生理學(xué)-第九章 感覺器官的功能

1、大綱：第九章 感覺器官的功能（九）神經(jīng)系統(tǒng)的功能感受器的一般生理特征，感覺通路中的信息編碼和處理。軀體和內(nèi)臟感覺:感覺傳入通路和皮層代表區(qū)，痛覺。視覺:;覺及其產(chǎn)生機制;視敏度、暗適應(yīng)、明適應(yīng)、視野、視覺融合現(xiàn)象和雙眼視覺。聽覺:能作用，人耳對聲音頻率的分析。平衡覺:前庭器官的適宜刺激和平衡覺功能，前庭反應(yīng)。一、概述(一)感受器定義：感受內(nèi)外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)/裝置多樣性最簡單的：游離神經(jīng)末梢（痛覺、溫覺感受器）包饒結(jié)締組織+游離神經(jīng)末梢：環(huán)層小體、魯非尼小體、肌梭高度分化的感覺細胞：視桿細胞、視錐細胞、耳蝸毛細胞(二)感受器的一般生理特性適宜刺激（最敏感的刺激）雪糕醫(yī)學(xué)筆記痛覺感受器沒有適宜刺激

2、（保護機體）感受器對非適宜刺激也可以有反應(yīng)（但所需的刺激強度要比適宜刺激大得多）適應(yīng)現(xiàn)象（隨恒定強度刺激持續(xù)時間延長、傳入神經(jīng)上動作電位的頻率降低）快適應(yīng)感受器 皮膚環(huán)層小體和麥斯納小體、嗅覺 對刺激變化十分敏感，利于機體接受新刺激、以探索新異物體或障礙物慢適應(yīng)感受器 大多感受器 痛覺感受器不易適應(yīng)（疼痛的報警意義/保護機體） 溫度敏感神經(jīng)元、耳蝸微音器電位不會適應(yīng)（局部電位的動作電位（神經(jīng)沖動）編碼（信息轉(zhuǎn)移）一、視覺(一)眼的折光系統(tǒng)及調(diào)節(jié)1.折光系統(tǒng)：空氣角膜房水晶狀體玻璃體視網(wǎng)膜雪糕醫(yī)學(xué)筆記入射光線折射主要發(fā)生在角膜前表面（空氣-角膜界面）2.眼的調(diào)節(jié)（視近物時1998-2018-20

3、21眼的近反射 晶狀體調(diào)節(jié)（最重要的調(diào)節(jié)1996-2013視近物：睫狀體/肌收縮（M-R）懸韌帶/睫狀小帶松弛晶狀體變凸曲度折光能力光線落在視網(wǎng)膜近點即做充分調(diào)節(jié)所能看見最近物體的距離，晶狀體彈性越好調(diào)節(jié)能力越強近點越近。2002 瞳孔調(diào)節(jié)反射/瞳孔近反射虹膜環(huán)形肌/瞳孔括約肌收縮（M-R）意義：減少球面相差色相差使成像更清晰 雙眼會聚（輻輳反射）兩眼視軸向鼻側(cè)會聚意義：物像落在雙眼視網(wǎng)膜對稱點，形成單視覺2005-2014眼外肌損傷/眼球腫瘤壓迫不能會聚復(fù)視瞳孔對光反射（對光線強弱的調(diào)節(jié)）區(qū)別瞳孔近反射和瞳孔對光反射，而且瞳孔對光反射屬于眼的調(diào)節(jié)，不屬于眼的近反射。 強光瞳孔縮?。悍乐箯姽鈸p

4、傷視網(wǎng)膜 弱光瞳孔變大：防止弱光影響視覺2010 互感性對光反射：光照一側(cè)眼雙眼瞳孔同時同程度縮小 瞳孔對光反射的中樞在中腦，因此瞳孔對光反射可判斷病情程度和麻醉深度2017(二)眼的折光異常特點矯正老視2012晶狀體彈性調(diào)節(jié)能力近點變遠凸透鏡近視晶狀體屈光度近點和遠點均變近凹透鏡遠視2007晶狀體屈光度看近物遠物都要調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)疲勞而頭痛凸透鏡散光角膜或晶狀體曲率不等物象變形或不清楚柱面鏡(三)眼的感光系統(tǒng)1997-2003-2009-2011-2015-2016色素上皮色素上皮感光細胞：視錐細胞和視桿細胞雙極細胞神經(jīng)節(jié)細胞光線神經(jīng)沖動視神經(jīng)視網(wǎng)膜視錐細胞視桿細胞2004-2008意義明視覺（日

5、追）暗視覺（夜趕）視色素三種視錐細胞三種視色素(色覺)受損致色盲色弱一種視色素(視紫紅質(zhì))受損或 VitA致夜盲分布主要在視網(wǎng)膜中央視網(wǎng)膜周圍數(shù)量少多視敏度（看清最?。﹩尉€排列視敏度/分辨力高(中央凹只有視錐細胞設(shè)計視力表)會聚排列視敏度/分辨力低光敏度低高對光反應(yīng)速度快慢光刺激視桿細胞產(chǎn)生視紫紅質(zhì)視蛋白（GPCR）視黃醛（由 VitA 轉(zhuǎn)變而來）雪糕醫(yī)學(xué)筆記cGMP 門控通道非門控 K+通道黑暗光照光（配體）視紫紅質(zhì)的視蛋白（GPCR）GtcGMP-PDEcGMP-PDE 將 cGMP 分解為 5-GTPcGMP通道關(guān)閉Na+內(nèi)流（膜電流）超極化型感受器電位cGMP時通道打開cGMP時通道關(guān)

6、閉外段膜外段膜視紫紅質(zhì)GtcGMP 磷酸二酯酶cGMP 門控鈉通道(四)明適應(yīng)和暗適應(yīng)明適應(yīng)暗適應(yīng)概念從暗處進入明處從明處進入暗處適應(yīng)速度快慢第一階段看不清視桿細胞迅速分解（耀眼感） 視錐細胞光敏度低視錐細胞合成視色素讓感知光線的閾值視桿細胞合成視色素讓感知光線的閾值（主要）意義視錐細胞活動的恢復(fù)視桿細胞活動的恢復(fù)(五)視覺相關(guān)現(xiàn)象視野大?。号c物體的大小和形狀無關(guān)雪糕醫(yī)學(xué)筆記雙眼視覺：擴大視野、產(chǎn)生立體視覺電視電影的原理：視后像（視覺暫留）和視覺融合現(xiàn)象阿托品和后馬脫品拮抗 M-R青光眼的治療睫狀肌(M-R)舒張懸韌帶繃緊晶狀體變扁視物模糊虹膜環(huán)形肌/瞳孔括約肌(M-R)舒張瞳孔擴大使用 M-

7、R 激動劑如毛果蕓香堿，虹膜收縮開大前房角（瞳孔收縮）二、聽覺(一)聽覺產(chǎn)生過程（感受型單位（耳蝸微音器電位）聽神經(jīng)（動作電位）聽覺中樞（顳橫回）聽覺(二)聽閾和聽域人耳能感受的聲波頻率：20-20000Hz人耳能感受的最敏感的聲波頻率：1000-3000Hz2006聽閾：剛好能引起聽覺的最小強度最大可聽閾：讓鼓膜疼痛的最大強度聽域：即可以指聽閾到最大可聽閾之間的強度范圍，又可以指頻率范圍。(三)耳的結(jié)構(gòu)和功能外耳耳廓：集音外耳道：傳導(dǎo)聲波+增加聲壓中耳膜鼓聽咽小骨卵圓窗膜鼓聽咽增大壓強，增大 22.4 倍2011-2013 減小振幅，減小 1/4鼓管：平衡鼓膜兩側(cè)壓力（咽鼓管阻塞鼓膜內(nèi)陷20

8、00-2020內(nèi)耳：耳蝸（感受聲音）雪糕醫(yī)學(xué)筆記(四)聲波傳入內(nèi)耳的途徑2016氣傳導(dǎo)：聲波外耳道鼓膜振動骨傳導(dǎo)：顱骨和耳蝸骨壁耳蝸2005聽骨鏈卵圓窗膜耳蝸（主要）鼓膜空氣振動圓窗膜(緩沖耳蝸壓力)耳蝸雪糕醫(yī)學(xué)筆記傳音性耳聾（聲音傳導(dǎo)障礙2015感音性耳聾（聲音感受障礙2014(五)耳蝸（內(nèi)耳）的感音換能2004-2009-2010-2021外淋巴外淋巴前庭階內(nèi)淋巴蝸管螺旋器基底膜鼓階外淋巴基礎(chǔ)知識耳蝸由三個內(nèi)部充滿淋巴液的空腔組成。前庭階蝸管階血管紋的 Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運體形成了內(nèi)淋巴的高鉀環(huán)境，形成耳蝸內(nèi)淋巴電位/耳蝸內(nèi)電位。基底膜的毛細胞構(gòu)成聽覺感受器，即螺旋器，位于基底膜

9、之上、蝸管內(nèi)部。毛細胞頂端的鉀通道是機械門控鉀通道，基底膜振動纖毛擺動通道開放。（80mv（0mv80mv。流。圓窗膜緩沖耳蝸壓力。雪糕醫(yī)學(xué)筆記基底膜振動的行波學(xué)說蝸底（卵圓窗）蝸底（卵圓窗）蝸頂不同頻率聲波引起的行波均從基底膜底部開始傳播在行波起點與終點之間有一個最大振幅低頻聲波傳播遠最大振幅靠近蝸頂（遠處）高頻聲波傳播近最大振幅靠近蝸底（近處/卵圓窗）去極化型感受器電位K+電位（去極化型感受器電位）耳蝸微音器電位的特點 局部電位：等級性、無閾值、無不應(yīng)期、可疊加、傳播衰減 失真性?。号c聲波頻率和幅度一致 不疲勞，不適應(yīng)溫度敏感神經(jīng)元和耳蝸微音器電位都沒有適應(yīng)現(xiàn)象。(去極化型感受器電位電位/

10、耳蝸內(nèi)電位。聽神經(jīng)上的動作電位內(nèi)毛細胞：觸發(fā) Ca2+通道開放進而引起遞質(zhì)釋放聽神經(jīng)的動作電位聽覺中樞。外毛細胞：通過馬達蛋白，加強基底膜振動，耳蝸放大器作用。雪糕醫(yī)學(xué)筆記四、平衡覺(一)前庭橢圓囊囊斑：水平直線變速運動，坐公交球囊囊斑：垂直直線變速運動，做電梯二者都是重力感受器(二)半規(guī)管半規(guī)管壺腹嵴：旋轉(zhuǎn)變速運動2008皇上、皇后坐船下江南分類繞軸旋轉(zhuǎn)運動平面受刺激最大眼震顫垂直軸水平面（水平轉(zhuǎn)）水平/外半規(guī)管水平冠狀軸矢狀面（前后滾）后半規(guī)管旋轉(zhuǎn)矢狀軸冠狀面（側(cè)空翻）上/前半規(guī)管垂直頭上有，眼神垂直向上方：上半規(guī)管-冠狀面-矢狀軸-眼震顫垂直身后有，眼神旋轉(zhuǎn)向后方：后半規(guī)管-矢狀面-冠狀

11、軸-眼震顫旋轉(zhuǎn)五、痛覺(一)皮膚快痛經(jīng) A有髓纖維傳導(dǎo)2012經(jīng)特異性投射系統(tǒng)至大腦皮層第一（中央后回、第二感覺區(qū)定位清楚(二)皮膚慢痛、軀體深部痛、內(nèi)臟痛經(jīng) C類無髓纖維傳導(dǎo)1997-2013經(jīng)非特異性投射系統(tǒng)至大腦皮層扣帶回定位不清楚(三)牽涉痛內(nèi)臟疾病引起遠隔體表部位疼痛致痛物質(zhì)：緩激肽、前列腺素/PG、P 物質(zhì)緩解 PP 疼痛(四)痛覺感受器 2018換能、編碼無適宜刺激3.慢20094.痛覺感受器不易適應(yīng)（報警意義）雪糕醫(yī)學(xué)筆記六、感覺投射(一)中央后回投射規(guī)律2016左右交叉投射（頭面部為雙側(cè)投射）上下倒置（頭面部正立）頭面頸中央后回底部腳、趾、腿中央后回頂部精細正比：投射區(qū)域大小與感