duì)照組血清中的測(cè)定，結(jié)果顯示（P0.01）明顯高于正常對(duì)照組。尤其是免疫細(xì)胞因子IL-6在

26、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起一定的作用。 膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)的精細(xì)解剖（圖片）膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答 半月板：半月板是兩個(gè)月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺(tái)的內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)面上。橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面呈凹形，和股骨內(nèi)外髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺(tái)相接。使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增加。 膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性

27、膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答 關(guān)節(jié)炎是泛指一組累及關(guān)節(jié)的炎癥性疾病，即病變損害的是人體的關(guān)節(jié)。呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙的炎癥表現(xiàn)，或病理上構(gòu)成關(guān)節(jié)的各種組織有變性、滲出、增生性改變才稱(chēng)得上關(guān)節(jié)炎。因此，關(guān)節(jié)痛關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕病。膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答二、骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷 概述：針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎有明顯療效，尤其對(duì)那些懼怕手術(shù)的

28、患者看到了一線希望，但療效的好壞，除了針刀治療的操作技術(shù)，很重要的是要有個(gè)明確的診斷，否則療效不佳或治療后更加嚴(yán)重。例如：膝關(guān)節(jié)骨結(jié)核如按創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療，其后果是嚴(yán)重的。因此，骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷就顯得非常重要了。下面詳細(xì)說(shuō)明：膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答（一）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 是由溶血性鏈球菌毒素引起的一種變態(tài)反應(yīng)。多見(jiàn)兒童和青年。以急性發(fā)病和關(guān)節(jié)腫痛起病。主要侵犯大關(guān)節(jié)：膝、踝、腕、肘、肩等。表現(xiàn)為紅腫熱痛、功能障礙。其特點(diǎn)為游走性，一處炎癥消退另一處關(guān)節(jié)起病。有些患者可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)。血中抗鏈球菌溶血素（A.S.O）陽(yáng)性，抗鏈激酶（+），抗透明脂酸酶（

29、+），血清類(lèi)風(fēng)濕因子（-）。X線片顯示骨質(zhì)無(wú)異常。炎癥消退后不留永久性損害，如變態(tài)反應(yīng)累及心臟瓣膜可引起風(fēng)濕性心臟瓣膜病。膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答（二）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 是一種慢性多關(guān)節(jié)炎癥為主的全身性疾病。分中樞和周邊型兩型，中樞型以侵犯脊柱和大關(guān)節(jié)為主；周邊型以侵犯手、足小關(guān)節(jié)為主，常呈對(duì)稱(chēng)性，早期為受累關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)僵、功能障礙；晚期則關(guān)節(jié)變形。在中國(guó)患病率為0.3%，見(jiàn)于任何年齡，高發(fā)期2040歲，女性在4060歲，女：男=2-3：1。 膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)質(zhì)是古關(guān)節(jié)滑膜受損，關(guān)

30、節(jié)因炎細(xì)胞積聚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。炎癥嚴(yán)重時(shí)侵犯整個(gè)關(guān)節(jié)，破壞軟骨及骨，導(dǎo)致變形、僵硬、僵直而無(wú)法活動(dòng)?；顒?dòng)期的RA中有515%的患者會(huì)出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)。是由炎性侵潤(rùn)所致成纖維組織，分布很廣。好發(fā)于關(guān)節(jié)伸側(cè)、頭皮，如發(fā)生在肋膜、眼睛時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答根據(jù)1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院的簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）、是否有關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周?chē)某拷?，且超過(guò)一小時(shí)以上；（2）、是否有三個(gè)以上關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹現(xiàn)象，且由醫(yī)師而定；（3）、腫脹關(guān)節(jié)是否包括手部的近側(cè)指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)；（4）、關(guān)節(jié)腫脹是否有對(duì)稱(chēng)性；（5）、是否在身體特定部位發(fā)現(xiàn)皮

31、下結(jié)節(jié)（類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)）；（6）、類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)（+）；（7）、X光檢查：骨關(guān)節(jié)邊緣侵蝕，關(guān)節(jié)周邊骨質(zhì)疏松；膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答說(shuō)明：（1）（4）條必須存在6周以上。 按此標(biāo)準(zhǔn)，如果一名患者符合上述7項(xiàng)中的4項(xiàng)以上，就可以被認(rèn)定為患有RA。在19世紀(jì)中葉以前，人們往往將兩者混為一談，隨著科學(xué)的發(fā)展，認(rèn)識(shí)到兩者相似但又不同。一個(gè)有游走性，一個(gè)相對(duì)固定；一個(gè)不留畸形，一個(gè)留有畸形；一個(gè)易并心臟侵害，一個(gè)不侵害心臟；一個(gè)易治，一個(gè)難治。RA類(lèi)似風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而又不是，故稱(chēng)“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。 膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)

32、答（三）結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 初期為結(jié)核性滑膜炎，表現(xiàn)為有結(jié)核中毒癥狀，當(dāng)滑膜結(jié)核進(jìn)一步破壞骨關(guān)節(jié)時(shí)，稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)結(jié)核，此類(lèi)型的軟變過(guò)程中，患者往往有高熱出現(xiàn)，易誤診為化膿性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答 還有一種值得特別關(guān)注的“結(jié)核樣風(fēng)濕癥”，表現(xiàn)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎非常相似，是結(jié)核菌毒素引起的變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。此病好發(fā)生在青年而存在肺或淋巴腺結(jié)核者。主要侵犯指、腕、踝和膝關(guān)節(jié)?？捎薪Y(jié)節(jié)性紅斑，結(jié)核菌素試驗(yàn)（+），類(lèi)風(fēng)濕因子（）。膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答 此病初期很難與風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別，往往是在按后者治療一段時(shí)

33、間，不但無(wú)效反而病情加重，醫(yī)者此時(shí)應(yīng)想到“結(jié)核樣風(fēng)濕癥”的可能。更難鑒別者，不能不做關(guān)節(jié)鏡及活體組織檢查來(lái)確診。 膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答（四）色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎（PVNS） 是指任何慢性滑膜炎時(shí)，反復(fù)出血使滑膜變暗，滑膜深層增厚形成絨毛狀，伴有色素沉著，形成結(jié)節(jié)。 是一種炎性物造成的增殖性反應(yīng)。臨床上分彌漫型、局限型兩種。病因目前尚不明確，常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)滑膜、鞘膜和滑囊。X線顯示膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織密度升高，以臏上囊、臏下囊為甚，典型者呈結(jié)節(jié)分葉狀。多數(shù)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變模糊。膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答 本病發(fā)

34、病因素不十分明確，目前認(rèn)可的有：局部脂肪代謝紊亂、外傷、局部滑膜慢性炎癥、腫瘤樣變性。其中以腫瘤樣變性為大多數(shù)學(xué)者所接受。因此，本病有類(lèi)腫瘤樣病變的稱(chēng)呼。因病變廣泛時(shí)切不凈有復(fù)發(fā)可能，反復(fù)可發(fā)展成滑膜肉瘤，故有人稱(chēng)之為“潛在性惡化腫瘤”，但大多數(shù)為良性腫瘤過(guò)程。膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答診斷要點(diǎn)： 關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。病灶侵及軟骨面部分病例會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖或彈響，故應(yīng)于半月板損傷相鑒別。典型者可在屈膝時(shí)觸及結(jié)節(jié)樣改變，穿刺有血性、淡黃色、咖啡色液體。關(guān)節(jié)鏡及活體組織檢查可進(jìn)一步確診。MRI檢查有助于無(wú)創(chuàng)診斷，增厚的滑膜在T1呈等或低信號(hào)，T2上

35、呈稍高信號(hào)。關(guān)節(jié)間隙變窄或增寬，鄰近骨端可出現(xiàn)壓迫性缺損，應(yīng)與骨性關(guān)節(jié)炎鑒別。 膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答（五）感染性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答病原體直接侵犯 細(xì)菌毒素或代謝產(chǎn)物 引起的細(xì)菌 金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌等 其細(xì)菌毒素或代謝產(chǎn)物、異種蛋白質(zhì)等的變態(tài)反應(yīng)性疾病 并發(fā)癥 敗血癥、寒戰(zhàn)、高熱、關(guān)節(jié)腫痛、功能障礙骨髓炎 毒血癥無(wú)骨并發(fā)癥 對(duì)稱(chēng)性 不對(duì)稱(chēng) 多對(duì)稱(chēng) 關(guān)節(jié)穿刺 獲得膿性物并可培養(yǎng)出細(xì)菌 陰性 易侵犯部位 直接侵害局部 金黃色葡萄球菌毒血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

36、、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎、菌痢后關(guān)節(jié)炎、腦膜炎后關(guān)節(jié)炎、布氏桿菌性關(guān)節(jié)炎等 X線表現(xiàn) 關(guān)節(jié)局部 鈣、骨質(zhì)侵蝕、關(guān)節(jié)間隙變窄 不明顯 結(jié)局 留下永久性破壞 不留永久性破壞 膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答（六）神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎（夏科氏關(guān)節(jié)） 醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎，是指脊髓空洞癥、脊髓癆、半身不遂、截癱和周?chē)窠?jīng)損傷的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可引起骨與關(guān)節(jié)軟骨的廣泛破壞。原發(fā)的神經(jīng)病變可以造成關(guān)節(jié)深部感覺(jué)障礙，從而對(duì)關(guān)節(jié)的磨損、震蕩、擠壓、勞損不能察覺(jué)因而也就不能自主地保護(hù)和避免。而神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙使修復(fù)能力低下，使患者在無(wú)感覺(jué)下造成關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，易形成關(guān)節(jié)脫位和鏈

37、枷關(guān)節(jié)。 膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答X線可見(jiàn)游離體、骨贅、硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄或增寬、周?chē)浌墙M織鈣化等。關(guān)節(jié)腫脹、無(wú)力、活動(dòng)過(guò)度、不穩(wěn)、無(wú)痛是本病的特征。結(jié)合X光檢查及找到原發(fā)病即可診斷。 治療辦法不多，以保護(hù)為主，針刀治療本病效果不佳。 診斷依據(jù)： 膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答（七）月經(jīng)周期性關(guān)節(jié)炎 是指關(guān)節(jié)炎的發(fā)作與月經(jīng)周期相關(guān)，多發(fā)生在來(lái)月經(jīng)前23天，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、疼痛。來(lái)月經(jīng)后癥狀逐漸減輕，月經(jīng)過(guò)后癥狀自行消退，下次月經(jīng)同樣出現(xiàn)。其發(fā)病原因是關(guān)節(jié)滑膜中有子宮內(nèi)膜組織，是胚胎發(fā)育中殘留的子宮內(nèi)膜，因

38、而也有月經(jīng)周期性改變。多發(fā)生在手指小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。一般對(duì)癥治療效果佳。（八）強(qiáng)直性脊柱炎 從前認(rèn)為是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種變種，其實(shí)兩者各異。鑒別點(diǎn)：絕大多數(shù)是男性發(fā)病；年齡在1530歲；與遺傳基因有關(guān)，有家族史；HLAB27陽(yáng)性高達(dá)9095%；類(lèi)風(fēng)濕因子試驗(yàn)（）；類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)少見(jiàn)。主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，四肢大關(guān)節(jié)也可侵犯。導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，椎間韌帶鈣化，脊柱呈竹節(jié)狀，手足關(guān)節(jié)極少發(fā)病；如四肢關(guān)節(jié)發(fā)病大多為非對(duì)稱(chēng)性，屬良性自限性疾病。 膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答（九）Reiter氏綜合癥（又稱(chēng)Reiter氏?。?男性多見(jiàn)，年齡在2040歲，反復(fù)發(fā)

39、作的多關(guān)節(jié)炎。主要發(fā)生在下肢，骶髂關(guān)節(jié)及脊柱。伴有泌尿和生殖道炎癥；可有腹瀉、結(jié)膜炎、虹膜炎、粘膜和皮膚病變也常見(jiàn)。以膝、踝、蹠趾及趾間關(guān)節(jié)受累為常見(jiàn)。起病急、受累關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)，皮膚出現(xiàn)紅斑，壓痛明顯，跟腱炎或蹠腱膜炎明顯，可發(fā)生痛性后跟綜合癥，與跟骨痛的病征易混淆。骶髂關(guān)節(jié)炎可引起強(qiáng)烈的下半部疼痛。三個(gè)月內(nèi)癥狀可自行緩解。多發(fā)者可伴有結(jié)膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹，繼之可出現(xiàn)脊柱炎。血清類(lèi)風(fēng)濕因子（+），應(yīng)與類(lèi)風(fēng)濕相鑒別。膝關(guān)節(jié)四十二問(wèn)變形性膝關(guān)節(jié)炎針刀治療方法，多種膝關(guān)節(jié)炎治療方法及問(wèn)答（十）腸病性關(guān)節(jié)炎潰瘍性結(jié)腸炎和局限性回腸（克隆氏?。?，約20%合并關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎約10%合并腸病。說(shuō)明這些病之間的發(fā)病機(jī)理有一定的內(nèi)在聯(lián)系。腸病性關(guān)節(jié)炎分兩型：周?chē)P(guān)節(jié)炎。先有慢性腸病后發(fā)生關(guān)節(jié)炎，不對(duì)稱(chēng)，有自限性，一般不出現(xiàn)侵蝕性病變，如有也輕微。以膝、踝、腕最多見(jiàn)，