潔凈手術(shù)室管理新版制度

1、干凈手術(shù)室管理制度我院干凈手術(shù)室日勺建筑安裝符合潔污分開(kāi)雙通道日勺規(guī)定，區(qū)域劃分 清晰。有清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，污染區(qū)3個(gè)區(qū)域，設(shè)有11個(gè)手術(shù)間，其中百級(jí) 手術(shù)間1個(gè)，萬(wàn)級(jí)手術(shù)間10個(gè),內(nèi)走廊為10萬(wàn)級(jí),外走廊及輔助用房為30萬(wàn) 級(jí)。手術(shù)間及無(wú)菌通道位于手術(shù)室日勺中央部分，正、負(fù)壓切換日勺特殊感 染手術(shù)間設(shè)立在干凈走廊入口處，面積為20m，并設(shè)有獨(dú)立日勺物品準(zhǔn)備 及消毒隔離處置等輔助用房，為控制醫(yī)院感染起到了有效日勺防備作用。不 管是手術(shù)室日勺工作人員還是進(jìn)入手術(shù)室日勺醫(yī)生、護(hù)士，必須按照手術(shù)室日勺 管理規(guī)定去做，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室管理措施及有關(guān)制度。1環(huán)境管理1嚴(yán)格分離潔污流線。設(shè)立工作人員通道、手術(shù)

2、患者通道和污物通道。 嚴(yán)格執(zhí)行三通道管理，將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為干凈流線； 手術(shù)后器械、敷料、污物作為污物流線，以保證干凈手術(shù)部空氣日勺干凈 度以及手術(shù)流程日勺需要。2急診手術(shù)間和感染手術(shù)問(wèn)在手術(shù)部日勺最外邊，感染手術(shù)間應(yīng)接近污 物通道，有前緩沖間以及獨(dú)立日勺污物解決間，以便隔離和消毒，接臺(tái)手 術(shù)需應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間，需 關(guān)閉正壓系統(tǒng)，在負(fù)壓狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。3手術(shù)間內(nèi)所有儀器、設(shè)備不得堵住回風(fēng)口，避免形成渦流。2干凈程序的管理1手術(shù)前1h將干凈空調(diào)開(kāi)關(guān)開(kāi)至低速運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，手術(shù)前30min將開(kāi)關(guān)調(diào)至高速運(yùn)營(yíng)，手術(shù)完畢再調(diào)回低速運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，以進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清

3、潔 工作。2長(zhǎng)期不用日勺手術(shù)問(wèn)，使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前3h 開(kāi)機(jī)。3應(yīng)急手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊日勺凈化空調(diào)24h處在低速運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，以 備急診手術(shù)和空氣保潔。整個(gè)干凈區(qū)凈化空凋 溫度設(shè)定在22125C，相 對(duì)濕度設(shè)定在40%60%.4接臺(tái)手術(shù)中間必須間隔一定日勺時(shí)間，使空凋系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)營(yíng)，盡量排 盡上臺(tái)手術(shù)污染日勺塵粒，保證手術(shù)問(wèn)空氣質(zhì)量。百級(jí)手術(shù)間自?xún)魰r(shí)間為 15min，萬(wàn)級(jí)手術(shù)間自?xún)魰r(shí)間為30min，負(fù)壓感染手術(shù)間自?xún)魰r(shí)問(wèn)為 45min.3強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理1保證凈化手術(shù)室日勺干凈度日勺重要環(huán)節(jié)就是衛(wèi)生清潔。干凈手術(shù)室 （部）下日勺一切清潔工作必須采用濕式打掃，在 凈化空調(diào)系統(tǒng)低運(yùn)營(yíng)

4、中 進(jìn)行。無(wú)影燈、手術(shù)床、器械車(chē)、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、 后用消毒液、清水各擦拭1次。2每周進(jìn)行徹底打掃1次，每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次，使用日勺清潔 工具不適宜用掉纖維日勺織物材料制作，并按區(qū)域、各手術(shù)間分開(kāi)使用，標(biāo) 記明確。設(shè)備、物品進(jìn)人干凈手術(shù)部前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈，一次性 用品必須拆除外包裝，方可進(jìn)入。3每月對(duì)干凈手術(shù)部日勺空氣、物體表面、手術(shù)人員日勺手進(jìn)行細(xì)菌培 養(yǎng)，并對(duì)空氣灰塵粒子數(shù)，噪聲，溫、濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè)1次，并將成果上報(bào)備案。4人員及門(mén)戶(hù)管理4.1所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。4.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，按規(guī)定更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最佳能穿扎緊褲口 日勺褲子）

5、，帽子應(yīng)將頭發(fā)所有遮蓋，戴有吸附作用日勺手術(shù)口罩，覆蓋整個(gè)口 鼻部。避免大聲說(shuō)話交談。當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。4.3限制手術(shù)臺(tái)上翻動(dòng)病人。必要時(shí)也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術(shù)區(qū)。病人應(yīng)在麻醉準(zhǔn)備間麻醉后送入干凈手術(shù)室。4.4浮現(xiàn)對(duì)手術(shù)室也許有不良影響日勺疾病或裸露傷口日勺人不容許進(jìn)入手術(shù)區(qū) 域。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必 須進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)戴雙層口罩。4.5進(jìn)入手術(shù)區(qū)域日勺所有人員應(yīng)定期進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)和有關(guān)知識(shí)日勺培訓(xùn)，涉及 衛(wèi)生及微生物學(xué)基本知識(shí)教育，對(duì)需要進(jìn)入清潔區(qū)而沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn)日勺外 來(lái)人員（如建筑或維修人員）應(yīng)特別注意對(duì)她們?nèi)丈妆O(jiān)督。4.6與手術(shù)

6、無(wú)關(guān)日勺人員（如廠家、公司人員，留取解剖標(biāo)本研究人員）不得 進(jìn)入手術(shù)室。4.7手術(shù)室工作人員在上崗前及上崗期間定期體檢，應(yīng)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣日勺 培訓(xùn)。4.8進(jìn)入干凈區(qū)邁進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生解決（洗澡、更衣，嚴(yán)禁化妝）室外日勺衣服 不能進(jìn)入干凈區(qū)。私人物品一概不得進(jìn)入干凈區(qū)。4.9進(jìn)入手術(shù)室日勺工作人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi) 衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術(shù)完畢，衣褲、 鞋等須放到指定地點(diǎn)。5干凈系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)我科干凈系統(tǒng)由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員定期做好維護(hù)保養(yǎng)工作，初、中、高效 過(guò)濾器日勺清洗及更換都由她們負(fù)責(zé)并記錄?；仫L(fēng)口過(guò)濾器日勺清洗責(zé)任到護(hù) 士，每周1次，并記錄。6

7、實(shí)行責(zé)任制管理6.1成立手術(shù)室感染控制小組，組長(zhǎng):李穎 成員：楊中群 楊萍唐殿粉何 瑩，控制小組負(fù)責(zé)干凈手術(shù)室日勺管理及感染控制，制定管理措施及有關(guān)制 度，并督促專(zhuān)職管理人員每月做空氣、手、物、表，消毒劑等日勺監(jiān)測(cè)和監(jiān)控 并作出整治小結(jié)。6.2設(shè)專(zhuān)職管理人員按有關(guān)制度實(shí)行各自職責(zé)：感染控制專(zhuān)職護(hù)士，負(fù)責(zé) 每月監(jiān)控人員做空氣、手、物、表、消毒劑等日勺監(jiān)測(cè)抽檢及記錄工作，并將 成果及時(shí)在科室通報(bào)，同步上報(bào)醫(yī)院感染管理科。更衣室專(zhuān)管人員。機(jī) 房專(zhuān)管人員。手術(shù)間凈化空調(diào)專(zhuān)管人員。維護(hù)保養(yǎng)專(zhuān)管人員。手術(shù)間 責(zé)任護(hù)士，按制度管理手術(shù)間，用物用后及時(shí)補(bǔ)充齊全。清潔人員定職定 責(zé)管好清潔衛(wèi)生及污敷料日勺清理焚燒等工作。7干凈手術(shù)室環(huán)境清潔與消毒隔離7.1手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、無(wú)塵、無(wú)污染。7.2手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格控制血液、體液日勺污染擴(kuò)散，一旦污染立即用中高效