2022創(chuàng)傷性出血患者血液管理專家共識主要內(nèi)容

1、創(chuàng)傷性出血患者血液管理專家共識主要內(nèi)容前言創(chuàng)傷是全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題，每年因創(chuàng)傷死亡的人數(shù)約占全球死亡總?cè)藬?shù)的十分之一，而創(chuàng)傷性出血是傷者死亡的首要原因，約的創(chuàng)傷患者在入院時即出現(xiàn)凝血功能紊亂，增加了出血量并加大止血難度，致使創(chuàng)傷患者死亡率增加倍。因此，早期認識和有效防治凝血功能紊亂已成為創(chuàng)傷復蘇的主要目標之一，有助于降低嚴重創(chuàng)傷患者的死亡率。創(chuàng)傷性出血患者血液管理專家共識（年版）血液復蘇成為搶救創(chuàng)傷尤其是嚴重創(chuàng)傷的重要手段?；颊哐汗芾恚ǎ┦抢没谧C據(jù)的多學科手段，通過減少失血、促進造血、減少不必要的輸血等方法，從而達到改善患者預(yù)后的目的。目前，我國尚缺乏切實可行的創(chuàng)傷性出血的血液復

2、蘇規(guī)范，影響傷者的預(yù)后。中國輸血協(xié)會臨床輸血學專業(yè)委員會推出的創(chuàng)傷性出血患者血液管理專家共識（年版），強調(diào)創(chuàng)傷性出血患者的血液管理一定要基于正確的損傷控制性復蘇基礎(chǔ)上，重視血小板及凝血因子的管理，制訂了切實可行的創(chuàng)傷性出血的大量輸血程序，達成如下共識。創(chuàng)傷性出血的病理生理學特點血管性出血創(chuàng)傷后血管損傷引起的血管性出血是創(chuàng)傷最基本的出血形式。凝血功能障礙與出血創(chuàng)傷后的凝血功能障礙包括急性創(chuàng)傷性凝血病（）、復蘇相關(guān)的凝血?。ǎ?chuàng)傷誘導的凝血?。ǎ┖蛷浬⑿匝軆?nèi)凝血（）。創(chuàng)傷后的這些凝血功能障礙加重傷者的出血，危及傷者的生命。、和的發(fā)病機制及相關(guān)關(guān)系見圖，創(chuàng)傷引起的發(fā)病機制見圖。的基礎(chǔ)和優(yōu)先原則基

3、礎(chǔ)創(chuàng)傷本身的正確處理可以概括為損傷控制性復蘇（），即通過損傷控制手術(shù)、控制性低血壓、快速復溫、限制晶體膠體輸入、基于比例的血液復蘇及治療凝血病來減少損傷、出血，以改善傷者的預(yù)后。見圖。優(yōu)先原則創(chuàng)傷性出血應(yīng)高度重視止血異常和凝血功能障礙的及時處理，在創(chuàng)傷性出血的紅細胞（）、及凝血因子的管理鏈條中，及凝血因子的管理處于鏈條的上游。如果傷者同時存在、及凝血因子的替代治療指征，應(yīng)適當優(yōu)先考慮、凝血因子的替代治療，目的是減少或避免因止血異常、凝血功能障礙導致的出血。凝血因子管理共識強調(diào)，纖維蛋白原（）是重要的凝血因子，纖維蛋白原在入院時的傷者中的發(fā)生率達，在入院時存在低血壓的傷者中的發(fā)生率達。目前研究還發(fā)現(xiàn)，大出血時的低纖維蛋白原血癥