未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)：DSM-5課件

1、1DSM-V 未來的精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)臺州市第二人民醫(yī)院湯義平21簡介 預(yù)計將在2013年5月出版的美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第五版（DSM-V），標(biāo)志著一個在精神衛(wèi)生領(lǐng)域令人期待的事件。作為DSM-V發(fā)展過程的一部分，對目前精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂草案初稿，已制定并提供公眾審核和評論。DSM-V感謝大家的興趣，希望利用這個機(jī)會，使公眾不僅了解修訂過程，同時也了解它的歷史、影響和發(fā)展。 DSM-V 現(xiàn)狀 DSM-5工作組修訂的疾病和疾病標(biāo)準(zhǔn)如下。鏈接你感興趣的內(nèi)容，以下的修改并非最終結(jié)果，他們只是DSM-5工作組初步根據(jù)數(shù)據(jù)初步的一個推薦，提交你的觀點(diǎn)和意見至2010年4月20日。此后，此頁面僅供瀏覽。/Pa

2、ges/Default.aspx簡介Structural, Cross-Cutting, and General Classification Issues for DSM-5Disorders Usually First Diagnosed in Infancy, Childhood, or AdolescenceDelirium, Dementia, Amnestic, and Other Cognitive DisordersMental Disorders Due to a General Medical Condition Not Elsewhere ClassifiedSubsta

3、nce-Related DisordersSchizophrenia and Other Psychotic DisordersMood DisordersAnxiety DisordersSomatoform DisordersFactitious DisordersDissociative DisordersSexual and Gender Identity DisordersEating DisordersSleep DisordersImpulse-Control Disorders Not Elsewhere ClassifiedAdjustment DisordersPerson

4、ality DisordersOtherConditions that May Be the Focus of Clinical Attention分類部分討論DSM-5 對診斷及多軸診斷進(jìn)行精簡，原來軸III在DSM-IV中指向與精神疾病相關(guān)的一般軀體狀況，DSM-5推薦將軸I, II, 和 III進(jìn)行合并，包含所有精神和軀體疾病。這種改變可以使DSM-5和ICD更加協(xié)調(diào)一致。軸IV指向心理社會問題和環(huán)境問題，像病人是否有住房問題和經(jīng)濟(jì)問題和基礎(chǔ)社會支持問題均可歸納其下。分類部分討論在ICD-10中已有軸IV的編碼，并且接受了軸IV概念，保留軸IV使DSM-5和ICD-10更平行。最后軸V指

5、向病人總的功能水平，缺陷和殘疾工作組討論方法使殘疾和應(yīng)激評估更容易和準(zhǔn)確，他們推薦未來的ICD中引入此概念。DSM-5中的截面評估在維度評估會議中和DSM-5譜系障礙研究組中推薦使用截面評估，這個評估的目的是提供一種量化的方法，可以超越綜合征的評判。DSM-5中的截面評估截面評估設(shè)計成初始評估建立一條基線，隨訪后的改變標(biāo)記在上面，他和特定疾病的診斷和嚴(yán)重程度相關(guān)不大。他依賴于患者的自我評估或家屬的信息提供。被推薦的但尚未納入診斷以下為一些被推薦的但尚未被納入診斷標(biāo)準(zhǔn)之中，工作組尚在討論之中，最后的決定將根據(jù)他們的評估情況和證據(jù)，我們歡迎大家對以下些疾病提供一些證據(jù)以便他們納入DSM-5。Moo

6、d Disorders情感性障礙患者必需評估焦慮維度和自殺維度 DSM-5中增加的疾病：混合性焦慮抑郁障礙 ：患者至少有3-4項(xiàng)抑郁癥狀（必需包括抑郁情緒或/和快感缺乏），合并“焦慮性痛苦”（ Anxious distress）。兩者癥狀同時發(fā)生，存在必需至少2周，不符合DSM-5中其他的焦慮或抑郁診斷。焦慮性痛苦“焦慮性痛苦”（ Anxious distress）定義為：有以下2個以上的癥狀：不合理的擔(dān)心、全神貫注于不愉快的擔(dān)憂、不能放松、緊張性動作、害怕一些可怕的事情發(fā)生。DSM-5中取消的疾病：296.6x雙相I 型-最近一次為混合性發(fā)作其他方面沒有改變Anxiety Disorders建議轉(zhuǎn)入其他疾病類型種類：300.3強(qiáng)迫癥 DSM-IV中未歸入的疾?。何镔|(zhì)所致的抽動癥、 軀體疾病所致的抽動癥、囤積狂 嗅覺牽涉綜合征Skin Picking DisorderAnxiety Disorde