護理人員針刺傷防護研究進展課件

1、護理人員針刺傷防護研究進展 臨床護士因工作環(huán)境和服務對象的特殊，經(jīng)常與注射器、針頭、刀、剪及病人的血液、體液直接接觸，而暴露于職業(yè)危險的多種因素當中，尤其是針刺傷。針刺傷可導致受傷者局部出血 、同時被病原體污染的血液或體液會由此接種到受傷者的體內(nèi)。大量研究證實：護士是針刺傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危群體。護士特定的工作性質(zhì)促使護理人員面臨著嚴峻的職業(yè)暴露的危險，而由此引發(fā)的職業(yè)傷害沒有引起護理人員足夠的重視。因此，加強護理人員對針刺傷的認識與防護尤為重要。為此就相關針刺傷的相關內(nèi)容綜述如下:針刺傷的危害針刺傷的原因針刺傷的防護針刺傷后的處理針刺傷的危害生理上的危害 醫(yī)務人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)

2、暴露，主要途徑是血液污染的醫(yī)療銳器刺傷。針刺傷不僅引起醫(yī)護人員的皮膚黏膜損傷，更危險的是病原體通過傷口進入體內(nèi)引起局部或全身感染及血源性疾病的傳播。研究結(jié)果顯示：血液成分含病毒濃度較高，其感染率為0.1%?，F(xiàn)已證實：有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接觸傳播。美國疾控中心（CDC)資料顯示：到2000年底美國醫(yī)務人員中已有57人被確診感染了艾滋病病毒，其中護士24人，由皮膚刺傷造成的感染48人，占84.2%，CDC還報道：全世界每年至少發(fā)生100多萬次的意外針刺傷，是醫(yī)務人員所面臨的最嚴重的職業(yè)危害之一，每年因血液性傳播疾病造成醫(yī)務人員死亡人數(shù)超過幾百萬人，其中護理人員每年發(fā)生針刺傷為80%。來自加拿

3、大的報道：有針刺傷而感染ADS護士持續(xù)保持在最多人數(shù)占70%。目前我國針刺傷造成的血液傳播疾病中，最常見、威脅性最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。有關專家評估，我國艾滋病感染者約65萬人，并以30%的速度遞增，另外我國也是乙肝高發(fā)國，感染率高達60%左右，丙肝感染率3%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：87.5%醫(yī)務人員有過銳器刺傷的經(jīng)歷，他們在操作中不慎被乙肝、丙肝、艾滋病感染者血液污染針頭刺傷，其感染率分別為6.0%30.0% ； 1.2%10.0% ； 0.2%0.5%。以上資料說明，有針刺傷造成的職業(yè)暴露客觀存在，不容忽視。心理上的危害 當發(fā)生針刺傷時只需要0.04ml帶有乙肝病毒血液就足以使受傷者感染乙肝。據(jù)臺

4、灣統(tǒng)計資料顯示：高達98%以上的醫(yī)護人員感受到針刺傷潛在危險。而艾滋病的流行在我國已經(jīng)進入快速增長期，病人已出現(xiàn)猛增的趨勢。由于這些疾病目前缺乏有效的治療方法，一旦感染就意味著工作、家庭、生活的改變，還有可能不自覺的傳染給周邊的同事和親人，由此給護理人員心理上造成很大的影響 謝謝！ 護理人員不能嚴格的遵守操作規(guī)程 調(diào)查顯示：在工作期間針刺傷發(fā)生率為98%，有13.2%被針刺傷人員每年刺傷平均大于1次，針刺傷涉及到的操作主要是處理醫(yī)療廢物、處置針頭或注射器、準備注射的過程中等。應菊素等人報道：51.8%的護士在回套針帽時受傷，47.7%的護士在針頭毀形時受傷。另外護理人員在工作中粗心大意，未嚴格

5、遵守操作規(guī)程，條理性差，操作不熟練針刺傷的發(fā)生較多。調(diào)查顯示：不正確的個人習慣，如使用后重新套上針帽，尤其在忙碌的工作時，此動作所發(fā)生的針刺傷占針刺傷總數(shù)的10%25%，CDC數(shù)據(jù)甚至高達50%。注射、輸液或抽血等穿刺時不戴手，護理人員手指表面有可能接觸到病人的血液。由此可見，在操作的全過程均有可發(fā)生針刺傷，特別是一次性銳器使用后的處理環(huán)節(jié)更應引起高度重視。有研究證明：如果被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套時可能減少約50%。亦提示護理人員應嚴格遵守衛(wèi)生部的操作規(guī)范，是避免針刺傷的重要措施之一。我國護理人員的工作現(xiàn)狀首先是我國各級綜合醫(yī)院的護理人員明顯不

6、足，工作繁忙，生活無規(guī)律，精神壓力大，長期超負荷的工作身心疲倦都容易發(fā)生針刺傷。最新調(diào)查顯示：護士始終成為容易發(fā)生職業(yè)相關工效學損傷十大職業(yè)之一，職業(yè)的損傷更加劇了護理人力資源短缺狀況。其次是護理管理者忽視了對護理人員的職業(yè)防護教育培訓，對于怎樣防止銳器傷害及傷害后的傷口如何處理等，也只有27.7%護士能回答。護士受傷后大多能及時進行傷口消毒，但對傷口處擠血、沖洗、包扎等環(huán)節(jié)往往較為忽視，受傷后進行血液檢測率低（11.0%），受傷后報告率低（10.2%），也有一部分甚至認為無需上報。第三是護理人員不能正確的利用安全防護用具，未形成良好的習慣和行為。但也有的醫(yī)院管理者為了節(jié)約成本，不能提供足夠的防針刺傷的安全用具。針刺傷后的防護對策加強針刺傷防護知識的培訓在護生進入臨床實習前應進行防護知識的培訓，培訓的內(nèi)容包括常見經(jīng)血液傳播疾病流行特點及傳播途徑；職業(yè)感染的危險性或感染途徑；普及標準預防的概念和措施，減少護理工作中被針刺傷的措施；皮膚黏膜以外接觸病人血液體液后處理，針刺后的處理等，張小榮提示：醫(yī)院感