能效測評申請表樣板

1、重慶市建筑能效（綠色建筑）測評與標(biāo)識申請表項目名稱：申請單位：（蓋章）申報時間：重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會制1填表說明一、申請書一律采用 A4 規(guī)格的紙和方正仿宋字體打印，一式四份。若內(nèi)容填寫不完，可加附 頁。二、申請書由建設(shè)單位負(fù)責(zé)填寫；表中內(nèi)容應(yīng)與實際情況相符，且內(nèi)容必須客觀、真實、有效。2一、項目基本情況項目名稱XX 項目項目地址XX區(qū)XX街道XX號子項目名稱1-3 號樓居建項目居住建筑 總面積 萬 m2總建筑面積公建項目公共建筑 總面積 萬 m2總計居住建筑及公共建筑 總面積合計 萬 m2XX 開發(fā)單位傳建設(shè)單位XX真XX 區(qū)XX 街道XX郵通訊地址號XX編負(fù)責(zé)電手項目負(fù)責(zé)人座機XX人話機聯(lián)

2、系電手具體經(jīng)辦人座機XX人話機3聯(lián)設(shè)計單位中機中聯(lián)工程有限公司系電XX話施工圖重慶縉陵建筑工程施工 圖審查聯(lián)系電XX審查機構(gòu)公司話聯(lián)施工單位中國建筑第二工程局有限公司系電XX話重慶興隆建設(shè)工程監(jiān)理有限公聯(lián)監(jiān)理單位系電XX司話二、建筑能效（綠色建筑）測評標(biāo)識項 目情況表（一）單棟建筑名稱XX 項目 2 號樓新建改建擴建建筑類型（選項打）居住建筑公共建筑（選項打）建2 號樓單層數(shù)2 號樓單棟建筑層數(shù)申建筑能效：級級級（單選項 ）請測評是否執(zhí)行建筑節(jié)能（綠色建筑）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中“建筑環(huán)境與資源項目審批及審查時間通過初步設(shè)計審 批年月日（初步設(shè)計批復(fù)時間）4通過施工圖設(shè)計審施工圖設(shè)計備 案時綠色建筑 設(shè)計

3、標(biāo)識節(jié)能（綠色建筑）分備年月日（施工圖審查年月日（綠色建筑 設(shè)計標(biāo)識年月日 （節(jié)能工程分部 驗收會年月日（節(jié)能（綠色建筑）合格時間墻體幕墻建筑圍護結(jié)構(gòu)門窗屋面地面供集中建筑能效部分主要技 術(shù)措施外墻驗（收由合外格至內(nèi)時）間：）水泥砂漿（5）+難燃性擠塑聚苯板（30）+節(jié)能型燒結(jié)頁巖空心磚砌體（孔排數(shù)9排，空洞率50%）801900（200）+水泥砂漿（20）熱橋（由外至內(nèi)）：水泥砂漿（5）+難燃性擠塑聚（根據(jù)項目設(shè)計及工程實際詳細(xì) 填寫）苯板（30）+鋼筋混凝土（200）+水泥砂漿（20）隔熱金屬型材多腔密封 Kf=10.8 框面積 15%(6地下室外 墻（由外至內(nèi)）：漿砂砌燒結(jié)多孔磚保護中透

4、光 Low-E+12A+6 透明 )，傳熱系數(shù) 2.40W/.K ，（根據(jù)項目設(shè)計及工程實際詳細(xì) 填寫）墻（100）+難燃性擠塑聚苯板（50）+SBS 瀝青防玻璃遮陽系數(shù) 0.50，氣密性為 6 級，水密性為 3 級，隔熱金屬型材多腔密封 Kf=10.8 框面積 15%(6水卷材（3）+水泥砂漿（20）+鋼筋混凝土 墻體（120可見光透射比 0.62，隔聲性能 為 3 級，抗風(fēng)壓性能高透光（根Low據(jù)項-E+12A+6目設(shè)計及工透程明實)，際傳詳熱細(xì)系填數(shù)寫2）.50W/.K ，）（無地下室外墻的可不填寫此 項）為 4 級玻璃遮屋陽面系類數(shù)型（0自.50上，而氣下密）性：為碎6石級，卵水石密混

5、性凝為土1（340級，）底面接觸室外空氣：全輕混凝土（40）+鋼筋混可+水見泥光砂透漿射（比200.）62+，難隔燃聲性性擠能塑為聚苯3板級（，50抗風(fēng)壓）+SBS性能底面基礎(chǔ)土壤：全輕混凝土（100）+鋼筋混凝土改為性4 級毗瀝鄰青防不水采卷暖材空（間3：全）輕+水混泥凝砂土（漿40（20）+）鋼+鋼筋混筋凝混毗鄰采暖空間：全輕混凝土（40）+鋼筋混凝土凝土（120）（根據(jù)項目設(shè)計及工程實際詳細(xì) 填寫）供暖供熱總熱負(fù) 荷為 5600kW，設(shè)置 2 臺 2800kW 的冷凝式熱水鍋爐5，其熱水供回水溫度 為 55/40 ，為供熱系統(tǒng)提供熱源暖、通風(fēng)通風(fēng)（根據(jù)項目設(shè)計及工程實際詳細(xì) 填寫）與空調(diào)

6、、與空調(diào)采用風(fēng)冷式冷水機組，夏季空調(diào)負(fù)荷為空調(diào)與1950kW，采用4 臺 490kW 風(fēng)冷熱泵冷熱水機組（根據(jù)項目設(shè)計及工程實際詳細(xì) 填寫）供暖系空調(diào)冷水一次 變頻水泵與冷水機 組采用一一 對空調(diào)末端設(shè)備、冷熱源設(shè)備和空調(diào)（供熱）水系統(tǒng)冷熱空調(diào)應(yīng)布置方式，其冷源側(cè)為變流量運行；冷水機組制冷統(tǒng)設(shè)有能量 調(diào)節(jié)的自控裝置。冷水機 組采用由冷量源及管與供暖系性能系數(shù) COP 為大于 5.1kW/kW優(yōu)化控制運行臺數(shù)的方式?？?調(diào)冷水二 級泵、空調(diào)網(wǎng)統(tǒng)冷熱源均設(shè)置獨立機械送排 風(fēng)系統(tǒng)（供暖）熱水循環(huán)泵、高區(qū)換熱器后冷 熱水循環(huán)泵等及管網(wǎng)采用變頻調(diào) 速運行?？照{(diào)冷水采用供回水溫度 6/13，空調(diào)熱 水采用

7、供回水溫度 55/40 大溫差運行，以減少系 統(tǒng)流量，節(jié)省水泵電能術(shù)； （根據(jù)項目設(shè)計及工程實際詳細(xì) 填寫）營業(yè)廳 12W/； 主要部位燈具 類型：節(jié)能燈配電與照明系主要燈具效率：80%，主要光源的光效 45LM/W統(tǒng)根據(jù)照明使用特點，采用分區(qū)控制燈光或適當(dāng)增加照明開關(guān)；公共場所及室外照明采用程序控制；6監(jiān)測與控制可再生能源建筑應(yīng)用樓梯間等人員短暫停留的公共區(qū)域采用 節(jié)能自熄開關(guān)地源熱泵換熱 系統(tǒng)太陽能光 熱系統(tǒng)太陽能光伏系 統(tǒng)房間風(fēng)機盤管采用風(fēng)機就地手 動控制、盤管水路二通閥就地自動控制；鍋爐房、制冷機房內(nèi)設(shè)備在機房控制室集中 監(jiān)控，但主要設(shè)備的監(jiān)測納 入樓宇自動化管理系 統(tǒng)總控制中心；監(jiān)測

8、系統(tǒng)監(jiān)測風(fēng) 機手 /自動狀態(tài)、運行狀態(tài)；設(shè)備故障過載報警、啟停次數(shù)、累計運行時間、定時檢修更換提示；離心風(fēng)機運行時，進出口壓差過低報警；室內(nèi) CO2 濃度。建筑環(huán)境與資源利用部分主要技 術(shù)措施（單棟）75%的建筑外 墻、屋頂使用太陽 輻射反射系節(jié)地與室外 環(huán)數(shù)0.4 的材料境屋頂采用種植屋面無障礙設(shè)計包括無障礙通道、無障礙 衛(wèi)生間、無7障礙電梯等水源熱泵承擔(dān)空調(diào)負(fù)荷比例為 20%外窗及幕 墻可開啟面 積與該房間地板軸線面積比8%節(jié)能與能源利幕墻氣密性等 級 1-6 層為 2 級，7 層及以上為 3用級權(quán)衡判斷圍護結(jié)構(gòu)整體熱工性能符合 節(jié)能要求設(shè)備能效比：6.31； 用水器具用水效率 為三級用水

9、計量裝置安裝位置為廚房、綠化、空調(diào)系節(jié)水與水資源統(tǒng)、景觀燈用水利為二次供水 選用節(jié)能高效設(shè)備全工程結(jié)構(gòu)采用高 強度鋼筋 400MPa節(jié)材與材料 資采用預(yù)拌混凝土、預(yù)拌砂漿源利用全工程采用高性能混凝土8室內(nèi)環(huán)境綠色施工其它建筑室內(nèi)聲 環(huán)境滿足民用建筑隔聲設(shè)計規(guī)范75%主要功能房 間采光系數(shù) 滿足建筑采光設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)屋面和東、西外墻飾面材料太陽 輻射吸收系數(shù)0.6編制并完成 綠色施工管理制度、施工方案、監(jiān)理記錄，場地空氣 質(zhì)量監(jiān)測報 告，廢水排放 監(jiān)測報告，廢氣排放監(jiān)測報告無注：1、本表按申請建筑能效（綠色建筑）測評的單棟建筑進行填寫；2、若單棟建筑包含居住建筑與公共建筑，居住建筑 （部分）與公共建筑

10、（部分）應(yīng)分別進行填寫；3、未執(zhí)行建筑 節(jié)能（綠色建筑）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中 “建筑 環(huán)境與資源綜合利用 ” 內(nèi)容的，“建筑環(huán)境與資源利用部分主要技 術(shù)措施（單棟）”不填寫。9建筑能效（綠色建筑）測評標(biāo)識項 目情況表（二）建筑工程名稱XX 項目所含全部 單棟1-10 號樓建筑名稱4-10 號樓已建筑能效部分測評和建筑環(huán)境與資改建擴建（選建筑新建類型居住建筑公共建筑（選項打）項打）總建萬 m2（1-10 號樓總建筑面積）通過初步設(shè)計年月日（初步設(shè)計批復(fù)時間）建筑環(huán)境與資源利用部分主要技 術(shù)措施（全面）綠化遮陰面 積占紅線范圍內(nèi)戶外活動場地節(jié)地與室外 環(huán)55%境場地內(nèi)表層土進行修復(fù)，土石方回填綠化植物采用復(fù) 層綠化10有機動車停車庫采用噴灌的節(jié)水灌溉節(jié)水與水資源景觀水水質(zhì)達到標(biāo)準(zhǔn)利用對場地范圍內(nèi)已有建筑物加以利用，利用率節(jié)材與材料 資為 35%源利用注：1、未執(zhí)行建筑節(jié)能（綠色建筑）相