腦癱兒童的康復(fù)護(hù)理

1、腦癱少兒的痊愈護(hù)理腦癱少兒的痊愈護(hù)理4/4腦癱少兒的痊愈護(hù)理精選文檔腦癱少兒的痊愈護(hù)理腦性癱瘓(cerebralpalsy)，簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱:是大腦在還沒(méi)有成熟階段，遇到傷害或傷害，致使以運(yùn)動(dòng)阻礙和姿勢(shì)異樣主要臨床表現(xiàn)的綜合征，它是一非進(jìn)行性的、不行逆的病變，在重生兒中發(fā)病率頗高，是少兒時(shí)期一種主要的致殘性疾病。腦性癱瘓的病因產(chǎn)前要素最常有，包含遺傳和染色體疾病、先本性感染如：TORCH是指可致使先本性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而惹起圍產(chǎn)兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱(chēng)縮寫(xiě)，T（Toxopasma)是弓形蟲(chóng)，R(Rubella.Virus)是風(fēng)疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨

2、細(xì)胞，H(Herpes.Virus)即是純真皰疹I(lǐng)/II型、腦發(fā)育畸形或發(fā)育不良、胎兒腦缺血缺氧致腦室四周白質(zhì)融化或基底節(jié)受損等。圍產(chǎn)要素指發(fā)生在臨盆開(kāi)始到生后一周內(nèi)的腦傷害，包含腦水腫、重生兒休克、腦內(nèi)出血、敗血癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、缺血缺氧性腦病等。圍產(chǎn)要素可能是惹起早產(chǎn)兒腦癱的重要原由。腦性癱瘓臨床表現(xiàn)及分型腦癱的癥狀表現(xiàn)，常以異樣姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落伍中樞性運(yùn)動(dòng)阻礙的體征等。如嚴(yán)從頭生兒缺血缺氧性腦病，在嬰兒初期常表現(xiàn)為肌張力低下，此后漸漸轉(zhuǎn)變成肌張力增高。均衡功能阻礙需嬰兒發(fā)育到坐甚至站即刻才能表現(xiàn)出來(lái)。關(guān)節(jié)攣縮和脊柱畸形等繼發(fā)改變也是漸漸發(fā)展出來(lái)的。能夠伴有癲癇、智力低下、感覺(jué)阻礙、行

3、為阻礙等。這些陪伴疾病有時(shí)也可能成為腦癱少兒的主要?dú)埣病ＤX癱分型；依據(jù)運(yùn)動(dòng)阻礙的性質(zhì)可分為痙攣型、廢弛型、不任意運(yùn)動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、肌張力低下型和混淆型等;并依據(jù)受累的肢體散布，分為單癱、偏癱、雙癱、三肢癱和四肢癱等種類(lèi)。腦性癱瘓的治療治療計(jì)劃：應(yīng)以最大限度地改良患兒功能并提升其生活質(zhì)量為目標(biāo)，盡可能減少繼發(fā)性關(guān)節(jié)畸形和軟組織攣縮，盡量推延或防止手術(shù)治療。常用的治療方法包含：物理治療：經(jīng)過(guò)增添關(guān)節(jié)活動(dòng)度，調(diào)整肌張力，提升運(yùn)動(dòng)控制能力、協(xié)調(diào)能力、力量和耐力等來(lái)改良運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)生活自理能力。常用的技術(shù)包含：體位性治療、軟組織牽伸、調(diào)整肌張力技術(shù)、功能性主動(dòng)活動(dòng)增強(qiáng)訓(xùn)練、肌力和耐力訓(xùn)練、均衡和協(xié)調(diào)

4、控制、物理因子輔助治療（理療）等等。作業(yè)治療：主要包含手的精美功能訓(xùn)練、平時(shí)生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、支具和輔助具的制作及生活環(huán)境設(shè)備的簡(jiǎn)單改造等等。矯形器的應(yīng)用：在痊愈治療中常配合使用矯形器，以達(dá)到限制關(guān)節(jié)異樣活動(dòng)、提升穩(wěn)固性、輔助控制肌肉痙攣、保持肌肉長(zhǎng)度、預(yù)防畸形、輔助改良運(yùn)動(dòng)功能等目的。矯形器的應(yīng)用重點(diǎn)在于依據(jù)患兒的個(gè)體狀況選擇最正確佩戴時(shí)期和種類(lèi)，所以，應(yīng)由痊愈醫(yī)師、治療師和矯形師共同商議決定。語(yǔ)言治療：由醫(yī)師和語(yǔ)言治療師評(píng)定后，依據(jù)不一樣語(yǔ)言阻礙種類(lèi)進(jìn)行治療，以下頜、口唇、舌肌、軟腭等運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練，以及理解和表達(dá)能力訓(xùn)練。心理行為治療：腦癱患兒有時(shí)伴發(fā)異樣的心理行為問(wèn)題，如自閉、多動(dòng)、情緒

5、不穩(wěn)等癥狀。健康的家庭環(huán)境，增添與同齡兒交往，以及盡早進(jìn)行心理行為干涉是防治心理行為疾患的重點(diǎn)。家庭訓(xùn)練計(jì)劃：治療師應(yīng)為患兒及其家長(zhǎng)擬訂家庭訓(xùn)練計(jì)劃。該計(jì)劃重點(diǎn)應(yīng)放在提升功能和防備繼發(fā)殘損方面，可是關(guān)于特別嚴(yán)重的患兒，易化護(hù)理及減少家庭負(fù)擔(dān).精選文檔應(yīng)是主要目標(biāo)。往常包含：對(duì)患兒病情的認(rèn)識(shí)以及平時(shí)生活的安排；針對(duì)性的肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；痙攣肌的牽伸治療；功能性主動(dòng)活動(dòng)的增強(qiáng)訓(xùn)練；輔助器具如矯形器、椅子、站立架及輪椅的使用等等。特別教育：小兒痊愈治療還應(yīng)包含針對(duì)不一樣智力水平的特別教育，所以，成立融醫(yī)療、保育和教育為一體的機(jī)構(gòu)，是為患兒供給全面的連續(xù)性服務(wù)的很好模式。手術(shù)治療：當(dāng)肌肉嚴(yán)重?cái)伩s和

6、關(guān)節(jié)畸形時(shí)，可選擇矯形手術(shù)，且應(yīng)盡量在一次手術(shù)中達(dá)成全部需要矯形的部位，以便術(shù)后更好地改良功能。關(guān)于下肢肌肉寬泛痙攣且肌力基本正常的患兒，可采納選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。不論何種手術(shù)，在手術(shù)實(shí)行的前后，應(yīng)有規(guī)范的痊愈治療方案與之相當(dāng)。腦癱少兒痊愈護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)有：（1）增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證身體的正常發(fā)育。（2）注意安全，防備各樣不測(cè)的發(fā)生。（3）增強(qiáng)體能及生活自理能力訓(xùn)練，對(duì)大齡少兒進(jìn)行職業(yè)前培訓(xùn)。（4）矯治情緒、糾正行為異樣，增強(qiáng)戰(zhàn)勝困難的信心，培育交際能力。5）防備關(guān)節(jié)攣縮畸形的發(fā)生。6）賜予心理護(hù)理，用愛(ài)心、耐心同等的對(duì)待每名腦癱少兒，增強(qiáng)其安全感。腦癱少兒痊愈護(hù)理重點(diǎn)：一、腦癱少兒要保持營(yíng)養(yǎng)

7、、水及電解質(zhì)的均衡足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，能夠增強(qiáng)機(jī)體抵擋力，防備歸并癥，保持健康，提升預(yù)防疾病和殘障的能力。腦癱少兒因?yàn)榛顒?dòng)少，咀嚼困難，腸道汲取阻礙，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和消化系統(tǒng)疾病。所以要注意飲食成分的均衡。飲食原則要按照常吃五谷雜糧，動(dòng)植物蛋白互補(bǔ)，食魚(yú)蝦與蔬菜。一些腦癱少兒易發(fā)生骨折等現(xiàn)象，這是因?yàn)榧埩Ω?，四肢僵直、剪刀步，特別是身體中鈣的流失造成骨質(zhì)密度和總量降低致使骨質(zhì)。所以應(yīng)注意增補(bǔ)鈣、維生素AD、維生素C以及鐵等。二、增強(qiáng)護(hù)理，防備不測(cè)的發(fā)生腦癱少兒受疾病自己影響，自我保護(hù)能力及均衡能力較差，有些患兒患有癲癇等并發(fā)癥，可能會(huì)發(fā)生墜床、外傷、忽然癲癇發(fā)生等不測(cè)狀況。所以要求工作人員必定要

8、以少兒為本，增強(qiáng)責(zé)任心，事事為少兒著想，在工作中仔細(xì)、仔細(xì)，做好少兒的安全防備舉措。關(guān)于易墜床的少兒要增強(qiáng)巡視，睡床設(shè)床欄，少兒在床上時(shí)要實(shí)時(shí)提上護(hù)欄。臥床少兒因?yàn)楣琴|(zhì)松散，易發(fā)生磕碰和骨折，沐浴換尿布時(shí)動(dòng)作要柔和，床周可圍一圈泡膜等軟墊，并隨時(shí)察看少兒有無(wú)異樣反響。做被動(dòng)牽伸的少兒要掌握原則和注意事項(xiàng)，防止迅速、跳躍及忽然使勁，力度過(guò)大會(huì)造成肌肉拉傷、骨折。力度以有牽伸感為宜，感覺(jué)痛苦時(shí)說(shuō)明已牽伸過(guò)分，所以要擅長(zhǎng)察看少兒的面部表情。關(guān)于有癲癇并發(fā)癥的腦癱患兒，在護(hù)理上要勤查房，準(zhǔn)時(shí)服藥，做到看著少兒將藥物吞咽下去。防止少兒受涼及暴飲暴食，減少癲癇發(fā)生的次數(shù)，養(yǎng)成優(yōu)秀的生活習(xí)慣。三、提升生活自

9、理能力，防止過(guò)多依靠他人的幫助，建立自立、自強(qiáng)的性格經(jīng)過(guò)生活自理訓(xùn)練可增強(qiáng)腦癱少兒的自信心，幫助孩子成立自我形象，還可使他們初步擁有基本的生活能力和衛(wèi)生習(xí)慣，過(guò)上獨(dú)立的生活，減少依靠心理。輔助腦癱少兒進(jìn)食進(jìn)飲：正常少兒跟著年紀(jì)增添，很簡(jiǎn)單漸漸掌握自己進(jìn)食進(jìn)飲這類(lèi)基本能力。但是腦癱少兒這方面的發(fā)展卻因不正常的肌張力、原始反射和身體控制等問(wèn)題的影響而遇到阻.精選文檔礙。部分腦癱少兒更需要成人輔助才能進(jìn)食進(jìn)飲，所以在實(shí)質(zhì)工作中需要護(hù)理人員剖析進(jìn)食步驟，幫助孩子從一點(diǎn)一滴掌握技巧，促使其進(jìn)食進(jìn)飲的發(fā)展，并有助于體能、智能、交際及語(yǔ)言的發(fā)展。輔助腦癱少兒進(jìn)食進(jìn)飲需要做到以下幾點(diǎn)：（1）進(jìn)食的空間要寬闊光

10、亮，以便輔助者賜予適合的引誘。（2）在幫助孩子進(jìn)食進(jìn)飲的訓(xùn)練過(guò)程中，一定賜予時(shí)機(jī)讓孩子自己參加及試試，讓他們盡量發(fā)揮自己的能力，累積經(jīng)驗(yàn)去學(xué)習(xí)。進(jìn)食的時(shí)間要盡量適合而豐裕，使一些動(dòng)作遲緩的孩子能主動(dòng)參加。特別是徐動(dòng)型腦癱少兒，因?yàn)椴豢梢宰灾鞯乜刂粕眢w，更要預(yù)留時(shí)間，不要敦促他們。3）孩子進(jìn)食時(shí)要保持正確坐姿，不該躺臥或后傾身體，不然易惹起窒息。有些孩子喂食時(shí)易出現(xiàn)咬合反射，要耐心等候其自己張口，不要硬拽勺子4）輔助者要盡量與孩子保持鄰近的高度和適合的距離，坐在孩子左或右與他成直角的地點(diǎn)或坐在他對(duì)面，有眼光溝通，進(jìn)食時(shí)勤察看孩子的反響。關(guān)于吞咽困難或不喜愛(ài)進(jìn)食的孩子要從少到適應(yīng)，防備過(guò)多食品聚積

11、在口腔內(nèi)，孩子不嚼整吞。5）進(jìn)食進(jìn)飲的家具高度、寬度適中，餐具按別孩子的特別需要采納特其他餐具，如帶有吸盤(pán)的碗、特制的粗把勺、雙耳杯等。6）此外，部分腦癱少兒口肌控制較差，咀嚼不協(xié)調(diào)，進(jìn)食時(shí)易誤吸致使窒息，要特別注意，防備不測(cè)發(fā)生。如廁訓(xùn)練如廁是自理訓(xùn)練的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，不論是何種程度的孩子都應(yīng)接受此訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包含：準(zhǔn)時(shí)坐盆，需要的時(shí)候向家長(zhǎng)表示或自己去衛(wèi)生間，脫褲子大小便，穿褲子，洗手等。當(dāng)他們?nèi)ト鐜臅r(shí)候，必定要給他們足夠的時(shí)間來(lái)達(dá)成這些活動(dòng)。穿脫衣訓(xùn)練一些腦癱少兒初學(xué)穿脫衣時(shí)，分不出前后和正反面，可教他們找出特點(diǎn)或做出標(biāo)志，穿時(shí)分紅步驟，穿上后賜予一些獎(jiǎng)賞。這類(lèi)訓(xùn)練對(duì)腦癱少兒特別重要，

12、既學(xué)習(xí)了手的抓握，手眼協(xié)調(diào)，還進(jìn)行了上肢的伸展和手肘的挺直，初學(xué)時(shí)可選一些寬松的衣服進(jìn)行學(xué)習(xí)梳妝學(xué)習(xí)每日起床后讓孩子學(xué)習(xí)自己洗臉、洗手，冬季可少許幫助孩子，夏季讓其主動(dòng)參加，獨(dú)立達(dá)成，養(yǎng)成一個(gè)優(yōu)秀的衛(wèi)生習(xí)慣。在進(jìn)行生活自理訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意與平時(shí)生活相聯(lián)合，要盡可能采納情形訓(xùn)練，在平時(shí)生活條件下，使這些孩子學(xué)到的動(dòng)作立刻產(chǎn)生實(shí)質(zhì)成效，也比較簡(jiǎn)單學(xué)會(huì)。四、糾正腦癱少兒的異樣行為腦癱少兒的個(gè)性特點(diǎn)如主動(dòng)性差、意志脆弱、缺乏自制力、執(zhí)拗等致使其行為異樣，行為缺點(diǎn)許多，主要有好動(dòng)、退卻、逼迫、攻擊、自傷等行為，要改正和改變少兒的不良行為可采納以下方法：1）獎(jiǎng)賞增強(qiáng)法：即腦癱少兒在痊愈訓(xùn)練中，出現(xiàn)了一個(gè)人們希

13、望的行為或除去了某種不良行為時(shí)，立刻賜予獎(jiǎng)賞，這樣新的行為就被增強(qiáng)，不良行為就會(huì)減退。2）處罰法：即在訓(xùn)練中，腦癱少兒出現(xiàn)所不希望的行為時(shí)，能夠賜予適合的處分。處分的種類(lèi)有賜予神色、責(zé)備、警示、訓(xùn)斥等。處罰的目的是除去不良行為，必定要讓少兒理解為何要遇到處罰。五、經(jīng)過(guò)初期干涉，達(dá)到預(yù)防攣縮畸形的目的很多腦癱少兒因?yàn)殚L(zhǎng)久臥床，往常有攣縮畸形的表現(xiàn)。假如辦理不妥，嚴(yán)重的攣縮畸形會(huì)給平時(shí)生活帶來(lái)好多困難，甚至影響一世。預(yù)防提初期辦理攣縮畸形的方法.精選文檔有平時(shí)活動(dòng)、游戲、適合的體位、手法牽伸、支具的輔助等。預(yù)防攣縮畸形的關(guān)是初期采納綜合性的舉措。主動(dòng)活動(dòng)在此中起著特別重要的作用。游戲和平時(shí)生活活動(dòng)

14、是保證少兒主動(dòng)參加的最好方法，經(jīng)過(guò)游戲能夠使預(yù)防攣縮畸形的活動(dòng)成為少兒樂(lè)于接受的事情。它不單能夠預(yù)防攣縮畸形，還能夠從整體上促使少兒的身心發(fā)育。關(guān)于個(gè)別不可以經(jīng)過(guò)主動(dòng)活動(dòng)達(dá)到全范圍活動(dòng)的關(guān)節(jié)，能夠經(jīng)過(guò)手法牽伸和適合的體位以及支具加以輔助?？墒遣徽摻?jīng)過(guò)什么手段使肌肉放松后，都要經(jīng)過(guò)主動(dòng)活動(dòng)來(lái)保持少兒的活動(dòng)能力。只有這樣才能最后達(dá)到預(yù)防攣縮、改良功能、提升生活質(zhì)量的目的六、增強(qiáng)心理護(hù)理關(guān)于腦癱少兒我們要賜予更多的關(guān)心和鼓舞，創(chuàng)建時(shí)機(jī)讓他們踴躍參加社會(huì)活動(dòng)，如文藝演出、出門(mén)購(gòu)物等，讓其充分展現(xiàn)自己，建立“我能行”的觀點(diǎn)。防止說(shuō)一些苛刻的話傷害他們，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝困難的信心。關(guān)于伴有語(yǔ)言阻礙的腦癱少兒，在早期讓其有更多的眼光對(duì)視、實(shí)物接觸、語(yǔ)言刺激及動(dòng)作模擬，這是十分必需的，因?yàn)楹⒆咏邮苷Z(yǔ)言老是早于表達(dá)語(yǔ)言，要重申初期干涉，重申在平時(shí)生活中進(jìn)行。早期刺激有益于少兒語(yǔ)言基本能力的發(fā)展，有益于少兒語(yǔ)言溝通踴