封包時患者皮膚的整改措施

1、封包時患者皮膚的整改措施封包療法是指采用無滲透作用的薄膜，或其他材料如保鮮膜、塑料袋、 繃帶、手套、醫(yī)用輔料等。對涂敷藥物的患處外表進行行封閉式包裹，從而到達治療目的的一種 療法。適應(yīng)癥1、慢性肥厚性皮炎：如神經(jīng)性皮炎、亞急性、慢性濕疹、扁平苔葬、 斑塊型銀屑病、淀粉樣變等。2、角化增生皮膚?。喝缯契沤腔　⒃虏⒎?、雞眼、皴裂等。3、疣狀增生性皮?。航Y(jié)節(jié)性癢疹、尋常疣、皮角、老年疣、角化棘 皮瘤等。禁忌癥1、急性皮炎，有水皰、滲出性皮炎、糜爛性損害。2、有感染性皮損。3、對封包物過敏者。作用機制涂敷藥物的患處通過封包，可形成相對封閉的水合微系統(tǒng)，一是可以防 止汗液揮發(fā)，增加局部皮膚濕度，從而提

2、高皮膚對藥物的吸收;二是防 止藥物揮發(fā)，增加藥物濕度,從而提高藥物效果;三是防止受污染及涂 敷藥物的患處污染環(huán)境。藥物選擇封包藥物包括:抗角化藥物（孚必康煤焦油乳膏、他扎羅汀、維A酸霜 等）、促水合藥物（如肝素）、糖皮質(zhì)激素、保濕劑（尿囊素維E乳膏等）、 美白霜、抗真菌藥等。對于患兒，應(yīng)盡量選擇刺激性小、不良反響少及濃度低的外用藥物。治療方法以溫水清洗患處后，涂敷藥膏、霜劑或中藥糊，先用封包材料貼封，再用 繃帶包裹。封包時應(yīng)注意松緊適度，既要到達密封效果，又要保證局部血液循環(huán)暢 通，使患者無明顯不適感;手指部位應(yīng)分開,行單獨封包。不良反響通常都比擬平安，常見的不良反響有粟丘疹、萎縮紋、細菌或真

3、菌感 染、色素沉著、毛細血管擴張，嚴重的可因皮膚藥物大量吸收而對 下丘腦-垂體-腎上腺軸產(chǎn)生抑制作用。封包后如有局部瘙癢、疼痛或皮損加重情況，應(yīng)立即撤除封包，并采 取相應(yīng)處理方法。有滲出的皮損，一般先用浸泡0.02%吠喃西林液或 生理鹽水的敷料冷濕敷，然后再行封包治療。對于炎癥反響較嚴重的 皮損，應(yīng)暫緩封包，以免感染加重。封包時間根據(jù)損害情況、所用藥物決定，從幾小時到幾天。如有反響可隨時去 除。封包時間不宜過長，一般5h即可。水楊酸類一般不超過2小時，療 程不超過一周，以免因皮膚大量吸收而引起水楊酸中毒。此外，由于 夏季溫度高、濕度大，皮膚出汗較多，因此，通常不宜于夏季采用封 包法治療皮膚病。采用全身、局部和中醫(yī)藥相結(jié)合的方法進行治療。以局部涂敷藥膏、 霜劑、中藥糊治療為主。封包面積應(yīng)用封包法治療皮膚病時，一般一次不超過體外表積的30%o另外, 因面部血管豐富，藥物吸收迅速，加之皮膚薄嫩，容易產(chǎn)生面部皮炎， 故一般不宜應(yīng)用于面部。封包是一種具有較高臨床應(yīng)用價值的治療皮膚病的方法，不僅能夠顯 著提高外用藥物的療效，在治療很多難治性皮膚病方面具有獨特療效,