濱州市中心醫(yī)院(結防院)品管圈Qcc成果匯報

1、提高肺結核出院病人服藥依從性 濱州市結核病防治院 結核四科愛心天使圈QCC成果匯報圈的介紹圈名愛心天使圈成立時間2015.02.11單位濱州市結防院輔導員趙輝圈長馬越圈員李傳文、周志燕、李宇、高明明、馬媛 李娟娟主要工作臨床護理 質量控制平均年齡 33歲圈呼齊心協力 遏制結核圈歌我們的生活充滿陽光 圈徽的意義： 肺代表我們的專業(yè)，通過我們的雙手，用我們的愛心、細心、責任心，保護患者的肺，減少結核菌的侵噬，讓我們的肺自由呼吸。結核四科圈徽2021-02-11召開品管圈會議 擬定主題評價項目 主題上級政策可行性迫切性圈能力總分順位選定提議人提高紫外線的照射正確率33171719863路秀靈提高肺結

2、核出院病人服藥依從性293529361291趙輝降低體溫表缺失越提高痰標本合格率19231915764高明明 評 價 說 明 分數 評價項目 上級政策 可行性 迫切性 圈能力1沒聽說過不可行 半年后再說 需要多個單位配合3偶而告知 可行明天再說 需要1個單位配合5常常提醒高度可行 分秒必爭能自行解決主題選定選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言 對醫(yī)院而言避免不規(guī)律用藥，減少耐藥結核病的發(fā)生，促進患者早日康復。學會應用品管工具來解決問題感受共同協作的快樂。增強團隊凝聚力，提高病區(qū)護理質量。提高患者滿意度，增加社會效應，提高醫(yī)院的品牌形象。提高肺結核出院病人服藥依從性主

3、題活動方案及進度表方案線實施線現狀把握醫(yī)生下達醫(yī)囑藥療拿藥與主班雙人核對，交予責護責護與用藥指導交予病人離院目前結四科出院病人帶藥流程圖：現狀把握 結四科出院病人服藥依從性調查： 回訪出院病人74例，按時服藥，按時來院復查60例，中斷治療14例，服藥依從性現況值81%。導致患者服藥依從性差的原因 次數 所占比例 累計百分比 缺乏疾病相關知識 35 38.46% 38.46%出院后未電話回訪25 27.47% 65.93%擔心藥物副作用 14 15.38% 81.31%社會、家庭支持 9 9.89% 91.20%缺乏用藥監(jiān)督 6 6.59% 97.79% 不良的生活方式 2 2.2% 100%合

4、計 91柏拉圖表改善重點目標值=現況值+1-現況值改善重點圈能力 =81%+1-81%*81.31%*80% =93%目標設定目標值制定目標值是怎么計算的呢？改善幅度12%結核四科出院病人服藥依從性病人因素醫(yī)護人員健康宣教不到位知識不全面人員少，工作忙思想認識不到位缺乏職業(yè)責任感責任心差服藥時間長服藥種類多藥物副作用思想上不重視未開展 督導化療未安排專人負責缺乏自制力缺乏飲食保健意識不良生活方式城鄉(xiāng)文化差異，缺乏疾病相關知識。健康宣教不到位歧視家庭、社會支持不夠經濟原因工作忙，無時間陪護缺乏用藥監(jiān)督怕傳染問題解析：肺結核病人出院服藥依從性差真因分析原因 總分 名次健康宣教不到位35 1未安排專

5、人負責院外電話督導 25 2 藥物副作用 23 3責任心差 15 4自我保健意識 差17 5家庭、社會支持不夠 13 6 缺乏用藥監(jiān)督11 7備注：以投票法進行真因分析，共有9人參與，選票分數：5分最高，3分普通，1分最低，前三位為真因。根據投票得出導致服藥依從性差的真因為：真因分析健康宣教不到位未安排專人負責院外電話督導 藥物副作用對策一：加強疾病的健康教育，做好健康知識指導。對策二：專人負責院外 督導化療。對策三：重視藥物治療的護理。 全體圈員就每一評價工程；依可行性，經濟性、圈能力等工程進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分，差1分，圈員共9人，以查檢表的形式得分，前三位為實行對策。對策

6、擬定對策一 對策名稱 加強疾病的健康教育，做好健康知識指導主要因健康宣教不到位對策內容：制定相關疾病宣傳手冊每月進行一次集體講解 根據病情及文化程度針對性的多次宣教 制作光盤每周播放一次對策實施： 負責人：路秀靈實施時間：2015.3.142015.3.21 實施地點：結四科對策處理：經效果確認為有效對策將光盤列入常規(guī)播放內容 對策效果確認：改善后32.25%比改善 前38.46%降低了6.21%。對策實施與討論：降6.21%P DC A對策二對策名稱專人負責院外電話督導化療主要因未安排專人負責院外電話督導化療對策內容：1、出院給予愛心聯系卡2、出院時給予用藥指導3、實行出院病人電話遠程督導化

7、療，病人出院后半個月、一個月、二個月、三個月電話提醒患者按時服藥，按時復診檢查，飲食指導，并給與心理咨詢和鼓勵。對策實施：負責人：周志燕實施時間：2215.3.22-3.29實施地點：結核四科對策處理：1、經效果確認為有效對策2、將出院病人電話遠程督導化為表格，形成標準化內容。 對策效果確認：改善后0.00%，比改善前 27.47%，降低了27.47%。P DC A降27.47%對策三對策名稱重視藥物治療的護理主要因藥物副作用1.向患者講解藥物的作用與副作用并告知處理方案2根據文化程度及接受能力采取個性化講解3.每月進行一次抗結核藥知識講座，家屬參加4.制定本科室服藥手冊 對策實施： 負責人：

8、馬越 實施時間：2015.3.304.5 實施地點：結四科對策處理：1、經效果確認為有效對策2、將服藥手冊列入健康宣教內容 對策效果確認：改善后 12.9 %，比改善前 15.38%,降低了 2.48 %。降2.48%P DC A效果確認：目標達標率=117%目標達標率=（95%81%）（93%81%）=117%進步率=17%進步率=（95%81%）81%=17% 回訪2021年2月2021年4月出院病人74例，按時用藥70例，4例中斷治療，服藥依從性95%。效果確認之有形成果：增幅12%效果確認之無形成果：由圈員9人評分，每項最高5分，最低1分。標準化流程名稱：結四科出院病人帶藥流程圖一目的：防止患者不規(guī)律用藥，提高治愈率二.試用范圍：結四病區(qū)三流程圖標準化醫(yī)生下達醫(yī)囑藥療拿藥與主班雙人核對交予責護講解服藥療程與用法附上出院指導送上愛心聯系卡離院 出院半個月