精神科安全課件

1、精神疾病 是由生物，遺傳，心理，社會，文化，環(huán)境因素引起的心理或行為障礙。它主要包括神經(jīng)癥和精神病以及人格障礙，精神發(fā)育障礙，器質(zhì)性，中毒性精神病等。神經(jīng)癥又包括強(qiáng)迫癥，恐怖癥，焦慮癥，神經(jīng)衰弱，癔癥，疑病癥(bngzhng)等。神經(jīng)癥可由長期的心理沖突，過度的心理防御轉(zhuǎn)化而來，也多伴有焦慮，抑郁等不愉快體驗(yàn)和身體不適，但與現(xiàn)實(shí)仍有較好接觸。神經(jīng)癥只是一組較輕的精神疾病，但患者自己感到很嚴(yán)重，過份耽心，十分痛苦，故迫切要求治療。其治療應(yīng)以心理治療為主，可配合藥物治療，預(yù)后是良好的。 第一頁，共十一頁。 精神病 則是一組嚴(yán)重的精神疾病，狹意上就是指精神分裂癥和躁狂抑郁癥等。其病因不明，表現(xiàn)為認(rèn)知

2、，情感，思維，行為的紊亂，不能適應(yīng)社會環(huán)境，脫離現(xiàn)實(shí)，否認(rèn)有病，多拒絕治療(zhlio)。其治療(zhlio)則應(yīng)以藥物治療(zhlio)為主，在其恢復(fù)期也可采用一些心理治療(zhlio)和康復(fù)措施。 第二頁，共十一頁。（一） 安全的重要性 安全護(hù)理是精神護(hù)理疾病中最重要的環(huán)節(jié)，直接關(guān)系著病人的身體健康、生命安全，是精神科醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要標(biāo)志。 1. 病人的思緒紊亂、心理狀態(tài)失常的情況下，失去理智，?？沙霈F(xiàn)沖動、傷人、自殺、自傷行為，稍有疏忽，便可在精神疾病的同時合并軀體殘疾(cn j)，直至喪命。 2. 有意識障礙的病人 3. 病人在疾病急性期不知愛惜自己，缺乏防護(hù)能力，對軀體疾患缺乏主訴能力

3、。 4. 病人服用大劑量精神藥物，藥物副作用可導(dǎo)致病人肌張力增高或運(yùn)動不能等椎體外系癥狀，是病人容易暈倒或摔傷，藥物副作用還可引起吞咽困難，導(dǎo)致噎食。 二 . 安全(nqun)護(hù)理第三頁，共十一頁。 因此， 護(hù)理人員必須以高度的責(zé)任感做好安全護(hù)理， 尊重和保護(hù)(boh)病人的生命權(quán)益。第四頁，共十一頁。（二）安全(nqun)護(hù)理 1. 護(hù)理人員必須高度負(fù)責(zé)、堅(jiān)守崗位 精神病人的意外傷害，無論自傷、自殺或傷害他人、外走，一般有兩種形式： （1）病人突然沖動發(fā)生意外，無周密計(jì)劃安排。 （2）有周密的計(jì)劃，巧妙的安排，尋可乘之機(jī)付諸實(shí)踐。 2. 為病人提供安全環(huán)境 病人周圍的環(huán)境必須安全無害，使病人

4、無可乘之機(jī)。 勿使病人觸及電源開關(guān) 暖氣應(yīng)隱蔽式加防護(hù)罩 飲水及洗澡水保持恒溫下使用 修理用具如釘、錘、梯子等不能遺留在房內(nèi) 被病人打碎的玻璃應(yīng)清掃干凈，帶出病房，不可倒在病房垃圾箱內(nèi) 各種醫(yī)療器械、餐具、清掃用具用畢應(yīng)放置指定安全地點(diǎn) 地面應(yīng)無積水 第五頁，共十一頁。 3. 貫徹執(zhí)行健全制度 病房內(nèi)應(yīng)有健全的安全管理制度，隨時排除不安全的因素。 （1）對有損傷病人健康，可被病人利用作為自殺、自傷、外走的物品歸屬危險(xiǎn)物品。如刀、剪、鏡、玻璃制品、繩帶類、火柴等，這些物品不能帶入病室或存留病人身邊。 （2）在病人入院、返院、外出活動返回(fnhu)或探視時，要嚴(yán)格檢查把關(guān)，嚴(yán)防病人帶入危險(xiǎn)物品，

5、并做好宣傳解釋，爭取家屬配合。 （3）護(hù)理人員要定期進(jìn)行安全檢查，整理病人床單位時要注意發(fā)現(xiàn)隱患，堵塞漏洞。 第六頁，共十一頁。 （4）加強(qiáng)病房物品管理，如安全帶應(yīng)有固定數(shù)目，劇毒藥品、器械、被服應(yīng)專人保管，用畢加鎖，如有遺失應(yīng)及時(jsh)查找。 （5）病人吸煙、探視應(yīng)有指定時間、地點(diǎn)，并設(shè)專人負(fù)責(zé)。嚴(yán)防病人私藏火柴或在床上吸煙，預(yù)防失火燒傷病人。 （6）加強(qiáng)巡視制度。病人集體活動應(yīng)有專人陪同，病人活動場所應(yīng)每隔15分鐘巡視1次。輔助用室用畢應(yīng)及時鎖門。 （7）對特殊醫(yī)囑、重點(diǎn)病人，可疑跡象，應(yīng)嚴(yán)格交接班。每日各班必須清點(diǎn)人數(shù)及固定固定的藥品、器械、被服、安全等。第七頁，共十一頁。 4. 加

6、強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)密切觀察病情 精神科容易出現(xiàn)安全問題者，均屬重點(diǎn)(zhngdin)病人，包括： （1）有自殺、自傷、沖動殺人、毀物、外走企圖和行為的病人 （2）新入院病人、意識障礙病人、生活不知自理病人、疾病急性期癥狀活躍、拒絕治療的病人。 如何護(hù)理： （1）重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、專人護(hù)理、限制活動范圍。 （2）病人外出活動需有專人陪同， （3）嚴(yán)防病人搜尋用物打架斗毆致傷致殘。第八頁，共十一頁。 （4）一切影響病人安全的活動應(yīng)予以制止，要阻止病人攀登高處或追逐奔跑，一旦病人爬樹上房，應(yīng)設(shè)法誘導(dǎo)，保護(hù)病人從原路返回。不可指責(zé)病人，以免再次發(fā)生意外。 （5）對住院不安心的病人，要耐心勸解，疏導(dǎo)。 （6）對有強(qiáng)烈自

7、殺行為的病人，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視服藥，嚴(yán)防藏要自殺。 （7）年老、體弱、行為不便、意識障礙、生活(shnghu)不知自理的病人，缺乏防護(hù)能力，要加強(qiáng)護(hù)理，防止出現(xiàn)各種傷害。 （8）若病人發(fā)生沖動傷人時，應(yīng)大膽、果敢、采取有利措施，或以誘導(dǎo)方法說服病人，分散其注意力：或組織人力從背后或側(cè)面組織病人沖動行為，要盡量避開正面沖突，以減少傷害。 （9）若病人出現(xiàn)自殺、自傷時，工作人員要勇于奉獻(xiàn)，爭分奪秒，利用現(xiàn)場有利條件，積極搶救病人，保護(hù)病人生命安全。第九頁，共十一頁。 總之(zngzh) 護(hù)理人員要根據(jù)不同病人掌握疾病的特點(diǎn)，摸索病人規(guī)律，隨時了解病情變化，掌握病人心理狀態(tài)。對病人言語、行為、書寫的信件、詩句、日記等要留心觀察，發(fā)現(xiàn)不安全隱患要及時采取措施并報(bào)告醫(yī)生，杜絕意外事件的發(fā)生。第十頁，共十一頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)精神疾病。是由生物，遺傳，心理，社會，文化，環(huán)境因素引起的心理或行為障礙。神經(jīng)癥又包括強(qiáng)迫癥，恐怖癥，焦慮癥，神經(jīng)衰弱，癔癥，疑病癥等。其治療應(yīng)以心理治療(xn l z