院前急救講課PPT

1、關(guān)于院前急救講課第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月院前急救原則 先救命再治??； 先排險(xiǎn)后施救； 先復(fù)蘇后固定； 先止血后包扎； 先重傷后輕傷； 先急救后轉(zhuǎn)運(yùn)。第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)的概念 急診醫(yī)學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，貫穿在院前急救、院內(nèi)急診、危重病監(jiān)護(hù)過程中的心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場急救、創(chuàng)傷急救、急性中毒、急危重病、兒科急診、災(zāi)害救援的理論和技能都包含在其學(xué)科范疇中。第三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月急診醫(yī)療的服務(wù)體系在我國是院前急救、醫(yī)院急診、危重病監(jiān)護(hù)三位一體。 第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月院前急救是指到達(dá)醫(yī)院前急救

2、人員對(duì)急診和（或）創(chuàng)傷患者開展現(xiàn)場或轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療救治。 機(jī)構(gòu)包括急救中心和各級(jí)急救站點(diǎn)，也可以是醫(yī)院的急診科。主要任務(wù) 對(duì)求救的急危重癥和創(chuàng)傷患者進(jìn)行現(xiàn)場生命支持，包括快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運(yùn)。第五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)難事件緊急醫(yī)療救援；在特殊重大集會(huì)、重要會(huì)議、賽事和重要人物活動(dòng)中承擔(dān)意外的救護(hù)；承擔(dān)急救通訊指揮，是聯(lián)絡(luò)急救中心（站）、醫(yī)院和上級(jí)行政部門的信息樞紐；參與非專業(yè)人員急救知識(shí)的普及和培訓(xùn)。院前急救第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月院前急救的技術(shù)指標(biāo) 院前急救時(shí)間：急救反應(yīng)時(shí)間：是從接到求救電話到派出救護(hù)車抵達(dá)傷病現(xiàn)場的平均時(shí)

3、間。國際目標(biāo)要求為510分鐘?，F(xiàn)場搶救時(shí)間：要視傷病員情況允許安全轉(zhuǎn)運(yùn)而定。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間：就是從現(xiàn)場到醫(yī)院的時(shí)間，往往取決于道路和交通狀況。第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月院前急救效果取決于急救設(shè)備的裝備、急救人員的素質(zhì)和急救技術(shù)水平，以及院前急救系統(tǒng)的管理水平。第八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月院前急救需求隨著人們生活水平和對(duì)醫(yī)療救助認(rèn)識(shí)的提高，院前急救需求也在不斷增加，能否滿足這些需求，對(duì)救護(hù)車值班數(shù)量、分布，急救電話的反應(yīng)，急救人員的素質(zhì)等都提出了更高要求。第九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院急診它是急診醫(yī)療服務(wù)體系中最重要而又最復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)，處于醫(yī)

4、院醫(yī)療的第一線，承擔(dān)24小時(shí)不間斷的各類傷病員的急診和緊急救治。它是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)。第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟驟停 指突然發(fā)生的心臟有效排血量為零的狀態(tài)，多見于心臟病，也見于其他系統(tǒng)疾病，如窒息性哮喘、急性腦血管病、中毒、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。 【診斷依據(jù)】 1.突然發(fā)生的意識(shí)喪失。 2.大動(dòng)脈脈搏消失。 3.呼吸停止。 4.心電圖表現(xiàn)VF（室顫）、VT（室速）或嚴(yán)重心動(dòng)過慢或呈等電位線（心臟停博） 第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟驟?！揪戎卧瓌t】 (一）心室顫動(dòng) 1.室顫持續(xù)則連續(xù)3次電擊：能量遞增為200，20

5、0-300，360J，期間電極板不離開皮膚。如電擊后心電圖出現(xiàn)有組織電活動(dòng)或呈直線則不必再電擊。 第十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟驟停 2.開放氣道或氣管插管。 3.便攜式呼吸器人工呼吸。 4.標(biāo)準(zhǔn)胸外按壓。 5.開放靜脈通道，靜脈注射腎上腺素1/次，每3-5分鐘1次。 6.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。 7.可酌情應(yīng)用胺碘酮150-300、利多卡因1.01.5/、硫酸鎂12。電擊、給藥、按壓循環(huán)進(jìn)行。 第十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟驟停（二）無脈搏電活動(dòng)（PEA)和心臟停博 1.開放氣道或氣管插管。 2.便攜式呼吸器人工呼吸。 3.標(biāo)準(zhǔn)胸外按壓。 4.開放靜脈通道，

6、靜脈注射腎上腺素1/次，或靜脈注射阿托品1。 5.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。第十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟驟停 【注意點(diǎn)】 每次給藥后靜脈注射0.9%生理鹽水20毫升，抬高注射體2030數(shù)秒鐘，以加快藥物到達(dá)中心循環(huán)，并不間斷胸外心臟按壓。腎上腺素、阿托品等藥物可以氣管內(nèi)給藥，劑量加倍，用10毫升生理鹽水稀釋后注入氣管，然后立即用力擠壓氣囊3-5次。 無電除顫器時(shí)，立即在心前區(qū)叩擊復(fù)律，并隨即開始心臟按壓。 第十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟驟?！巨D(zhuǎn)送注意事項(xiàng)】 1.自主心跳恢復(fù)后，或現(xiàn)場急救超過30分鐘應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)。 2.在公共場所搶救心臟驟停時(shí)，不宜時(shí)間過長，可邊

7、搶救邊運(yùn)送。 3.及時(shí)通報(bào)擬送達(dá)醫(yī)院急診科。第十六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月支氣管哮喘 支氣管哮喘是由致敏因素或非致敏因素作用于機(jī)體，引起可逆性支氣管平滑肌痙攣、粘膜水腫、粘液分泌增多等病理變化，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸性呼吸困難、雙肺哮鳴音的呼吸系統(tǒng)疾病。持續(xù)24小時(shí)不緩解的哮喘稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。 第十七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月支氣管哮喘【診斷依據(jù)】 1.病史 （1）可有反復(fù)哮喘發(fā)作史或過敏源接觸史。 （2）可有激素依賴和長期應(yīng)用2受體激動(dòng)劑史。 第十八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月支氣管哮喘2.癥狀及體征 （1）呈呼吸性呼吸困難，端坐呼吸，大汗，精

8、神緊張，甚至昏迷。 （2）體檢：呼吸急促，頻率30次/分，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸延長，滿布呼吸性哮鳴音或哮鳴音消失（沉默肺）第十九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月支氣管哮喘 【救治原則】 1.吸氧：流量為13L/min。 2.擴(kuò)張支氣管 （1）霧化吸入2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇和（或）抗膽堿能藥物異丙托溴胺。 （2）氨茶堿0.250.5g加入5%或10%葡萄糖溶解250ml中靜脈滴注或喘定0.25g加入25%或50%葡萄糖溶液20ml中緩慢靜脈注射。 第二十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月支氣管哮喘 （3）0.1%腎上腺素0.30.5ml皮下注射，必要時(shí)可間

9、隔1015分鐘后重復(fù)應(yīng)用12次。 3.糖皮質(zhì)激素：地塞米松1020mg或甲基潑尼松龍4080mg靜脈注射。 4.注意誘發(fā)及加重該病因素的處理：及時(shí)脫離致敏環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣胸等伴發(fā)情況。第二十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月支氣管哮喘 5.輔助呼吸：經(jīng)上述治療仍無改善者，心率140次/分或有血壓下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管插管，應(yīng)用呼吸機(jī)。 【注意點(diǎn)】 皮下注射腎上腺素對(duì)危重型支氣管哮喘、年齡小于40歲、無心臟病史的患者有時(shí)很有效。但冠心病、心源性哮喘、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)者禁用。 第二十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月支氣管哮喘【轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)】 1.吸氧。 2.保持靜脈通道暢

10、通。 3.途中嚴(yán)密觀察神志、呼吸、血壓、心率、心律等變化。 第二十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月急性中毒 指各種動(dòng)植物毒素、化學(xué)藥品、有毒氣體等毒物侵入人體，導(dǎo)致機(jī)體組織受損、臟器功能障礙的病理過程。 【診斷依據(jù)】 1.有毒物接觸史（經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚等途徑）。 2.有受損臟器功能障礙的臨床表現(xiàn)以及所接觸毒物特有的中毒表現(xiàn)。 3.可有脈搏、呼吸、血壓、神志的異常變化，甚至心跳、呼吸驟停。 第二十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月急性中毒【救治原則】 1.使患者迅速脫離有毒環(huán)境或毒物，如脫去被毒物污染的衣服等。 2.有缺氧指征者給予吸氧，如一氧化碳中毒者給予高流量吸氧。 3.通暢氣道，維持有效通氣，必要時(shí)采用鼻面罩或氣管插管，使用呼吸復(fù)蘇氣囊或便攜式呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸支持。第二十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月急性中毒 4.建立靜脈通道，滴注5%-10%葡萄糖注射液，同時(shí)靜脈使用速尿促進(jìn)毒物排泄。有機(jī)