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文檔簡介

1、第4頁 共4頁學(xué)生疫情防控預(yù)防知識(shí) 安徽省新冠肺炎疫情防控學(xué)員安康檔案 本安康檔案適用于新冠肺炎疫情期間學(xué)員。 機(jī)構(gòu)： 建檔日期：2022年 月 日 1. 根底安康檔案 學(xué)員根本信息 姓名 性別 民族 出生日期 年 月 日 課程種類 班級(jí) 籍貫： 省 市 縣/區(qū) 住址： 父親姓名 聯(lián)絡(luò) 是否同住 是 ；否 母親姓名 聯(lián)絡(luò) 是否同住 是 ；否 其他監(jiān)護(hù)人 聯(lián)絡(luò) 是否同住 是 ；否 學(xué)員 身份證號(hào)碼 新冠肺炎感染及高危因素 高危因素 有無情況 曾經(jīng)被確診為新冠肺炎確診病例、疑似病例、無病癥感染 有 ；無 近14天與新冠肺炎確診病例、疑似病例、無病癥感染者有親密接觸史 有 ；無 近14天有武漢市等重

2、點(diǎn)疫情地區(qū)旅居史 有 ；無 近14天有意大利、西班牙、法國、德國、瑞士、英國、荷蘭、瑞典、挪威、丹麥、奧地利、比利時(shí)、美國、伊朗、韓國等高風(fēng)險(xiǎn)國家旅居史 有 ；無 近14天有發(fā)熱腋溫37.3、額溫36.8、咳嗽等呼吸道病癥或與入境來皖回皖人員有親密接觸史 有 ；無 2.動(dòng)態(tài)安康記錄填寫說明：如有在打，無打 ；從建檔之日起開場記錄 日 期 當(dāng)日病癥 接觸情況 體溫 發(fā)熱 咳嗽 乏力 腹瀉 感染者 親密接觸 與高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員親密接觸 與入境來皖回皖人員親密接觸 5月2日 上午： 下午： 5月3 日 上午： 下午： 5月4日 上午： 下午： 5月5日 上午： 下午： 5月6日 上午： 下午： 5月7日 上午： 下午： 5月8日 上午： 下午： 5月9日 上午： 下午： 5月10日 上午： 下午： 5月1 1日 上午： 下午： 5月 12日 上午： 下午： 5月 13日 上午： 下午： 5月 14日

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