中醫(yī)學(xué)問答題

1、中醫(yī)學(xué)問答題中醫(yī)學(xué)的方法體系大體可分為哪幾個層次?中醫(yī)學(xué)的主要哲學(xué)基礎(chǔ)是什么?識?識?為什么說精氣神三者不可分離?簡述無形之氣與形質(zhì)之氣的異同點。你對精氣是構(gòu)成宇宙的本原是如何認識的?7.氣運動有何意義?如何理解氣運動的普遍性?氣化的形式主要可概括為哪幾種?為什么說精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介?天地萬物相互感應(yīng)的機理是什么?何謂陰陽學(xué)說?其基本觀點是什么?如何分析事物或現(xiàn)象的陰陽屬性?事物陰陽屬性的相對性體現(xiàn)在哪幾方面?試舉例說明之。陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括哪些?16.為什么說“人生有形，不離陰陽”?人體五臟陰陽是怎樣劃分的?你對陰陽的對立和制約是如何理解的?你對陰陽的互根與互用是如何理解的?何

2、謂陰陽的消長、轉(zhuǎn)化?二者關(guān)系如何?何謂陰陽互為消長?舉例說明之。何謂陰陽皆消皆長?舉例說明之。 23陰陽轉(zhuǎn)化的條件及形式如何?舉例說明之。 24何謂“陰陽自和”?其對自然界和人體有何意義?25如何運用陰陽理論來概括分析藥物的性味及功能? 26怎樣運用陰陽理論概括分析各種證候?27如何理解“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”?有何臨床意義？28.何謂五行學(xué)說?其基本觀點是什么?29五行各自的特性是什么?30何謂”取象比類法”?舉例說明之。31何謂“推演絡(luò)繹法”?舉例說明之。 32何謂所勝與所不勝？ 33何謂五行相乘?其次序和原因如何?34何謂五行相侮?其次序和原因如何?35何謂“母病及子”?一般規(guī)律如何?舉例

3、說明之。36何謂“子病及母”?一般規(guī)律如何?舉例說明之。37依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治則和常用治法有哪些?38依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治則和常用治法有哪些? 39何謂“五行制化”?其規(guī)律如何?40如何以五行生克乘侮理論指導(dǎo)情志病的治療?41五行生克乘侮理論在針灸取穴中有何指導(dǎo)意義?42中醫(yī)學(xué)思維方法的基本特點可概括為幾個方面？ 六、論述題1試述古代哲學(xué)精氣學(xué)說的主要內(nèi)容。 2古代哲學(xué)中精和氣各自的概念是怎樣形成的？為什么稱精、氣、神為人身“三寶”?4氣的運動與氣化之間的關(guān)系如何?5如何區(qū)別古代哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)中的精、氣概念？6古代哲學(xué)之精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用如何？7如何理解事物陰陽屬性的絕對性？舉例

4、說明之。8怎樣理解事物陰陽屬性的相對性？舉例說明之。9陰陽轉(zhuǎn)化發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)和條件是什么? 10何謂陰陽交感？其內(nèi)在機制是什么？ 11何謂陰陽互藏？有何意義？12何謂陰陽自和？其意義如何？13何謂陰陽平衡？有何意義？14試述陰陽消長的形式及其與陰陽對立制約和互根互用的關(guān)系 15如何運用陰陽學(xué)說指導(dǎo)確定治療原則？ 16如何運用陰陽理論闡釋人體的病理變化?17如何運用陰陽學(xué)說指導(dǎo)中醫(yī)診斷疾?。?8五行學(xué)說在生理方面的應(yīng)用可概括為幾個方面？19何謂“生我”、“我生”、“克我”、“我克”?舉例說明之。20何謂“五行勝復(fù)”?其規(guī)律如何? 21如何以五行的特性說明五臟的生理特點?22如何以五行生克制化理論

5、來闡釋五臟之間的生理聯(lián)系?舉例說明之。23五行生克理論在闡釋五臟病變的傳變方面有何意義?舉例說明之。24如何運用五行生克理論指導(dǎo)控制疾病的傳變?25如何運用五行理論指導(dǎo)臟腑用藥?26試述在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用較多的思維方法。27.你對“中和思維”是如何理解的？試舉例說明其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。28.何謂“類比思維”？在中醫(yī)學(xué)中是如何應(yīng)用此思維方法的？試舉例說明大體可分為中醫(yī)的哲學(xué)方法，中醫(yī)的一般思維方法，中醫(yī)學(xué)的具體方法等 三個層次。精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說。中醫(yī)學(xué)誕生在中國古代，受當(dāng)時實驗科學(xué)尚不發(fā)達等因素的影響，因而不 得不更多地借助于古代哲學(xué)知識來解釋一些生理病理現(xiàn)象。因此，在中醫(yī)學(xué)形 成與發(fā)展

6、過程中，中國的古典哲學(xué)被運用于中醫(yī)學(xué)中的各個領(lǐng)域，對中醫(yī)學(xué)有 著很大的影響，離開了這些哲學(xué)思想，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中很多問題是難以理解 的。精可化氣，氣可化精，精氣互化；精氣生神，精氣養(yǎng)神；神則統(tǒng)馭精與 氣，故三者不可分離。精為生命的基礎(chǔ)（本原）；氣為生命活動的動力（維 系）；神乃生命活動的主宰。二氣共同之處均為細小而分散的物質(zhì)。不同之處：無形之氣以彌散而劇烈運動的狀態(tài)存在，且肉眼難以看到。形質(zhì)之氣以凝 聚的狀態(tài)存在，且為看得見摸得著的實體。6精氣是構(gòu)成宇宙的本原，主要從以下三方面來理解：宇宙萬物的生成皆為精或氣自身運動的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地萬物包 括人類的共同原始物質(zhì)；精氣生萬物的機理是天地之

7、氣交感、陰陽二氣合 和； 精氣有“有形”與“無形”兩種不同的存在形式。7氣的運動稱為氣機，其形式多種多樣，但主要有升、降、聚、散幾種。 氣的升降聚散運動使整體宇宙充滿了生機，推動著宇宙萬物的生成、發(fā)展、變 化和消亡，維持著自然界新陳代謝的平衡。氣的運動止息，宇宙則失去了生生 之機。8氣的運動的普遍性主要表現(xiàn)在：宇宙中的任何事物自身都具備運動特性及升降聚散等運動形式，即所謂 “升降出入，無器不有；氣的運動使宇宙充滿了生機，促進新生事物的孕育 和發(fā)生，引致舊事物的衰敗與消亡，維持自然界新陳代謝的平衡； 氣的運動 止息，宇宙則失去生生之機。9氣化是指由氣的運動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程。氣化的形式主要有

8、氣與 形之間的轉(zhuǎn)化，形與形之間的轉(zhuǎn)化，氣與氣之間的轉(zhuǎn)化，有形之體自身的不斷 更新變化四種。10精氣是萬物相互聯(lián)系的中介包括：精氣維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系； 精氣使萬物得以相互感應(yīng)。11.萬物相互感應(yīng)的機理是“類同則召，氣同則合，聲比則應(yīng)，即（周易） 所謂“同氣相求”； 萬物相互感應(yīng)的中介是精氣或氣。12陰陽學(xué)說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間 萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。它是中國古代樸素的對立 統(tǒng)一理論，是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論，屬于 中國古代唯物論和辯證法范疇。其基本觀點是：世界是物質(zhì)性的整體，世界本身是陰陽二氣對立統(tǒng)一的

9、結(jié)果。13事物的陰陽屬性，是根據(jù)事物或現(xiàn)象不同的運動趨勢、不同的功能屬 性、不同的空間和時間等，通過相互比較而歸納出來的。一般地說，凡是運動 的、外向的、上升的，溫?zé)岬?、無形的、明亮的、興奮的都屬于陽；相對靜止 的、內(nèi)守的、下降的，寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都屬于陰。14事物陰陽屬性的相對性主要表現(xiàn)在陰陽屬性相互轉(zhuǎn)化，陰陽之中復(fù)有 陰陽和以比較分陰陽三個方面。15.包括陰陽對立制約、陰陽互根互用、陰陽交感與互藏、陰陽消長、陰陽 轉(zhuǎn)化和陰陽自和與平衡六個方面。16因為人體是一個有機整體，組成人體的臟腑經(jīng)絡(luò)形體組織，既是有機 聯(lián)系的，又都可以根據(jù)其所在部位、功能特點劃分為相互對立的陰陽兩個部

10、分。如以人體內(nèi)外而言，則體表為陽，體內(nèi)為陰；以內(nèi)臟而言，則五臟為陰， 六腑為陽；以氣血而言，則氣為陽，血為陰；五臟中心為陽中之陽，肺為陽中 之陰，脾為陰中之至陰，肝為陰中之陽，腎為陰中之陰等等。故素問?寶命全 形論說：“人生有形，不離陰陽”。17臟腑分陰陽，則五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰；六腑屬表，傳化 物而不藏，故為陽。五臟再分陰陽，則心肺居于上屬陽，而心屬火，主溫通， 為陽中之陽；肺屬金，主肅降，為陽中之陰。肝、脾、腎居于下屬陰，而肝屬 木，主升發(fā)，為陰中之陽；腎屬水，主閉藏，為陰中之陰；脾屬土，居中焦， 為陰中之至陰。18陰陽之間的對立，是指陰和陽的屬性是相反的，主要表現(xiàn)于二者之間 的

11、互斗爭、相互制約。如寒與熱、水與火、動與靜等。所以，只有相反的的事 物和現(xiàn)象，才能區(qū)分其陰陽的屬性。陰陽之間的制約，是指相互對立著的陰陽 之間不是靜止著的相互對持，而是存在著相互制約的關(guān)系，陰可以制約陽，陽 也可以制約陰。如寒可以制熱，熱也可以制寒；動可以制靜，靜也可以制動等 等。19陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有 相互依存、互為根本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存 在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如上與下、 寒與熱、明與暗、升與降等陰陽關(guān)系中，主要是因相互依賴而存在。若陰陽互 根關(guān)系被破壞，變會導(dǎo)致“孤陰不生”，“獨陽不

12、長”，甚則“陰陽離決，精氣乃絕” 而死亡。陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關(guān)系。如陰精與陽 氣的關(guān)系中，陰精能促進陽氣的化生，陽氣又能固護陰精。主要存在著相互資 助和相互促進的關(guān)系。若陰陽互用關(guān)系失常，則出現(xiàn)陰損及陽，陽損及陰的病 理變化。20陰陽消長，是指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷 的增長和消減的變化之中。陰陽雙方在彼此消長的運動過程中保持著動態(tài)平 衡。陰陽轉(zhuǎn)化，是指事物的總體屬性，在一定的條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn) 化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事 物。陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化都是陰陽運動變化的過程和形式，二者之間的關(guān)系 是：

13、陰陽消長是在陰陽對立制約、互根互用基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的量變過程，陰陽轉(zhuǎn) 化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變，是陰陽消長的結(jié)果。21陰陽雙方中的某一方增長而另一方消減，或某一方消減而另一方增長 稱之為陰陽互為消長。例如一年四季氣候的變化，從冬至春及夏，氣候從寒冷 逐漸轉(zhuǎn)暖變熱，這是“陽長陰消”的過程；由夏至秋及冬，氣候由炎熱逐漸轉(zhuǎn)涼 變寒，這是“陰長陽消”的過程。22陰陽雙方中的某一方增長而另一方亦增長，或某一方消減而另一方亦 消減稱之為陰陽皆消皆長。例如人體生理活動中，饑餓時出現(xiàn)的氣力不足，即 是由于陰（精）不足，不能化生陽（氣）而導(dǎo)致陽的不足，屬陽隨陰消的陰陽皆消變 化；而補充營養(yǎng)物質(zhì)（陰），產(chǎn)生能量，增加

14、了氣力，則屬陽隨陰長的陰陽皆長的 消長變化。23陰陽相互轉(zhuǎn)化一般都產(chǎn)生于事物發(fā)展變化的“物極”階段，即所謂“物極 必反”。如果說陰陽消長是一個量變的過程，陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì) 變。正如素問?陰陽應(yīng)象大論所說的“重陰必陽，重陽必陰”、“寒極生熱，熱 極生寒”。這里的“重”、“極”就是陰陽消長變化發(fā)展到極點而導(dǎo)致陰陽轉(zhuǎn)化發(fā)生 的條件。若沒有消長的量變過程，就不會有轉(zhuǎn)化的質(zhì)變過程。陰陽轉(zhuǎn)化既可以表現(xiàn)為漸變形式，又可以表現(xiàn)為突變形式。一年四季之中 的寒暑交替，一天之中的晝夜轉(zhuǎn)化等，即屬于“漸變”的形式；夏季酷熱天氣的 驟冷和下冰雹，急性熱病中由高熱突然轉(zhuǎn)為體溫下降、四肢厥冷等，即屬于“突 變”

15、的形式。24陰陽自和，是指陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力 和趨勢。陰陽自和是維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機制。中醫(yī)學(xué)運用陰陽自和理 論來說明人體陰陽自動協(xié)調(diào)促使病勢向愈和機體恢復(fù)健康的內(nèi)在機制。25中藥的性能，主要依據(jù)藥物的四氣、五味和升降浮沉而定。四氣中的 寒涼屬陰，溫?zé)釋訇枺晃逦吨械男粮剩ǖ訇枺峥嘞虒訇?；升降浮沉中的升?屬陽，沉降屬陰。26確定證候是中醫(yī)學(xué)診斷疾病的核心，而辨別陰證、陽證又是診斷疾病 的重要原則，在臨床診斷疾病中具有重要意義。如八綱辨證中，表證、熱證、 實證屬陽；里證、寒證、虛證屬陰。在臟腑辨證中，臟腑精氣陰陽失調(diào)無外乎 陰陽兩大類?？傊?，只有分清陰

16、陽，才能抓住疾病的本質(zhì)，做到執(zhí)簡馭繁。27“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”是養(yǎng)生防病的一條重要原則。臨床根據(jù)這一原 則，對“能夏不能冬”的陽虛陰盛體質(zhì)者，夏用溫?zé)嶂庮A(yù)培其陽，則冬季不易發(fā)??；對“能冬不能夏”的陰虛陽亢體質(zhì)者，冬用涼潤之品預(yù)養(yǎng)其陰，則夏季不 易發(fā)病。此即所謂“冬病夏治”、“夏病冬養(yǎng)”之法。28.五行學(xué)說是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并 用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及其相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想，屬 于中國古代唯物論和辯證法范疇。其基本觀點是：宇宙間的一切事物都是由木火土金水五種基本物質(zhì)所構(gòu)成的，自然界各種 事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運動和相互作用

17、的結(jié)果。29五行的特性是：木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡，金曰從革，水曰潤下。30取象比類法是事物和現(xiàn)象的五行歸類方法中的一種。“取象”，即是從 事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”，即是以 五行各自的抽象屬性為基準，與某種事物所特有征象相比較，以確定其五行歸 屬。事物或現(xiàn)象的某一特征與木的特性相類似，則將其歸屬于木；與水的特性 相類似，則將其歸屬于水；其他以此類推。如以方位配五行：日出東方，與木升發(fā)特性相類似，故東方歸屬于于木；南方炎熱，與火特性相類似，故南方歸 屬于火；日落于西方，與金之沉降相類似，故西方歸屬于金；北方寒冷，與水 之特性相類似，故北方歸屬于水；中

18、原地帶土地肥沃，萬物繁茂，與土之特性 相類似，故中央歸屬于土。31推演絡(luò)繹法是事物和現(xiàn)象五行歸類方法中的一種。即根據(jù)已知的某些 事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。 例如，已知肝屬木，由于肝合膽、主筋、其華在爪，開竅于目，因此可推演絡(luò) 繹膽、筋、爪、目皆屬于木。同理，心屬火，則小腸、脈、面、舌與心有關(guān)， 故亦屬于火等等。32在五行相克關(guān)系中，任何一行都存在著“克我”和“我克”的關(guān)系，“克我 者為我所不勝，我克者為我所勝?！?3五行相乘，是指五中一行對其所勝行的過度制約或克制，又稱“倍 克”。五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘火，金乘 木。導(dǎo)

19、致五行相乘的原因有二：一是某一行過于亢盛，對其所勝行過度克制，如“木旺乘土”；二是某一行 過于虛弱，難以抵御其所不勝行的過度克制，如“土虛木乘”。34五行相侮，是指五行中一行對其所不勝行的反向制約和克制，又稱“反 克”。五行相侮的次序是相克的反向，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土 侮木。導(dǎo)致五行相侮的原因有二：一是某一行過于強盛，使原來克制它的一行反受到它的反向克制，如“木亢 侮金”；二是某一行過于虛弱，不能制約其所勝的一行，反而被其“反克”，如“土 虛水侮”。35母病及子是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致其母子兩行皆 異常。母病及子的一般規(guī)律是：母臟虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩

20、行皆不足。如：水生木，水為母，木為子。若水不足，不能生木，導(dǎo)致木亦虛弱，終致水 竭木枯，母子俱衰。36子病及母是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆 異常。子病及母的一般規(guī)律有兩種：一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，結(jié)果子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯 母”。如火旺導(dǎo)致木亢，終至木火皆亢。二是子行虛弱，上累母行，引起母行亦 不足，終致子母俱不足，一般稱為“子盜母氣”。如木不足導(dǎo)致水枯，終至木水 皆不足。37依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治則是：補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治 法主要有：滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法四種。38依據(jù)五行相克規(guī)律

21、確定的治則是：抑強和扶弱。抑強，適用于相克太過引起的相乘和相侮；扶弱，適用于不及引起的相乘和相侮。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法主要有：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法四種。39五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)， 推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。五行制化的規(guī)律是：木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金， 金生水，土又克水；水生木，木生火，而水又克火。如此循環(huán)往復(fù)。40人的情志活動，屬五臟功能之一，而情志活動異常，又會損傷相應(yīng)內(nèi) 臟。由于五臟之間存在相生相克的關(guān)系，故人的情志變化也有相互抑制作用。 臨床上可以運用不同情志變化的相互抑制關(guān)

22、系來達到治療目的。如怒傷肝，悲 可以勝怒；喜傷心，恐可以勝喜；思傷脾，怒可以勝思等等。41在針灸療法中，針灸學(xué)家將手足十二經(jīng)近手足末端的井、滎、輸、 經(jīng)、合“五輸穴”分別配屬于木、火，土、金、水五行。在治療臟腑疾病時，根 據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進行選穴治療。如治療肝虛證時，根據(jù)“虛則補 其母”的原則，取腎經(jīng)的合穴陰谷，或本經(jīng)合穴曲泉進行治療。若治療肝實證， 根據(jù)“實則瀉其子”的原則，取心經(jīng)滎穴少府，或本經(jīng)滎穴行間治療，以達到補 虛瀉實，恢復(fù)臟腑正常功能之效。42中醫(yī)學(xué)思維方法具有注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長哲學(xué)思維、 強調(diào)功能聯(lián)系四個方面的基本特點。六、論述題1.精氣學(xué)說的主要內(nèi)容有

23、：精氣是構(gòu)成宇宙的本原：宇宙萬物的生成皆為精氣自身運動的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地萬物包括人 類的共同原始物質(zhì)；精氣生萬物的機理天地之氣交感、陰陽二氣合和。氣的 運動稱為氣機；氣的運動形式主要有升、降、聚、散；氣的運動推動著宇宙萬 物的發(fā)生發(fā)展變化及消亡；由氣的運動產(chǎn)生宇宙變化的過程，稱為氣化，主要 形式有：氣與形之間的轉(zhuǎn)化，形與形之間的轉(zhuǎn)化，氣與氣之間的轉(zhuǎn)化，有形之體自 身的更新變化四種。 精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介：精氣維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系；精氣使萬物得以相互感應(yīng)。 天地 精氣化生為人：天地精氣是構(gòu)成人體的本原物質(zhì)；人的生死過程也就是氣的聚散過程。2精概念的形成：源于“水地說”，即由

24、水、地生萬物發(fā)展而來。中醫(yī)學(xué)有關(guān)精的認識， 對哲學(xué)中精氣概念的形成具有重要的啟發(fā)作用。 古代哲學(xué)家在“水地說”與對 人體之精認識的基礎(chǔ)上，把精的概念抽象為無形而動的極細微物質(zhì)，是宇宙萬 物的共同構(gòu)成本原。氣概念的形成：源于“云氣說”，即日常生活中直接觀察到的云氣、風(fēng)氣、水氣、大氣等 是氣概念產(chǎn)生之源。中醫(yī)學(xué)對人體之氣的認識，也是氣概念產(chǎn)生的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上進一步抽象，則產(chǎn)生了氣的一般概念，即氣是無形而運行不息的極細微 物質(zhì)，是宇宙萬物生成的本原。3.精、氣、神是中醫(yī)精氣學(xué)說中三個最基本、最重要的概念。歷代養(yǎng)生家都 非常重視這三者，把它們視為生命的根本，故稱“三寶”，并以此創(chuàng)立“精氣神學(xué) 說”。

25、精氣神學(xué)說中的精，主要指腎中所藏之精。這種精稟受于先天，并受后天 水谷精氣之滋養(yǎng)而充盈。腎精化生元氣，運行全身，促進人體的生長、發(fā)育和 生殖，并且推動和調(diào)節(jié)全身的生理功能活動，是人體生命活動的原動力。同 時，腎精又是生殖之精，對個體及其種族繁衍至關(guān)重要。該學(xué)說中的氣，是指由腎精所化生之氣、水谷精氣和自然界清氣三者共同組成人體的精氣。氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是人體生 命活動的動力。精氣神學(xué)說中的神，主要指人體內(nèi)一切生命活動，包括生理活動和精神活 動的主宰者。它是生命存在的表現(xiàn)。神雖由精、氣生養(yǎng)，但神有統(tǒng)馭精氣的作 用。此學(xué)說尤其重視神的作用。精、氣、神三者相互資生，關(guān)系密切，

26、存則俱 存，亡則俱亡。精氣生神，精氣養(yǎng)神，而神則統(tǒng)馭精與氣，三者不可分離，是 生命的根本，稱其為人身“三寶”。4氣的運動稱為氣機，運動形式主要有升、降、聚、散等幾種。由氣的運 動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程，稱為氣化。氣化過程分為“化”與“變”兩種不同的類 型：化是指氣的緩和運動所促成的某些改變，類似于“量變”；變是指氣的劇烈 運動所促成的顯著變化，類似于“質(zhì)變”?；c變，皆取決于氣的運動。因此， 氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的前提和條件，而在氣化過程中又寓有氣的各種形式 的運動。5精，又稱精氣，在古代哲學(xué)中，一般泛指氣，是一種充塞于宇宙之中的 無形（指肉眼看不見形質(zhì)）而運動不息的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬

27、物的本原；在 某些情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。在中醫(yī)學(xué)中，精是指藏 于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是 人體生命之源。既包括父母遺傳的性命物質(zhì)，稱先天之精：又包括后天獲得的水谷之精，稱后天之精。氣，在古代哲學(xué)中，是指存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細微 物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。在中醫(yī)學(xué)中，是指人體內(nèi)生命力很強、不 斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控 人體生命活動的動力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。氣的不斷運動， 推動和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝，激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化負載和傳遞著生命信 息，推

28、動和調(diào)控著臟腑的機能，從而維系著人體的生命進程。氣的運動停止，則意味著生命的終止。因此，古代哲學(xué)的精與氣，其內(nèi)涵是同一的，是關(guān)于宇宙本原的概念；中 醫(yī)學(xué)所講的人體內(nèi)的精與氣，其內(nèi)涵是有別的，是關(guān)于人體生命的產(chǎn)生和維系 的認識。精與氣的概念，在古代哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)中是有明顯區(qū)別的：人體內(nèi)的精與氣的概念是具體的，宇宙中的精或氣的概念是極為抽象的。 古代哲學(xué)的精氣學(xué)說，是被中醫(yī)學(xué)作為一種思維方法來應(yīng)用的。6古代哲學(xué)精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，主要體現(xiàn)于兩個方面：對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響。在古代哲學(xué)精氣學(xué)說的影響下，中 醫(yī)學(xué)構(gòu)建了精氣生命理論，認為人體之精是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是 構(gòu)成人體和維

29、持人體生命活動的基本物質(zhì)。認為人體之氣是生命力很強、不斷 運動且無形可見的極細微物質(zhì)，是人體的重要組成部分；氣的不斷運動維持人 體正常的生命進程；人體諸氣皆為一身之氣的分化；人氣分陰陽，陰陽之氣的 升降出入運動協(xié)調(diào)維持人體生命進程；氣是感受和傳遞各種生命信息的載體。 對中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響。古代哲學(xué)的精氣學(xué)說促使中醫(yī)學(xué)建立了同源性思維和相互聯(lián)系的觀點，構(gòu) 建了表達人體自身完整性及人與自然社會環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念。7事物的陰陽屬性，是根據(jù)事物或現(xiàn)象不同的運動趨勢、不同的功能屬 性、不同的空間和時間等，通過相互比較而歸納出來的。因此，事物的陰陽屬 性，既有絕對性的一面，又有相對性的一面。若該事

30、物的總體屬性未變，或比 較的對象或?qū)哟挝醋?，它的陰陽屬性是固定不變的。事物陰陽屬性的絕對性， 主要表現(xiàn)在其屬陰屬陽的不可變性，即不可反稱性。如水與火，水屬陰，火屬 陽，其陰陽屬性一般是固定不變的，不可反稱的。水不論多熱，對火來說，仍 屬陰；火不論多弱，對水來說，仍屬陽。8事物的總體屬性發(fā)生了改變，或比較的層次或?qū)ο笞兞耍瑒t它的陰陽屬 性也隨之改變，故事物陰陽屬性在某種意義上說又是相對的。事物陰陽屬性的 相對性主要表現(xiàn)在以下二個方面：陰陽屬性的相互轉(zhuǎn)化性；陰陽之中復(fù)有陰陽；同一層次中，比較 的對象不同，其陰陽屬性不同。9陰陽轉(zhuǎn)化發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)是陰陽互藏。陰中寓陽，陰才有向陽轉(zhuǎn)化的可 能性；陽中藏

31、陰，陽才有向陰轉(zhuǎn)化的可能性。陰陽轉(zhuǎn)化的必備條件是陰陽的消 長運動。如以陰陽消長為量變過程的話，那么變化之極，就可發(fā)生陰陽轉(zhuǎn)化的質(zhì) 變。正如素問?陰陽應(yīng)象大論中所說的“重陰必陽，重陽必陰,寒極生熱，熱極生寒”。這里的“重”和 “極”就是陰陽轉(zhuǎn)化發(fā)生的條件。沒有消長的量變的過程，就不會有轉(zhuǎn)化的質(zhì)變 過程。10陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交和，亦即相互發(fā)生作 用。在自然界，天之陽氣下降，地之陰氣上升，陰陽二氣交感，形成云、霧、 雷電、雨露，生命得以誕生，從而化生出萬物。在陽光雨露的沐浴滋潤下，萬 物才得以成長。在人類，男女媾精，新的生命個體誕生，人類得以繁衍。如果 沒有陰陽二氣的交感運動

32、，就沒有生命，也就沒有自然界?？梢?，陰陽交感是 生命產(chǎn)生的基本條件。陰陽交感合和的內(nèi)在機制是陰陽互藏。天之陽氣為何能 降，地之陰氣為何能升?古代哲學(xué)家是用“本乎天者親上，本乎地者親下”來解釋 的，也就是說，天氣雖在上，但內(nèi)涵地之陰氣，即陽中有陰，有“親下”之勢， 故天氣在其所涵地之陰氣的作用下降于地，地氣雖居下，但內(nèi)寓天之陽氣，即 陰中有陽，有“親上”之勢，故地氣在其所涵天之陽氣的作用下上升于天。如此 則陰升陽降，天地之氣交感合和。11陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方， 即陰中有陽，陽中有陰。宇宙中的任何事物都含有陰與陽兩種屬性不同的成 分，屬陽的事物含有陰性成分，屬

33、陰的事物也寓有屬陽的成分。陰陽互藏的意 義表現(xiàn)在以下幾個方面：陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動力根源；陰陽互藏是構(gòu)筑陰陽雙方相互 依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶；陰陽互藏是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。12陰陽自和，是指陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力 和趨勢。對生命體來說，陰陽自和是生命體內(nèi)的陰陽二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào) 和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。中醫(yī)學(xué)運用陰陽自和的理論來說明人 體陰陽自動協(xié)調(diào)促使病勢向愈和機體健康恢復(fù)的內(nèi)在機制，用以闡明人體內(nèi)的 陰陽二氣具有自身調(diào)節(jié)的能力。陰陽自和是陰陽的深層次運動規(guī)律，它可以揭 示人體疾病自愈的內(nèi)在變化機制。13所謂陰陽平衡，是指陰

34、陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢 的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。這種平衡，是動態(tài)的常域平衡。陰陽雙 方維持動態(tài)常域平衡的關(guān)系，在自然界標志著氣候的正常變化，四時寒暑的正 常更替；在人體標志著生命活動的穩(wěn)定、有序、協(xié)調(diào)。14陰陽的消長變化主要有兩類八種形式：一類是陰陽的互為消長，包括陰消陽長、陽消陰長、陰長陽消和陽長陰 消；一類是陰陽的皆消皆長，包括陰隨陽消：陽隨陰消、陰隨陽長和陽隨陰長。陰陽消長是陰陽運動變化的一種形式，而導(dǎo)致陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原 因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根互用的關(guān)系。第一類消長形式主要由 陰陽的對立制約關(guān)系所決定，陰盛制陽，表現(xiàn)為陰長陽消；陽盛制陰，

35、表現(xiàn)為 陽長陰消；陰衰不能制陽，表現(xiàn)為陰消陽長；陽衰不能制陰，表現(xiàn)為陽消陰 長。第二類消長形式由陰陽的互根互用關(guān)系所決定，陰虛不能生陽或陽虛不能 生陰，表現(xiàn)為陰陽的此消彼亦消；滋陰以生陽或益陽以生陰，表現(xiàn)為陰陽的此 長彼亦長。15由于陰陽失調(diào)是疾病的基本病機，而偏盛、偏衰和互損又是基本表現(xiàn) 形式，因而在把握陰陽失調(diào)狀況的基礎(chǔ)上，調(diào)整陰陽偏盛偏衰和互損，恢復(fù)陰 陽的協(xié)調(diào)和平衡，是治療疾病的基本原則之一。故素問?陰陽應(yīng)象大論說：“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！标庩柶⒌闹委熢瓌t：陰陽偏盛形成的是實證，故總的治療原則是：“實則瀉之”，即“損其有余”。具體而言，陽偏盛的實熱證采用“熱者寒之”的 治療

36、方法；陰偏盛的實寒證采用。寒者熱之”的治療方法。陰陽偏衰的治療原 則：陰陽偏衰形成的是虛證，故總的治療原則是：“虛則補之”，即“補其不足”。具體而言，陰偏衰的虛熱證，當(dāng)滋陰制陽，用 “壯水之主，以制陽光”的治法，內(nèi)經(jīng)稱之為“陽病治陰”；陽偏衰的虛寒證， 當(dāng)扶陽抑陰，用“益火之源，以消陰翳”的治法，內(nèi)經(jīng)稱之為“陰病治陽”。陰 陽互損的治療原則：陰陽互損導(dǎo)致陰陽兩虛，故采用陰陽雙補的治療原則。陰損及陽當(dāng)補陰為 主，兼以補陽；陽損及陰當(dāng)補陽為主，兼以補陰。16陰陽學(xué)說認為，人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng) 一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。疾病的發(fā)生，是陰陽出現(xiàn)偏盛、偏衰、互損，協(xié)調(diào)平衡 關(guān)系遭到破

37、壞的結(jié)果。因此，陰陽學(xué)說用陰陽偏盛、陰陽偏衰、陰陽互損等來 概括疾病的病理變化。陰陽偏盛的基本病理變化是：陰盛則陽病，陰盛則寒；陽盛則陰病，陽盛則熱。陰陽偏衰的基本病理變 化是：陰虛則陽亢，陰虛則熱；陽虛則陰盛，陽虛則寒。由于陰陽之間存在著互 根互用的關(guān)系，當(dāng)陰陽偏衰到一定程度時，就會出現(xiàn)陰損及陽、陽損及陰的病 理變化，終致陰陽兩虛。17素問?陰陽應(yīng)象大論說：“善診者，察色按脈，先別陰陽”。這說明在臨床診斷疾病過程中，將望、 聞、問、切四診所搜集的各種資料，包括即時的癥狀和體征，以陰陽理論辨析 其陰陽屬性是非常重要的。如觀察色澤的明暗，可以辨別病情的陰陽屬性。色 澤鮮明者為病屬于陽；色澤晦暗者

38、為病屬于陰。觀察呼吸氣息的動態(tài)，聽其發(fā)出的聲音，可以區(qū)別病情的陰陽屬性。語聲高亢宏亮、多言而燥 動者，多屬實，屬熱，為陽；語聲低微無力、少語而沉靜者，多屬虛、屬寒， 為陰。呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸聲高氣粗，多屬于陽證。再如辨脈之部 位、動態(tài)、至數(shù)、形狀也可以分辨病證的陰陽屬性。以部位分，寸為陽，尺為 陰；以動態(tài)分，至者為陽，去者為陰；以至數(shù)分，數(shù)者為陽，遲者為陰；以狀 態(tài)分，浮大洪滑者為陽，沉澀細小者為陰。18五行學(xué)說在生理方面的應(yīng)用，主要呵概括三個方面：一是以五行的特性說明五臟的生理功能：二是構(gòu)建天人一體的五臟環(huán)境：三是用五行相生相克關(guān)系說明五臟之間既相互資生又相互制約的生理聯(lián) 系。19“

39、生我”、“我生”、“克我”、“我克”，是五行生克關(guān)系中用以說明其中一 行與其它四行的聯(lián)系方式。從五行相生關(guān)系來說，每一行都有兩行與其相聯(lián) 系，即“生我”與“我生”，以木為例，則“生我”者為水，“我生”者為火，難經(jīng) 稱“生我”者為母，“我生”者為子。從五行相克關(guān)系來說，每一行都有兩行與其相 聯(lián)系，即“克我”與“我克”。仍以木為例，則“克我”者為金，“我克”者為土。內(nèi)經(jīng)中稱“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。20五行勝復(fù)，是指五行中的一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即 復(fù)氣）的報復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。五行勝復(fù)的規(guī)律 是：“有勝則復(fù)”。五行中一行亢盛，則按相克次序克

40、制，引起其所不勝（即復(fù) 氣）旺盛，以制約該行的亢盛，使之復(fù)歸于常。如以木行亢盛為例，木旺克土 引起土衰，土衰則制水不及而致水盛，水盛克火而使火衰，火衰則制金不及而 致金旺，金旺則克木，使木行亢盛得以平復(fù)。21五行學(xué)說將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的特性來說明五臟 的生理功能。如木有生長、升發(fā)、舒暢、條達的特性，肝喜條達而惡抑郁，有 疏通氣血、調(diào)暢情志的功能，故以肝屬木；火有溫?zé)?、向上、明亮的特性，?主血脈以維持體溫恒定，心主神明以為臟腑之主，故以心屬火；土性敦厚，有 生化萬物的特性，脾主運化水谷、化生精微以營養(yǎng)臟腑形體，為氣血生化之 源，故以脾屬土；金性清肅、收斂，肺具有清肅之性，以清

41、肅下降為順，故以 肺屬金；水具有滋潤、下行、閉藏的特性，腎有藏精、主水功能，故以腎屬 水。22五行學(xué)說運用五行生克制化理論來說明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系，即 五臟之間存在著既相互資生又相互制約的關(guān)系。以五行相生說明五臟之間的 資生關(guān)系。如肝生心即木生火，肝藏血以濟心，肺經(jīng)以清肺熱；白術(shù)色黃味甘以補益脾氣；玄參、生地色黑味咸人腎經(jīng)以 滋養(yǎng)腎陰等。26在中醫(yī)學(xué)中，運用較多的思維方法有以下五種：（1）比較：即考查對象之間的不同與相同之處。（2）演繹：是從一般到個別的思維方法。是以一般的共性結(jié)論為依據(jù)，去研究個別 的，尚未深入研究的或新出現(xiàn)的事物，再探求新的結(jié)論，如此推理下去，得出 許多新的結(jié)論。（3）

42、類比：是將兩個特殊的事物（或兩類事物）進行比較，根據(jù)兩者有一系列的共同 點（屬性相同），推論和證明它們在另一些特性和規(guī)律上也是相同的。（4）以表知里：是通過觀察事物的外在表現(xiàn)，來分析判斷事物內(nèi)在狀況和變化的一種思維 方法。（5）試探和反證：試探是對研究對象先作考查，提出設(shè)想，并依據(jù)設(shè)想采取相應(yīng)措施，然后 根據(jù)措施在對象身上所得到的反應(yīng)，適當(dāng)修改原設(shè)想，以決定下一步措施的思 維方法。反證法則是從結(jié)果來追溯和推測原因，并加以證實的一種逆向思維方 法。27中和，又稱“中庸”、“中行”、“中道”，是中國古代哲學(xué)中的重要思維方 式。中，即不偏不倚，無太過，無不及的平衡狀態(tài)；和，是對一切有內(nèi)在聯(lián)系 的事物

43、進行協(xié)調(diào)，使之達到和諧狀態(tài)的過程。因此，中和包含著平衡與和諧兩 層意思。在中國古代，幾乎所有的哲學(xué)家都把中和這種平衡、和諧、適中、適應(yīng)看 作是事物內(nèi)在的最好也是最理想的狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)研究的對象是人體，人體要保 持其內(nèi)外環(huán)境的平衡與和諧，人的生命活動才能進行下去。中和這種哲學(xué)思想 正好反映了中醫(yī)學(xué)這種本質(zhì)的內(nèi)在要求，因而中和思想成為中醫(yī)學(xué)的重要思維 方式。中和思想的核心是平衡和和諧，這種平衡和和諧的思想貫穿在中醫(yī)學(xué)理 論體系的各個方面。如陰陽學(xué)說認為，在正常情況下，人體的陰陽相對平衡協(xié) 調(diào)意味著健康。若體內(nèi)陰陽的相對平衡被打破，出現(xiàn)陰陽的平衡失調(diào)，則人體 由生理狀態(tài)轉(zhuǎn)為病理狀態(tài)。針對疾病過程中出現(xiàn)

44、的陰陽平衡失調(diào)，治療原則是 “損其有余”，“補其不足”，即所謂“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。28.類比，是根據(jù)兩個（或兩類）對象之間在某些方面的相似或相同而推出他 們在其他方面也可能相似或相同的一種邏輯方法，是由一事物推到另一事物的 推理方法。中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，常以自然界和社會的事物與人體內(nèi)的事物相類比 去探索和論證人體生命活動的規(guī)律、疾病的病理變化以及疾病的診斷防治等問 題。如中醫(yī)學(xué)把人體疾病過程中表現(xiàn)出來的癥狀和體征與自然界中的某些事物 和現(xiàn)象進行類比推理，形成了病因理論中的“六淫學(xué)說”。例如自然界的風(fēng)具有 輕揚向上，善動不居的特性，類比到人體的病理變化，則凡具有輕揚開泄、善 行數(shù)

45、變主動等特性的病癥表現(xiàn)，如肢體關(guān)節(jié)游走性疼痛、皮膚瘙癢無定處、頭 痛游移、抽搐等，皆屬外感風(fēng)邪為患，治療時應(yīng)采用祛風(fēng)的方法。此外，在中醫(yī)治法中的“增水行舟法”、“提壺揭蓋法”、“導(dǎo)龍入海法”等均屬 類比思維而創(chuàng)立的治療方法。何謂藏象學(xué)說?其形成的基礎(chǔ)是什么？藏象學(xué)說有何特點？何謂臟腑？其分類的主要依據(jù)是什么？你對“滿而不實”、“實而不滿”是如何理解的？何謂五臟之精、氣、陰、陽？四者關(guān)系如何？6.你對“心主血脈”是如何理解的?簡述心主血脈與心藏神之間的關(guān)系。8.為何稱“肺為嬌臟”?脾主升清的內(nèi)涵是什么？何謂脾主運化？脾主運化包括哪幾方面？你對“脾喜燥而惡濕”是如何理解的？肝的生理特性及其含義是什

46、么？簡述心的生理特性及其含義。簡述肺的生理特性及其含義。肝為剛臟的含義是什么？腎的生理特性及其含義是什么？17.何謂心主血脈?簡述肺主氣的含義。何謂腎陰?與一身之陰的關(guān)系如何?肺主治節(jié)功能具體表現(xiàn)在哪些方面？如何理解心為“五臟六腑之大主?肝的疏泄功能失常主要表現(xiàn)為哪兩方面的病理變化?簡述腎主水功能的具體作用。簡述肝藏血的生理意義。簡述肝主疏泄功能的具體作用。肺的肅降作用具體體現(xiàn)在幾個方面？簡述膽的主要生理功能。28.何謂“心腎不交”?29.簡述胃的主要生理功能。30.胃的生理特性是什么?31.女子胞的生理功能與天癸有何關(guān)系?六、論述題臟與腑有何區(qū)別？臨床意義如何？2.如何理解“心開竅于舌”?試

47、述肺主行水的功能。如何理解脾胃為后天之本?如何理解脾主運化的功能？如何理解“滿而不能實”和“實而不能滿”?對臨床辨證論治有何指導(dǎo)意義?試述肝主疏泄對脾胃功能的生理作用和病理影響。如何理解腎陰腎陽是五臟陰陽之根本?試述腎精、腎氣、腎陰、腎陽的含義及其相互關(guān)系。肺主治節(jié)主要體現(xiàn)在哪幾個方面?試述脾氣主升的生理作用和病理表現(xiàn)。如何理解膽既屬六腑又屬奇恒之腑?試述腦的生理機能。臨床上為何把“保胃氣”作為重要治療原則?如何理解三焦通行諸氣的生理功能?與女子月經(jīng)來潮和胎兒的孕育有關(guān)的生理因素有哪些?試述心與肺的關(guān)系。試述心與脾在生理、病理方面的聯(lián)系。心與腎的關(guān)系如何？肝與腎的關(guān)系如何？如何理解“脾為生痰之

48、源，肺為貯 痰之器”?試述脾與腎的關(guān)系。脾與腎之間在病理方面有何相互影響?24.如何理解“腎者胃之關(guān)”?試述脾與胃之間的關(guān)系。腎和膀胱在生理、病理方面有何聯(lián)系?試述奇恒之腑與五臟之間在生理上的聯(lián)系?1.藏象學(xué)說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu).生理功能、病理 變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間，臟腑與形體官竅及 自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。藏象學(xué)說的形成基礎(chǔ)，大致有以下四方 面：古代解剖學(xué)的認識；長期生活實踐的觀察；古代哲學(xué)思想的滲 透； 醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累。藏象學(xué)說的主要特點有：以五臟為中心的人體自身的整體性； 五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。臟腑，即內(nèi)臟的總稱，包括臟

49、、腑和奇恒之腑三類。主要是以生理功能特 點不同作為區(qū)分臟與腑的主要依據(jù)的?！皾M而不實”是對五臟共同生理特點的概括.五臟共同的生理特點是化生和 貯藏精氣，所以五臟的精氣宜保持充滿，但必須要流通布散而不應(yīng)郁滯?！皩嵍?不滿”是對六腑共同生理特點的概括，六腑共同的生理特點是受盛和傳化水谷， 所以六腑內(nèi)應(yīng)有水谷食物，但必須不斷傳導(dǎo)變化，以保持虛實更替永不塞滿的 狀態(tài)。五臟之精，是指五臟所藏的有濡養(yǎng)、滋潤和支撐本臟及其所屬的六腑、形 體、官竅等作用的液態(tài)精華物質(zhì)，包括先天稟賦之精和后天水谷之精。五臟之 氣，是指由五臟之精化生的無形而運行不息，以推動和調(diào)控臟腑生理機能的極 細微物質(zhì)，也是一身之氣分布于五臟

50、的部分。五臟之氣可分陰陽：五臟之陰，是五臟之氣中的具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分；五臟之 陽，是五臟之氣中的具有溫煦、推動、興奮等作用的部分。五臟之精氣陰陽之 間的關(guān)系有以下三方面：五臟藏精；精化為氣；氣分陰陽。心主血脈包括主血（生血行血）、主脈兩大方面。心、脈、血三者密切相 連，構(gòu)成一個血液循環(huán)系統(tǒng)。血之化生需“心陽化赤”作用，而血液在脈中正常 運行，必須以心氣充沛，血液充盈，脈管通利為基本條件。其中心氣充沛激發(fā) 心臟的正常搏動，對血液循環(huán)系統(tǒng)生理功能的正常發(fā)揮起著主導(dǎo)作用，故稱“心 主血脈”。心主血脈和心藏神互相影響。心主血脈的功能受心神的主宰和支配，而心 神又必須得到心血的濡養(yǎng)才能正常

51、地進行。肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸邪之侵；肺位最高又上通鼻竅，外合皮毛，與 自然界息息相通，易受外邪侵襲，故有“嬌臟”之稱。脾主升清，是指脾氣的升動轉(zhuǎn)輸作用，將胃腸吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過心、肺的作用化生氣血.以營養(yǎng)濡潤全身。脾主運化，是指脾具有把飲食水谷化為水谷精微和津液，并將水谷精微 和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能。包括運化食物和運化水液兩個方 面。脾主運化，以運為健。由于內(nèi)濕、外濕皆易困遏脾氣，致使脾氣不升， 影響運化功能，故脾欲求干燥清爽，即所謂“脾喜燥而惡濕”。12肝為剛臟：是指肝氣主升主動，具有剛強躁急的生理特性，肝主升發(fā)：是指肝具有升生陽氣以啟迪諸臟，升發(fā)

52、陽氣以調(diào)暢氣機的作用。13.為陽臟而主通明。心位于胸中，在五行屬火.為陽中之陽，故稱為陽臟。 心主通明.是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。14肺為華蓋：肺位于胸腔，覆蓋五臟六腑之上，位置最高，因而有“華蓋之稱。肺為 嬌臟：肺臟生理上清虛而嬌嫩，吸之則滿，呼之則虛，為臟腑之華蓋，百脈之所 朝會；病理上，外感六淫之邪從皮毛或口鼻而入，常易犯肺為??；其他臟腑病 變，亦常累及于肺。 主宣發(fā)與肅降：肺主宣發(fā)是指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用；肺主肅降是指肺氣具有向內(nèi)向下清肅通降的作用。15肝為剛臟，是指肝氣主升主動，具有剛強躁急的生理特性。16.腎的生理特性是主蟄守位。主蟄，喻指腎有潛藏、封藏、閉

53、藏之生理特 性，是對其藏精功能的高度概括。守位，是指腎中相火涵于腎中潛藏不露以發(fā) 揮其溫煦，推動等作用。17心主血脈，即指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行.流注全身，發(fā)揮營養(yǎng) 和滋潤作用。18肺主氣包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。肺主呼吸之氣，是指肺 是氣體交換的場所。肺主一身之氣是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作 用。腎陰，是腎氣中的具有涼潤、寧靜、抑制、凝結(jié)等作用的部分，為一身 陰氣之源，能滋養(yǎng)五臟六腑之陰，能抑制和調(diào)控臟腑的各種機能。各臟腑之陰 虧虛，久必累及腎陰，導(dǎo)致腎陰不足.故病變發(fā)展到腎陰虧虛，則標志著一身陰 氣的虧虛。治理調(diào)節(jié)呼吸運動；調(diào)理全身氣機；治理調(diào)節(jié)血液的運行； 治理

54、調(diào)節(jié)津液代謝。因心藏神，神能馭氣統(tǒng)精，調(diào)節(jié)血液和津液的運行輸布.而精藏于五臟之 中而為五臟之精，五臟之精所化之氣為五臟之氣，五臟之氣推動和調(diào)控五臟的 功能，因此，心神通過駕馭協(xié)調(diào)各臟腑之氣以達到調(diào)控各臟腑功能之目的，故 稱心為“五臟六腑之大主”。肝的疏泄功能失常，稱為肝失疏泄，主要表現(xiàn)為兩個方面的病理變化：一為肝氣的疏泄功能不及，常因抑郁傷肝，肝氣不舒.疏泄失職，氣機不得 暢達，形成氣機郁結(jié)的病理變化，稱為“肝氣郁結(jié)”，臨床表現(xiàn)多見悶悶不樂，悲憂欲哭，胸脅、兩 乳或少腹等部位脹痛不舒等。二是肝氣的疏泄功能太過，常因暴怒傷肝，或氣 郁日久化火，導(dǎo)致肝氣亢逆，升發(fā)太過，稱為“肝氣上逆”，多表現(xiàn)為急

55、躁易 怒、失眠頭痛、面紅目赤、胸脅乳房常走竄脹痛，或使血隨氣逆吐血、咯血， 甚則卒然昏厥等。腎的主水功能，主要體現(xiàn)在兩方面：腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用：腎氣及腎陰腎陽對水液代謝過程中各臟腑之氣的功能，尤其是脾肺之氣的 運化和輸布水液的功能，具有促進和調(diào)節(jié)作用。腎氣及腎陰腎陽通過對各臟腑 之氣及其陰陽的資助和促進作用，主司和調(diào)節(jié)著機體水液代謝的各個環(huán)節(jié)。 腎氣的生尿和排尿作用：尿的生成和排泄是水液代謝的一個重要環(huán)節(jié)。水液代謝過程中.各臟腑形體 官竅代謝后產(chǎn)生的濁液，通過三焦水道下輸于腎或膀胱，腎氣的蒸化作用下， 分為清濁：清者回吸收，由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用通過三焦水道上騰于肺，重新參與水液代 謝

56、；濁者則化為尿液，在腎與膀胱之氣的推動作用下排出體外。只有腎陰腎陽 協(xié)調(diào)平衡，腎氣的蒸化和推動作用發(fā)揮正常，輸于腎或膀胱的水液才能升清降 濁，化生尿液和排泄尿液。肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝藏血 的生理意義有以下五個方面：涵養(yǎng)肝氣：肝貯藏充足的血液，化生和涵養(yǎng)肝氣.使之沖和暢達，發(fā)揮其正常的疏泄功 能，防止疏泄太過而亢逆。調(diào)節(jié)血量：肝貯藏充足的血液，可根據(jù)生理需要調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配。 濡養(yǎng) 肝及筋目：肝貯藏充足的血液，可以濡養(yǎng)肝臟及其形體官竅，使其發(fā)揮正常的生理功 能。 為經(jīng)血之源：女人以血為本，肝藏血充足.沖脈血液充盛，是其月經(jīng)按時來潮的重要保證。 防止出

57、血：肝主凝血以防止出血。主要表現(xiàn)在四個方面：促進血液與津液的運行輸布：肝的疏泄功能，能調(diào)暢氣機，使全身臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運行暢達有序。氣能 運血，氣行則血行，故說肝氣的疏泄作用能促進血液的運行，使之暢達而無瘀 滯。氣又能行津，氣行則津布，故說肝的疏泄作用能促進津液的輸布代謝，使 之無聚濕成水生痰化飲之患。 促進脾胃的運化功能和膽汁分泌排泄：肝氣疏泄，調(diào)暢氣機，有助于脾胃之氣的升降，從而促進脾胃的運化功 能。另一方面，肝氣的疏泄功能正常發(fā)揮，能促進膽汁的分泌與排泄。 調(diào)暢 情志：肝氣的疏泄功能，能調(diào)暢氣機，因而能使人心情舒暢，既無亢奮，也無抑郁。促進男子排精與女子排卵行經(jīng)：女子的排卵與月經(jīng)來潮，男子

58、的排精等，與肝氣的疏泄功能有密切的關(guān)系。主要體現(xiàn)在以下三個方面：吸人自然界之清氣，并將吸人之清氣與谷氣相融合而成的宗氣向下布散至臍下，以資元氣：將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液及部分水谷精微向下向內(nèi)布散于其它臟腑以濡潤 之；將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎或膀胱，成為尿液生成之源泉。膽的主要生理功能是：貯藏和排泄膽汁：膽汁來源于肝，由肝精、肝血化生，或由肝之余氣凝聚而成。膽汁生成 后，進入膽腑，由膽腑濃縮并貯藏。貯藏于膽腑的膽汁，在肝氣的疏泄作用下 排泄而注入腸中，以促進飲食水谷的消化和吸收。 主決斷：是指膽在精神意識思維活動中，具有判斷事物、作出決定的作用。這對于 防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持精

59、氣血津液的正常運行和代謝， 確保臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，有著極為重要的作用。心腎不交指心腎陰陽水火關(guān)系失調(diào)的病變。腎陰不足或心火擾動，均能 使兩者失去正常協(xié)調(diào)關(guān)系。主要表現(xiàn)為失眠、心煩、多夢、心悸、怔忡、遺精胃的主要生理功能是：受納水谷：受納，即接受和容納。指胃有接受和容納飲食物的作用。 腐熟水谷即胃氣對飲食物初步消化，并使之成為食糜的作用。胃的生理特性有：主通降，以降為和。由于飲食必先受納于胃，經(jīng)胃氣的初步消化后，又 必須在胃氣的通降作用下逐級向小腸和大腸傳遞，形成糞便經(jīng)魄門排出體外， 故說胃主通降，以降為和。喜潤惡燥。由于胃為腑，屬陽土，必賴充足津液 的滋養(yǎng)，才能正常發(fā)揮其受納和腐熟水谷的生理

60、功能，因而說胃喜潤惡燥。女于胞的主要生理功能是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒。女子胞的發(fā)育，全賴于 “天癸”的作用。天癸，是人體內(nèi)腎精、腎氣充盛到一定程度時產(chǎn)生的一種精徽 物質(zhì)，具有促進生殖器官的發(fā)育成熟和維持生殖機能的作用。只有在天癸的作 用下，女子生殖器官才能發(fā)育成熟，月經(jīng)來潮，為孕育胎兒準備條件。人進入 老年，由于“天癸”漸竭，就進入絕經(jīng)期，形體衰老，胞宮萎縮而喪失生育能 力。六、論述題二者的區(qū)別主要有：在解剖形態(tài)學(xué)方面，臟多為實質(zhì)性臟器，腑多為空腔性器官；在生理特點 方面，臟的特點是化生和貯藏精氣，故需滿而不實，腑的特性是受盛和傳化水 谷，故需實而不能滿；在臨床上，臟病多虛，腑病多實，所以治療上臟