醫(yī)院太平間及尸檢房感染管理制度

1、醫(yī)院太平間及尸檢房感染管理制度目的適用于醫(yī)院太平間及尸檢房的空氣、地面、臺面、門等環(huán)境表面 及尸體冷藏箱、搬運尸體的工具、死者衣物、尸體等的消毒處理。通 過本制度規(guī)范太平間、尸檢房感染控制工作，降低醫(yī)務(wù)人員、患者、 陪護(hù)人員、探訪人員醫(yī)院感染風(fēng)險。標(biāo)準(zhǔn)2.1原則。太平間設(shè)備應(yīng)簡單、有用，便于清洗、隔離、消毒，并有 防蠅、防鼠設(shè)施。太平間應(yīng)有健全的管理制度。尸體管理要有專人負(fù)責(zé)，隨 叫隨到。建立接運尸體、存取尸體、清潔衛(wèi)生和消毒、冷藏操作制度， 以確保各項消毒措施的實施。選擇消毒方法時應(yīng)遵循簡單、方便、安全、有效的原則， 并注意個人防護(hù)。2.2停尸房空氣的消毒。停尸房空氣污染往往比較嚴(yán)重，主要來

2、自尸體散發(fā)的細(xì)菌和異味， 但工作人員一般不在室內(nèi)久留，所以在選擇消毒方法時對人的傷害要 求不太嚴(yán)格，但效果必須可靠，可采納下述方法。通風(fēng)換氣：空氣污染不太嚴(yán)重，無傳染病人尸體存在時 可采納此法。天天打開門窗通風(fēng)換氣l2小時，或安裝排氣扇，每天開2次，每次I小時。紫外線消毒：天天照耀2次，每次不少于30min。臭氧消毒：臭氧對空氣中的微生物有強大的殺滅作用，同 時有消除異味的特性，對密閉空氣用20mg/m3濃度臭氧作用30min即 達(dá)消毒效果。化學(xué)消毒劑消毒。過氧乙酸惠蒸；置過氧乙酸于蒸發(fā)容器內(nèi)，加熱蒸發(fā)， 一般用量為l3g/m3。因重蒸的消毒效果與空氣的濕度有關(guān)，如室 內(nèi)濕度低，可在室內(nèi)灑水或

3、加水稀釋后蒸發(fā)，有利于發(fā)揮過氧乙酸的 殺菌作用。一般稀釋成35%的過氧乙酸溶液加熱熏蒸，使相對濕度 達(dá)7090%，密閉熏蒸6090min。假設(shè)溫度低時，可加熱使室溫升高 達(dá)20C左右。過氧乙酸噴霧：配制成2%過氧乙酸溶液，按58ml/m3 用量，不定向噴霧，關(guān)閉門窗作用30mino2.3停尸房環(huán)境表面消毒。2.3. 1停尸房結(jié)構(gòu)設(shè)施不同環(huán)境表面各異；必須要消毒的對象主要 有地面、墻壁、門、門把手、停放尸體的臺子和尸體冷藏箱等。依據(jù) 各自污染程度不同可分別采納機械清除、物理及化學(xué)消毒劑擦拭、噴 灑和熏蒸等方法。墻壁和天花板消毒：墻壁和天花板很少受到嚴(yán)重污染。所 以，一般狀況下不必須要進(jìn)行常規(guī)消毒

4、，當(dāng)受到嚴(yán)重污染時，可采納化 學(xué)消毒劑噴霧或熏蒸消毒。地面：是極易污染的場所，搬運尸體后應(yīng)及時對地面進(jìn)行消毒。拖把拖地。清潔的濕拖把拖地：在地面污染不嚴(yán)重的狀況下使用， 即無傳染病尸體存放時，應(yīng)天天用此法堅持地面清潔衛(wèi)生。化學(xué)消毒劑拖地：當(dāng)?shù)孛媸艿絿?yán)重污染時或有死于傳 染性疾病尸體搬運時，應(yīng)用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液浸濕 拖把拖地。在使用拖把拖地消毒清潔地面時，應(yīng)注意拖地前 不應(yīng)用掃帚掃地，否則會揚起灰塵而擴散污染。清潔或消毒完畢，應(yīng) 將拖把浸消毒液作用30min后再清洗干凈，并將拖把掛起晾曬?；瘜W(xué)消毒劑噴灑：地面受到嚴(yán)重污染時可用含有效氯 2000mg/L的含氯消毒液，按2505

5、00ml/m3用量噴灑作用30min。門及門把手消毒：用抹布浸有含有效氯2000mg/L的消毒 液對門及門把手進(jìn)行擦拭消毒，作用1530min。停尸臺的消毒。2.3.5. 1停放尸體的臺面是太平間污染最嚴(yán)重的地方，每取放一 具尸體后都應(yīng)進(jìn)行消毒處理，可用化學(xué)消毒劑擦拭、噴灑、熏蒸、紫 外線燈照耀等方法。紫外線燈照耀：于停尸臺正上方安裝帶有反光罩的紫外 線燈，距離臺面lm,照耀消毒3060min.化學(xué)消毒劑擦拭消毒:用抹布浸濕有含有效氯2000mg/L的消毒液均勻擦拭臺面作用3060min。尸體冷藏箱的消毒。尸體冷藏箱應(yīng)定期消毒。尸體取后進(jìn)行終末消毒；可采 用化學(xué)消毒劑熏蒸、擦拭、噴霧等方法消毒

6、處理。注意嚴(yán)格掌握消毒 劑的濃度和作用時間，避免損壞尸體冷藏箱。噴霧消毒：可用0.2%過氧乙酸按80ml/m2噴霧消毒， 作用30min,及時用自來水沖洗。注意此法對金屬有一定腐蝕作用， 只有在存放傳染病尸體后急必須快速消毒處理時選用。擦拭消毒。含氯消毒劑配制成有效氯含量為500mg/L溶液，用抹 布擦拭箱體和尸體架作用3060min,再用清水擦拭。0.2%過氧乙酸溶液擦拭消毒作用3060min，再用清 水擦拭。200mg/L活性二氧化氯溶液，擦拭消毒30min。2. 3. 6. 3. 4含500mg/L有效碘的碘伏溶液擦拭消毒3060min。臭氧消毒。臭氧發(fā)生器開機作用l2小時，以消毒空氣和

7、表面，并去除異 味。2.4尸體的清潔消毒：一般死亡尸體清潔即可；如為傳染病死亡， 應(yīng)采納中效以上消毒劑進(jìn)行消毒處理。福爾馬林擦拭消毒，常用10%福爾馬林，擦拭尸體作用1 2小時。2.4.2 3000mg/L有效碘的碘伏溶液擦拭消毒。有效氯2000mg/L含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒滯留30 60mino0.20.5%過氧乙酸溶液噴霧或擦拭滯留1530min。300mg/L二氧化氯溶液擦拭或噴灑滯留1530min?；魜y、炭疽等烈性傳染病尸體應(yīng)馬上消毒，并用浸有 5000mg/L含氯消毒劑的棉球?qū)⒖?、鼻、肛門、陰道等開放處堵塞， 并用沒有消毒液的布單包裹，裝入塑料袋內(nèi)密封，就近火化。2.5搬運尸體用具

8、的消毒。搬運尸體的擔(dān)架、推車等用具，用后要及時消毒處理，一 般采納擦拭、噴霧、熏蒸等消毒方法。擦拭：常用含有效氯2000mg/L的消毒劑溶液，作用30 60mino噴霧：可選0.5%過氧乙酸或2000mg/L有效氯的含氯消毒 液，用噴霧器對搬運尸體工具均勻噴濕作用至干燥。熏蒸：將工具放于停尸間內(nèi)，用過氧乙酸或氯煙熏劑密閉 熏蒸，方法、時間同前。用上述方法消毒處理時，金屬部位應(yīng)及時用清水擦洗，以 防腐蝕。2.6死者衣物的消毒。焚燒：炭疽、霍亂等傳染病死者衣物原則上一律焚燒。普 通病人死亡后，將死者衣物換下裝入塑料袋內(nèi)密封至焚燒爐焚燒，這 是最簡單徹底的消毒處理方法，應(yīng)首選。雖為傳染病死亡，但衣物

9、特 殊，有儲存價值或家屬不同意焚燒，可采納以下方法消毒處理。在進(jìn)行以下處理時，如衣物上有顯然的血、膿、分泌物等 污物時，應(yīng)先用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭掉再進(jìn)行各種消毒 處理，應(yīng)依據(jù)衣物的質(zhì)料或顏色，選擇對其無損壞的方法。日光消毒：在直射陽光下曝曬36小時，即可達(dá)消毒 目的，適于抵抗力較弱的病菌，即非傳染病死者衣物。消毒時應(yīng)常常 翻動，以便受到均勻照耀。煮沸消毒;對耐熱、耐濕等棉織衣物，可在0.5%肥皂液 中浸透后，煮沸2030min，注意水要沉浸衣物，并常常攪動。壓力蒸汽消毒：耐熱、耐濕衣物可裝于布袋中放任力 蒸汽滅菌器內(nèi)，在121笆下消毒2030min。注意布袋包體積不應(yīng)超 過3

10、0cm x 30cmx25cm，每袋重量不超過15kg?；瘜W(xué)消毒劑浸泡消毒：將衣物沉浸于消毒劑溶液，作用 一按時間后取出，用清水漂洗干凈晾干。0.04%過氧乙酸溶液浸泡2小時或0.2%過氧乙酸溶液浸泡 30mino有效碘250500mg/L碘伏溶液浸泡3060min。含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30mino熏蒸消毒：對不能煮沸浸泡的毛織品、皮毛制品等可用 環(huán)氧乙烷、甲醛、過氧乙酸等熏蒸消毒。環(huán)氧乙烷熏蒸：濃度800mg/L，溫度542笆，相對濕度6080%，作用4小時。 甲醛(福爾馬林)：用量450mg/L,溫度542笆，相對濕 度7090%消毒作用4小時。過氧乙酸熏蒸；用量3g/m3, 20C作用60min，如溫度低可 加熱升高溫度。0.2%過氧乙酸均勻噴霧在衣物上，折疊放置數(shù)小時，再晾 干。2.7停尸房工作人員的防護(hù)和消毒。2.7. 1停尸房工作人員工作時應(yīng)戴口罩、帽子、手套、膠鞋，穿 隔離衣。搬運尸體后或進(jìn)行各項消毒操作，參照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 規(guī)范要及時清洗消毒雙手。接觸傳染病人尸體應(yīng)先洗