廣東省公立醫(yī)院績效評價指標體系(二級)任務(wù)分解表

1、廣東省公立醫(yī)院績效評價指標體系（二級）一、定量評價指標一級指標二級指標三級指標分值指標說明考評細則責任科室采取的措施及完成情況1.社會效益（40）1.1 公眾滿意度（20）1.1.1 服務(wù)對象滿意度：（1）門診患者滿意度（2）在院患者滿意度（3）出院患者滿意度15患者滿意度=評價滿意的被調(diào)查患者人數(shù)/接受調(diào)查患者總?cè)藬?shù)100% (包括安全性、經(jīng)濟性、舒適性、方便性和有效性等方面，調(diào)查患者應(yīng)當包括門診患者、在院患者和出院患者)服務(wù)對象滿意度總得分=5分*門診患者滿意度%+5分*住院患者滿意度%+5分*出院患者滿意度%。無滿意度調(diào)查報告，得0分；無第三方滿意度調(diào)查報告只計總得分的60%；有第三方滿

2、意度調(diào)查報告但無改進措施只計總得分的90%；有第三方滿意度調(diào)查報告且有改進措施計總得分的100%。醫(yī)患辦1.1.2 員工滿意度5員工滿意度=評價滿意的人數(shù)/回答有效的被調(diào)查員工總?cè)藬?shù)100%（包括工作環(huán)境、機構(gòu)管理、工資待遇、培訓(xùn)機會、職稱晉升、發(fā)展前景等）員工滿意度得分=5分*員工滿意度%。無滿意度調(diào)查報告，得0分；無第三方滿意度調(diào)查報告只計總得分的60%；有第三方滿意度調(diào)查報告但無改進措施只計總得分的90%；有第三方滿意度調(diào)查報告且有改進措施計總得分的100%。醫(yī)患辦1.2 政府指令性任務(wù)落實（6）1.2.1 基本藥物使用率6基本藥物銷售金額/全部藥品銷售金額*100%其中，基本藥物為國家

3、基本藥物目錄和廣東省基本藥物增補目錄品種（不含中藥飲片）。6分*（基本藥物使用率%/40%），得分上限為6分。藥劑科、信息科1.3.1 次均門診費用增長率2.5次均門診費用=門診收入/年門診人 次；增長率=（當年度次均門診費用-上年度次均門診費用）/上年度次均門診費用*100%次均門診費用增長率8.5%，每超過1 個百分點，扣1分，扣完為止。醫(yī)務(wù)科、信息科1.3.2 次均住院費用增長率2.5次均住院費用=住院收入/年出院人 次；增長率=（當年度次均住院費用-上年度次均住院費用）/上年度次均住院費用*100%次均住院費用增長率8.5%，每超過1 個百分點，扣1分，扣完為止。醫(yī)務(wù)科、信息科1.3

4、費用控制（14）1.3.3 醫(yī)保目錄外藥品費用占比3醫(yī)保目錄外藥品費用占比=醫(yī)保目錄外藥品費用/藥品收入*100%當年醫(yī)保目錄外藥品費用占比上年年同期醫(yī)保目錄外藥品費用占比。每上升1%扣0.5分，扣完為止。醫(yī)保物價辦1.3.4醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比3醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比=醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料費用/衛(wèi)生材料收入100%當年醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比上年同期醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比，得滿分。每上升1%扣0.5分，扣完為止。醫(yī)保物價辦1.3.5嚴格醫(yī)保管理3無掛床住院、分解住院等虛報費用或騙取醫(yī)保基金行為?？己似趦?nèi)，發(fā)現(xiàn)一例掛床住院或分解住院等虛報費用或騙取醫(yī)?；鹦袨榈目?1分，扣完為止。醫(yī)保物價辦2.

5、醫(yī)療服務(wù)提供（20）2.1醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全（6）2.1.1 住院患者抗菌藥物使用強度2住院抗菌藥物使用強度=住院抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）*100/（同期出院患者人數(shù)同期患者平均住院天數(shù)）住院抗菌藥物使用強度小于40DDDs得2 分，得分上限為2分。藥劑科、信息科2.1.2 出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)2年度內(nèi)鑒定為醫(yī)療事故數(shù)。發(fā)生1起醫(yī)療事故扣1分，扣完為止。醫(yī)務(wù)科2.1.3 開展臨床路徑管理的病種數(shù)量2實際臨床路徑管理的病種數(shù)2分*（實際開展臨床路徑管理的病種數(shù)量/參評醫(yī)院中該變量最大值）醫(yī)務(wù)科2.2 醫(yī)療服務(wù)適宜（4）2.2.1 護床比2護床比=在崗護士數(shù)/實際開放床位數(shù)2分*（實際護

6、床比/護床比最大值）護理部2.2.2 醫(yī)護比2醫(yī)護比=在崗醫(yī)師數(shù)/在崗護師數(shù)2分*（實際醫(yī)護比/1：1.2），得分上限為2分。護理部2.3 醫(yī)療服務(wù)能力（10）2.3.1 收治病種數(shù)量5按GB/ T14396-2001中編碼病種數(shù)計算5分*（實際收治病種數(shù)/2000），得分上限為5分。醫(yī)務(wù)科、信息科2.3.2 開展手術(shù)及操作種類數(shù)量5實際開展手術(shù)及操作種類數(shù)5分*（實際開展手術(shù)及操作種類數(shù)/400），得分上限為5分。醫(yī)務(wù)科、信息科3.綜合管理（30）3.1 人力效率（2）3.1.1 醫(yī)師日均擔負住院床日數(shù)2醫(yī)師日均擔負住院床日數(shù)=年度實際占用總床日數(shù)/平均在職醫(yī)師數(shù)/365天2分*（實際醫(yī)師日

7、均擔負住院床日數(shù)/ 參評醫(yī)院中該變量最大值）醫(yī)務(wù)科、信息科3.2 床位效率（6）3.2.1 病床使用率3病床使用率=實際占用總床日/實際開放總床日100%3分*（實際床位使用率/85%），得分上限為3分。醫(yī)務(wù)科、信息科3.2.2 平均住院天數(shù)3出院患者占用總床日數(shù)/同期出院人數(shù)3分*1-（平均住院天數(shù)-參評醫(yī)院中該變量最小值）/參評醫(yī)院中該變量最大值醫(yī)務(wù)科、信息科3.3 固定資產(chǎn)使用效率（5）3.3.1 固定資產(chǎn)平均服務(wù)量5固定資產(chǎn)平均服務(wù)量=（門急診人次+ 出院人數(shù)*3*本院平均住院天數(shù)）/年平均固定資產(chǎn)總額（萬元）5分*(固定資產(chǎn)平均服務(wù)量/參評醫(yī)院中該變量最大值)財務(wù)科、信息科3.綜合管

8、理（30）3.4 財務(wù)管理（4）3.4.1預(yù)算執(zhí)行率2（1）收入預(yù)算執(zhí)行率95%，支出預(yù)算執(zhí)行率95%。（2）收入預(yù)算執(zhí)行率=本期實際收入總額/(本期預(yù)算收入總額預(yù)算收入調(diào)整額)100%（3）支出預(yù)算執(zhí)行率=本期實際支出總額/(本期預(yù)算支出總額預(yù)算支出調(diào)整額)100%（4）計劃外支出占總支出的比例=未列入年初預(yù)算的項目支出金額/當年總支出（收付實現(xiàn)制）100%注：分母“當年總支出”中，固定資產(chǎn)購置以實際支出金額計算，而不以1.財政資金考核執(zhí)行率:財政支出預(yù)算執(zhí)行偏差5%，得1分；財政支出預(yù)算執(zhí)行偏差5%，每超出1%扣0.1分(不足1%時，以“四舍五入”計），扣完1分為止。（財政收入預(yù)算執(zhí)行率大

9、部分不是醫(yī)院的責任，故只統(tǒng)計不扣分） 2.自籌資金重點考核全口徑預(yù)算和 預(yù)算剛性執(zhí)行的落實情況:計劃外支出占總支出的比例在合理范圍內(nèi)（5%） 的，得1分，超范圍支出,扣完1分。財務(wù)科、信息科3.4.2專項資金管理2各級財政和上級單位撥付的專項資金的使用情況有制度、監(jiān)管，落實“專款專用”的， 得2分，支出項目每發(fā)現(xiàn)一筆未按規(guī)定用途使用，或超預(yù)算支出未按制度辦理審批手續(xù)的扣0.4分，扣完2分為止。財務(wù)科3.5 醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)（10）3.5.1 藥品收入（不含中藥飲片）占醫(yī)療收入比例5藥品收入（不含中藥飲片）/醫(yī)療收入*100%5分*1-（藥品收入占醫(yī)療收入比例-參評醫(yī)院中該變量最小值）/參評醫(yī)院中該

10、變量最大值藥劑科、信息科、財務(wù)科3.5.2 檢查化驗收入占醫(yī)療收入比例5檢查化驗收入/醫(yī)療收入*100%5分*1-（檢查化驗收入占醫(yī)療收入比例-參評醫(yī)院中該變量最小值）/參評醫(yī)院中該變量最大值信息科、財務(wù)科3.6 支出結(jié)構(gòu)（3）3.6.1 人員支出占醫(yī)療收入比例3同期人員支出/同期醫(yī)療支出*100%3分*（人員支出醫(yī)療收入比例/參評醫(yī)院中該變量最大值）財務(wù)科4.1 人才隊伍建設(shè)（4）4.1.1 每病床高級職稱衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)2高級職稱衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/實際開放床位數(shù)2分*（每病床高級職稱衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/參評醫(yī)院中該變量最大值）人事科、信息科4.1.2 年臨床骨干外派業(yè)務(wù)學習人次占比2臨床骨干外派業(yè)

11、務(wù)學習人數(shù)/衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)2分*（年臨床骨干外派業(yè)務(wù)學習人次占比/參評醫(yī)院中該變量最大值）科教科4.可持續(xù)發(fā)展（10）4.2 臨床?？瓢l(fā)展（3）4.2.1 醫(yī)院高水平科研成果及臨床重點?？平ㄔO(shè)3醫(yī)院高水平科研成果及臨床重點專科建設(shè)考核年度獲得的市級（含）以上臨床重點?？茢?shù)或市級（含）以上政府科技相關(guān)獎項數(shù)1得3分，每獲得縣（區(qū)）級臨床重點?？苹蚩h（區(qū)）級政府科技相關(guān)獎項數(shù)1個得1 分；最高分為3分?？平炭?.3 教學(3）4.3.1 每百名衛(wèi)技人員帶教人數(shù)3帶教人員(包括實習生、見習生、研究生、進修生帶教)人數(shù)*100/衛(wèi)技人員人數(shù)3分*（每百名衛(wèi)技人員帶教人數(shù)/參評醫(yī)院中該變量最大值）科教科

12、二、定性評價指標一級指標二級指標三級指標指標說明及評價方法1.社會效益1.1 政府指令性任務(wù)落實1.1.1 公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告及按規(guī)定報告公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情為達標，否則為不達標。防?？?.1.2 承擔突發(fā)事件緊急救治任務(wù)院內(nèi)設(shè)立協(xié)助有關(guān)部門進行突發(fā)事件緊急救治啟動方案為達標，否則為不達標。醫(yī)務(wù)科，（衛(wèi)生應(yīng)急辦）1.1.3 惠民措施實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認以及上級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果共享為達標，否則為不達標。醫(yī)務(wù)科1.1.4 開設(shè)零押金急診救助院內(nèi)設(shè)立零押金急診救助綠色通道啟動方案為達標，否則為不達標。財務(wù)科1.2 社會信譽1.2.1 是否被納入廣東省藥品（醫(yī)用耗材）非誠信交是為

13、不達標，否為達標。藥劑科1.3 輿情應(yīng)對1.2.2 是否建立實施輿情應(yīng)對機制等，避免負面新聞造是為達標，否為不達標。黨務(wù)辦2.醫(yī)療服務(wù)2.1 醫(yī)療服務(wù)便捷與適2.1.1 檢查檢驗結(jié)果查詢服通過新媒體、微平臺等多途徑發(fā)布相關(guān)診療信息，提供自助打印機、手機或網(wǎng)絡(luò)等多 形式的檢查檢驗結(jié)果查詢服務(wù)，達到至少一項為達標，否則為不達標。黨務(wù)辦2.1.2 門診檢查項目費用公按照政府制定的醫(yī)院信息公開目錄向社會公布有關(guān)信息為達標，否則為不達標。醫(yī)保物價辦提供宜2.1.3 雙向轉(zhuǎn)診機制運行有建立并落實雙向轉(zhuǎn)診制度為達標，否則為不達標。醫(yī)務(wù)科2.1.4 醫(yī)療糾紛處理按照有關(guān)法律法規(guī)要求預(yù)防、處理醫(yī)療糾紛為達標，否

14、則為不達標。醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患辦3.綜合管理3.1 財務(wù)風險管控3.1.1 開展全成本核算醫(yī)院成立成本管理綜合部門，在各科室設(shè)兼職成本核算員，協(xié)調(diào)醫(yī)院財務(wù)、人事、總 務(wù)、經(jīng)管、藥劑、信息等部門的成本核算工作，落實成本管理與核算工作。是為達標，否為不達標。財務(wù)科3.1.2 建立醫(yī)院經(jīng)濟運行分析醫(yī)院定期開展醫(yī)院運行情況分析，包括預(yù)算管理、結(jié)余和風險管理、資產(chǎn)運營、成本 管理、收支結(jié)構(gòu)和發(fā)展能力分析，醫(yī)院運營重點問題等重大事項等內(nèi)容，并報送主管 部門和財政部門。是為達標，否為不達標。財務(wù)科3.2 員工績效管理3.2.1 建立員工績效管理建立院級、科級的兩級績效管理組織，人員的績效評價采取綜合目標考核，不得

15、與醫(yī) 療服務(wù)價格直接掛鉤，獎優(yōu)罰劣，拉開差距，有效促進績效持續(xù)改進，且評價結(jié)果信 息公開透明。達到要求為達標，否為不達標。財務(wù)科3.3 黨建工作和行風建設(shè)3.2.1 思想政治建設(shè)工作是否扎實開展各項主題教育實踐活動，是否定期組織黨員學習黨的基本知識和黨的方 針、政策、路線。以上兩項全部落實為達標，否則為不達標。黨務(wù)辦3.2.2 精神文明建設(shè)及群團建設(shè)積極培育和踐行社會主義核心價值觀，弘揚“廣東醫(yī)生”精神，充分發(fā)揮典型示范引 領(lǐng)作用。獲國家級集體或個人榮譽；獲省級集體或個人榮譽；在重大活動或比賽中獲 獎。完成其中1項一項為達標，否則為不達標。黨務(wù)辦3.2.3 基層黨組織建設(shè)情況基層黨組織的領(lǐng)導(dǎo)是

16、否有力，三會一課制度是否落實并有會議記錄，黨員先鋒模范作 用是否發(fā)揮，作風是否扎實，效果是否明顯。完成1項一項為達標，否則為不達標。黨務(wù)辦3.2.4 人員選拔和任用干部任用程序規(guī)范，考核結(jié)果與獎懲掛鉤。以上要求全部落實為達標，否則為不達標。人事科3.2.5 領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)是否堅持貫徹落實民主集中制原則，中心組學習制度、民主生活會制度健全及落實，黨務(wù)辦有“三重一大”事項決策制度和會議記錄，院務(wù)辦有職工對領(lǐng)導(dǎo)班子及成員進行滿意度測評。以上要求全部履行為達標，否則為不達標。醫(yī)患辦3.2.6 醫(yī)德醫(yī)風和反腐倡廉建立醫(yī)德醫(yī)風和反腐倡廉的制度，獎懲措施并認真落實；建立醫(yī)德醫(yī)風和反腐倡廉管 理檔案，有計劃、措施、檢查、總結(jié)和培訓(xùn)記錄；黨務(wù)辦建立醫(yī)患溝通制度并有處理記錄。以上要求全部