膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病預(yù)防(社區(qū)醫(yī)生版)課件

1、合理膳食與慢性病合理膳食與慢性疾病預(yù)防（一）肥胖1、定義：由于長(zhǎng)期能量攝入過(guò)多，超過(guò)機(jī)體能量消耗，體內(nèi)多余能量轉(zhuǎn)化為脂肪，并過(guò)度積累而引起的營(yíng)養(yǎng)代謝失衡性疾病。目前肥胖是慢病規(guī)范管理中需要控制的危險(xiǎn)因素2、判斷方法體質(zhì)指數(shù)（BMI）： 體質(zhì)指數(shù)（BMI）體重（kg）身高2（m2） 標(biāo)準(zhǔn)：18.523.9；超重：24；肥胖：28理想體重和肥胖度理想體重（kg）身高（cm）105肥胖度（實(shí)際體重理想體重）理想體重100% 10% 正常；10 超重；20 肥胖判斷方法腰圍女性小于80cm，男性小于90cm腰臀比男性小于0.9，女性小于0.8如果上述指標(biāo)超標(biāo)，則可判斷為中心性肥胖，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)

2、比較大。3、肥胖病的飲食管理控制總能量的攝入 (kcal/kg) 每天攝入的能量理想體重 (20-25)合理分配營(yíng)養(yǎng)素比例 碳水化合物：60，避免單糖、雙糖。 脂肪：20。蛋白質(zhì)：20保證維生素和無(wú)機(jī)鹽的供給增加膳食纖維戒煙酒改變不良飲食習(xí)慣和行為注意烹調(diào)方法(2)膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量：WHO建議日均進(jìn)食6g左右食鹽。(3)食物來(lái)源鈉普遍存在于各種食物中，一般動(dòng)物性食物鈉含量高于植物性食物。攝入鹽量要將調(diào)料中的鹽計(jì)算進(jìn)來(lái)。常見(jiàn)含鈉的除食鹽外，還包括腌漬、煙熏等食品、咸菜、味精、面食、醬油、咸味零食等。7世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織向人們尤其是糖尿病患者推薦： 參照食物血糖生成指數(shù)表，合理選擇食

3、物，控制飲食，并建議在食物標(biāo)簽上注明總碳水化合物及食物血糖生成指數(shù)值。IDF餐后血糖管理指南指出： 用血糖指數(shù)（GI）評(píng)價(jià)飲食對(duì)于餐后血糖的負(fù)荷。高GI食物與2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病發(fā)病率增高獨(dú)立相關(guān)。低血糖指數(shù)飲食在人體內(nèi)消化和吸收更為緩慢，有益于控制餐后血糖和減少心血管危險(xiǎn)因素。（三）糖尿病飲食管理部分食 物的 GI（）值大米飯88 糯米飯87 一般小麥面條81.6蕎麥面條59.3 通心面45 白小麥面面包100牛肉面88.6 黑麥粒50 全麥粉面包69 大麥粒（煮）25 甜玉米（煮）55混合谷物面包 45 燕麥 55 油條74.9二合面窩頭 64.9 烙餅 79.6 黑米 42

4、.3白小麥面饅頭88.1小麥餅干 70 米餅82 達(dá)能閑趣餅干39.1 大豆 18 五香蠶豆16.9 扁豆 18.5 凍豆腐22.3 魔芋 17 藕粉 32.6 四季豆27 青刀豆39 綠豆 27.2 煮土豆65 土豆泥70 土豆粉條 13.6 牛奶27 酸乳酪36 油炸土豆片 60.3 蘋(píng)果汁41 橘子汁57 可樂(lè) 40.3 獼猴桃52 芒果55 西瓜 72 櫻桃22 李子42 柚子 25 鮮桃28 蘋(píng)果36 葡萄 43 花生14 菠蘿66 巧克力 49 糖尿病飲食總熱量簡(jiǎn)易手測(cè)法食物份數(shù)計(jì)算一份食物大致約為90kcal左右 如果一個(gè)人每日應(yīng)該進(jìn)食2400kcal，則該人需要2400/90=

5、27份食物其中主食需要進(jìn)食總份數(shù)/2-1份，水果、蔬菜各一份，脂肪需要總份數(shù)/4（其中植物油和動(dòng)物油各一半，動(dòng)物油已經(jīng)從后面動(dòng)物性食物提供），剩余份數(shù)給能提供蛋白質(zhì)的食物上述例題，主食進(jìn)食27/2-1=12.5份，水果、蔬菜各一份，植物油27/8=3份，剩余份數(shù)為9份常見(jiàn)食物手測(cè)法常見(jiàn)食物手測(cè)法常見(jiàn)食物手測(cè)法常見(jiàn)食物手測(cè)法常見(jiàn)食物手測(cè)法中國(guó)居民膳食指（2007）為一般人群的膳食提供了10條“經(jīng)典”。 適合于6歲以上的正常人群2. 多吃蔬菜水果和薯類 蔬菜：其中紅、黃、綠等深色蔬菜占一半以上 先洗后切、急火快炒、現(xiàn)做現(xiàn)吃 胡蘿卜素、維生素2、葉酸、維生素C 礦物質(zhì)（鈣、鉀、鎂、鐵） 膳食纖維,

6、天然抗氧化物蔬菜水果3.每天吃奶類、大豆或其制品優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、鈣奶類： 首選補(bǔ)鈣食物，其他食物難以代替。 牛奶不耐受:酸奶或豆?jié){豆類： 多不飽和脂肪酸、異黃酮（植物雌激素）5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 不要太油膩、太咸 不要過(guò)多動(dòng)物性食物和油炸、煙熏食物 WHO建議食鹽用量：=6克/日6.食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重體質(zhì)指數(shù)(BMI):體重(kg)/身高(m)2 WHO 中國(guó)（2002）體重過(guò)低 18.5 18.5正常范圍 18.5-24.9 18.5-23.9 超重 25 24 肥胖 30 28 7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng) 早餐吃好、午餐吃飽、晚餐適量 零食選擇奶制品、堅(jiān)果、水果等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食品，但不宜過(guò)多，不影響正餐食欲和食量為宜8.每天足量飲水，合理選擇飲料 飲水的種類：自來(lái)水、純凈水、蒸餾水、礦泉水、人造礦化水 飲料：碳酸飲料、果汁和蔬菜汁飲料、蛋白飲料、飲用水、茶飲料、咖啡飲料、風(fēng)味飲料、植物飲料、特殊用途飲料（運(yùn)動(dòng)飲料/營(yíng)養(yǎng)素飲料/能量飲料）、固體飲料、其他飲料等9.如飲酒應(yīng)限量 過(guò)量飲酒： 高血壓、中風(fēng)、事故、暴力 如飲酒,可少量飲低度發(fā)酵酒10.吃新鮮衛(wèi)生的食物選擇外觀好，無(wú)泥污、雜質(zhì)，無(wú)變色、變味，符合