廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體內(nèi)統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)需求指南（縣級(jí)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)）可編輯

1、 XX省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體內(nèi)統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)需求指南為落實(shí)XX省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)XX省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案的通知（粵府辦201918號(hào)）和XX省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于印發(fā)XX省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)指南的通知（粵衛(wèi)辦20202號(hào)）文件要求，指導(dǎo)我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）規(guī)范、科學(xué)、有效地推進(jìn)縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)，從總體思路、基本原則、業(yè)務(wù)架構(gòu)、技術(shù)架構(gòu)、系統(tǒng)功能等方面提供一套結(jié)構(gòu)性、框架性的指引意見，制定本指南。一、工作目標(biāo)以科學(xué)規(guī)范、滿足縣域醫(yī)共體要求、符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的指引性文件，指導(dǎo)各地基于本地實(shí)際，開展縣域醫(yī)共體模

2、式下的統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)，提高信息化建設(shè)效率和質(zhì)量，降低系統(tǒng)建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)，建立專業(yè)化、集約式、智慧化的數(shù)字縣域醫(yī)共體，支撐縣域醫(yī)共體的集團(tuán)化管理、一體化運(yùn)營和連續(xù)式服務(wù)。二、工作思路（一）總體要求?？h域醫(yī)共體建設(shè)以縣級(jí)醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，整合縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)施集團(tuán)化運(yùn)營管理，促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，著力完善縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體和管理共同體?？h域醫(yī)共體信息化要能全面支撐縣域醫(yī)共體建設(shè)的工作需要，按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)互通、資源共享的基本要求，因地制宜升級(jí)或改造現(xiàn)有信息系統(tǒng)，建設(shè)縣域醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息綜合集成平臺(tái)，依

3、托共享接口和協(xié)同服務(wù)對(duì)接各成員單位業(yè)務(wù)系統(tǒng)，完善一體化數(shù)據(jù)管理服務(wù)，推進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)外的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合與綜合利用。通過統(tǒng)籌建設(shè)縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體間信息共建共享、互聯(lián)互通、管理同標(biāo)同質(zhì)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，更好滿足縣域內(nèi)廣大群眾的醫(yī)療健康服務(wù)需求；全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體資源調(diào)配、業(yè)務(wù)經(jīng)營、質(zhì)量評(píng)價(jià)、財(cái)務(wù)分析、效率監(jiān)測(cè)等數(shù)字化管理，提升基于大數(shù)據(jù)的服務(wù)運(yùn)營能力；進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、降低運(yùn)行成本、提高服務(wù)質(zhì)量和資源利用效率，打造數(shù)字化、智慧型的縣域醫(yī)共體。因此縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)應(yīng)支持以下基本業(yè)務(wù)要求：1.支撐集團(tuán)化管理、一體化經(jīng)營和連續(xù)式服務(wù)

4、，實(shí)現(xiàn)資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)和服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效。2.支撐縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生信息一體化管理，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件和就醫(yī)環(huán)境。3.支撐縣域醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，推動(dòng)“基層檢查、基層收費(fèi)、上級(jí)診斷”創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告區(qū)域互認(rèn)。4.支撐人員統(tǒng)籌使用、資源共享、集約利用、財(cái)務(wù)集中，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。5.支撐藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體藥事管理，提升服務(wù)管理效能，促進(jìn)藥品耗材合理使用。6.支撐縣域醫(yī)共體績效評(píng)價(jià)考核制度和薪酬制度，完善縣域醫(yī)共體內(nèi)部的分層級(jí)績效考核體系，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。7.支撐衛(wèi)生健康管理部門對(duì)醫(yī)共體的綜合監(jiān)管和監(jiān)督

5、指導(dǎo)，整合貫通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)、綜合的監(jiān)管服務(wù)機(jī)制。8.支撐家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度落實(shí)。9.支撐跨縣域醫(yī)共體的居民健康連續(xù)管理和業(yè)務(wù)協(xié)同，推進(jìn)疾病預(yù)防和連續(xù)管理，提供全方位、全周期健康服務(wù)，促進(jìn)縣域醫(yī)共體更好落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，完善醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制，做到防治服務(wù)并重。（二）建設(shè)部署模式。縣域醫(yī)共體應(yīng)基于本地實(shí)際情況探索創(chuàng)新模式與創(chuàng)新應(yīng)用，建立以信息資源共建共享為目標(biāo)的縣域醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)，作為縣域醫(yī)共體信息化體系結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)支撐、數(shù)據(jù)采集的基本入口和服務(wù)功能的關(guān)鍵出口，通過衛(wèi)生健

6、康信息綜合管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)或跨縣域醫(yī)共體間的信息互聯(lián)互通；建設(shè)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一區(qū)域化信息系統(tǒng)（如：電子健康檔案、公共衛(wèi)生相關(guān)系統(tǒng)等）供縣域醫(yī)共體各成員單位使用；根據(jù)縣域醫(yī)共體實(shí)際情況是否統(tǒng)籌建設(shè)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一信息系統(tǒng)（如HIS、PACS、LIS、電子病歷等）。根據(jù)縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)實(shí)際情況XX域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，選擇縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)建設(shè)部署模式：分散式部署和一體化部署。1.分散式部署模式。根據(jù)縣域醫(yī)共體實(shí)際情況，縣域醫(yī)共體各成員單位可繼續(xù)使用醫(yī)院原有成熟的信息系統(tǒng)，保留機(jī)房、數(shù)據(jù)庫、應(yīng)用服務(wù)器和IT運(yùn)維人員，根據(jù)縣域醫(yī)共體一體化管理要求進(jìn)行系統(tǒng)改造，通過縣域衛(wèi)生專網(wǎng)把數(shù)據(jù)接入到縣域

7、醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體間信息互聯(lián)互通，同時(shí)兼顧使用區(qū)域化信息系統(tǒng)（電子健康檔案、公共衛(wèi)生相關(guān)系統(tǒng)等）。此模式屬于異構(gòu)系統(tǒng)接入，縣域內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)由不同的供應(yīng)商提供，屬于非統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的異構(gòu)系統(tǒng)。各個(gè)異構(gòu)系統(tǒng)在各成員單位都有各自不同的異構(gòu)數(shù)據(jù)庫，每個(gè)數(shù)據(jù)庫都具有自身的管理特性、應(yīng)用特性和安全特性，相應(yīng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)因提供商或者版本不同而不一致。2.一體化部署模式。（1）異構(gòu)型一體化部署模式。依托縣域醫(yī)共體統(tǒng)一云資源數(shù)據(jù)中心，提供足夠的服務(wù)器、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)等資源給縣域醫(yī)共體各成員單位統(tǒng)籌使用。各成員單位可按分散式部署模式把原有的數(shù)據(jù)庫、應(yīng)用服務(wù)器、業(yè)務(wù)系統(tǒng)

8、等統(tǒng)一遷移到縣域醫(yī)共體云資源數(shù)據(jù)中心統(tǒng)籌資源使用，僅保留與云資源數(shù)據(jù)中心連接的匯聚機(jī)房和運(yùn)維技術(shù)人員。由縣域醫(yī)共體信息中心對(duì)服務(wù)器、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備等資源進(jìn)行統(tǒng)一管理，業(yè)務(wù)系統(tǒng)繼續(xù)由各成員單位自行運(yùn)維。此模式同屬于異構(gòu)系統(tǒng)接入，除由縣域醫(yī)共體信息中心統(tǒng)籌管理云資源數(shù)據(jù)中心資源外，其他建設(shè)原理與分散式部署模式基本一致。（2）同構(gòu)型一體化部署模式。依托縣域醫(yī)共體統(tǒng)一云資源數(shù)據(jù)中心，縣域內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)都由同一家供應(yīng)商提供，滿足縣域醫(yī)共體一體化管理需求，縣域醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)和信息系統(tǒng)均統(tǒng)一存放在云資源數(shù)據(jù)中心中，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體間信息互聯(lián)互通，提升縣域醫(yī)共體的信

9、息整合，屬于同構(gòu)性系統(tǒng)。根據(jù)各成員單位不同的管理職能和業(yè)務(wù)需求分級(jí)部署不同類型的信息系統(tǒng)（如B/S、C/S架構(gòu)混合使用），不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證唯一代碼進(jìn)行區(qū)分，系統(tǒng)之間、數(shù)據(jù)庫之間保持相對(duì)統(tǒng)一，但又能按不同管理要求進(jìn)行信息系統(tǒng)個(gè)性化獨(dú)立擴(kuò)展。此模式下，各成員單位的數(shù)據(jù)庫、應(yīng)用服務(wù)器、業(yè)務(wù)系統(tǒng)、運(yùn)維升級(jí)等均由縣域醫(yī)共體信息中心統(tǒng)籌管理，各成員單位僅保留與云資源數(shù)據(jù)中心連接的匯聚機(jī)房和運(yùn)維技術(shù)人員。（3）同一型一體化部署模式。依托縣域醫(yī)共體統(tǒng)一云資源數(shù)據(jù)中心，盡可能利用縣域醫(yī)共體牽頭單位現(xiàn)有成熟的信息系統(tǒng)（HIS、PACS、LIS、電子病歷等），經(jīng)過改造并構(gòu)建符合縣域醫(yī)共體

10、一體化管理要求的信息系統(tǒng)（或新建一套符合縣域醫(yī)共體管理要求的一體化信息系統(tǒng)）供各成員單位統(tǒng)一使用，同時(shí)各成員單位按管理職能不同兼顧使用區(qū)域化信息系統(tǒng)（如電子健康檔案、公共衛(wèi)生相關(guān)系統(tǒng)等）。此模式下，縣域醫(yī)共體內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共用一套統(tǒng)一的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，共享一個(gè)數(shù)據(jù)中心，屬于多院區(qū)統(tǒng)一管理類型?；A(chǔ)數(shù)據(jù)共用一套、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)一致、接口規(guī)范統(tǒng)一、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和管理統(tǒng)一，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證唯一代碼進(jìn)行區(qū)分，統(tǒng)一采集和存儲(chǔ)醫(yī)療健康服務(wù)與管理數(shù)據(jù)。（4）根據(jù)以上幾種建設(shè)模式的優(yōu)缺點(diǎn)（詳見附件：縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)建設(shè)部署模式分析），從整體運(yùn)維效果、后期運(yùn)維費(fèi)用、總體成本和信

11、息化后期擴(kuò)展簡易性等方面綜合分析，縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)可采用同構(gòu)型一體化部署模式進(jìn)行整體規(guī)劃。三、建設(shè)目標(biāo)（一）提高監(jiān)管決策水平。通過縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)，整合醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品、耗材使用和醫(yī)療費(fèi)用等的常態(tài)監(jiān)管和動(dòng)態(tài)分析，為政府和衛(wèi)生健康行政主管部門統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、人事安排、薪酬水平確定和考核監(jiān)管提供決策依據(jù)。（二）提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。通過縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)，醫(yī)療健康信息能在縣域醫(yī)共體內(nèi)不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間順暢流轉(zhuǎn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從上級(jí)大醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貫通；推進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)、跨縣域醫(yī)共體間遠(yuǎn)程會(huì)診和

12、雙向轉(zhuǎn)診，提升基層服務(wù)能力，助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)協(xié)作體系建設(shè)，打造連續(xù)服務(wù)閉環(huán)，構(gòu)建分級(jí)診療制度，為居民提供全生命周期的健康管理服務(wù)。在公共衛(wèi)生方面，為疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、婦幼保健、血液管理、慢病管理、傳染病管理等提供全過程的信息共享、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平和效率。（三）提高群眾就醫(yī)滿意度。結(jié)合深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，探XX域醫(yī)共體建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)形式和全程、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的健康管理模式，推廣分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)、檢驗(yàn)結(jié)果查詢、診間結(jié)算、先診療后付費(fèi)等一系列“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。四、建設(shè)原則（一）標(biāo)準(zhǔn)化原則?？h

13、域醫(yī)共體信息化建設(shè)滿足縣域醫(yī)共體內(nèi)部信息共享、數(shù)據(jù)交換和業(yè)務(wù)協(xié)同的需求，要把標(biāo)準(zhǔn)化工作作為最重要的基礎(chǔ)性工作，遵循統(tǒng)一的基礎(chǔ)類標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)、管理類規(guī)范。（二）可行性原則。縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)要充分考慮縣域內(nèi)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和信息化工作基礎(chǔ)，基于縣域醫(yī)共體各成員單位現(xiàn)有系統(tǒng)的狀況，進(jìn)行整體規(guī)劃、充分論證、分步實(shí)施，避免重復(fù)建設(shè)，確保項(xiàng)目建設(shè)方案可實(shí)際落地實(shí)施。（三）實(shí)用性原則?？h域醫(yī)共體信息化建設(shè)在適當(dāng)保持技術(shù)安全、可靠、先進(jìn)的前提下，以滿足業(yè)務(wù)需求為要?jiǎng)?wù)，保證軟硬件投入具有較好的性價(jià)比，力求達(dá)到資金投入少、實(shí)用價(jià)值高、應(yīng)用效益好的效果，確保信息系統(tǒng)整體運(yùn)行效率。（四）可擴(kuò)展性原則。

14、縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)應(yīng)兼顧滿足已知需求的處理能力和性能要求，以及今后衛(wèi)生健康業(yè)務(wù)發(fā)展需求，充分考慮業(yè)務(wù)模式的發(fā)展趨勢(shì)，XX業(yè)務(wù)系統(tǒng)生命周期。技術(shù)上應(yīng)采用開放式體系架構(gòu)，使系統(tǒng)具備較強(qiáng)的動(dòng)態(tài)適應(yīng)性。（五）安全性原則?？h域醫(yī)共體信息化建設(shè)要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化新的管理模式下數(shù)據(jù)和系統(tǒng)的可靠性和安全性，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全，保護(hù)廣大群眾的個(gè)人隱私，促進(jìn)信息化有序發(fā)展。（六）統(tǒng)一化管理原則。1.統(tǒng)一云資源數(shù)據(jù)中心。充分利用縣域醫(yī)共體成員單位條件較好的機(jī)房自建或通過租賃第三方運(yùn)營商云資源平臺(tái)建立符合等保2.0第三級(jí)要求的安全、穩(wěn)定、統(tǒng)一的縣域醫(yī)共體云資源數(shù)據(jù)中心。云資源數(shù)據(jù)中心統(tǒng)一存儲(chǔ)縣域醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息

15、綜合管理平臺(tái)、區(qū)域化信息系統(tǒng)?？h域醫(yī)共體各成員單位使用縣域醫(yī)共體統(tǒng)一提供的信息系統(tǒng)，各成員單位內(nèi)部不再保留信息系統(tǒng)服務(wù)器和應(yīng)用服務(wù)器，僅保留與數(shù)據(jù)中心交互的數(shù)據(jù)接入機(jī)房?？h域醫(yī)共體信息中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一平臺(tái)和區(qū)域化信息系統(tǒng)的統(tǒng)一管理和運(yùn)維；各成員單位原有的信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫和應(yīng)用軟件不納入醫(yī)共體統(tǒng)一管理，由各成員單位自行運(yùn)維。2.統(tǒng)一碼管平臺(tái)。建立基于健康卡、社保/醫(yī)?？ā⒕用裆矸葑C等的一卡通平臺(tái)和電子健康碼實(shí)時(shí)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體各成員單位信息互聯(lián)互通。通過電子健康碼實(shí)現(xiàn)患者信息在縣域醫(yī)共體內(nèi)或跨醫(yī)共體間統(tǒng)一化管理，構(gòu)建以電子健康碼為主索引（EMPI）的縣域醫(yī)共體信息化“一碼通用”體系。3.統(tǒng)一第三方

16、電子認(rèn)證。建立縣域醫(yī)共體內(nèi)基于第三方電子認(rèn)證體系，快捷、安全、穩(wěn)定擴(kuò)展縣域醫(yī)共體內(nèi)后期各類移動(dòng)應(yīng)用服務(wù)，節(jié)省應(yīng)用系統(tǒng)的新增改造費(fèi)用。4.統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換平臺(tái)。建立統(tǒng)一的縣域醫(yī)共體數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同。打造縣域醫(yī)共體醫(yī)學(xué)影像診斷中心、區(qū)域心電診斷中心、區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、區(qū)域病理診斷中心、區(qū)域遠(yuǎn)程會(huì)診中心和區(qū)域“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)用等便民XX服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、基層收費(fèi)、上級(jí)診斷”運(yùn)行模式，達(dá)到區(qū)域內(nèi)影像、心電、檢驗(yàn)、病理等報(bào)告同質(zhì)化管理、縣域醫(yī)共體間報(bào)告互認(rèn)等，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體間“一體服務(wù)”體系。5.統(tǒng)一應(yīng)用系統(tǒng)。建立硬件投入少、系統(tǒng)擴(kuò)展靈活、維護(hù)成本低、接口

17、采集方便、統(tǒng)一數(shù)據(jù)字典、靈活的B/S、C/S混合架構(gòu)的同構(gòu)型一體化應(yīng)用系統(tǒng)，有利于減少系統(tǒng)改造成本和接口費(fèi)用；保證數(shù)據(jù)治理質(zhì)量；快速、方便、有效地實(shí)現(xiàn)與上級(jí)系統(tǒng)的對(duì)接；因地制宜，尊重實(shí)際，以共性系統(tǒng)統(tǒng)一規(guī)劃，個(gè)性系統(tǒng)自行建設(shè)的方針，兼顧醫(yī)共體各成員單位信息化發(fā)展的共性及個(gè)性的需求。6.統(tǒng)一病歷管理。建立縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一病歷管理體系，持續(xù)提XX域醫(yī)共體各成員單位電子病歷信息化整體水平。通過優(yōu)化電子病歷流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；做好電子病歷質(zhì)量質(zhì)控，把電子病歷的質(zhì)量控制作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，促進(jìn)縣域醫(yī)共體病歷管理同質(zhì)化，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體間“醫(yī)療質(zhì)量一體管理”體系。7.統(tǒng)一衛(wèi)生專網(wǎng)。建立縣域醫(yī)共體統(tǒng)一

18、衛(wèi)生專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)安全管理和防護(hù)，優(yōu)化縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，減少網(wǎng)絡(luò)安全整體運(yùn)維成本，保證網(wǎng)絡(luò)信息安全，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體間“一網(wǎng)連通”的安全管理體系。8.統(tǒng)一運(yùn)維管理。由縣域醫(yī)共體信息中心行使信息化行政管理職能，保障縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的實(shí)效性和可持續(xù)性，形成綜合性、專業(yè)性的信息化運(yùn)維管理模式，對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)提供統(tǒng)一組織保障和技術(shù)支撐，解決各成員單位信息技術(shù)人員不足情況，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體信息化運(yùn)維管理高度統(tǒng)一的“一體化運(yùn)維”體系。五、業(yè)務(wù)架構(gòu)（一）總體架構(gòu)。縣域醫(yī)共體建設(shè)統(tǒng)一云資源數(shù)據(jù)中心，以衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)為載體，統(tǒng)一采集和存儲(chǔ)各成員單位醫(yī)療健康服務(wù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)和

19、管理數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部或跨縣域醫(yī)共體間信息互聯(lián)互通，滿足縣域醫(yī)共體的一體化管理要求。縣域醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)主要包括縣域醫(yī)共體數(shù)據(jù)資源中心、縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)共享協(xié)同平臺(tái)XX域醫(yī)共體業(yè)務(wù)應(yīng)用等三方面。1.縣域醫(yī)共體數(shù)據(jù)資源中心。主要包括臨床數(shù)據(jù)庫、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、運(yùn)營數(shù)據(jù)庫和醫(yī)療資源庫等四個(gè)數(shù)據(jù)庫。（1）臨床數(shù)據(jù)庫。以患者為中心，集成門（急）診/體檢/住院、院前/院中/院后各診療環(huán)節(jié)醫(yī)療數(shù)據(jù)。（2）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。包括縣域醫(yī)共體各成員單位機(jī)構(gòu)、科室、人員和術(shù)語字典等各類基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（3）運(yùn)營數(shù)據(jù)庫。圍繞縣域醫(yī)共體運(yùn)營目標(biāo)，集XX域醫(yī)共體各成員單位的醫(yī)療運(yùn)營數(shù)據(jù)。（4）醫(yī)療資源庫。匯聚縣域醫(yī)共

20、體內(nèi)專家（號(hào)源）、床位、檢查、藥品、檢驗(yàn)（病理）等各類醫(yī)療服務(wù)資源。2.縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)共享協(xié)同平臺(tái)。包括通用基礎(chǔ)服務(wù)和業(yè)務(wù)共享服務(wù)兩套服務(wù)體系。（1）通用基礎(chǔ)服務(wù)。主要實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換，并提供消息傳輸、消息交換、數(shù)據(jù)整合、總線服務(wù)、流程整合、交換監(jiān)控等服務(wù)。（2）業(yè)務(wù)共享服務(wù)。主要提供統(tǒng)一的接口服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并基于縣域醫(yī)共體的實(shí)際情況，開展縣域醫(yī)共體協(xié)同應(yīng)用服務(wù)。3.縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)應(yīng)用。主要包括縣域醫(yī)共體運(yùn)營管理系統(tǒng)XX域醫(yī)共體決策支持系統(tǒng)兩套應(yīng)用管理系統(tǒng)。（1）縣域醫(yī)共體決策支持系統(tǒng)。建立面向縣域醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各類人員的績效考核體系，并針對(duì)縣域醫(yī)共體醫(yī)療資源、醫(yī)療費(fèi)

21、用、病種分析、醫(yī)保費(fèi)用、就醫(yī)人群、質(zhì)量評(píng)價(jià)、DRGs等提供多維度的決策分析應(yīng)用。（2）縣域醫(yī)共體運(yùn)營管理系統(tǒng)。建立縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位統(tǒng)一的人力資源管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、物資（耗材）管理系統(tǒng)、藥品器械管理系統(tǒng)、醫(yī)療資源管理系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)人財(cái)物的統(tǒng)一管理。（二）系統(tǒng)關(guān)聯(lián)。1.與醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)關(guān)聯(lián)。（1）牽頭醫(yī)院。牽頭醫(yī)院院內(nèi)的HIS、PACS、LIS、電子病歷、手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)等系統(tǒng)按照縣域醫(yī)共體一體化管理要求進(jìn)行系統(tǒng)改造，與縣域醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)對(duì)接，共享縣域醫(yī)共體內(nèi)各類臨床診療和運(yùn)營管理數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)一體化管理。（2）成員單位。分散式部署模式下縣域醫(yī)共體成員單位內(nèi)或

22、區(qū)域平臺(tái)上的HIS、PACS、LIS、電子病歷等系統(tǒng)按照縣域醫(yī)共體一體化管理要求進(jìn)行改造后，與縣域醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)對(duì)接，共享縣域醫(yī)共體內(nèi)各類臨床診療和運(yùn)營管理數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體一體化管理要求。一體化部署模式下各成員單位直接使用牽頭醫(yī)院或縣域醫(yī)共體統(tǒng)一提供的HIS、PACS、LIS、電子病歷等縣域醫(yī)共體內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)，并通過縣域醫(yī)共體衛(wèi)生信息信息綜合管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體間或跨縣域醫(yī)共體信息互聯(lián)互通，繼續(xù)使用縣域醫(yī)共體統(tǒng)一的其他相關(guān)應(yīng)用，如電子健康檔案、區(qū)域醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、區(qū)域心電系統(tǒng)、區(qū)域遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康應(yīng)用、區(qū)域婦幼系統(tǒng)、區(qū)域分級(jí)診療平臺(tái)等。2.與各級(jí)區(qū)域全民健

23、康信息平臺(tái)關(guān)聯(lián)?？h域醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)須與各級(jí)區(qū)域全民健康信息平臺(tái)上的各類應(yīng)用進(jìn)行對(duì)接，通過衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體間或跨縣域醫(yī)共體間的公共業(yè)務(wù)應(yīng)用和綜合管理，提供各類醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的共享調(diào)閱和業(yè)務(wù)協(xié)同。3.與上級(jí)統(tǒng)建應(yīng)用系統(tǒng)關(guān)聯(lián)?？h域醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)須與上級(jí)統(tǒng)建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、綜合監(jiān)管、電子健康卡、預(yù)約掛號(hào)、縣域外雙向轉(zhuǎn)診、免疫規(guī)劃、診療信息共享、XX省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域一體化應(yīng)用。六、技術(shù)架構(gòu)縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)建設(shè)需要具有完善的基礎(chǔ)設(shè)施體系支撐，包括網(wǎng)絡(luò)、存儲(chǔ)、計(jì)算和信息安全等相關(guān)要求。根據(jù)縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)

24、不同的部署模式，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施體系也有相應(yīng)不同要求，需要按照縣域醫(yī)共體實(shí)際要求完善內(nèi)部的基礎(chǔ)設(shè)施體系。（一）網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃建議。根據(jù)縣域醫(yī)共體各成員單位業(yè)務(wù)規(guī)模與業(yè)務(wù)要求，對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的基本要求如下：牽頭醫(yī)院能安全、便捷、快速地管理和訪問縣域醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)；縣域醫(yī)共體各成員單位能通過衛(wèi)生專網(wǎng)或加密的互聯(lián)網(wǎng)寬帶訪問相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)；縣域醫(yī)共體信息中心負(fù)責(zé)統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體內(nèi)衛(wèi)生專網(wǎng)安全運(yùn)行；群眾能通過互聯(lián)網(wǎng)訪問各縣域醫(yī)共體及縣域醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)上的相關(guān)服務(wù)；可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程視頻和遠(yuǎn)程培訓(xùn)等業(yè)務(wù)；可與醫(yī)保、藥監(jiān)、血液、疾控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督等部門和單位通過政務(wù)內(nèi)（外）網(wǎng)對(duì)接。根

25、據(jù)上述要求，縣域醫(yī)共體網(wǎng)絡(luò)總體規(guī)劃：依托衛(wèi)生專網(wǎng)或加密的互聯(lián)網(wǎng)寬帶，在縣域醫(yī)共體數(shù)據(jù)中心統(tǒng)一部署衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)供各成員單位業(yè)務(wù)系統(tǒng)接入。考慮網(wǎng)絡(luò)鏈路故障，縣域醫(yī)共體數(shù)據(jù)中心采用雙運(yùn)營商、雙鏈路災(zāi)備機(jī)制。縣域醫(yī)共體各成員單位接入網(wǎng)絡(luò)要求如下。1.村衛(wèi)生站。建議使用不低于6Mb衛(wèi)生專網(wǎng)光纖線路或加密的互聯(lián)網(wǎng)寬帶訪問接入，在實(shí)際工作中根據(jù)業(yè)務(wù)量及時(shí)調(diào)整網(wǎng)絡(luò)帶寬和接入模式。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。所有終端經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)局域網(wǎng)匯聚后通過衛(wèi)生專網(wǎng)訪問接入，建議使用不低于50Mb的環(huán)路光纖專線接入，在實(shí)際工作中根據(jù)業(yè)務(wù)量及時(shí)調(diào)整網(wǎng)絡(luò)帶寬。3.縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所有終端經(jīng)過內(nèi)部局域網(wǎng)匯聚后通過衛(wèi)

26、生專網(wǎng)訪問接入，建議使用不低于100Mb雙運(yùn)營商雙環(huán)路光纖專線接入，在實(shí)際工作中根據(jù)業(yè)務(wù)量及時(shí)調(diào)整網(wǎng)絡(luò)帶寬。4.牽頭醫(yī)院。所有終端通過內(nèi)部局域網(wǎng)匯聚后通過衛(wèi)生專網(wǎng)訪問接入，建議使用不低于1000Mb雙運(yùn)營商雙環(huán)路光纖專線接入，在實(shí)際工作中根據(jù)業(yè)務(wù)量及時(shí)調(diào)整網(wǎng)絡(luò)帶寬。5.縣域醫(yī)共體和其他系統(tǒng)。縣域醫(yī)共體通過衛(wèi)生專網(wǎng)或政務(wù)內(nèi)（外）網(wǎng)與縣域內(nèi)其他縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)和上級(jí)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。（二）計(jì)算能力建議。不同縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)模式對(duì)計(jì)算能力需求不同，但總體來說，縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)應(yīng)包括文件服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、應(yīng)用服務(wù)器、Web服務(wù)器等在內(nèi)的服務(wù)與計(jì)算能力體系。從未來發(fā)展目標(biāo)、資源整合和后期運(yùn)

27、維簡易性綜合考慮，可根據(jù)縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)統(tǒng)一部署原則考慮使用第三方云計(jì)算資源。（三）存儲(chǔ)建議?？h域醫(yī)共體信息化建設(shè)涉及到結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)需求，且既有醫(yī)學(xué)影像等大文件數(shù)據(jù)，也有信息系統(tǒng)的高并發(fā)隨機(jī)存儲(chǔ)需求，需要對(duì)縣域醫(yī)共體信息化的存儲(chǔ)容量進(jìn)行總體規(guī)劃。存儲(chǔ)年限滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）的要求：“門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年”。（四）信息安全要求。1.總體要求。（1）縣域醫(yī)共體數(shù)據(jù)中心應(yīng)達(dá)到公安部信息安全等級(jí)保護(hù)第三級(jí)的要求；（2）符合中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法要求

28、；（3）縣域醫(yī)共體各成員單位之間及對(duì)外的網(wǎng)絡(luò)安全邊界防護(hù)和信息安全保障工作應(yīng)做到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一實(shí)施和統(tǒng)一管理。2.技術(shù)措施?？h域醫(yī)共體信息化建設(shè)應(yīng)采取如下信息安全技術(shù)措施：（1）身份鑒別。建立可行的身份鑒別機(jī)制，提供禁止明文顯示密碼、密碼符合一定的復(fù)雜度策略和輸入保護(hù)措施、空閑鏈接關(guān)閉機(jī)制、防止冒用機(jī)制等身份鑒別機(jī)制。（2）訪問控制。建立安全的訪問控制機(jī)制，實(shí)行權(quán)限最小化管理原則，防止用戶訪問無權(quán)訪問的功能或資源等；建立定期檢查/鎖定或撤銷系統(tǒng)中多余的、過期的用戶等安全訪問控制機(jī)制。（3）安全審計(jì)。建立完善的安全審計(jì)機(jī)制，提供保存和顯示客戶歷史登陸信息的功能，以及相應(yīng)的查詢功能；審計(jì)記錄應(yīng)覆蓋

29、縣域醫(yī)共體信息化所有操作，記錄內(nèi)容至少應(yīng)包括事件的日期、發(fā)起者、類型、描述和結(jié)果等，并定期備份審計(jì)記錄，保存時(shí)間不少于180天；審計(jì)記錄應(yīng)具備不可修改性等安全審計(jì)機(jī)制。（4）軟件容錯(cuò)。建立起高可用的軟件容錯(cuò)機(jī)制，提供數(shù)據(jù)有效性檢驗(yàn)功能，保證通過人機(jī)接口或通信接口輸入的數(shù)據(jù)符合系統(tǒng)安全要求；提供自動(dòng)保護(hù)功能，當(dāng)出現(xiàn)故障時(shí)自動(dòng)保護(hù)當(dāng)前所有狀態(tài)并保證系統(tǒng)能夠進(jìn)行恢復(fù)；能有效屏蔽系統(tǒng)技術(shù)錯(cuò)誤信息，不將系統(tǒng)產(chǎn)生的錯(cuò)誤信息直接反饋給用戶等軟件容錯(cuò)機(jī)制。（5）資源控制。保證系統(tǒng)高可用，適當(dāng)采取措施控制資源使用，防止對(duì)系統(tǒng)正常運(yùn)行造成影響。應(yīng)對(duì)系統(tǒng)最大并發(fā)會(huì)話連接數(shù)、單個(gè)用戶多重并發(fā)會(huì)話連接數(shù)、同一時(shí)間段內(nèi)總

30、并發(fā)會(huì)話連接數(shù)等進(jìn)行限制、對(duì)系統(tǒng)服務(wù)水平降低至閾值進(jìn)行檢測(cè)和報(bào)警等資源控制機(jī)制。（6）Web應(yīng)用安全。采取完善的安全措施，保障web應(yīng)用安全，包括防范敏感信息泄露、防范SQL注入攻擊、防范跨站腳本攻擊、Web頁面防篡改措施、對(duì)第三方瀏覽器瀏覽進(jìn)行加固等Web應(yīng)用安全機(jī)制。（7）數(shù)據(jù)備份。建立起有效的定期數(shù)據(jù)備份機(jī)制，采用增量和全量備份、異地備份等結(jié)合方式對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，定期檢查備份數(shù)據(jù)的完整性和可用性等數(shù)據(jù)備份機(jī)制。3.容災(zāi)要求?？h域醫(yī)共體信息系統(tǒng)對(duì)系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行的要求較高，需要保證7*24小時(shí)不間斷服務(wù)，在核心服務(wù)器、核心交換機(jī)、核心存儲(chǔ)、核心鏈路等出現(xiàn)異常的情況下，還能為縣域醫(yī)共體各成員

31、單位提供高可用的服務(wù)。至少采取數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)復(fù)制和數(shù)據(jù)管理等數(shù)據(jù)級(jí)容災(zāi)技術(shù)、災(zāi)難檢測(cè)、系統(tǒng)遷移和系統(tǒng)恢復(fù)等應(yīng)用級(jí)容災(zāi)技術(shù)措施，建設(shè)數(shù)據(jù)中心活動(dòng)備援中心，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)級(jí)容災(zāi)方案，確保異常情況下高可用性。鼓勵(lì)有條件的縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)異地雙活機(jī)制，達(dá)到高級(jí)別的容災(zāi)要求。在核心鏈路存在故障的情況下，可以通過其他渠道（如互聯(lián)網(wǎng)鏈路）臨時(shí)應(yīng)急使用。4.管理要求?？h域醫(yī)共體應(yīng)建立起完善的信息安全管理機(jī)制。（1）明確和落實(shí)縣域醫(yī)共體主要負(fù)責(zé)人網(wǎng)絡(luò)與信息安全責(zé)任。（2）縣域醫(yī)共體設(shè)立專門的信息安全保障和風(fēng)險(xiǎn)管理組織架構(gòu)，配備一定數(shù)量的專職信息安全管理工作人員，設(shè)置兼顧效率和可行性的授權(quán)和審批流程，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)部對(duì)

32、于信息安全管理的溝通和協(xié)作，并定期進(jìn)行安全審核檢查，根據(jù)檢查結(jié)果制訂安全提升計(jì)劃并執(zhí)行。（3）制訂縣域醫(yī)共體層面的信息安全策略，并根據(jù)安全檢查結(jié)果和行業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)定期或不定期地升級(jí)該策略，加強(qiáng)對(duì)信息安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、分析，實(shí)施安全演練；加強(qiáng)與信息安全等級(jí)保護(hù)及相關(guān)信息安全測(cè)評(píng)工作的協(xié)調(diào)機(jī)制。（4）建立貫穿縣域醫(yī)共體信息化全過程的全面安全管理制度，并定期組織相關(guān)部門和人員對(duì)信息安全管理制度進(jìn)行審計(jì)，根據(jù)審計(jì)結(jié)果更新或廢止相關(guān)管理制度；對(duì)重要核心流程建立操作規(guī)程。（5）建立起有效的人員安全管理機(jī)制。（6）建立覆蓋系統(tǒng)設(shè)計(jì)、產(chǎn)品采購使用、軟件自行/外包開發(fā)、工程實(shí)施、測(cè)試驗(yàn)收、交付使用等環(huán)節(jié)的系

33、統(tǒng)建設(shè)安全管理機(jī)制。（7）建立切實(shí)可行的縣域醫(yī)共體信息化系統(tǒng)運(yùn)維安全管理機(jī)制。（8）對(duì)信息化操作過程實(shí)施規(guī)范化管理，確保系統(tǒng)正確運(yùn)行。七、建設(shè)內(nèi)容（一）設(shè)立縣域醫(yī)共體信息中心。為提升縣域醫(yī)共體信息化管理水平，建立統(tǒng)一的信息化組織機(jī)構(gòu)管理體系，設(shè)立縣域醫(yī)共體信息中心，并賦予其縣域醫(yī)共體信息化行政管理職能，保障縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的實(shí)效性和可持續(xù)性。中心承擔(dān)制訂和論證縣域醫(yī)共體信息化工作規(guī)劃、實(shí)施信息化建設(shè)項(xiàng)目、維護(hù)信息化系統(tǒng)、保障信息化安全、負(fù)責(zé)信息化工作考核等任務(wù)，為縣域醫(yī)共體信息化全面發(fā)展提供服務(wù)。（二）規(guī)范信息化項(xiàng)目管理流程。在縣域醫(yī)共體信息中心設(shè)立的同時(shí)，規(guī)范信息化項(xiàng)目管理流程，保證信息

34、化項(xiàng)目管理的整體性、規(guī)劃性、統(tǒng)一性，建立縣域醫(yī)共體內(nèi)部一致的信息化管理體系。保證已立項(xiàng)的信息化建設(shè)項(xiàng)目成功實(shí)施，并實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)；根據(jù)信息化項(xiàng)目建設(shè)的特點(diǎn)，對(duì)項(xiàng)目管理流程進(jìn)行規(guī)范；縣域醫(yī)共體內(nèi)各項(xiàng)新建或改造的信息化項(xiàng)目報(bào)信息中心備案，確保符合縣域衛(wèi)生健康信息化建設(shè)目標(biāo)和整體規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)信息化項(xiàng)目全過程管理；以信息化項(xiàng)目的規(guī)范管理為契機(jī)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體從局部到整體項(xiàng)目管理程序規(guī)范化。（三）完善縣域醫(yī)共體區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。完善縣域醫(yī)共體區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)服務(wù)功能，在全面整合縣域醫(yī)共體各成員單位基本數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，通過區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)可以查詢居民電子健康檔案、就診信息、檢查信息、體檢信息等，并實(shí)現(xiàn)在線查詢檢

35、查檢驗(yàn)報(bào)告、預(yù)約掛號(hào)、移動(dòng)支付、分級(jí)診療等功能。在公共衛(wèi)生方面，為疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼兒童保健、慢病管理等提供全過程的信息共享、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平和效率。推進(jìn)縣域內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及相關(guān)部門業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)整合與信息共享，建XX域醫(yī)共體內(nèi)實(shí)用、共享、安全的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，為開發(fā)和推行新的信息化項(xiàng)目提供全面、準(zhǔn)確、完整的數(shù)據(jù)支撐基礎(chǔ)。（四）健立健全縣域醫(yī)共體衛(wèi)生業(yè)務(wù)體系。健立健全縣域醫(yī)共體衛(wèi)生業(yè)務(wù)體系，明確縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村三級(jí)信息服務(wù)功能與定位，形成上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同運(yùn)作的工作模式?？h域醫(yī)共體管理中心：通過縣域醫(yī)共體綜合管理平臺(tái)將縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

36、信息資源整合，建立標(biāo)準(zhǔn)化信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村醫(yī)療信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和信息共享，避免信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。牽頭醫(yī)院：強(qiáng)化牽頭醫(yī)院的龍頭地位，加強(qiáng)對(duì)各成員單位的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立縣域醫(yī)共體建立遠(yuǎn)程醫(yī)療合作體系，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、病例討論及遠(yuǎn)程培訓(xùn)等活動(dòng)。各成員單位：以牽頭醫(yī)院信息化系統(tǒng)為參考標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)同構(gòu)型對(duì)接，達(dá)到各成員單位與牽頭醫(yī)院的醫(yī)療資源共享，加快提升自身醫(yī)療服務(wù)能力。建立縣域醫(yī)共體分級(jí)診療平臺(tái)，縣域醫(yī)共體內(nèi)資源共享、上下貫通，既能為患者提供最佳的治療，又能減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，形成“大病縣級(jí)治、康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制；村衛(wèi)生站醫(yī)生通過統(tǒng)一的

37、標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)村一體化信息系統(tǒng)，將居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生信息與各成員單位和牽頭醫(yī)院實(shí)現(xiàn)居民健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)報(bào)告信息共享和醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同。（五）實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一運(yùn)營管理。建設(shè)統(tǒng)一人力資源管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部人員由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理，滿足業(yè)務(wù)需求。作為縣域醫(yī)共體內(nèi)唯一全崗位管理入口，為縣域醫(yī)共體內(nèi)部人員統(tǒng)一管理提高效率，為統(tǒng)一招聘、調(diào)配人員等工作提供信息的跟蹤和溯源。建立統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。支持統(tǒng)一維護(hù)會(huì)計(jì)科目、財(cái)務(wù)核算口徑等財(cái)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，合并各類財(cái)務(wù)日?qǐng)?bào)、月報(bào)、年報(bào)等報(bào)表。在統(tǒng)一財(cái)務(wù)制度的基礎(chǔ)上，通過建設(shè)統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，提升成本管理、預(yù)算管理、價(jià)格管

38、理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制等水平。建設(shè)統(tǒng)一物資管理系統(tǒng)。通過系統(tǒng)管理整個(gè)縣域醫(yī)共體內(nèi)部各成員單位的相關(guān)物資、耗材，使縣域醫(yī)共體能夠有效整合內(nèi)部所有成員單位的相關(guān)資源，統(tǒng)一物資編碼、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一解決運(yùn)行過程中的相關(guān)問題。系統(tǒng)從采購、庫房、固定資產(chǎn)等多個(gè)維度統(tǒng)一管理內(nèi)部物資，提升縣域醫(yī)共體的整體管理效率。建設(shè)統(tǒng)一藥品管理系統(tǒng)。統(tǒng)籌開展縣域醫(yī)共體藥事管理，有效提升縣域醫(yī)共體的服務(wù)管理效能，促進(jìn)藥品在縣域醫(yī)共體各成員單位的合理使用。以縣域醫(yī)共體為單位，實(shí)行藥品的統(tǒng)一管理，使藥品采購和使用成為一個(gè)整體，設(shè)立唯一采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，藥品價(jià)格實(shí)行統(tǒng)一談判，支持統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支

39、付業(yè)務(wù)等功能。（六）實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)協(xié)同。實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)一體化協(xié)調(diào)管理和同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，搭建縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)協(xié)同平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化，形成標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)共享服務(wù)。縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)協(xié)同平臺(tái)支持多角度查詢、瀏覽和分析居民患者基本信息、病歷概要、門（急）診診療記錄、住院診療記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診（院）記錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告等臨床數(shù)據(jù)庫；匯聚機(jī)構(gòu)信息、科室信息、術(shù)語字典、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫；分析挖掘機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息、績效考核信息、醫(yī)療質(zhì)量信息、運(yùn)行效率信息等經(jīng)濟(jì)運(yùn)營數(shù)據(jù)庫；共享專家資源、床位資源、檢查資源、藥品資源、檢驗(yàn)資源等醫(yī)療資源庫。（七）統(tǒng)籌建設(shè)縣域醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息

40、綜合管理平臺(tái)。以醫(yī)療健康資源和信息共享為目標(biāo)，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建設(shè)縣域醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體人財(cái)物、信息系統(tǒng)的全面整合，實(shí)施集團(tuán)化管理、一體化運(yùn)用，推進(jìn)人力資源管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、物資（耗材）管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、消毒追溯系統(tǒng)、醫(yī)療資源管理系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化協(xié)同（OA）等軟件一體化，管理同標(biāo)同質(zhì)，依托縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)把優(yōu)質(zhì)資源向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送。結(jié)合縣域醫(yī)共體實(shí)際業(yè)務(wù)需求，整合區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)和綜合管理平臺(tái)的數(shù)據(jù)資源，形XX域醫(yī)共體數(shù)據(jù)資源庫，多網(wǎng)融合，合理分工，便于信息定位、查找和利用。建設(shè)基于綜合管理平臺(tái)的便民XX應(yīng)用，為居民、醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、行政管

41、理人員XX域醫(yī)共體管理層提供優(yōu)質(zhì)、便利的服務(wù)。實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部信息系統(tǒng)的集約化建設(shè)與統(tǒng)一運(yùn)維，達(dá)到醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同的效果。（八）打造區(qū)域性醫(yī)療中心。建設(shè)完善區(qū)域醫(yī)學(xué)影像診斷中心、區(qū)域心電診斷中心、區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、區(qū)域病理診斷中心、區(qū)域遠(yuǎn)程會(huì)診中心等“區(qū)域醫(yī)療中心”，促進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源集約化運(yùn)作，統(tǒng)籌建設(shè)區(qū)域性信息化服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、心電、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理等資源共享。以綜合管理平臺(tái)為基礎(chǔ)，提供衛(wèi)生行業(yè)的基礎(chǔ)服務(wù)及數(shù)據(jù)服務(wù)，便于業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行跨縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域的醫(yī)療資源調(diào)用服務(wù)。（九）推進(jìn)電子病歷建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)以電子病歷為核心的縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)工作，提

42、XX域醫(yī)共體電子病歷信息化整體水平；鼓勵(lì)有條件的縣域醫(yī)共體各成員單位積極參與電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)，以評(píng)促建，切實(shí)提高電子病歷管理水平。通過綜合管理平臺(tái)，保證患者在縣域醫(yī)共體內(nèi)有一套完整的、隨時(shí)可調(diào)閱的全生命周期的電子病歷記錄，通過優(yōu)化電子病歷流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；做好電子病歷質(zhì)量質(zhì)控，把患者病歷的質(zhì)量控制作為提升醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，讓電子病歷的實(shí)時(shí)質(zhì)量監(jiān)控成為改變醫(yī)療質(zhì)量的管理模式的重要途徑之一；縣域醫(yī)共體間實(shí)現(xiàn)電子檔案、電子病歷連續(xù)記錄和數(shù)據(jù)共享，實(shí)時(shí)掌握縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源使用情況，對(duì)患者醫(yī)療行為全程監(jiān)管；做好醫(yī)院信息共享工作，完善區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，促進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位衛(wèi)生

43、信息系統(tǒng)融合，實(shí)現(xiàn)電子病歷診療服務(wù)全覆蓋，實(shí)現(xiàn)院前預(yù)防、院中診療、院間轉(zhuǎn)診、院后康復(fù)的全程連續(xù)閉環(huán)的醫(yī)療健康服務(wù)。（十）提供高效的縣域醫(yī)共體決策支持?；诳h域醫(yī)共體綜合管理平臺(tái)，對(duì)醫(yī)療協(xié)作開展情況的數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)縣域醫(yī)共體醫(yī)療資源分布、需求及使用情況等信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控與跟蹤?；诳h域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診收入和住院收入進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)指標(biāo)分析、財(cái)務(wù)效率分析等，了解影響醫(yī)保患者醫(yī)療費(fèi)用的主要因素，簡化縣域醫(yī)共體管理人員的日常分析工作，提高工作效率，輔助管理決策，為控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長和醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革提供參考依據(jù)。以電子病歷、居民健康檔案為核心，通過標(biāo)準(zhǔn)化接口與區(qū)域衛(wèi)生信息

44、系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)患者就醫(yī)數(shù)據(jù)交互與信息共享，了解縣域醫(yī)共體建設(shè)對(duì)居民就診流向的影響，加強(qiáng)對(duì)縣域內(nèi)就診人群流向的引導(dǎo)，為促進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)高效、和諧、可持續(xù)發(fā)展提供參考依據(jù)。借助縣域醫(yī)共體綜合管理平臺(tái)的實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)合現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革績效評(píng)價(jià)，完善縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位規(guī)范化的績效考核，建立精細(xì)化管理機(jī)制，提高醫(yī)療資源運(yùn)行效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的持續(xù)改進(jìn)管理與服務(wù)，為財(cái)政資金進(jìn)行科學(xué)合理的撥付提供支撐，提高政府資金的利用率，實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合績效管理。建立基于縣域醫(yī)共體疾病診斷相關(guān)分組系統(tǒng)（DRGs），支撐縣域醫(yī)共體績效評(píng)價(jià)和醫(yī)保支付方式改革，促進(jìn)精細(xì)

45、化管理，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中監(jiān)督、事后審核管理機(jī)制。（十一）深化“最多跑一次”改革。利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，探索建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)形式和全程、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的健康管理模式。進(jìn)一步發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)、分級(jí)診療服務(wù)，提供移動(dòng)服務(wù)和遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，進(jìn)一步推廣應(yīng)用集約化線上服務(wù)平臺(tái)，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”模式和居民電子健康卡，助力“最多跑一次”。通過信息化手段，實(shí)現(xiàn)線上線下服務(wù)融合，讓廣大群眾在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革中增強(qiáng)健康獲得感，提升群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。（十二）做好縣域醫(yī)共體信息安

46、全防護(hù)工作。制訂縣域醫(yī)共體層面的信息安全策略，根據(jù)安全檢查結(jié)果和行業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)定期或不定期地升級(jí)該策略，加強(qiáng)對(duì)信息安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、分析，實(shí)施安全演練。充分認(rèn)識(shí)信息化條件下信息安全的嚴(yán)峻形勢(shì)，對(duì)物理環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)通信、硬件設(shè)備、應(yīng)用數(shù)據(jù)提出安全要求，對(duì)系統(tǒng)運(yùn)營、等保工作、應(yīng)急處理、日志安全提出管理要求，切實(shí)做好信息安全保障工作。推進(jìn)信息系統(tǒng)容災(zāi)備份建設(shè)，提升信息系統(tǒng)容災(zāi)能力，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)“不丟失，可追溯”。制定信息安全管理制度，對(duì)管理人員或操作人員建立操作規(guī)程，定期對(duì)安全管理制度的合理性和適用性進(jìn)行論證和審定。每年對(duì)重要信息系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行檢測(cè)評(píng)估，并結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全動(dòng)態(tài)，針對(duì)各個(gè)方

47、面的現(xiàn)狀與存在的弱點(diǎn)進(jìn)行分析，及時(shí)消除信息安全隱患。不定期對(duì)縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)的安全工作進(jìn)行檢查，加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全管理工作，防患于未然，確保信息系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運(yùn)行。信息安全管理者加強(qiáng)教育、強(qiáng)化措施、落實(shí)責(zé)任，堅(jiān)決防止網(wǎng)絡(luò)和信息安全事件的發(fā)生?？h域醫(yī)共體信息化建設(shè)堅(jiān)持安全性原則，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化新的管理模式下數(shù)據(jù)和系統(tǒng)的可靠性和安全性，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全，保護(hù)公民隱私，實(shí)現(xiàn)整體信息安全從終端到網(wǎng)絡(luò)可防、可控、可管。推動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)維安全管理的同時(shí)，落實(shí)好突發(fā)事件響應(yīng)機(jī)制，可以按時(shí)間節(jié)點(diǎn)在系統(tǒng)中進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)和數(shù)據(jù)查詢。建立縣域醫(yī)共體數(shù)據(jù)中心雙核心、雙鏈路冗余負(fù)載均衡數(shù)據(jù)交換機(jī)房；建立各成員單位間統(tǒng)一的

48、網(wǎng)絡(luò)隔離機(jī)制。附件：縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)建設(shè)部署模式分析附件縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)建設(shè)部署模式分析縣域醫(yī)共體應(yīng)基于本地實(shí)際情況探索創(chuàng)新模式與創(chuàng)新應(yīng)用，建立以信息資源共建共享為目標(biāo)的縣域醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)，作為縣域醫(yī)共體信息化體系結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)支撐、數(shù)據(jù)采集的基本入口和服務(wù)功能的關(guān)鍵出口，通過衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)或跨縣域醫(yī)共體間的信息互聯(lián)互通；建設(shè)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一區(qū)域化信息系統(tǒng)（如：電子健康檔案、公共衛(wèi)生相關(guān)系統(tǒng)等）供縣域醫(yī)共體各成員單位使用；根據(jù)縣域醫(yī)共體實(shí)際情況是否統(tǒng)籌建設(shè)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一信息系統(tǒng)（如HIS、PACS、LIS、電子病歷等）。根據(jù)縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)實(shí)際情況X

49、X域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，選擇縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)建設(shè)部署模式：分散式部署和一體化部署。一、分散式部署模式根據(jù)縣域醫(yī)共體實(shí)際情況，縣域醫(yī)共體各成員單位可繼續(xù)使用醫(yī)院原有成熟的信息系統(tǒng)，保留機(jī)房、數(shù)據(jù)庫、應(yīng)用服務(wù)器和IT運(yùn)維人員，根據(jù)縣域醫(yī)共體一體化管理要求進(jìn)行系統(tǒng)改造，通過縣域衛(wèi)生專網(wǎng)把數(shù)據(jù)接入到縣域醫(yī)共體衛(wèi)生健康信息綜合管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體間信息互聯(lián)互通，同時(shí)兼顧使用區(qū)域化信息系統(tǒng)（電子健康檔案、公共衛(wèi)生相關(guān)系統(tǒng)等）。此模式屬于異構(gòu)系統(tǒng)接入，縣域內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)由不同的供應(yīng)商提供，屬于非統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的異構(gòu)系統(tǒng)。各個(gè)異構(gòu)系統(tǒng)在各成員單位都有各自不同的異構(gòu)數(shù)據(jù)庫，每個(gè)數(shù)據(jù)庫

50、都具有自身的管理特性、應(yīng)用特性和安全特性，相應(yīng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)因提供商或者版本不同而不一致。優(yōu)點(diǎn)：此模式可以按縣域醫(yī)共體各成員單位的實(shí)際需求進(jìn)行信息化的個(gè)性化改造，有利于院內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化；僅保證上傳到平臺(tái)數(shù)據(jù)一致性和完整性，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體間信息互聯(lián)互通即可達(dá)到要求。缺點(diǎn)：此模式需要整合不同供應(yīng)商的異構(gòu)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)，涉及不同供應(yīng)商的系統(tǒng)改造，需要支付原供應(yīng)商系統(tǒng)改造和平臺(tái)接口費(fèi)用，各供應(yīng)商的改造費(fèi)用根據(jù)工作量不同會(huì)有比較大的差異，可能會(huì)產(chǎn)生較大的整體改造費(fèi)用，加重各成員單位的費(fèi)用支出；各成員單位需要提供獨(dú)立資源的前置服務(wù)器供平臺(tái)的對(duì)接接入，需要一定硬件投入成本；各供應(yīng)商需要與平臺(tái)進(jìn)行獨(dú)立對(duì)接，沒有

51、統(tǒng)一的接口標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，改造工作量大，上傳平臺(tái)的因數(shù)據(jù)格式和數(shù)據(jù)質(zhì)量不一致，容易產(chǎn)生誤差，不利于縣域醫(yī)共體后期的決策分析；各成員單位要保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性，保證高峰期時(shí)硬件資源足夠使用，同時(shí)需要不定期更換服務(wù)器、存儲(chǔ)等設(shè)備，造成硬件資源浪費(fèi)從而導(dǎo)致整體硬件運(yùn)維成本增加；各成員單位需要配備一定的專業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)維人員，導(dǎo)致人力資源整體成本增加；各成員單位系統(tǒng)由不同的供應(yīng)商提供，需要單獨(dú)與上級(jí)系統(tǒng)對(duì)接，不能統(tǒng)籌接口規(guī)范，造成接口費(fèi)用整體成本增加；云資源數(shù)據(jù)中心和前置服務(wù)器分開在不同地方存儲(chǔ)，數(shù)據(jù)上傳平臺(tái)的速度會(huì)有一定影響。二、一體化部署模式（一）異構(gòu)型一體化部署模式。依托縣域醫(yī)共體統(tǒng)一云資源數(shù)據(jù)中

52、心，提供足夠的服務(wù)器、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)等資源給縣域醫(yī)共體各成員單位統(tǒng)籌使用。各成員單位可按分散式部署模式把原有的數(shù)據(jù)庫、應(yīng)用服務(wù)器、業(yè)務(wù)系統(tǒng)等統(tǒng)一遷移到縣域醫(yī)共體云資源數(shù)據(jù)中心統(tǒng)籌資源使用，僅保留與云資源數(shù)據(jù)中心連接的匯聚機(jī)房和IT運(yùn)維人員。由縣域醫(yī)共體信息中心對(duì)服務(wù)器、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備等資源進(jìn)行統(tǒng)一管理，業(yè)務(wù)系統(tǒng)繼續(xù)由各成員單位自行運(yùn)維。此模式同屬于異構(gòu)系統(tǒng)接入，除由縣域醫(yī)共體信息中心統(tǒng)籌管理云資源數(shù)據(jù)中心資源外，其他建設(shè)原理與分散式部署模式基本一致。優(yōu)點(diǎn)：此模式可以按縣域醫(yī)共體各成員單位的實(shí)際需求進(jìn)行信息化的個(gè)性化改造，有利于院內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化；充分利用云資源數(shù)據(jù)中心的服務(wù)器資源、云計(jì)算資源

53、、存儲(chǔ)資源等，達(dá)到資源綜合利用，避免浪費(fèi)，減少硬件整體成本的支出；云資源數(shù)據(jù)中心統(tǒng)一運(yùn)維管理，減少各成員單位網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)維人員壓力，緩解各成員單位專業(yè)技術(shù)人員不足的問題，有利于節(jié)省整體人力資源成本；云資源數(shù)據(jù)中心和各系統(tǒng)處于同一平臺(tái)，保證數(shù)據(jù)上傳平臺(tái)的速度。缺點(diǎn)：此模式需要整合不同供應(yīng)商的異構(gòu)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)，涉及不同供應(yīng)商的系統(tǒng)改造，需要支付原供應(yīng)商系統(tǒng)改造和平臺(tái)接口費(fèi)用，各供應(yīng)商的改造費(fèi)用根據(jù)工作量不同會(huì)有比較大的差異，可能會(huì)產(chǎn)生較大的整體改造費(fèi)用，加重各成員單位的支出費(fèi)用；各供應(yīng)商需要與平臺(tái)進(jìn)行獨(dú)立對(duì)接，缺乏統(tǒng)一的接口標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，改造工作量大，上傳平臺(tái)的因數(shù)據(jù)格式和數(shù)據(jù)質(zhì)量不一致，容易產(chǎn)生誤差，不利于縣域醫(yī)共體后期的決策分析；各成員單位系統(tǒng)由不同的供應(yīng)商提供，需要單獨(dú)與上級(jí)系統(tǒng)對(duì)接，不能統(tǒng)