物理治療室的操作流程

1、物理治療室的操作規(guī)程一、總則（一）嚴格掌握各物理治療的適應癥和禁忌癥。(二）接待病人,受限檢查機器是否完好,輸出是否正常,并開機預熱.（三）囑病人取合適體位，并交代注意事項。(四）各物理治療項目具體操作詳見各項目操作流程.(五）治療中工作人員不得離崗，巡視并詢問病人，解釋正常反應與異常反應.異常反應應及時處理或停止治療。（六）治療結束后,整理好機器與治療床，做好為下一位病人的治療準備，并記錄。二、物理治療項目：經顱磁刺激治療儀、腦電生物反饋治療儀、失眠治療儀、腦電仿生電刺激儀、精神壓力分析儀。（一）經顱磁刺激治療儀1。治療操作流程:（1）接通電源,打開“電源開關，按下“開機按鈕”。（2）輸入六

2、位密碼，登錄進入菜單選擇界面。（3)若使用手動刺激，調節(jié)刺激強度，點擊就緒、觸發(fā)，或直接按刺激線圈觸發(fā)按鈕。 （4）若使用自動刺激，點擊“程序刺激，進入“方案選擇”，點擊序號確定方案，返回開始。（5)若需編輯刺激方案，點擊進入“程控編輯后，點擊序號，調節(jié)“刺激參數(shù)”后確定，返回進入自動刺激。（6）關機：關閉一起的電源開關,切斷電源。2。適應癥：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙、神經性疼痛、癲癇、帕金森、肢體障礙等。3。刺激線圈更換規(guī)程：（1）打開“電源開關”，按下 “開機按鈕”和背面右下方“排液開關”約20秒后，斷開“電源開關”和“排液開關”，拔下電源插頭。（2)逆時針旋轉刺激線圈插頭螺環(huán)

3、，使插頭完全脫離插座。（3）分清兩個刺激線圈插頭插座，將其接頭缺口處對準插座凸起處，順時針用力旋轉線圈插頭螺環(huán)直至完全擰緊。（4）將刺激線圈拍按原樣固定至機器。（5)打開機器進入手動刺激界面，用5%輸出強度手動刺激約1分鐘，同時注意觀察線圈插頭插座接口處是否有液體滲出，若無則機器可以正常使用,若有應立即關閉電源,取下漏液插頭查明原因或與廠家聯(lián)系。（二）腦電生物反饋治療儀1。操作流程（1）在非常安靜、光線柔和、溫度26左右的治療室內, 患者者坐在一張有扶手的靠椅、沙發(fā)或是呈45度角的躺椅上，解松緊束的領扣、腰帶，穿換拖鞋或便鞋,坐時雙腿不要交叉，以免受壓。軟墊寬椅使感覺舒服，頭后有依托物更好。(

4、2）第一次治療與以后每次治療前的5分鐘，記錄安裝電極所獲基線數(shù)據(jù)。 （3）訓練病人收縮與放松前臂肌肉，訓練面部肌肉活動令病人抬額、皺眉、咬牙、張嘴，然后一一放松。告訴病人觀察肌表面電位微伏器上指針變化及其轉方向，與此同時，傾聽反饋音調變化并理解其信號的含義。（4)給病人增加精神負荷,如連續(xù)計算100-7，回憶驚險和痛苦經歷.此時觀察肌電、皮膚電導、指端皮濕、脈搏、血壓等的變化，找到最敏感的反應指標，作為下一步訓練的選擇指標； （5）全身肌肉放松程序。根據(jù)Jacobson方法，依次為上 肢、下肢、 HYPERLINK https：/doc/274427-290460.html t _blank”

5、 軀干(腹部、腰部、肩背部）、 HYPERLINK ”/doc/5655857-5868508。html” t _blank” 頸部、面部肌肉。首先作收縮與放松交替的練習，最后作全身肌肉 HYPERLINK ”https：/doc/1198654-1267913。html t ”_blank 放松練習。(6）呼吸要求自然、緩慢、均勻。（設想鼻孔下面有兔子，呼吸不能吹動兔毛）（7)盡量保持頭腦清靜。排除雜念，不考慮任何問題.如無法排除雜念，可在每次呼吸時,反復簡單數(shù)數(shù)字如一、 二”，或是默念：“我的胳膊和腿部很重，很溫暖”，達到自我暗示作用法.此時，也可想象躺在有溫暖陽光的海灘或鄉(xiāng)村草地上，由施

6、治者描述視覺景象及鳥語、濤聲與溫暖感覺。入靜好的可達思維停止，萬念俱寂。病人可嗜睡,但應避免完全入睡。(8）施治者注意調節(jié)反饋信號，調節(jié)陽性強化的閾值，閾值上下的兩種信息用紅綠燈光或不同頻率的音調反饋，務使閾值調整恰當,使病人獲得自控生物指標的陽性信號占70%,陰性信號占30%左右.當 HYPERLINK https：/doc/6617870-6831665。html” t _blank 陽性信號達90%以上甚至 100時，即提高閾值的標準要求;當陽性信號只在50%左右 時，降低閾值標準的要求，使訓練循序漸進。每次練習完畢，指出所獲成績，布置家庭作業(yè)并提出下次實驗室練習任務,例如額肌松弛的表面

7、肌電指標，由開始治療的5微伏，通過每次練習，達到如4。5、4、3。8、3.4微伏等.每一次練習 的2030分鐘內，反饋信息亦可中途關閉，只在開始與結束時檢查肌電指標，每次治療結束后，讓病人做幾次肢體屈伸運動，使病人感到輕松愉快，再離開治療室。（9）在沒有儀器監(jiān)測的情況下，要求病人每日做家庭 作業(yè)”，你比較方便時(如中午、晚上睡覺前或清晨）,自己練習，每次1030分鐘，每日12次，并持之以恒.(10)治療的一個療程約10次左右，可以每周二次，其余5天都在自己家里練習，亦可在開始治療時每周（11）如果通過多次練習每種反饋性生物反應指標,并無明顯變動，應該與病人交談是否已了解練習的目的與方法，如果不

8、是理解與技術中的問題，應考慮另擇反饋性 HYPERLINK ”https：/doc/1328914-1404919.html” t ”_blank 生物指標。還有一種情況是通過治療，生物反應指標有明顯變動，自我調節(jié)良好，但臨床癥狀仍無明顯進步。例如 HYPERLINK ”https：/doc/5943275-6156209.html” t _blank 肌肉松弛甚好，而焦慮依然如故,亦可另擇其他生物性指標進行訓練，或改用其他治療方法.但應注意有求全責備性格的病人，以及對現(xiàn)實生活有許多不滿或歉疚者,包括對療效的低估，并非治療實際無效.(12)治療前、治療過程中與治療結束后，由觀察者填寫記錄單，病

9、人自填癥狀變化量表,這樣可作出對比，確定有無療效。2。適應癥（1)神經系統(tǒng) HYPERLINK https：/doc/31936253365465.html” t _blank” 功能性病變與某些氣質性病變所引起的局部肌肉痙攣、抽動、不全麻痹，如嚼肌痙攣、痙攣性斜頸、磨 牙、面肌抽動與癱瘓、 HYPERLINK /doc/6031265-6244266。html” t _blank 口吃、職業(yè)性肌痙攣、遺尿癥、大便失禁等.（2） HYPERLINK /doc/5335038-5570476.html” t _blank 焦慮癥、 HYPERLINK /doc/5191734-5423197.h

10、tml” t _blank 恐怖癥及與精神緊張有關的一些身心疾病。（3)緊張性頭痛。(4)高血壓、 HYPERLINK https：/doc/53577625593313。html” t ”_blank 心律不齊.（5）偏頭痛。（6）其他，如消化性潰瘍、哮喘病、 HYPERLINK /doc/5371714-5607641。html t ”_blank” 性功能障礙等.3.使用生物反饋療法應注意（1）治療的主要目的是讓軀體肌肉放松，及 HYPERLINK https：/doc/68098917026845.html t ”_blank 精神狀態(tài)放松。即任其自然，解除焦慮患者習以為常的警覺過度與

11、反應過度的身心狀態(tài).（2)心理要求處于此時此地的狀態(tài),既不對過去念念不忘，也不對將來憂心忡忡，不要把思維集中在解決任何現(xiàn)實性問題上，而應任何無意志地自由飄浮。(3）松弛狀態(tài)下可能出現(xiàn)一些暫時性的軀體感覺，如四肢沉重感、刺痛感、各種分泌的增加、精神不振、 飄浮感等，就應事先告知求治者,以免引起求治者不必要的恐慌和焦慮。（三）失眠治療儀的操作流程:1.基本操作流程（1）治療前用醫(yī)用酒精擦洗兩側耳廓后部的皮膚，確保皮膚清潔和干燥，把電極片貼在耳乳突部位.（2）失眠治療儀強度初始值為10，每次使用后會記憶最后設定的強調值.第一次使用時，建議先以初始強度值開始治療，治療開始后，可根據(jù)自身的感覺逐漸的增大

12、或減小強度(以電極片接觸的皮膚有輕微刺激感為佳）（3)治療初期，建議每天治療12次，每次30分鐘；在失眠癥狀緩解后，可住半年減少至每周治療12次，每次30分鐘(顯示時間框內” 時間指示，初始值為30分鐘，可以根據(jù)治療的效果，按時間的+、-”按鍵調整時間值)。2。適應癥非器質性失眠、失眠導致的頭疼乏力、焦慮、抑郁、心煩意亂、免疫力下降、記憶力減退、神經紊亂、老年癡呆、過早衰老等。3。禁忌癥(1)勿與其它醫(yī)用電子儀器同時使用（2）裝有心臟起搏器的患者禁用（3)顱內有金屬異物植入者忌用（4）孕婦禁用(5）耳背表皮破損或電極導電物過敏者忌用（6）高血壓患者（高壓在180以上)請將血壓控制在正常范圍內后

13、使用(四）腦電仿生電刺激儀操作流程1.基本操作流程：（1)連接電源,閉合開關，主機接上輸出線，選擇通道1或通道2，按下“通道1或通道2按鈕后”進入?yún)?shù)設置界面,電極粘貼于兩耳側乳突、太陽穴或 HYPERLINK ”https：/doc/204292-216024.html t ”_blank 風池穴部位表皮,進入?yún)?shù)設置,啟動，開始治療，可以通過刺激感受實時調整參數(shù)，完成治療清潔整理，關閉電源。2.適應征（1)中風：腦梗死各期、腦出血恢復期（2）腦外傷及恢復期偏頭痛（3） HYPERLINK https：/doc/53896295626214。html” t ”_blank” 腦供血不足（頸椎

14、病導致椎動脈供血不足等）、偏頭痛（4）知功能障礙、老年性癡呆、抑郁癥（5）眼底動脈缺血、 HYPERLINK ”/doc/10841791147334。html” t _blank” 眼疲勞（6)小兒腦癱等（7）失眠3。注意事項（1）有出血傾向的患者（如:腦出血急性期、凝血機制障礙等)。（2）嚴重 HYPERLINK https：/doc/5355450-5590918。html” t _blank 心臟病或帶有 HYPERLINK https：/doc/18826431991804。html t ”_blank” 心臟起搏器的患者、顱內支架植入者。(3）有顱內感染或顱內腫瘤患者。（4)生命體

15、征不穩(wěn)定者。（5）有電療過敏反應者。對電極片嚴重或持續(xù)性過敏反應者.（6）治療部位皮膚破損、感染者。（7）惡液質、活動性肺結核及癌腫患者。（8)孕婦、發(fā)熱患者、嚴重的 HYPERLINK /doc/52655155499284.html” t _blank” 精神病患者。（9)應避免高頻手術設備和腦電仿生電刺激儀同時連接到一個患者使用，此兩種設備同時使用可能引起電極處燒傷，并可能損壞本設備。（五）精神壓力分析的操作流程1?；静僮髁鞒碳白⒁馐马?(1）在非常安靜、光線柔和、溫度26左右的治療室內， 患者者坐在一張有扶手的靠椅、沙發(fā)或是呈45度角的躺椅上，解松緊束的領扣、腰帶，穿換拖鞋或便鞋，坐時雙腿不要交叉,以免受壓。軟墊寬椅使感覺舒服，頭后有依托物更好。（2）測評前先休息15-30min,打開電源,預熱設備，測評中不能使用手機、看報、看書、玩游戲等動作，肢體盡量保持不動，眼睛可看前方，不能閉眼，3-5min即可結束，關閉電源.2。適應癥（1）壓力診療 :抑郁、恐慌、軀體性障礙、疼痛等各種壓力相關癥狀診療；（2)慢性疲勞診療 ：身體性、精神性因素而致的慢性疲勞綜合癥