老人便秘的護(hù)理 20140315(劉艷)課件

1、 老人便秘的護(hù)理 臻熙親睦家：劉艷 正常食物 胃腸消化吸收 殘?jiān)S便 排出體外(2448小時(shí))。兩次大便間隔時(shí)間一般應(yīng)該是12天。 便秘是指排便頻率減少，一周內(nèi)大便次數(shù)少于23次，或者23天才大便1次，糞便量少且干結(jié)時(shí)稱(chēng)為便秘。 多數(shù)慢性便秘患者僅表現(xiàn)為排便困難，糞便干結(jié)，數(shù)天甚至1周才排便一次，排便時(shí)可有左腹痙攣性痛與下墜感，部分病人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適、排氣多或有頭暈、頭痛、疲乏等神經(jīng)官能癥狀，但一般都不重。發(fā)生便秘的原因1.器質(zhì)性（1）腸管器質(zhì)性病變 腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻；（2）直腸、肛門(mén)病變 直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病

2、等；（3）內(nèi)分泌或代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等；（4）系統(tǒng)性疾病 硬皮病、紅斑狼瘡等；（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周?chē)窠?jīng)病變等；發(fā)生便秘的原因（6）腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變；（7）結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變 假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等；（8）神經(jīng)心理障礙；（9）藥物性因素 鐵劑、阿片類(lèi)藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等；便秘的危害1、中老年人特別是患有高血壓、心臟病、腦動(dòng)脈硬化的人群，便秘可以誘發(fā)心肌梗塞、腦血管意外甚至猝死；2、長(zhǎng)期便秘，導(dǎo)致毒素積存，血液酸性化，增加肝腎負(fù)擔(dān) ，損傷肝腎功能；3、引起腹部

3、脹滿(mǎn)、噯氣、口苦、肛門(mén)排氣多；食欲及睡眠差、精神不振等；4、長(zhǎng)期的便秘引起肛周疾病如直腸炎、肛裂、痔等，因便秘，排便困難、糞便干燥，可直接引起或加重肛門(mén)直腸疾患；使腸道細(xì)菌發(fā)酵而易誘發(fā)癌變；5、較硬的糞塊阻塞腸腔可形成糞性潰瘍，嚴(yán)重者可引起腸穿孔； 6、宿便產(chǎn)生多種毒素，在腸道反復(fù)吸收， 導(dǎo)致面色晦暗、皮膚粗糙、毛孔擴(kuò)張、褐斑、痤瘡、細(xì)小皺紋、肥胖、乏力、煩躁失眠；每天早上起來(lái)空腹喝溫水沖的蜂蜜水、蜂蜜對(duì)腸道有潤(rùn)滑作用；增加B 族維生素食品的供給，盡量選用天然、未經(jīng)加工的食品，如粗糧、豆類(lèi)、酵母等，以增強(qiáng)腸道的緊張力；多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、蘋(píng)果、葡萄柚、糙米、胡蘿卜、紅薯等；2

4、、改變靜止的生活方式，每天有30-60min的活動(dòng)和鍛煉，鼓勵(lì)患者做力所能及的運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、做體操、慢跑或散步等；便秘的護(hù)理4、腹部按摩：以肚臍為中心，用手從右下腹開(kāi)始向上、向左、再向下順時(shí)針按摩，每天23次，每次1020圈；便秘的護(hù)理5、每晚臨睡前平臥于床上作腹式運(yùn)動(dòng)(作深腹式呼吸)，每次1530min；6、收腹運(yùn)動(dòng)和提肛肌運(yùn)動(dòng)；7、心理護(hù)理： 耐心聽(tīng)取患者的傾述，取得患者的信任，反復(fù)強(qiáng)調(diào)便秘的可治性，增加患者的信心； 多與患者溝通，解決實(shí)際問(wèn)題，增加治療信心；便秘的護(hù)理 8、用藥護(hù)理： 硫酸鎂乳果糖、山梨醇、大黃、番瀉葉、莫沙必利、伊托必利等； 注意事項(xiàng)：遵醫(yī)囑給藥； 少用刺激性強(qiáng)的瀉藥； 伴有腹痛者診斷未明前，不可濫用瀉藥9、灌腸： 將一定量的液體由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸；便秘的護(hù)理10、人工取便術(shù)：經(jīng)通便、灌腸后無(wú)效，可用手指戴上手套，將涂有潤(rùn)滑液的食指伸入直腸內(nèi)，慢慢將糞便掏出。便秘的護(hù)理11、開(kāi)塞露的使用： 取下塑料囊頂端帽蓋，先擠出少許藥液潤(rùn)滑開(kāi)口處；捏住塑料囊膨大部分，將膠囊頸部輕輕插入肛門(mén)，將藥液全部擠入；取出塑料囊，包于衛(wèi)生紙內(nèi)，囑患者保留510min后排便。便秘的護(hù)理預(yù)防護(hù)理慎服導(dǎo)致便秘的藥物 消化系統(tǒng)藥：法莫替丁、西咪替丁等H2受體拮抗劑：降糖藥：格列齊特神經(jīng)系統(tǒng)藥：帕羅西汀、奧氮平，治療帕金森病的金剛烷胺、左旋多巴等心血管系統(tǒng)藥：普羅帕