突發(fā)意外傷害事件急救措施

1、突發(fā)意外傷害事件的急救措施 一、猝死的常見原因和預(yù)防搶救存活率僅為2%-15%猝死是人生最嚴(yán)重的事件，一旦發(fā)生就是生命的結(jié)束，突然性讓家人和周圍的人心理上難以接受1985年6月12日華羅庚 因猝死于日本心臟病突發(fā)東京國際學(xué)術(shù)會(huì)議講臺(tái)上，享年74歲。 （我國著名數(shù)學(xué)家，中科院院士，還于1984年以全票當(dāng)選為美國科學(xué)院的外籍院士）2003年12月9日柯受良 因哮喘病發(fā)作凌晨猝死于上海一賓館里，時(shí)年50歲。 （臺(tái)灣知名影視藝人，首創(chuàng)駕車飛越黃河） 1995年5月8日鄧麗君 因哮喘病發(fā)猝逝泰國清邁，時(shí)年四十二歲。 二十天后在全球華人歌迷目送之下長(zhǎng)眠金寶山“筠園”。 （著名歌手，部分曲目至今流行）200

2、5年8月知名小品演員高秀敏突發(fā)心臟病于長(zhǎng)春市的家中去世，享年46歲。 定義猝死：6小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性、不能預(yù)期的突然死亡。因多數(shù)發(fā)生在癥狀出現(xiàn)1小時(shí)之內(nèi)，而更多主張定義為發(fā)病后1小時(shí)死亡者為猝死。猝死指人體的生物學(xué)功能不可逆的停止，是自然發(fā)生、出乎意料的死亡。 心源性猝死：由于心臟原因所致的突然死亡，是猝死的最常見的病因。心臟驟停：心臟泵血功能的突然停止，如及時(shí)采取正確的搶救措施有可能逆轉(zhuǎn)，但多導(dǎo)致死亡 。猝死的發(fā)病情況西方國家：84-200/10萬/年幸存者2-15%，中國可能會(huì)更低，醫(yī)療急救，交通，居民建筑等因素中國每年約55萬人死于猝死公司范圍發(fā)生情況，去年施工現(xiàn)場(chǎng)三例，生活基地老年人

3、發(fā)生情況。防治方法的有限性至今沒有防治猝死的“好”方法，醫(yī)療手段對(duì)生命的干預(yù)作用有限。心臟猝死電解質(zhì)（低血鉀）酸堿平衡失調(diào)毒品、藥物中毒、過敏性休克雷擊電擊溺水肺栓塞、哮喘、腦 出血急性胰腺炎猝死癥候群心源性猝死的常見原因猝死的直接機(jī)制惡性室性心律失常（室性心動(dòng)過速、室性早搏）心律失常特征頻率快伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定頻率加快很快兌變?yōu)槭翌澥翌澃l(fā)作立即演變?yōu)樾呐K性猝死合并器質(zhì)性心臟病心肌缺血、心功能不全臨床分期心前區(qū)疼痛和暈厥氣短、胸悶、疲乏 持續(xù)而嚴(yán)重的心絞痛、呼吸困難、突然發(fā)生的心動(dòng)過速、頭暈及黑蒙等 指征和心電圖前驅(qū)期發(fā)病期心臟驟停期生物學(xué)死亡期數(shù)分鐘后發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本程序觀察現(xiàn)場(chǎng)情況：迅速

4、對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)因素和病人情況進(jìn)行判斷，在確保自己安全的前提下有效的救助他人，不給后來的人員增加搶救負(fù)擔(dān)。檢傷，初步評(píng)估，自救、互救電話求救：三要素（地點(diǎn)、性質(zhì)、人數(shù)）安慰傷者，說明將要進(jìn)行的救助程序現(xiàn)場(chǎng)急救：安全、預(yù)防感染、避免再度傷害，爭(zhēng)取時(shí)間挽救生命心肺復(fù)蘇概念 針對(duì)心臟呼吸驟停采取的最初的急救措施，稱為心肺復(fù)蘇（CPR），又稱為心肺腦復(fù)蘇（CPCR）立刻進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇CPR1 判斷患者反應(yīng) 2拔打急救電話 3 患者的體位 4 開放氣道 5 人工呼吸 6 胸外按壓 爭(zhēng)分奪秒、時(shí)間就是生命心臟呼吸驟停的最佳搶救時(shí)間只有短短的46分鐘，就是世界公認(rèn)的“黃金搶救四分鐘”。發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)一般離醫(yī)院都較遠(yuǎn)，

5、即便救護(hù)車趕來，也錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間。對(duì)于危重傷員，等待救護(hù)車到來，無異于等待死亡。我們求救之后什么都不作坐以待斃時(shí)間是復(fù)蘇的關(guān)鍵心跳呼吸驟停3分鐘內(nèi)行心肺復(fù)蘇，存活率為58%心跳呼吸驟停4分鐘內(nèi)行心肺復(fù)蘇，存活率為50%超過6分鐘行心肺復(fù)蘇，存活率為4%超過10分鐘行心肺復(fù)蘇，存活率幾乎是零判斷患者反應(yīng) 判斷意識(shí) ：輕拍傷病員肩膀，高聲呼喊：“喂，你怎么了！”當(dāng)目擊患者沒有呼吸、不咳嗽、對(duì)刺激無任何反應(yīng)(如眨眼或肢體移動(dòng)等)，即可判定心跳呼吸停止，并立即開始心肺復(fù)蘇。 高聲呼救：“快來人啊，有人暈倒了，快撥打急救電話”或趕快呼叫急救人員。 如果有多人在場(chǎng)，啟動(dòng)急救程序與心肺復(fù)蘇應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。 患

6、者的體位 將傷病員翻成仰臥姿勢(shì)，放在堅(jiān)硬的平面上 開放氣道 成人：用仰頭舉頦法打開氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90），頭不能高于胸部水平。人工呼吸檢查呼吸 判斷呼吸 ：時(shí)間不能少于510秒鐘 “一看”，看胸部有無起伏“二聽”，聽有無呼吸聲“三感覺”，感覺有無呼出氣流拂面口對(duì)口人工呼吸 吹氣時(shí)間為1秒鐘以上。吹氣量7001100毫升（吹氣時(shí)，病人胸部隆起即可，避免過度通氣），吹氣頻率為12次/分鐘（每5秒鐘吹一次）人工呼吸時(shí)，要確保氣道通暢，捏住患者的鼻孔，防止漏氣，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀。 胸外按壓 脈搏檢查：主要為頸動(dòng)脈，應(yīng)在10秒鐘以內(nèi)。 檢查循環(huán)體征（頸動(dòng)脈搏動(dòng)

7、、觀察呼吸、咳嗽和運(yùn)動(dòng) ） 胸前捶擊（作為心臟停搏表現(xiàn)為室顫、室速在電除顫未到位時(shí)施行的治療措施 ） 胸外按壓：有效不間斷的胸外按壓的重要意義被提到前所未有的高度。 胸外按壓國際心肺復(fù)蘇指南2005規(guī)定按壓頻率為100次分。指南2005規(guī)定，在氣管插管之前，無論是單人還是雙人CPR，按壓通氣比均為302(連續(xù)按壓30次，然后吹氣2次)。對(duì)于嬰兒和兒童雙人CPR,則應(yīng)給予152的按壓和通氣。胸外按壓救護(hù)員雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直 ，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓30次。 按壓位置，兩乳頭之間。胸外

8、按壓按壓與放松的時(shí)間相等，下壓深度45厘米，按壓頻率100次/分鐘。每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置 在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50。按壓與通氣之比為30：2， 做5個(gè)循環(huán)后可以觀察一 下傷病員的呼吸和脈搏。心肺復(fù)蘇注意點(diǎn)及有效指征 保證按壓的連續(xù)性：雙人或多人在場(chǎng)實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí),應(yīng)每2分鐘或每5個(gè)周期CPR更換按壓者。施救者應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換。檢查脈搏和人工呼吸也應(yīng)在10秒鐘內(nèi)完成。除非建立人工氣道或除顫，過多中斷按壓,使冠脈和腦血流中斷,復(fù)蘇成功率明顯降低。 心肺復(fù)蘇有效指征 ： 傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)； 眼球活動(dòng)，手足抽動(dòng)，呻吟； 恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏

9、動(dòng)；猝死的危險(xiǎn)因素心臟猝死室早高血壓糖尿病高血脂肥胖？識(shí)別室早的質(zhì)和量可能有助于發(fā)現(xiàn)心電不穩(wěn)定的危險(xiǎn)因素！ 猝死的常見誘因 1、疲勞 工作強(qiáng)度大，長(zhǎng)時(shí)間工作導(dǎo)致壓力增加，人體新陳代謝受到影響，產(chǎn)生焦慮、失眠、憂郁的不良情緒。另外熬夜造成睡眠不足，心臟得不到充分的休息，或緊張后突然放松，容易出現(xiàn)心臟問題，引發(fā)猝死。 2、疾病 存在原發(fā)疾病，如高血壓、心臟病、腎病、糖尿病等診斷明確的和無癥狀的隱匿患者。 3、緊張 工作壓力大，情緒長(zhǎng)期處在緊繃狀態(tài)，不良情緒長(zhǎng)期得不到宣泄，或大喜大悲，會(huì)擾亂人的機(jī)體功能，逐漸加重心血管疾病，或者直接引發(fā)猝死。 4、肥胖 3050歲的人，大腹便便，是高血脂、脂肪肝、高

10、血壓、冠心病的伴侶。心臟長(zhǎng)時(shí)間處于高負(fù)荷狀態(tài)，消耗心臟動(dòng)力儲(chǔ)備。 5、意外 藥物、醉酒、毒品、劇烈運(yùn)動(dòng)等。猝死的預(yù)防措施1、密切觀察高危對(duì)象和高危行為，對(duì)有原發(fā)疾病、過度勞累、長(zhǎng)期精神緊張、肥胖、高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)等情況要注意做好防范，避免多項(xiàng)不良因素的疊加，有身體不適立刻送醫(yī)院就診。2、定期體檢。應(yīng)定期檢查血壓、血脂、血糖。因?yàn)檠獕哼^高不僅可突然誘發(fā)中風(fēng)而導(dǎo)致猝死,同時(shí)也會(huì)增加心臟猝死的危險(xiǎn)。血脂過高容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化, 而動(dòng)脈硬化?？蓪?dǎo)致冠心病和心肌梗死。要堅(jiān)決控制體重。有資料顯示，體重超過標(biāo)準(zhǔn)20%，則冠心病突發(fā)的危險(xiǎn)性增加1倍。 3、保持情緒穩(wěn)定，養(yǎng)生先養(yǎng)心，加強(qiáng)自身修養(yǎng)。努力做到情緒樂

11、觀、性格開朗、隨遇而安。脾氣暴躁、易發(fā)火動(dòng)怒的人，血壓波動(dòng)劇烈，易引發(fā)急性心肌梗死。 4、保持健康生活方式：堅(jiān)決管住嘴，堅(jiān)持邁開腿，保證睡好覺，適當(dāng)多喝水。健康靠自己，不要把健康的希望寄托在吃藥上，不要把長(zhǎng)壽的希望寄托在醫(yī)療上。目前心臟性猝死仍然是挑戰(zhàn)中國擁有全球最多的高危人群和患者中國迫切需要普及心臟驟停的搶救知識(shí)及技術(shù)醫(yī)生對(duì)猝死的認(rèn)知、知識(shí)和技術(shù)迫切需要提高二、創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)止血 包扎固定 搬運(yùn)止血方法直接壓迫止血：用清潔輔料壓迫在出血部位。動(dòng)脈出血和體內(nèi)異物的處理?，F(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)目 的：壓迫止血、保護(hù)傷口、免受污染、固定敷料和夾板要 求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材 料：繃帶、三角巾、 就

12、地取材注意事項(xiàng): 1、打結(jié)避開傷口、眼等 2、暴露肢端觀察血 3、敷料要夠大夠厚 4、平整保護(hù)皮膚骨折固定分類: 閉合性骨折 開放性骨折癥狀: 腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的: 制動(dòng) 避免再次損傷 利于搬運(yùn)材料: 夾板 充氣袋 固定架創(chuàng)造條件進(jìn)行搬運(yùn)危重傷病員的搬運(yùn)A脊柱損傷：硬擔(dān)架，3-4人同時(shí)搬運(yùn)， 固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c胸部傷：半臥位或坐位。 d腹部傷：仰臥位,屈曲下肢。e 呼吸困難病人：坐位。f 昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。三、中 毒 急 救中毒概念 凡是少量化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，能與機(jī)體組織發(fā)生

13、化學(xué)或物理作用，破壞正常生理功能，引起機(jī)體暫時(shí)的或永久的病理狀態(tài)的物質(zhì)稱為毒物。毒物引起的全身疾病，稱為中毒。中毒急救1.迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，維持呼吸功能，臥床靜息。2.化學(xué)性眼部灼傷在現(xiàn)場(chǎng)立即用大量清水沖洗不少于15分鐘。3.皮膚污染時(shí)立即脫掉污染的衣服用流水沖洗30分鐘。四、觸電急救1.立即切斷電源2.立即就地進(jìn)行搶救3.如有電燒傷，應(yīng)包扎后送醫(yī)院五、中暑急救概念：中暑是機(jī)體熱平衡機(jī)能紊亂的一種急癥。癥狀表現(xiàn)：先兆中暑：初感頭痛、頭暈；體溫37.5輕度中暑：惡心、嘔吐、大汗體溫38重度中暑：高熱、體溫在40以上，無汗、脈搏150次/分處理方法轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，飲用防暑降溫飲料體溫升高

14、者，可冷敷或酒精擦浴預(yù)防措施保持空氣流通、注意休息、多飲水合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（避免在在10點(diǎn)后和下午16點(diǎn)前運(yùn)動(dòng)）外用風(fēng)油精（1-2小時(shí)）、內(nèi)服人丹（每隔3-4小時(shí)服4-8粒）下列情況易發(fā)生中暑1、露天作業(yè)、太陽暴曬2、無風(fēng)、高熱、高濕的天氣野外作業(yè)3、在茂密叢林、雜草從、沙漠地區(qū)野外作業(yè)4、著裝不和理、不透氣5、初到熱帶地區(qū)，不適應(yīng)，身體肥胖、體弱有病的6、饑餓、疲勞、睡眠不足，出汗過多和水鹽補(bǔ)充不足不及時(shí)也容易中毒六、溺水急救溺水致死的原因主要是氣管內(nèi)吸入大量水分阻礙呼吸窒息死亡。 癥狀表現(xiàn)溺水者面部青紫、腫脹、肢體冰冷，脈細(xì)弱 自救和救護(hù)方法要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位；救護(hù)溺水者從其后方出手救

15、援，或投入救生圈；出水后的救護(hù) 搶救 控水七、毒 蛇 咬 傷 急 救概述毒蛇咬人時(shí)，其上頜腺分泌的毒液隨牙齒注入人體，引起急性中毒甚至死亡。 臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)毒素中毒：麻木、無腫脹滲液。1-3小時(shí)后全身中毒癥狀出現(xiàn)。2、血液循環(huán)毒素中毒：疼痛劇烈、腫脹明顯、局部壞死、貧血、休克。3、混合毒素中毒：兼有以上兩者特征。急救措施 1、立即用繃帶結(jié)扎，防止血液流回心臟 2、沖洗傷口：冷水、肥皂水清洗傷口 3、盡快排出傷口毒液 4、急送醫(yī)院處理預(yù)防措施1、在蛇區(qū)行走時(shí)要扎好褲腳，穿好鞋襪2、在野外坐、臥地方播灑些：煙、酒、姜、蒜等有氣味的物品。3、常備一些蛇咬傷的治療藥品，以防萬一。眼鏡蛇毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)

16、處理1、保持冷靜，不要奔走，立即坐下或躺下，減少活動(dòng)2、 除去戒指等束縛物3、在傷口近端綁扎，不要過緊過久，隔30分鐘放松一次4、 將患者移離毒蛇，以防重復(fù)咬傷5、盡快排出傷口毒液（沖洗、擠壓）6、固定傷肢并使之低于心臟7、 立即送往醫(yī)院八、眼外傷的急救眼內(nèi)異物的處理，液體或粉末進(jìn)入眼內(nèi)迅速用大量清水沖冼，金屬異物的處理。電光性眼炎的處理九、燒傷和燙傷用大量涼水沖洗十分鐘，不要過度冷卻不要弄水泡，使用油膏、洗劑等用塑料袋或保鮮膜覆蓋不要去掉粘附于燒傷處的東西，以免造成更大的損傷十、離斷肢體的處理不要清洗用保鮮膜或塑料袋包裹放入放有冰塊的容器內(nèi)，塑料袋或盒子內(nèi)不要讓離端肢體直接接觸冰塊在裝有離斷肢體的容器上注明受傷時(shí)間及傷員姓名，斷離肢部位公司職工近年健康體檢情況 2011年職工健康體檢情況：項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)2850人次，在關(guān)林、安陽、吉利職工2002人，體檢總?cè)藬?shù)4852人，據(jù)統(tǒng)計(jì)異常人數(shù)為1911人，體檢陽性率為39.4，發(fā)病率位于前六位的疾病是： 疾病分類 患病人數(shù) 患病率 脂肪肝 906人 18.67 高血壓 323人 6.66 心律失常 217人 4.