2022年學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范學(xué)校心得標(biāo)準(zhǔn)

1、第10頁共10頁2022年學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范學(xué)校心得標(biāo)準(zhǔn)為加強學(xué)校結(jié)核病防控工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，特制定本規(guī)范。一、職責(zé)分工依據(jù)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)，按照屬地管理、聯(lián)防聯(lián)控的工作原則，共同監(jiān)督和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學(xué)校做好結(jié)核病防控工作，形成各司其職、各負其責(zé)的學(xué)校結(jié)核病防控工作格局。(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。建立與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控聯(lián)動機制，指導(dǎo)學(xué)校落實各項具體防控措施。1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時向?qū)W校通報轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息；協(xié)助市cdc負

2、責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置；負責(zé)患者的診斷、治療管理。2.在學(xué)生結(jié)核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育；負責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間的規(guī)范化治療。(二)學(xué)校。各項結(jié)核病根據(jù)教育行政部門的部署，在_部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計劃；建立_負總責(zé)、分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實到人；明確結(jié)核病疫情報告人；配合_部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進行結(jié)核病防控知識培訓(xùn)；開展結(jié)核病防控健康教育；配合_部門做好結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作。二、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施(一)開展結(jié)核病健康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式，對

3、在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識，提高結(jié)核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。核心知識包括。(1)肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染??；(2)咳嗽、咳痰_周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)懷疑得了結(jié)核?。?3)得了結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)?shù)娇h(區(qū))級結(jié)防機構(gòu)接受檢查和治療；(4)在縣(區(qū))級結(jié)防機構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費政策；(5)只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的；(6)咳嗽、打噴嚏掩口鼻；(7)不隨地吐痰；(8)出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課；(9)養(yǎng)成開窗通風(fēng)習(xí)慣；(10)保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛

4、煉，提高抵御疾病的能力。(二)創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館(閱覽室)、食堂等人群聚集場所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。(三)落實學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。(1)按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病的檢查項目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學(xué)校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)生或家長到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)檢查確診。(2)落實由班主任或班級衛(wèi)生員負責(zé)的晨檢工作，重點了解每名學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)

5、校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)，告知學(xué)生或家長及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)檢查確診。(3)落實因病缺課登記和追蹤制度。班主任(輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時了解學(xué)生的缺課原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)，并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。(4)加強疫情報告。對學(xué)校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病疑似病例，疫情報告人應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。(5)建立健全校內(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及教育行政部門之間的聯(lián)系機制，明確具體聯(lián)系人和_。2022年學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范學(xué)校心得標(biāo)準(zhǔn)（二）(_版)為加強學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流

6、行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據(jù)_傳染病防治法、學(xué)校衛(wèi)生工作條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例和結(jié)核病防治管理辦法等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，特制定本規(guī)范。本規(guī)范所指的學(xué)校包括普通中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、普通高等學(xué)校、特殊教育學(xué)校和托幼機構(gòu)等。一、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防控制措施學(xué)校結(jié)核病常規(guī)防控工作是預(yù)防學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生的基礎(chǔ)。衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)依法履行相應(yīng)職責(zé)，遵循屬地管理原則，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制，每年召開部門間溝通協(xié)調(diào)會，制定日常防控工作計劃，督促各項防控措施的落實。(一)健康體檢。學(xué)校按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項目(新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢

7、結(jié)核病檢查方案見附件1)，由具備資質(zhì)的體檢機構(gòu)進行學(xué)校師生健康體檢，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。疾病預(yù)防控制機構(gòu)為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病例，體檢1機構(gòu)要及時反饋給學(xué)校，由學(xué)校告知學(xué)生(或家長)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷結(jié)果。(二)健康教育。學(xué)校通過健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識(學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識見附件2)，提高師生對結(jié)核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。疾病預(yù)防控制機構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)校開展工作

8、。(三)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生。學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)、農(nóng)村寄宿制學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理規(guī)范等涉及學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積；加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通;做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。(四)監(jiān)測與報告。中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)由班主任或班級衛(wèi)生員落實晨檢工作，重點了解每名學(xué)生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生(保健)室。班主任(或輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時了解因病缺勤學(xué)生的患病情況和可能原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生(保健)室或校醫(yī)院，并由

9、2學(xué)校衛(wèi)生(保健)室或校醫(yī)院追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。對學(xué)校發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例或確診病例，按照學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)的要求，由學(xué)校疫情報告人立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門報告。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要開展學(xué)校肺結(jié)核疫情的主動監(jiān)測、_監(jiān)測和匯總分析。對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的學(xué)生(或教職員工)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例報告信息，應(yīng)當(dāng)及時_人員進行調(diào)查核實，將結(jié)果反饋給學(xué)校。二、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生計生和教育行政部門要共同做好結(jié)核病散發(fā)疫情的處置工作，協(xié)調(diào)解決疫情應(yīng)對和處置工作中出現(xiàn)的

10、問題，確保工作有效開展。各相關(guān)單位和機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在強化各項常規(guī)預(yù)防控制措施的同時，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播蔓延。(一)及時確診并報告。1.各級各類醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)生，對就診的學(xué)生及教職員工肺結(jié)核疑似患者或已確診患者必須按照傳染病信息報告管理規(guī)范要求規(guī)范地填寫傳染病報告卡，尤其是在患者3的工作單位欄中要詳細、準(zhǔn)確地填寫患者所在學(xué)校及班級名稱，在_小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按結(jié)核病防治管理辦法要求將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)。2.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對學(xué)校師生中因癥就診或轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核可疑癥狀者要詳細詢問病史和臨床表現(xiàn)等，按照肺結(jié)核的診療規(guī)范

11、進行胸部_光片檢查、痰菌實驗室檢查，按照肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)作出明確診斷。確診的學(xué)校肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)及時在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中進行登記。3.同一學(xué)校同一學(xué)期發(fā)現(xiàn)_例及以下患者，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向患者所在學(xué)校反饋；發(fā)現(xiàn)_例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的患者時，應(yīng)當(dāng)向同級衛(wèi)生計生行政部門、上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和學(xué)校報告、反饋。(二)患者密切接觸者篩查。1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)確診病例，應(yīng)當(dāng)及時_開展病例所在學(xué)校師生密切接觸者的篩查工作(密切接觸者篩查及處理方案見附件3)。2.學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極配合篩查工作，要密切_與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況，宣傳并要求學(xué)生進行自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳

12、痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時就診。3.對接受預(yù)防性治療的在校學(xué)生，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)在4疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下督促其按時服藥、定期到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)隨訪復(fù)查。(三)治療管理。對休學(xué)在家的病例，居住地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)_落實治療期間的規(guī)范管理；對在校治療的病例，學(xué)校所在地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與學(xué)校共同_落實治療期間的規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督促患者按時服藥并定期復(fù)查。疑似病例確診后，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時登記，掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況，對不需休學(xué)的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)安排好其在校期間的生活及學(xué)習(xí)。(四)休復(fù)學(xué)管理。1.結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生，對符合下述病情條件之一的學(xué)生病例，應(yīng)當(dāng)開具休學(xué)診

13、斷證明。根據(jù)休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理。(1)菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和或培養(yǎng)陽性患者)；(2)胸部_光片顯示肺部病灶范圍廣泛和或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；(3)具有明顯的肺結(jié)核癥狀；5(4)結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。2.患者經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn)，根據(jù)下列條件結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生可開具復(fù)學(xué)診斷證明，建議復(fù)學(xué)，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)并督促學(xué)生落實后續(xù)治療管理措施。(1)菌陽肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者(包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等)經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治、耐多藥患者分別達到其治

14、愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。(2)菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過_個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部_光片病灶明顯吸收，后續(xù)_次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿_個月)。3.對教職員工肺結(jié)核患者的休、復(fù)課管理，可參照學(xué)生休、復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行。三、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生_例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，學(xué)校所在地的縣級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險評估結(jié)果，判斷是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件?？h級以上衛(wèi)生計生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事

15、件應(yīng)當(dāng)在政府的領(lǐng)6導(dǎo)下，嚴格按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例及相關(guān)預(yù)案的要求，積極開展應(yīng)急處置工作，落實各項應(yīng)急響應(yīng)措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。(一)事件核實與上報。衛(wèi)生計生行政部門會同教育行政部門及時對學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查與核實，并_專家進行風(fēng)險評估。如確認發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等規(guī)定，確定事件級別。衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)在事件確認后_小時內(nèi)向上級衛(wèi)生計生行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門。(二)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查。在學(xué)校的支持配合下，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作，根據(jù)疫情情況

16、合理確定篩查范圍。對密切接觸者中初次篩查結(jié)核菌素皮膚試驗非強陽性者，應(yīng)當(dāng)在_個月后再次進行結(jié)核菌素皮膚試驗篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)初次篩查時仍處于窗口期的新近感染者。(三)健康教育與心理疏導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)和協(xié)助下，強化開展全校師生及學(xué)生家長結(jié)核病防治知識的健康教育和心理疏導(dǎo)工作，及時消除其恐慌心理。(四)校園環(huán)境衛(wèi)生保障。學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強公共場所通風(fēng)、改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，并在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下做好相關(guān)場所的消毒工作。7(五)事件評估。衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)及時了解醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學(xué)校各項應(yīng)急響應(yīng)措施的落實情況，對應(yīng)急處置情況_開展綜合評估，包括事件的危害程度、發(fā)展趨勢、所采取的措施

17、及效果等。四、監(jiān)督與管理衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)定期聯(lián)合_督導(dǎo)檢查，將學(xué)校結(jié)核病防控工作作為對學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度考核的重要內(nèi)容。對未按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范等要求落實各項防控措施的單位和個人責(zé)令改正，對報告不及時、疫情處置不力等原因造成疫情擴散的單位和個人進行問責(zé)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。附件：案8附件1新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病檢查方案一、幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中入園(入學(xué))新生體檢應(yīng)當(dāng)詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對有肺結(jié)核密切接觸史者開展結(jié)核菌素皮膚試驗。二、高中和寄宿制初中的入學(xué)新生應(yīng)當(dāng)進行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗；對肺結(jié)核可疑癥狀者和結(jié)核菌素皮

18、膚試驗強陽性者需要進行胸部_光片檢查。三、大學(xué)入學(xué)新生采用肺結(jié)核可疑癥狀篩查和胸部_光片檢查，重點地區(qū)和重點學(xué)校也可同時開展結(jié)核菌素皮膚試驗。四、教職員工健康體檢中應(yīng)包括胸部_光片檢查。對肺結(jié)核可疑癥狀者、或結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者、或胸部_光片檢查異常者需到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)接受進一步檢查。9附件2學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識一、肺結(jié)核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染??；二、肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；三、咳嗽、咳痰_周以上，應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時就診；四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播；五、規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人；六、出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課;七、養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣；八、保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育