老心理精神疾病演示文稿

1、老心理精神疾病演示文稿第一頁，共三十一頁。（優(yōu)選）老心理精神疾病第二頁，共三十一頁。第一節(jié) 概述一、老年期常見心理-精神障礙病人的特點及其評估3.評估的方法及內(nèi)容：方法：直接與病人接觸，觀察、了解病人；間接了解。內(nèi)容：自我照料能力；定向識別能力；退縮行為；易激惹行為；抑郁心境；焦慮情緒。第三頁，共三十一頁。第一節(jié) 概述二、老年期常見心理-精神障礙病人護(hù)理的特點1.加強心理-精神護(hù)理2.保證充分的睡眠3.預(yù)防并發(fā)癥4.注意安全護(hù)理5.做好藥物治療的護(hù)理6.開展行為與工娛治療第四頁，共三十一頁。第二節(jié) 神經(jīng)癥神經(jīng)癥：是一組有一定人格基礎(chǔ)，發(fā)病常受心理社會因素影響的精神障礙，臨床表現(xiàn)主要為焦慮、抑郁

2、、恐懼、強迫、疑病、軀體化癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀。第五頁，共三十一頁。一、焦慮癥【定義】是以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，包括驚恐障礙（發(fā)作）和廣泛性焦慮兩種形式。【病因及發(fā)病機制】與素質(zhì)、遺傳、生化代謝異常及心理社會因素有關(guān)。老年人癥狀不典型。第六頁，共三十一頁。一、焦慮癥【臨床表現(xiàn)】1.驚恐發(fā)作：特征：無明顯原因突然發(fā)生的強烈驚恐，伴有瀕死感或失控感；發(fā)作時有嚴(yán)重的自主神經(jīng)癥狀；發(fā)作不可預(yù)測，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶；每次發(fā)作短暫（一般不超過2h），發(fā)作時明顯影響日常生活。2.廣泛性焦慮：特征： 缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實中的某些問題過分擔(dān)心或煩惱，；自主神經(jīng)癥狀和緊

3、張不安、心煩意亂、擔(dān)心有大禍臨頭的恐慌預(yù)感中。第七頁，共三十一頁。一、焦慮癥【治療要點】以藥物治療為主，輔以心理治療【常用護(hù)理診斷/問題、措施及依據(jù)】1.驚恐發(fā)作（1）一般護(hù)理（2）對癥護(hù)理（3）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療（4）用藥護(hù)理第八頁，共三十一頁。二、強迫癥【定義】是以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等強迫癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?！静∫蚺c發(fā)病機制】第九頁，共三十一頁。二、強迫癥【臨床表現(xiàn)】特點：基本癥狀：強迫思想、強迫思維、強迫情緒和強迫意向，以及強迫動作或行為。病人稱強迫癥狀取自于自己的內(nèi)心。強迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為無意義，并感到不快，試圖抵抗，但不能奏效。第十頁，共三十一頁。二、強迫癥【治

4、療要點】藥物治療心理治療【常用護(hù)理診斷/問題、措施及依據(jù)】強迫癥癥狀（1）心理護(hù)理（2）分散注意力（3）配合心理治療（4）用藥護(hù)理第十一頁，共三十一頁。三、軀體形式障礙【定義】是一類以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥?！静∫蚣鞍l(fā)病機制】第十二頁，共三十一頁。三、軀體形式障礙【臨床表現(xiàn)】特征：以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥，為慢性波動性病程；病人伴有社會、人際交往或家庭行為的嚴(yán)重障礙。1.軀體化障礙：特征：心理社會因素引起的不良情緒反應(yīng)，以轉(zhuǎn)化為軀體癥狀的方式出現(xiàn)。2.未分化軀體形式障礙3.疑病癥：4.軀體形式自主神經(jīng)紊亂：受自主神經(jīng)支配的器官或系統(tǒng)發(fā)生軀體形式障

5、礙所致的神經(jīng)癥樣綜合癥。第十三頁，共三十一頁。第三節(jié) 心境障礙【定義】又稱情感性精神障礙，是一組以明顯而持久的心境高漲或低落為主的精神障礙。【病因及發(fā)病機制】第十四頁，共三十一頁。第三節(jié) 心境障礙一、抑郁癥【臨床表現(xiàn)】1.焦慮、抑郁和激越混合2.興趣索然3.自卑概念明顯4.精力下降5.軀體不適主訴多6.自殺概念和行為7.多疑敏感【護(hù)理】有自殺的危險第十五頁，共三十一頁。第三節(jié) 心境障礙二、躁狂癥：嚴(yán)重?fù)p害社會功能【臨床表現(xiàn)】1.情緒高漲和易激惹2.思維奔逸3.活動增多4.軀體癥狀5.其他第十六頁，共三十一頁。第三節(jié) 心境障礙二、躁狂癥：【治療要點】1.心境穩(wěn)定劑（1）鋰鹽：碳酸鋰是首選藥（2）

6、抗驚厥藥2.抗精神病藥第十七頁，共三十一頁。第三節(jié) 心境障礙二、躁狂癥：【常用護(hù)理診斷/問題、措施及依據(jù)】躁狂癥癥狀（1）一般護(hù)理（2）減少誘發(fā)因素（3）加強安全管理（4）提高病人的自控能力（5）用藥護(hù)理第十八頁，共三十一頁。第三節(jié) 心境障礙三、雙相心境障礙【定義】既有躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。第十九頁，共三十一頁。第四節(jié) 偏執(zhí)性精神障礙【定義】又稱持久妄想性障礙，是一組以長期持續(xù)性妄想為唯一或最突出的臨床特征的精神障礙。特點：妄想的內(nèi)容與病人的生活處境密切相關(guān)，具有邏輯性、系統(tǒng)性；病人人格保持完整；起病隱襲，病程進(jìn)展緩慢?！静∫蚣鞍l(fā)病機制】第二十頁，共三十一頁。第四節(jié) 偏執(zhí)性精神障礙【臨床表現(xiàn)

7、】1.偏執(zhí)狂：無幻覺2.偏執(zhí)性精神?。河谢糜X3.其他偏執(zhí)性障礙第二十一頁，共三十一頁。第五節(jié) 老年期精神分裂癥【定義】是一組病因未明的精神病，臨床上表現(xiàn)為思維、情感、行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)【病因及發(fā)病機制】第二十二頁，共三十一頁。第五節(jié) 老年期精神分裂癥【臨床表現(xiàn)】1.思維障礙：原發(fā)性妄想最具特征性2.情感障礙3.意志行為障礙4.感知覺障礙：最突出的是幻覺，以幻聽最為常見。5.認(rèn)知功能障礙6.老年病人特殊表現(xiàn)（1）情感障礙：緊張、焦慮、抑郁，情感反應(yīng)平淡或遲鈍則少見。（2）思維障礙：較為固定的思維邏輯性不嚴(yán)密的妄想。妄想的內(nèi)容與老化及生活經(jīng)歷有關(guān)。（3）感知覺障礙：幻覺，以幻聽

8、常見。第二十三頁，共三十一頁。第五節(jié) 老年期精神分裂癥【治療要點】1.藥物治療：早期、足量、足療程的“全病程”。常用量為青少年的30%50%。2.心理治療第二十四頁，共三十一頁。第五節(jié) 老年期精神分裂癥【常用護(hù)理診斷/問題、措施及依據(jù)】第二十五頁，共三十一頁。第六節(jié) 軀體疾病所致精神障礙【定義】是由于軀體疾病引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂而導(dǎo)致精神障礙的總稱。分類：軀體感染所致精神障礙 內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙 內(nèi)分泌疾病所致精神障礙 營養(yǎng)代謝疾病所致精神障礙 手術(shù)所致精神障礙第二十六頁，共三十一頁。第七節(jié) 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙是老年期最常見的精神障礙一、阿爾茨海默病【定義】是一組病因未明的原發(fā)性退

9、行性腦變，臨床上主要表現(xiàn)為癡呆性疾病綜合癥。第二十七頁，共三十一頁。第七節(jié) 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙【常用護(hù)理診斷/問題、措施及依據(jù)】1.自理缺陷 與阿爾茨海默病有關(guān)（1）心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，維護(hù)病人的自尊與隱私；主動關(guān)系病人；鼓勵病人之間進(jìn)行相互交流；對病人的努力與進(jìn)步要及時給予鼓勵；對焦慮、抑郁情緒和自卑的病人，要鼓勵說出內(nèi)心的感受，并給予同情、理解和安慰，注意不良事件的發(fā)生。（2）生活護(hù)理：保證足夠的飲食量與營養(yǎng)；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和睡眠習(xí)慣；對自理能力缺陷病人的護(hù)理。第二十八頁，共三十一頁。第七節(jié) 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙2.思維過程紊亂 與阿爾茨海默病有關(guān)（1）環(huán)境支持（2）加強病人管理（3）定向力訓(xùn)練（4）配合治療的護(hù)理第二十九頁，共三十一頁。第七節(jié) 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙二、血管性癡呆【定義】又稱血管硬化性精神病，是指由腦血管病變所引起的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的疾病。第三十頁，共三十一頁。第八節(jié) 酒精依