護(hù)理常規(guī)制度 演示文稿

1、護(hù)理常規(guī)制度 演示文稿第1頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三分級護(hù)理制度特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理第2頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三一級護(hù)理護(hù)理對象尚不需特護(hù)的重癥病人，如中毒、脫水、自殺、癲癇發(fā)作、木僵、譫妄、昏迷、外傷病人；心、肝、腎功能衰竭，或身體極為衰弱，或需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。嚴(yán)重的抑郁自殺、自傷和極度緊張興奮者，或嚴(yán)重的被害、自罪妄想、幻覺所致的自殺、出走、傷人、拒食者。特殊治療需要嚴(yán)密評估病情和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)者，如ECT者，以及大劑量精神藥物治療或有明顯不良反應(yīng)者。入院一周內(nèi)的病人第3頁，共32頁，2022年，5月20

2、日，14點(diǎn)13分，星期三護(hù)理要點(diǎn) 安置重點(diǎn)病房，嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，其活動不能脫離護(hù)士視野，實(shí)行封閉式管理。需嚴(yán)密觀察病情，重點(diǎn)交接班。病人已在重癥病室內(nèi)活動為主，外出必須由工作人員陪護(hù)，物品由工作人員管理。有自殺、自傷、沖動行為者，予以約束時應(yīng)作好基礎(chǔ)及安全工作。對長期臥床不能自理生活者，應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。每天評估病情，病情變化隨時記錄，并報告醫(yī)生及時處理。第4頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三二級護(hù)理 護(hù)理對象一級護(hù)理病人病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定，精神癥狀不危害自己和他人，或僅有一般的軀體疾病者。生活自理尚有一定困難需協(xié)助者，或年老體弱、兒童病人等。有輕度自殺、出走念頭的流露

3、，但能聽勸說且無行為者。第5頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三護(hù)理要點(diǎn)安置在一般病室，以半開放式管理為主。生活物品可由病人自行管理?？稍诓∈覂?nèi)自由活動或在工作人員陪護(hù)下參加各種戶外活動。定時巡視，評估病情及治療反應(yīng)。督促或協(xié)助其進(jìn)行生活料理，如梳洗、飲食、衣著、大小便等。有計劃地安排病人參加工娛、體育等各項(xiàng)活動。進(jìn)行針對性的健康教育，加強(qiáng)心理護(hù)理。護(hù)理記錄每周一次，住院半年以上且病情穩(wěn)定者每月護(hù)理記錄1次。第6頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三三級護(hù)理 護(hù)理對象癥狀緩解、病情穩(wěn)定、等待出院的康復(fù)期病人。無自殺、自傷、沖動、出走危險的病人。第7頁，

4、共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三護(hù)理要點(diǎn)安置在一般病室，可酌情實(shí)施開放管理。用物自行管理。在規(guī)定時間內(nèi)可自行外出散步或購物，周末可回家或探友。評估病情，了解病人出院前的心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理護(hù)理并幫助解決心理社會問題。請病人參加休養(yǎng)員委員會，與其商討制定勞動技能訓(xùn)練計劃，鼓勵每天參加院內(nèi)工娛及體育活動，為出院恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)等做適應(yīng)性準(zhǔn)備。護(hù)理記錄每周一次，住院半年以上且病情穩(wěn)定者每月護(hù)理記錄1次。第8頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三護(hù)理交接班制度1、每班必須按時交接班，接班者提前到科室，點(diǎn)清備物，準(zhǔn)備交接班。2、交班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，寫

5、好交班報告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好物品。日班要為夜班做好一切物品準(zhǔn)備，搶救物品齊全。3、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后如因交接不清。發(fā)生差錯事故或物品遺失等，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。第9頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三交接班制度4、病人概況及交班報告應(yīng)由值班護(hù)士評價及記錄，要求字跡整齊、清晰、簡時扼要、有連貫性、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。護(hù)生填寫的交班報告，帶教護(hù)士要負(fù)責(zé)修改并簽名。5、有特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出病人，除向接班護(hù)士詳細(xì)交班外，同時應(yīng)向分管或值班醫(yī)生及時聯(lián)系、嚴(yán)密觀察及早采取相應(yīng)措施，必要時向院部匯

6、報。第10頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三交接班方式和要求集體交接班,早晨集體交班應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報告.要求做到:交班本上寫清,口頭交待要講清,病人床頭要看清,交班清楚后方可下班.2、早班、中班及夜班下班前均應(yīng)進(jìn)行床頭、口頭或書面交班。3、書面交接：日班主班，夜間由值班護(hù)士負(fù)責(zé)書寫交班報告，內(nèi)容包括：病員總數(shù)，出入院人數(shù)，轉(zhuǎn)病區(qū)、轉(zhuǎn)院、病危、手術(shù)、死亡，假出院等數(shù)字，并順序書寫病員出院、轉(zhuǎn)院、假出院等病員姓名及時間和病員當(dāng)天活動情況。一、二級護(hù)理病員的病情變化，特殊檢查處置及注意事項(xiàng)。第11頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三4、床邊交接

7、：負(fù)責(zé)交接班的同志，必須共同巡視病房，嚴(yán)肅認(rèn)真地查看有軀體疾患病員的體征變化，昏迷、癱瘓病員有無褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。各種導(dǎo)管固定和引流情況，輸液反應(yīng)，注意病員的安全舒適，對于自殺、自傷、逃跑企圖的病員做到心中有數(shù)，嚴(yán)密觀察。5、口頭交接：重點(diǎn)交接病員的思想情況，標(biāo)本留置情況。查看治療服藥單，注意查閱早會記錄和留言板上的大事記。6、物品交接：各班護(hù)士交接器械，銳利用品，布類等常備物品及貴重、毒麻、限制藥品，搶救物品，器械的效能，交接班者均應(yīng)簽名。第12頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三十不交班 1、病員數(shù)字未點(diǎn)清不交接2、工作未完成不交接3、為下一班準(zhǔn)備不好不交接4、

8、交接班物品不齊全不交接5、輸液、輸血不通暢不交接6、病員飲食未處理好不交接7、臥床病員床鋪不整潔不交接8、重病員衣著不整，身上不干凈不交接。9、衣帽穿戴不整齊，身上不干凈不交接10、治療室、辦公室、備餐室、廁所不清潔不交接。第13頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三搶救制度1、危重病人的搶救工作由科主任負(fù)責(zé)（夜間或節(jié)假日由值醫(yī)生負(fù)責(zé)）組織和指揮，主管醫(yī)生是搶救工作的主要執(zhí)行者，搶救工作應(yīng)做到及時、快速、準(zhǔn)確。2、發(fā)現(xiàn)危重病人，應(yīng)立即由科主任或醫(yī)院搶救小組組織搶救。填寫病重或病危通知單，盡快通知到家屬，家屬來院后由科主任或醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)向家屬介紹病情及治療方案，并請家屬在“病重

9、/病危告知書”上簽字。科室應(yīng)將危重病人報告及時送交醫(yī)務(wù)科。3、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生應(yīng)對搶救工作做完整的記錄，包括發(fā)病時間、病情變化、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、用藥情況及已告知家屬的內(nèi)容。記錄時應(yīng)有嚴(yán)格的時間觀念，如搶救開始時間、治療處置時間、病情惡化時間及終止搶救時間，要求時間精確到分鐘。醫(yī)生在搶救病人過程應(yīng)該進(jìn)行心電圖檢查或心電監(jiān)護(hù)，病人呼吸心跳停止后，持續(xù)搶救時間不少于30分鐘，最后判定臨床死亡，需要有心電圖結(jié)果。第14頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三搶救制度4、病區(qū)主任或主管醫(yī)生應(yīng)對危重病人每日查房，查房時應(yīng)做詳細(xì)的體格檢查，親自測查各項(xiàng)生命體征，閱讀前一天護(hù)理搶救

10、記錄，掌握病人各項(xiàng)生命體征及出入量情況，將以上情況作為調(diào)整醫(yī)囑的依據(jù)。主管醫(yī)生詳細(xì)做好記錄。5、夜間及節(jié)假日危重病人應(yīng)在床邊交接班，介紹病情及搶救經(jīng)過并有相應(yīng)病程記錄。6、病情危重者應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，專護(hù)人員必須堅(jiān)守崗位，密切觀察病情變化，并做好詳細(xì)的記錄，如病情變化應(yīng)迅速報告醫(yī)生。7、搶救過程中，如果病情發(fā)生新的變化，應(yīng)及時與人員家屬取得聯(lián)系并通報病情。8、如病情需要請?jiān)和鈺\，按會診制度執(zhí)行。第15頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三病員飲食管理制度 一、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。新開醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)填與飲食單及時通知營養(yǎng)室。二、開飯前停止一般治療，對臥床

11、病人要給便器、洗手、安排臥位。三、開飯時工作人員應(yīng)洗手、戴口罩，穿開飯衣，保持衣帽整潔并嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。四、冬季時飲食應(yīng)注意保暖，保證病人吃到熱飯菜。第16頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三飲食管理制度五、注意病人飲食習(xí)慣，觀察病人進(jìn)食量及飲食是否符合治療要求。對特殊需要者，在不違反治療原則前提下，盡最滿足病人需求，及時和營養(yǎng)室取得聯(lián)系。六、向病人說明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實(shí)，對禁忌或限制的食品給予解釋。七、病人家屬送來的食物，須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可后方可食用。第17頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三消毒隔離制度1、護(hù)理人員上班時間要衣、

12、帽、鞋整齊，并保持清潔。不戴戒指，不著工作服進(jìn)食堂、幼兒園或外出。2、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離，一次性醫(yī)療用品管理等制度。協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓(xùn)。3、各護(hù)理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士，檢查督促本部門消毒隔離工作。 4、護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則，按衛(wèi)生部門消毒技術(shù)規(guī)范，凡是高度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清潔處理。第18頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三消毒隔離制度5、根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌。手術(shù)器具及物品，各種穿刺針

13、、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法；油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法。6、護(hù)理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。7、連續(xù)使用的氧氣瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒和每次使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液為滅菌水。8、以下情況必須洗手：接觸病人前后；進(jìn)行無菌操作前后；進(jìn)入和離開隔離病房，ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時；戴口罩和穿脫隔離衣前后

14、等。接觸血液、體液和被污染的物品應(yīng)戴手套，并洗手。9、病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動水洗手設(shè)施，開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。洗手用的肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院應(yīng)用液體皂。可選用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)一次一用。不便洗手時應(yīng)配備快速手消毒劑。第19頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三消毒隔離制度10、無菌容器及敷料鉗每周滅菌1-2次；體溫計用后要用高效消毒劑二步法消毒（最好一次一用或?qū)Ｈ藢Ｓ茫皇⒌饩?、酒精等消毒液的容器?yīng)保持密閉，定期滅菌；注射做到一人一針一筒一帶一墊。11、門診、病房各室應(yīng)定期通風(fēng)換氣，地面應(yīng)濕式清掃，床頭桌椅每日濕擦，保持清潔

15、，每周打掃除一次。當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應(yīng)分區(qū)專用，用后消毒、洗凈、晾干。12、病人出院后，病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，特殊感染病人除嚴(yán)格隔離外，其用過的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料等物品應(yīng)燒毀。13、病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，如有特殊情況應(yīng)及時更換，臟被服不能在病室及走廊清點(diǎn)。14、一次性使用醫(yī)療用品的領(lǐng)用、保管、使用、處理、毀形等各環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格按照浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性醫(yī)療用品管理規(guī)范執(zhí)行，適用后的一次性醫(yī)療廢物在密閉保存的前提下，可不行毀形及浸泡消毒。15、醫(yī)療廢物按

16、醫(yī)院的醫(yī)療廢物管理工作要求執(zhí)行。第20頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三消毒隔離制度各具體部門、重點(diǎn)科室的消毒管理參照衛(wèi)生部醫(yī)院感染規(guī)范基本規(guī)范有關(guān)科室管理?xiàng)l款執(zhí)行。第21頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三病人物品保管制度 1、護(hù)士負(fù)責(zé)保管病人住院期間的一切物品，防止損壞或遺失。2、病人入院時，護(hù)士應(yīng)逐項(xiàng)檢查、登記生活用品及衣物，并作好標(biāo)記。建立“病人存物登記本”，收存與取物雙方簽名，以備查證。嚴(yán)防違禁物品帶入病房。3、病人隨身所帶的貴重物品由護(hù)送家屬清點(diǎn)帶回，特殊情況由二名護(hù)士在“病人存物登記本”簽名留存。4、家屬探視時帶入的食品存放于食品柜內(nèi)

17、，每日由護(hù)士按時發(fā)放。食品柜每日用消毒液擦拭。5、根據(jù)季節(jié)存放病人衣物，必要時與家屬聯(lián)系，調(diào)換衣服。第22頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三各項(xiàng)檢查和標(biāo)本送檢制度一、各項(xiàng)檢查制度 有處方權(quán)的各級醫(yī)師，可根據(jù)診治需要，提出我院已開展的各類檢查申請。送檢醫(yī)師應(yīng)按檢查申請單上的內(nèi)容要求，認(rèn)真清晰地用墨水筆逐項(xiàng)填寫并簽名。二、檢驗(yàn)標(biāo)本送檢1、住院病人檢驗(yàn)標(biāo)本由病房護(hù)士負(fù)責(zé)采集和標(biāo)識。標(biāo)本的采集和標(biāo)識應(yīng)嚴(yán)格按要求操作，并按規(guī)程要求及時安全地將標(biāo)本輸送到檢驗(yàn)科。2、住院病人的常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在每天九時前把標(biāo)本以及申請單一起送檢，特殊情況下可按急診標(biāo)本處理。第23頁，共32頁，2022

18、年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三3、門診病人常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本由本科室采集，特殊檢驗(yàn)標(biāo)本由門診護(hù)士協(xié)助采集。4、急診病人的檢驗(yàn)標(biāo)本由相關(guān)科室負(fù)責(zé)采集和送檢。三、標(biāo)本接收1、檢驗(yàn)科設(shè)專人負(fù)責(zé)對住院病人檢驗(yàn)標(biāo)本的接收，接收時間上午8：009：00。2、在接收送檢標(biāo)本時應(yīng)按標(biāo)本接收規(guī)程操作。核對申請單的規(guī)范性、核對標(biāo)本的符合性，核對住院號與病人資料的符合性，初檢標(biāo)本的質(zhì)量是否達(dá)到要求。3、對接收的標(biāo)本簽名確認(rèn)，并有接收時間標(biāo)識。做好標(biāo)本的接收記錄。第24頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三4、接收的標(biāo)本編號，并作必要的預(yù)處理后，轉(zhuǎn)送至各專業(yè)組。5、對姓名、住院號、檢驗(yàn)項(xiàng)目不清楚，

19、送檢標(biāo)本不貼標(biāo)簽或標(biāo)本標(biāo)簽上姓名與申請單不一致的標(biāo)本，以及其他不符合標(biāo)本質(zhì)量要求的情況（如抗凝血有凝固、溶血、標(biāo)本量不當(dāng)、放置時間過長等），應(yīng)作拒收標(biāo)本處理。對拒收標(biāo)本填寫標(biāo)本拒收記錄單，并通知有關(guān)科室重新采集。 四、送外單位去檢驗(yàn)的標(biāo)本要有專人負(fù)責(zé)，并有專門的記錄。五、接收外單位送檢的標(biāo)本也有專人負(fù)責(zé)，并有專門的記錄。第25頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三六、檢測后的各種標(biāo)本，規(guī)定有一定的保存期，以備復(fù)查和核對。臨檢標(biāo)本保存三天，生化檢驗(yàn)標(biāo)本保存一周，免疫檢驗(yàn)標(biāo)本一般保存一周，微生物檢驗(yàn)標(biāo)本一般留樣三天。七、因客觀原因（例儀器壞、停電等）無法按規(guī)定時間內(nèi)完成相應(yīng)檢查的，由各科操作人員在送檢單背面簡要寫明原因，并及時通知有關(guān)科室。第26頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三查對制度1、醫(yī)囑查對制度 1)處理醫(yī)囑時,應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范,并確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行.2)醫(yī)囑應(yīng)班班查對.輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名,每日必須總查對一次,并有記錄(尚未取消醫(yī)囑本,每班查對新醫(yī)囑,每周總查對一次).3)對有可凝問的醫(yī)囑,應(yīng)查清后執(zhí)行。第27頁，共32頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)13分，星期三 服藥、注射、輸液查對制度 （1）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。 三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。 七對：對床號、姓名、藥