恐懼-回避理論模型

1、恐懼-回避理論模型Fear-avoidance model 恐懼-回避模型(Fear-avoidance model)：在疼痛恐懼方面最有影響力的模型早期的恐懼-回避模型源于對(duì)慢性腰痛的研究(Lethem, Slade, Troup, & Bentley, 1983)個(gè)人特征、生活事件、疼痛恐懼、個(gè)人疼痛史、疼痛應(yīng)對(duì)策略對(duì)抗回避增加對(duì)疼痛的恐懼，避免身體和社會(huì)活動(dòng)；身體后果包括：脊髓活動(dòng)能力喪失，肌肉力量損失，體重增加等；心理方面的后果包括：缺乏接觸疼痛經(jīng)驗(yàn)，不能適當(dāng)?shù)男?zhǔn)，行為回避。疼痛感增強(qiáng)期望返回工作和其他活動(dòng)；動(dòng)員，鍛煉，并與個(gè)人的痛苦對(duì)抗；增加對(duì)沖疼痛經(jīng)驗(yàn)：疼痛經(jīng)驗(yàn)對(duì)疼痛感覺的校準(zhǔn)；

2、有效的康復(fù) 后來研究者又在其他類型的疼痛中發(fā)現(xiàn)了這種現(xiàn)象 , 如頸部疼痛 、燒傷、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、慢性頭痛、纖維肌痛 、膝關(guān)節(jié)和骨關(guān)節(jié)炎、癌性疼痛等 現(xiàn)在的恐懼-回避模型擴(kuò)展了疼痛知覺和體驗(yàn)的認(rèn)知和情感結(jié)構(gòu)。核心是病人如何解釋疼痛。若認(rèn)為疼痛是一種災(zāi)難, 把疼痛曲解為很少能控制甚至無法控制的一種嚴(yán)重傷害，這種災(zāi)難性的解釋一般會(huì)導(dǎo)致對(duì)疼痛或傷害的過度恐懼, 并逐步擴(kuò)展到對(duì)身體運(yùn)動(dòng)的恐懼，使疼痛病人對(duì)疼痛高度警覺, 影響其對(duì)疼痛的感知，從而造成生理、心理等一系列不良結(jié)局。負(fù)面情緒威脅性的疾病個(gè)人經(jīng)歷他人經(jīng)歷對(duì)抗回避警覺(1)當(dāng)因傷害感覺到疼痛時(shí), 個(gè)體的特質(zhì)信念將會(huì)決定個(gè)體在多大程度上把疼痛解釋為威脅還是傷害。(2)疼痛的極端消極解釋(如災(zāi)難化)將會(huì)導(dǎo)致個(gè)體在生理、認(rèn)知和行為方面的恐懼反應(yīng)。(3)在恐懼增加時(shí), 認(rèn)知發(fā)生轉(zhuǎn)變并威脅到知覺(如注意變的狹窄), 這會(huì)進(jìn)一步鞏固對(duì)疼痛的災(zāi)難化評(píng)價(jià)、回避活動(dòng)。解釋了急性傷害如何產(chǎn)生慢性傷害，產(chǎn)生不良后果陷入惡性循環(huán)為患者制定康復(fù)方案奠定理論基礎(chǔ)恐懼是由患者極端的情緒反應(yīng)造成的，而情緒反應(yīng)往往與個(gè)體的性格特質(zhì)密不可分，利于我們盡早識(shí)別恐懼、災(zāi)難化等指標(biāo)比較抽象沒有解釋恐懼是如何產(chǎn)生的沒有考慮到失能或功能恢復(fù)的動(dòng)態(tài)性和復(fù)雜性TH