綜合醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)

1、綜合醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化培訓(xùn)繼續(xù)教育專業(yè)化培訓(xùn)服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)一、規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的概念護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容與方法護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的考核與管理【定義】 是指在完成護(hù)理專業(yè)院?；A(chǔ)教育后，醫(yī) 院為培養(yǎng)合格的臨床護(hù)理專業(yè)人才，實(shí)施 在職護(hù)士接受規(guī)范的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)。 培訓(xùn)對(duì)象:包括護(hù)理專業(yè)大學(xué)本科、大學(xué)專 科及中專畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士。規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象：本科：畢業(yè)后2年內(nèi)。專科：畢業(yè)后3年內(nèi)。中專：畢業(yè)后6年內(nèi)。目標(biāo)：達(dá)到衛(wèi)健委衛(wèi)技人員試行辦法規(guī)定的護(hù)師 基本條件。 內(nèi)容：三基一般?？颇芰ψo(hù)理程序應(yīng)用能力【意義】幫助護(hù)士了解護(hù)理工作的宗旨、價(jià)值觀和發(fā)展目標(biāo)。護(hù)士在工作中得到素質(zhì)的不斷

2、提高和職業(yè)的不斷發(fā)展。幫助護(hù)士掌握做好本職工作所需要的基本方法和程序，減少護(hù)士在工作中失誤的機(jī)會(huì)，使護(hù)理工作更富有成效。使護(hù)士盡快積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范護(hù)理活動(dòng)?！灸繕?biāo)】臨床護(hù)士經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，使基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)、外語水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等得到全面發(fā)展和提高。達(dá)到衛(wèi)健委衛(wèi)生技術(shù)人員試行辦法規(guī)定的護(hù)師基本條件。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容與方法【制訂培訓(xùn)計(jì)劃】護(hù)理部：制定公共理論與技能培訓(xùn)計(jì)劃科 室：制定?？评碚撆c技能培訓(xùn)計(jì)劃計(jì)劃的原則：以發(fā)展臨床能力、學(xué)用一 致和德智同步增長為原則。計(jì)劃的重點(diǎn)：臨床實(shí)踐培訓(xùn)【內(nèi)容】 政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 臨床操作技能、專業(yè)理論知識(shí) 外語二、繼續(xù)教育【定義】

3、是指護(hù)士繼規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí) 新理論、新知識(shí)和新方法為主的一種終生 性護(hù)理學(xué)教育。 繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的目的：使護(hù)理技術(shù)人員 在整個(gè)專業(yè)生涯中，保持高尚的醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平， 跟上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。 培訓(xùn)對(duì)象：是畢業(yè)后通過規(guī)范化或非規(guī)范 化的專業(yè)培訓(xùn)，具有護(hù)師及護(hù)師以上專業(yè) 技術(shù)職務(wù)的正在從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作的 護(hù)理技術(shù)人員。繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的步驟及內(nèi)容根據(jù)護(hù)士的工作年限進(jìn)行分階段、分 層次教育，一般分為三個(gè)階段。每一個(gè)階段的培訓(xùn)目標(biāo)是達(dá)到上一級(jí) 職稱的任職標(biāo)準(zhǔn)。 初級(jí)階段：以鞏固“三基”知識(shí)，規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作，熟悉?？谱o(hù)理，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力為主要內(nèi)容。 中級(jí)階段： 深

4、化專業(yè)理論及?？萍寄艿膶W(xué)習(xí)，同時(shí)以學(xué)習(xí)吸收新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主要內(nèi)容。 高級(jí)階段： 以突出科研、帶教、管理能力為培養(yǎng)目標(biāo)，拓展知識(shí)面，不斷進(jìn)行知識(shí)的自我更新。 要求：有教學(xué)任務(wù)和科研成果，了解國內(nèi)外最新護(hù)理動(dòng)態(tài)。適應(yīng)護(hù)士角色多元化的要求。具有一定的管理能力。是醫(yī)院和科室護(hù)理學(xué)科的后備人才。繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的形式 在職培訓(xùn)、參加學(xué)習(xí)班 進(jìn)修教育、專業(yè)訪問、學(xué)術(shù)活動(dòng) 自學(xué)、隨堂聽課學(xué)分制管理護(hù)理人員每年參加經(jīng)認(rèn)可的繼續(xù)教育活動(dòng)不得少于25學(xué)分類學(xué)分經(jīng)達(dá)到3-10學(xué)分類學(xué)分達(dá)到15-22學(xué)分任期內(nèi)每年須按規(guī)定修滿繼續(xù)教育的最低學(xué)分，才能再次注冊(cè)、聘任及晉升高一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)。三、專業(yè)化培

5、訓(xùn)1. 專科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)形式和方法 內(nèi)容：?？葡嚓P(guān)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)學(xué)科進(jìn)展專科循證護(hù)理科研方法 形式：脫產(chǎn)在職：邊工作邊培訓(xùn)崗前：適應(yīng)角色，放棄與組織不適應(yīng)的理念、價(jià)值觀和行為方式，學(xué)習(xí)新的準(zhǔn)則及有效的工作方法。 方法： 講授 演示 討論 視聽、角色扮演、案例學(xué)習(xí)臨床?？谱o(hù)士的培訓(xùn)臨床專科護(hù)士（CEN）的概念指在某?？谱o(hù)理領(lǐng)域工作的護(hù)士，除具備一 般護(hù)理知識(shí)技能外，經(jīng)專業(yè)崗位的崗前培 訓(xùn)和繼續(xù)教育，獲得專業(yè)崗位實(shí)踐能力的 專業(yè)護(hù)士。職業(yè)范圍：臨床護(hù)理工作職稱標(biāo)準(zhǔn)：具有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn) 的注冊(cè)護(hù)士國外CEN培養(yǎng)現(xiàn)狀日本： 1994年日本護(hù)理學(xué)會(huì)通過了CEN資格認(rèn)定制度：具有護(hù)士注冊(cè)資格接受

6、6個(gè)月?？谱o(hù)士培訓(xùn)（600學(xué)時(shí)以上）5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)（本專業(yè)至少3年以上）參加認(rèn)定資格考試并合格者辦理注冊(cè)手續(xù)每5年接受一次資格復(fù)審歐美CEN培養(yǎng)現(xiàn)狀歐美護(hù)理高等教育實(shí)行專科化教育，分為成人護(hù)理、兒童護(hù)理、精神衛(wèi)生和學(xué)習(xí)障礙4個(gè)方面，畢業(yè)學(xué)生在申請(qǐng)注冊(cè)的同時(shí)就成為相應(yīng)專業(yè)的注冊(cè)護(hù)士（CEN）。歐美護(hù)士專科化培養(yǎng)與護(hù)士注冊(cè)直接對(duì)應(yīng)，有利于專科護(hù)士的培養(yǎng)和職業(yè)生涯的發(fā)展。歐美護(hù)理本科教育呈?？苹囵B(yǎng)趨勢，這與我國目前采取的全科護(hù)士培養(yǎng)模式有很大區(qū)別。我國CEN的發(fā)展和培養(yǎng) 衛(wèi)健委、中華護(hù)理學(xué)會(huì)中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2020年）：要有計(jì)劃的培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士

7、。在重癥監(jiān)護(hù)、急診、器官移植、手術(shù)室、腫瘤、糖尿病等專科護(hù)理領(lǐng)域，開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)。建立并完善以崗位需求為向?qū)У淖o(hù)理人才培養(yǎng)模式，提高護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平。衛(wèi)健委?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱培訓(xùn)時(shí)間：2-3個(gè)月（根據(jù)不同專業(yè)安排）培訓(xùn)方式：全脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)集中學(xué)習(xí)：理論、業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)1個(gè)月臨床實(shí)踐：1-2個(gè)月時(shí)間（160-320學(xué)時(shí)）在 具有示教能力和常規(guī)帶教條件的三級(jí)醫(yī)院 ?？七M(jìn)行臨床實(shí)踐技能學(xué)習(xí)，按照所規(guī)定 的相應(yīng)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。衛(wèi)健委?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱第一部分：重癥監(jiān)護(hù)（ICU）護(hù)士培訓(xùn)第二部分：手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)第三部分：急診護(hù)士培訓(xùn)第四部分：器官移植專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)第五部分：腫瘤專業(yè)護(hù)

8、士培訓(xùn)?？谱o(hù)士（CNS）的培訓(xùn) 現(xiàn)代意義上“?？谱o(hù)士”（CNS）的定義 指在某一特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專業(yè)水平的專家型臨床護(hù)士。CNS的定義：具有建立在經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和技能基礎(chǔ)上的非同一般的臨床能力。具有相應(yīng)的專業(yè)權(quán)威性。具有專業(yè)臨床護(hù)理技能及完成某些初級(jí)治療和處置。具有一般護(hù)理、健康教育、教學(xué)、科研、協(xié)調(diào)管理能力。工作范圍：院內(nèi)和院際之間CNS的發(fā)展：源自美國30-40年代，美國部分醫(yī)院對(duì)護(hù)士進(jìn)行?？贫唐谂嘤?xùn)，使之成為某一領(lǐng)域的專家，也就是傳統(tǒng)意義上的臨床護(hù)理專家（CEN）。1938年美國紐約Columbia大學(xué)教師學(xué)院第一次闡明了“臨床護(hù)理專家”的概念，定義為是具有豐富的知識(shí)和技能

9、，能正確執(zhí)行護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)士。50年代開始，美國?？谱o(hù)士的培訓(xùn)逐漸定位于碩士以上水平的教育，逐漸向CNS發(fā)展。60年代，加拿大、英國開始實(shí)施CNS培養(yǎng)制度，近年來CNS培養(yǎng)制度在新加坡、日本等亞洲國家也逐步開始實(shí)施。CES：在美國護(hù)理研究生畢業(yè)并取得?？谱o(hù)理能力認(rèn)定資格的護(hù)士被稱為“臨床護(hù)理專家”CNS：在各個(gè)?？乒ぷ鞯男枰心骋粚？粕蠉徸C書的護(hù)士被稱為專科護(hù)士。CNS層次高于CEN，已得到英國、日本、法國、X大利亞等多國的認(rèn)可。CNS被普遍認(rèn)同為“高級(jí)臨床護(hù)理工作者”，傳統(tǒng)概念 的“臨床護(hù)理專家”正是其雛形。在國外CNS已成為一種正式的職稱稱謂，是護(hù)理專業(yè)進(jìn)程中形成的一種分工，是一種專門化

10、的角色?，F(xiàn)代“?？谱o(hù)士”CNS的角色臨床能手（clinical expert）：最基本的作用具有解決問題的技能，以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和解決復(fù)雜護(hù)理問題的能力。研究者（researcher）：可以開展本?？祁I(lǐng)域的理論研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域的實(shí)踐顧問（consultant）：作為護(hù)理顧問，CNS與護(hù)理同事、其他保健專家和社會(huì)資源人員工作在一起，并為其提供專業(yè)領(lǐng)域的信息和建議。教育者（teacher or educator）：主要對(duì)患者、家屬以及社區(qū)預(yù)防體系中的公眾進(jìn)行健康教育，用于對(duì)護(hù)理知識(shí)的發(fā)展、傳播和實(shí)施。管理者（clinical leader）：是指參加醫(yī)院相應(yīng)的管理委員會(huì)，考核評(píng)

11、價(jià)護(hù)理質(zhì)量。改革者（ change agent）：具體表現(xiàn)在通過理論和實(shí)踐的研究，不斷地對(duì)護(hù)理工作提出新的設(shè)想及改進(jìn)意見，以推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。國外CNS的角色美國CNS角色：臨床教育、咨詢、研究在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮作用：社會(huì)心理治療、高級(jí)護(hù)理技能、高級(jí)醫(yī)療技能英聯(lián)邦國家CNS角色：臨床護(hù)理、會(huì)診、教學(xué)、科研、革新美國CNS職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)內(nèi)容1980年美國護(hù)士協(xié)會(huì)（ANA）對(duì)CNS的定義為一個(gè)在碩士或博士水平上經(jīng)過學(xué)習(xí)并受到實(shí)踐監(jiān)督的，在某一特定的知識(shí)領(lǐng)域和臨床護(hù)理區(qū)域中已成為專家的護(hù)士。美國CNS已超過85000人，占雇傭護(hù)士總數(shù)的7%。培訓(xùn)內(nèi)容：理論課程、研究課程、臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)形式：課堂面授

12、教學(xué)，臨床實(shí)踐教學(xué)我國CNS的發(fā)展趨勢香港：90年代初醫(yī)院管理局制定了 CNS的培訓(xùn)課程及工作標(biāo)準(zhǔn)。大陸：在探討中國內(nèi)部分專家認(rèn)證我國“臨床護(hù)理專家”的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（基本條件）連續(xù)注冊(cè)5年以上的護(hù)士大專學(xué)歷以上、中級(jí)以上職稱?？婆R床工作和臨床教學(xué)5年以上英語通過國家英語4級(jí)考試專業(yè)統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表2-3篇文章熱愛護(hù)理事業(yè)、積極進(jìn)取、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、有奉獻(xiàn)精神接受半年以上的CNS課程培訓(xùn)我國CNS的培訓(xùn)培訓(xùn)方式： 短期專題培訓(xùn)班和院校課程教育培訓(xùn)課程： 基礎(chǔ)核心課程 高級(jí)臨床護(hù)理實(shí)踐的核心課程 專業(yè)領(lǐng)域的課程CNS培訓(xùn)課程基礎(chǔ)核心課程：包括所有?？谱o(hù)士教育的基本核心內(nèi)容，其實(shí)質(zhì)性是非直接的護(hù)理行為。高級(jí)臨床

13、護(hù)理實(shí)踐的核心課程：重點(diǎn)是直接的護(hù)理行為，包括進(jìn)一步的評(píng)估和增進(jìn)健康、高級(jí)生理學(xué)和高級(jí)藥理學(xué)的學(xué)習(xí)。專業(yè)領(lǐng)域的課程：根據(jù)不同專科涉及的領(lǐng)域而有所不同。至少理論學(xué)習(xí)10個(gè)月，實(shí)踐課程教學(xué)4個(gè)月，臨床基地實(shí)踐10個(gè)月，可分全日制（1年）或半日制（2年）。 XX省已認(rèn)證有11個(gè)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。四、服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn) 【定義】什么是服務(wù)？（service）SSmile for every one (微笑服務(wù)）EExcellence in everything you do (精通業(yè)務(wù)）RReaching Out to every customer with hospitality (親切友善）VView

14、ing every customer as special (是每一位顧客為特殊和重要人物）IInviting your customer to return（邀請(qǐng)下次再度光臨）CCreating a warm atmosphere（為顧客營造一個(gè)溫馨的服務(wù)環(huán)境）EEye contact that shows we care（用眼神表達(dá)對(duì)顧客的關(guān)心與關(guān)懷）什么是規(guī)范化服務(wù)？規(guī)范化服務(wù) 即標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù) 它是由國家和行業(yè)主管部門制定并發(fā)布的某項(xiàng)服務(wù)（工作）應(yīng)達(dá)到的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，要求從事該項(xiàng)服務(wù)（工作）的人員必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行服務(wù)（工作）。 護(hù)理規(guī)范化服務(wù)管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)子系統(tǒng)，關(guān)系到醫(yī)

15、療質(zhì)量能否提高，醫(yī)療安全能否保證，病人是否滿意，醫(yī)院是否在公眾中有良好的形象。這既是護(hù)理職業(yè)道德的需要，也是護(hù)理職業(yè)安全的需要。 護(hù)理服務(wù)具有與病人接觸的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性及具體性的特點(diǎn)，直接關(guān)系到病人的感受和對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意程度。成功醫(yī)院三要素 技術(shù)服務(wù)管理治病患者需求人文關(guān)懷價(jià)格基礎(chǔ)管理 經(jīng)營管理創(chuàng)新管理成功醫(yī)院三要素核心技術(shù)咨詢預(yù)約急診門診住院檢查手術(shù)治療與康復(fù)健康教育生活服務(wù)出院院后服務(wù)技術(shù)與服務(wù)誰輕誰重？ 沒有技術(shù)萬萬不行 只有技術(shù)也不一定行更新幾個(gè)觀念1.衛(wèi)生服務(wù) 貿(mào)易服務(wù)2.醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是一種特殊的商品第三產(chǎn)業(yè) 除具有商品的一般特性以外（價(jià)值、價(jià)格、交換、付費(fèi)），具有特殊性，

16、在于這一商品具有特征：有形任務(wù)：看得是病人直接享受得到的，如吃藥、進(jìn)食、被服等無形服務(wù)：醫(yī)、護(hù)、技、檢等人員的行為舉止中的精神方面的內(nèi)容，主要 表現(xiàn)在職業(yè)道德、社會(huì)修養(yǎng)，給病人的心理感受。 是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的可靠保證，是服務(wù)的內(nèi)涵。 服務(wù)本身是看不見摸不著的東西，消費(fèi)者不能把服務(wù)本身買回家，他帶回的只是服務(wù)產(chǎn)生的效果，是服務(wù)對(duì)消費(fèi)者所產(chǎn)生的生理、心理感官上的作用和影響。 病人消費(fèi)者 醫(yī)療經(jīng)營行當(dāng) 產(chǎn)品醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 服務(wù)商品 參與市場流通、競爭 3.醫(yī)療制度的改革對(duì)醫(yī)療工作的影響（1） 經(jīng)濟(jì)關(guān)系發(fā)生變化 醫(yī)、藥、患醫(yī)、藥、患、保（2） 費(fèi)用給付方式發(fā)生變化 費(fèi)用給付方 由后付制總額控制（預(yù)先限制）（3

17、） 醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系發(fā)生變化 求醫(yī)平等合作消費(fèi)、經(jīng)營等（4） 政府辦醫(yī)院政府管醫(yī)院 質(zhì)量（技術(shù)、人才、滿意）（5） 醫(yī)院市場經(jīng)濟(jì)的影響 環(huán)境 價(jià)格 服務(wù) 焦點(diǎn)最具爭議（6） 醫(yī)學(xué)的本質(zhì)人學(xué)4. 醫(yī)療價(jià)值 ValueV=Q/CN（G、M、S、P）V：醫(yī)療價(jià)值 Q（Quality）:質(zhì)量C（Cost）:成本（contral cost） 固定成本、變動(dòng)成本、風(fēng)險(xiǎn)成本、沉默成本N：變數(shù) G（Government）: 政府法令 M（matical peoples）:醫(yī)療團(tuán)隊(duì) S（Society）:社會(huì)P（Patients）:病患樹立幾個(gè)意識(shí)1.服務(wù)意識(shí) Service S:Smile （微笑） E:Excelent（出色的，護(hù)理的每一程序，行為動(dòng)作，環(huán)境均 要出色） R:Ready（準(zhǔn)備好隨時(shí)為患者服務(wù)） V:Viewing（看待，觀察） I:Inviting（邀請(qǐng)、吸引，護(hù)士的工作能夠顯示出誠意敬意， 吸引病患） C:Creating 創(chuàng)造 氣氛 奇跡 E:Eye 眼光，熱情、友好、關(guān)愛2.病人至上，質(zhì)量第一的意識(shí) 質(zhì)量就是生命，質(zhì)量就是效益、關(guān)系很大患者至上，顧客為尊患者不來，醫(yī)院不能發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員不能生存3.尊重生命，維護(hù)健康的意識(shí)4.以病人為中心，以健康為導(dǎo)向，以滿意為目標(biāo)的意識(shí)5.嚴(yán)格管理，合情合法的意識(shí)6.不分貴賤，一視同仁的意識(shí)7.真情關(guān)愛，規(guī)范服務(wù)的意識(shí)提出以下幾點(diǎn)要求