醫(yī)療健康管理和服務(wù)大數(shù)據(jù)應(yīng)用研究

1、醫(yī)療健康治理和服務(wù)大數(shù)據(jù)應(yīng)用研究電政二班 郝思佳 13354089摘要： 本文首先從醫(yī)療信息化的背景動(dòng)身，概述了目前醫(yī)療信息化的建設(shè)現(xiàn)狀、市場(chǎng)分析以及建設(shè)流程。再詳細(xì)舉例闡述了目前醫(yī)療健康治理和服務(wù)大數(shù)據(jù)在我們?nèi)粘Ｉ钪械膽?yīng)用，包括臨床決策、遠(yuǎn)程醫(yī)療、個(gè)性醫(yī)療等等。最后分析了醫(yī)療大數(shù)據(jù)目前所面對(duì)的挑戰(zhàn)，以及提出了相應(yīng)的改進(jìn)建議。關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù) 醫(yī)療健康 治理 服務(wù) 信息化目錄TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc435207513 一、醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息化背景 PAGEREF _Toc435207513 h 3 HYPERLINK l _Toc435207514 1.1醫(yī)

2、療大數(shù)據(jù)概述 PAGEREF _Toc435207514 h 3 HYPERLINK l _Toc435207515 1.1.1大數(shù)據(jù)的定義 PAGEREF _Toc435207515 h 3 HYPERLINK l _Toc435207516 1.1.2醫(yī)療大數(shù)據(jù)的來(lái)源 PAGEREF _Toc435207516 h 3 HYPERLINK l _Toc435207517 1.1.3醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用 PAGEREF _Toc435207517 h 4 HYPERLINK l _Toc435207518 1.2醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化建設(shè)現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc435207518 h 4 HYPE

3、RLINK l _Toc435207519 1.2.1信息化建設(shè)內(nèi)容及要點(diǎn) PAGEREF _Toc435207519 h 5 HYPERLINK l _Toc435207520 1.2.2信息化建設(shè)分類情況 PAGEREF _Toc435207520 h 6 HYPERLINK l _Toc435207521 1.2.3信息化建設(shè)投資情況 PAGEREF _Toc435207521 h 6 HYPERLINK l _Toc435207522 1.3醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化體系市場(chǎng)分析 PAGEREF _Toc435207522 h 8 HYPERLINK l _Toc435207523 1.3.1信息

4、化建設(shè)市場(chǎng)空間 PAGEREF _Toc435207523 h 9 HYPERLINK l _Toc435207524 1.3.2信息化建設(shè)投資前景 PAGEREF _Toc435207524 h 9 HYPERLINK l _Toc435207525 1.4醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化建設(shè)流程 PAGEREF _Toc435207525 h 10 HYPERLINK l _Toc435207526 1.4.1信息化建設(shè)資金來(lái)源 PAGEREF _Toc435207526 h 10 HYPERLINK l _Toc435207527 1.4.2信息化建設(shè)決策者 PAGEREF _Toc435207527 h

5、 10 HYPERLINK l _Toc435207528 二、醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)療健康治理與服務(wù)中的應(yīng)用 PAGEREF _Toc435207528 h 11 HYPERLINK l _Toc435207529 2.1 臨床決策支持系統(tǒng) PAGEREF _Toc435207529 h 11 HYPERLINK l _Toc435207530 2.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療及遠(yuǎn)程病人監(jiān)控 PAGEREF _Toc435207530 h 11 HYPERLINK l _Toc435207531 2.3 電子檔案分析與公共健康 PAGEREF _Toc435207531 h 12 HYPERLINK l _Toc4

6、35207532 2.4大數(shù)據(jù)在醫(yī)療個(gè)性化服務(wù)中的應(yīng)用 PAGEREF _Toc435207532 h 12 HYPERLINK l _Toc435207533 2.4.1基因測(cè)序 PAGEREF _Toc435207533 h 12 HYPERLINK l _Toc435207534 2.4.2個(gè)性化藥物開(kāi)發(fā) PAGEREF _Toc435207534 h 13 HYPERLINK l _Toc435207535 2.4.3個(gè)人健康治理 PAGEREF _Toc435207535 h 14 HYPERLINK l _Toc435207536 三、醫(yī)療大數(shù)據(jù)面對(duì)的挑戰(zhàn) PAGEREF _Toc

7、435207536 h 15 HYPERLINK l _Toc435207537 3.1 醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合 PAGEREF _Toc435207537 h 15 HYPERLINK l _Toc435207538 3.2 醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲(chǔ) PAGEREF _Toc435207538 h 15 HYPERLINK l _Toc435207539 3.3 醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘利用 PAGEREF _Toc435207539 h 16 HYPERLINK l _Toc435207540 3.4 醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全愛(ài)護(hù) PAGEREF _Toc435207540 h 16 HYPERLINK l _Toc43520

8、7541 四、醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用改進(jìn) PAGEREF _Toc435207541 h 16 HYPERLINK l _Toc435207542 4.1 同步變革數(shù)據(jù)治理方式 PAGEREF _Toc435207542 h 16 HYPERLINK l _Toc435207543 4.2 建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系 PAGEREF _Toc435207543 h 17 HYPERLINK l _Toc435207544 4.3 積極探究利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù) PAGEREF _Toc435207544 h 17 HYPERLINK l _Toc435207545 4.4完善醫(yī)療預(yù)警機(jī)制 PAGERE

9、F _Toc435207545 h 17 HYPERLINK l _Toc435207546 4.5 完善醫(yī)療隱私愛(ài)護(hù)機(jī)制 PAGEREF _Toc435207546 h 18 HYPERLINK l _Toc435207547 五、總結(jié) PAGEREF _Toc435207547 h 18 HYPERLINK l _Toc435207548 六、參考文獻(xiàn) PAGEREF _Toc435207548 h 19醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息化背景 醫(yī)療行業(yè)作為關(guān)系人民生命安全和國(guó)家穩(wěn)定和重要行業(yè)而一直受到國(guó)家和各級(jí)部門(mén)的重視，如何有效的提高我國(guó)的醫(yī)療水平，更好的為人們提供醫(yī)療服務(wù)，國(guó)家和醫(yī)療行業(yè)所關(guān)注的問(wèn)題。

10、隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)展，醫(yī)療行業(yè)也在不斷的建設(shè)滿足自身應(yīng)用的行業(yè)應(yīng)用信息系統(tǒng)。然而，由于國(guó)家早期對(duì)醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)不足，而醫(yī)院自身對(duì)醫(yī)療行業(yè)的投資和認(rèn)識(shí)都較低，導(dǎo)致我們國(guó)家醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)起步較晚，而且醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)相對(duì)其他行業(yè)的信息化建設(shè)要落后專門(mén)多，而且各個(gè)醫(yī)院都存在專門(mén)大的差異。 信息化建設(shè)關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)自身的進(jìn)展和體高工作效率，同時(shí)，為患者提供更及時(shí)更準(zhǔn)確的服務(wù)都起到了至關(guān)重要的作用。因此，正是看到了信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)展的重要作用和目前醫(yī)療行業(yè)信息化的落后現(xiàn)狀。政府和醫(yī)院自身都開(kāi)始不斷的加強(qiáng)信息化的建設(shè)，不僅公布了相關(guān)的各種進(jìn)展規(guī)劃綱要，鼓舞醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)，

11、同時(shí)，醫(yī)院自身也在不斷的加大信息化建設(shè)的投資。醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的第二個(gè)浪潮差不多來(lái)到，也是醫(yī)院關(guān)于自身信息化建設(shè)投資的又一個(gè)高峰期。作為網(wǎng)絡(luò)設(shè)備提供商，我們也要開(kāi)始重視醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)進(jìn)展。關(guān)于我們來(lái)講，醫(yī)療行業(yè)的建設(shè)依舊一個(gè)空白，然而，通過(guò)深入的分析醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用和進(jìn)展，將會(huì)是一個(gè)特不大的“餡餅”。1.1醫(yī)療大數(shù)據(jù)概述 1.1.1大數(shù)據(jù)的定義大數(shù)據(jù)其本質(zhì)是信息爆炸時(shí)代 對(duì)數(shù)據(jù)的核心價(jià)值再挖掘,被大部分專業(yè)人士認(rèn)為是計(jì)算機(jī)行業(yè)繼云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)之后 IT 產(chǎn)業(yè)又一次顛覆性的技術(shù)變革。其有四個(gè)特征: 一是數(shù)據(jù)量大,起始計(jì)量單位至少是 P(1000 個(gè)T);二是數(shù)據(jù)類型繁多,包括音頻、視頻、圖

12、片、地理位置信息等等;三是數(shù)據(jù)價(jià)值密度相對(duì)較低,需要強(qiáng)大的機(jī)器算法 迅速完成數(shù)據(jù)價(jià)值的“提純”;四是處理速度快,時(shí)效性要求高?？蓪⑵錃w納為4個(gè)“V”:Volume, Variety,Value,Velocity。1.1.2醫(yī)療大數(shù)據(jù)的來(lái)源 醫(yī)療大數(shù)據(jù)的來(lái)源要緊包括四類:1.制藥企業(yè)/生命科學(xué):藥物研發(fā)是相當(dāng)密集型的過(guò)程,關(guān)于中小型的企業(yè)也在 TB 以上的。在生命科學(xué)領(lǐng)域,隨著計(jì)算能力和基 因測(cè)序能力逐步增加,美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院個(gè)人基因組項(xiàng)目負(fù)責(zé)人詹森 鮑比就認(rèn)為,到2015年,將會(huì)有 5000萬(wàn)人擁有個(gè)人基因圖譜,而一個(gè)基因組序列文件大小約為750MB。2.臨床醫(yī)療/實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù):臨床和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)整

13、合在一 起,使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的數(shù)據(jù)增長(zhǎng)特不快,一張一般 CT 圖像含有大約 150MB 的數(shù)據(jù),一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的病 理圖則接近 5G B。假如將這些數(shù)據(jù) 量乘以人口數(shù)量和平均壽命,僅一個(gè)社區(qū)醫(yī)院累積的數(shù)據(jù)量,就可達(dá)數(shù) TB 甚至數(shù) PB 之多。3.費(fèi)用報(bào)銷/利用率:患者就醫(yī)過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用信息、報(bào)銷信息、新農(nóng)合基 金使用情況等。4.健康治理/社交網(wǎng)絡(luò):隨著移動(dòng)設(shè)備和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng) 的飛速進(jìn)展,便攜化的生理設(shè)備正在普及,假如個(gè)體健康信息都能連入互聯(lián)網(wǎng),由此產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量不可估量。1.1.3醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用麥肯錫公司(世界級(jí)領(lǐng)先的 全球治理咨詢公司)在其報(bào)告中指 出,排除體制障礙,大數(shù)據(jù)分析可 以關(guān)心美國(guó)醫(yī)療

14、服務(wù)業(yè)一年制造 3000 億美元的附件價(jià)值,包括醫(yī) 療服務(wù)業(yè) 5 大領(lǐng)域(臨床業(yè)務(wù)、付款/定價(jià)、研發(fā)、新的商業(yè)模式、 公眾健康)的 15 項(xiàng)應(yīng)用:(1) 臨床操作包括:比較研究、臨床決策支持系統(tǒng)、醫(yī)療透明度、遠(yuǎn)程病人監(jiān)控、對(duì)病人檔案的先進(jìn)分析。(2) 付款/定價(jià)包括:自動(dòng)化系統(tǒng)、基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和療效研究的定價(jià)打算。(3) 研發(fā)包括:預(yù)測(cè)建模、提高臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)工具和算法、臨床試驗(yàn)數(shù) 據(jù)的分析、個(gè)性化治療、疾病模式的分析。(4) 新的商業(yè)模式包 括:匯總患者的臨床記錄和醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)集、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和社區(qū)。 (5) 公眾服務(wù):改善公眾健康監(jiān)控。141.2醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化建設(shè)現(xiàn)狀 自從計(jì)算機(jī)出現(xiàn)之后，

15、通過(guò)幾年的進(jìn)展誕生了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)；網(wǎng)絡(luò)的誕生，極大的提高了各個(gè)行業(yè)的信息交互速度和工作效率。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)展，為了實(shí)現(xiàn)更高效的信息交互和資源共享，提高生產(chǎn)效率，各個(gè)行業(yè)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)模也在不斷的擴(kuò)展，每個(gè)行業(yè)都在預(yù)備開(kāi)始或正在進(jìn)展自己的信息化建設(shè)，作為關(guān)系民生的醫(yī)療行業(yè)從十年前就開(kāi)始了行業(yè)內(nèi)的信息化建設(shè)。黨的十五屆五中全會(huì)提出“大力推進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)信息化，是覆蓋現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略舉措。以信息化帶動(dòng)工業(yè)化，發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)生產(chǎn)力的跨越式進(jìn)展”。“九五”以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)取得了明顯進(jìn)展：實(shí)施國(guó)家衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)項(xiàng)目，信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已見(jiàn)成效。然而，由于醫(yī)療行業(yè)自身的特點(diǎn)，

16、醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)起步較晚，技術(shù)力量薄弱，資金投入不足，與其他行業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)際需求相比，還處于初級(jí)時(shí)期，有相當(dāng)?shù)牟罹唷?同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)由于其自身應(yīng)用的專門(mén)性，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不能照搬其他行業(yè)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為了適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)自身的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，2002年國(guó)家衛(wèi)生部在醫(yī)療行業(yè)的全國(guó)衛(wèi)生信息化進(jìn)展規(guī)劃綱要提出了醫(yī)療行業(yè)建設(shè)的差不多原則是：標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、保證安全、以法治業(yè)、經(jīng)濟(jì)實(shí)效、因地制宜。1.2.1信息化建設(shè)內(nèi)容及要點(diǎn) 依照醫(yī)療行業(yè)的總體應(yīng)用區(qū)分，將醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)劃分為三個(gè)部分；從廣義上講，一個(gè)完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)要緊包括醫(yī)院治理信息系統(tǒng)（HMIS）、臨床治理信息系統(tǒng)（CIS：有的地點(diǎn)寫(xiě)作：HCIS）和

17、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)（GMIS）三部分：醫(yī)院治理信息系統(tǒng)（HMIS）臨床治理信息系統(tǒng)（CIS）局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)（GMIS）門(mén)、急診掛號(hào)子系統(tǒng)住院病人醫(yī)囑處理子系統(tǒng)計(jì)算機(jī)化的病人病案系統(tǒng)（CPR）門(mén)、急診病人治理及計(jì)價(jià)收費(fèi)子系統(tǒng)病人床邊信息系統(tǒng)科研支持系統(tǒng) 住院病人治理子系統(tǒng)護(hù)理信息系統(tǒng)教學(xué)支持系統(tǒng)藥庫(kù)、藥房治理子系統(tǒng)門(mén)診大夫工作站系統(tǒng)Internet醫(yī)學(xué)情報(bào)系統(tǒng)病案治理子系統(tǒng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告子系統(tǒng)（LIS）遠(yuǎn)程診斷與教學(xué)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告處理系統(tǒng)人事、工資治理子系統(tǒng)放射科信息治理系統(tǒng)（RIS）財(cái)務(wù)治理與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算子系統(tǒng)手術(shù)室治理子系統(tǒng)醫(yī)院后勤物資供應(yīng)子系統(tǒng)功能檢查科室信息治

18、理子系統(tǒng) 固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備治理子系統(tǒng)病理卡片治理及病理科信息系統(tǒng)院長(zhǎng)辦公綜合查詢與輔助決策支持系統(tǒng)血庫(kù)治理子系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)與膳食打算治理子系統(tǒng)臨床用藥咨詢與操縱子系統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖象實(shí)時(shí)傳輸與查詢、歸檔系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System,PACS） 其中，臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)可能包括的內(nèi)容專門(mén)多，甚至可能是?？?、專病、專課題的信息 處理系統(tǒng)，上表給出一些常見(jiàn)系統(tǒng)的例子。1.2.2信息化建設(shè)分類情況 醫(yī)療行業(yè)通過(guò)近十年的信息化建設(shè)，全國(guó)有90的三級(jí)醫(yī)院和二甲醫(yī)院在過(guò)去五年差不多完成了醫(yī)院信息化的建設(shè)，各大、中、小型醫(yī)院都差不多建設(shè)了覆蓋整個(gè)醫(yī)院或部分辦公區(qū)

19、域的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，然而，由于地域和醫(yī)院自身實(shí)力的不同，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也有著明顯的差不。 醫(yī)院自身有一定的資金實(shí)力，處于信息化進(jìn)展較快的大中型都市的醫(yī)院，醫(yī)院的信息化建設(shè)較完善，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也具有了一定的規(guī)模，不僅建設(shè)了覆蓋整個(gè)醫(yī)院的完整的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，而且建設(shè)了較全面的HMIS系統(tǒng)，要緊是滿足醫(yī)院自身的辦公和運(yùn)營(yíng)需要，通過(guò)覆蓋各辦公區(qū)域和門(mén)診收費(fèi)部門(mén)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和HMIS系統(tǒng)，極大的提高了醫(yī)院自身的辦公、門(mén)診收費(fèi)、掛號(hào)、費(fèi)用核算、藥品器械治理等工作的效率。更有實(shí)力的大型醫(yī)院差不多建設(shè)了自己的CIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)覆蓋住院部、放射科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在為住院病人提供更為完善住院服務(wù)的同時(shí)，協(xié)同各

20、個(gè)部門(mén)之間的工作和數(shù)據(jù)交互，提高醫(yī)院整理的工作和生產(chǎn)效率。而有少部分的大型醫(yī)院，正在著手建設(shè)GMIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。 處于信息化建設(shè)的較為落后都市的中小型醫(yī)院，信息化的建設(shè)相對(duì)比較落后，位于醫(yī)療信息化建設(shè)的初級(jí)時(shí)期，僅建設(shè)了覆蓋要緊辦公區(qū)域的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，HMIS系統(tǒng)的建設(shè)也要緊是為了滿足日常的簡(jiǎn)單辦公需要，沒(méi)有一套特不完整的HMIS系統(tǒng)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)也停留在幾年前的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)模，大都采納的是較老的非網(wǎng)管交換機(jī)，進(jìn)行簡(jiǎn)單的網(wǎng)絡(luò)連接，搭建了滿足簡(jiǎn)單辦公需要的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。稍有實(shí)力的中型醫(yī)院，盡管差不多建設(shè)了覆蓋要緊辦公區(qū)域和各門(mén)診、掛號(hào)收費(fèi)部門(mén)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，然而網(wǎng)絡(luò)建設(shè)仍然比較簡(jiǎn)單，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備也都差不多是落后

21、和淘汰設(shè)備了，僅能滿足目前簡(jiǎn)單的HMIS系統(tǒng)的需要，為各辦公部門(mén)和收費(fèi)部門(mén)提供簡(jiǎn)單的服務(wù)。1.2.3信息化建設(shè)投資情況 據(jù)悉，國(guó)外醫(yī)院建設(shè)HIS的投入一般達(dá)到每年總經(jīng)費(fèi)預(yù)算的24%，長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)內(nèi)對(duì)HIS的投入不夠重視，認(rèn)為沒(méi)有直接的經(jīng)濟(jì)收入。 目前中國(guó)有3萬(wàn)多家醫(yī)院，其中有6000家左右是三甲以上的醫(yī)院。5萬(wàn)多個(gè)防疫站，在信息化上的投入大約占醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)容量（4000億元到5000億元之間）的千分之一，而與國(guó)外醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的投資大約占其總投資24相比，明顯不足。舉個(gè)例子，在信息化投入上，美國(guó)麻省醫(yī)院一年為4億美元，而北京協(xié)和醫(yī)院一年只有400萬(wàn)元人民幣。 美國(guó)醫(yī)院年花費(fèi)統(tǒng)計(jì)： 美國(guó)醫(yī)院

22、HIS投資水平： 中國(guó)醫(yī)院HIS投資水平： 盡管目前我國(guó)醫(yī)院信息化的資金差不多全部靠自籌，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的財(cái)政撥款較少，但隨著醫(yī)療消費(fèi)每年20的高速增長(zhǎng)，加上國(guó)家政策的大力扶持，以后醫(yī)院信息化中資金的問(wèn)題會(huì)得到較好的改善。1.3醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化體系市場(chǎng)分析 全國(guó)衛(wèi)生信息化進(jìn)展規(guī)劃綱要（2003-2010年）提出2010年衛(wèi)生信息化建設(shè)的奮斗目標(biāo)，即“建立起較完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠，與衛(wèi)生改革與進(jìn)展相適應(yīng)的衛(wèi)生信息化體系，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)和信息技術(shù)應(yīng)用達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平，其余地區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)要處與進(jìn)展中國(guó)家的前列”。 十年前我們談?wù)摰氖侨绾位谏虡I(yè)化的數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)醫(yī)院治理信息系統(tǒng)

23、，而今天，我們談?wù)摰膮s是無(wú)膠片化、無(wú)紙化、無(wú)線化、移動(dòng)計(jì)算、臨床信息系統(tǒng)、PACS、治理與臨床決策、系統(tǒng)集成與安全、流程再造，甚至是數(shù)字化醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)。數(shù)字化醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)：三部分的統(tǒng)一：數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)軟件三無(wú)醫(yī)院：無(wú)紙化無(wú)膠片無(wú)線網(wǎng) 醫(yī)院信息化的全然目的是減少醫(yī)療錯(cuò)誤、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、操縱醫(yī)療成本和醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。當(dāng)今我國(guó)醫(yī)療行業(yè)所面對(duì)的所有挑戰(zhàn)，醫(yī)院信息化是一個(gè)功能強(qiáng)大的應(yīng)對(duì)武器。這正是當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生信息化成為世界性熱潮的全然緣故。1.3.1信息化建設(shè)市場(chǎng)空間 從全國(guó)的整體形式看，目前，全國(guó)有90的三級(jí)醫(yī)院和二甲醫(yī)院在過(guò)去五年差不多完成了計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)，重點(diǎn)建設(shè)

24、是為了滿足醫(yī)療治理信息系統(tǒng)的需要；這些醫(yī)院第一時(shí)期的信息化建設(shè)差不多差不多完成。 全國(guó)80以上三級(jí)醫(yī)院，特不是三甲醫(yī)院，都面臨著網(wǎng)絡(luò)升級(jí)改造，這些醫(yī)院將從原有簡(jiǎn)單的10/100M網(wǎng)絡(luò)，非網(wǎng)管交換設(shè)備，升級(jí)到1000M主干網(wǎng)絡(luò)甚至10G主干網(wǎng)絡(luò)，他們這各時(shí)期的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要緊是滿足完善的醫(yī)院臨床治理信息系統(tǒng)（CIS）的需要，其中以PACS系統(tǒng)，LIS系統(tǒng)，RIS系統(tǒng)最為突出。 而全國(guó)20的三甲醫(yī)院正在向建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的目標(biāo)邁進(jìn)，建設(shè)：以人為本，以病人為中心，以醫(yī)護(hù)人員為主體的數(shù)字化醫(yī)院。目的旨在：提高醫(yī)療質(zhì)量，提高工作效率，簡(jiǎn)化病人就醫(yī)流程。 通過(guò)近十幾年的進(jìn)展，我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital

25、Information System，HIS)建設(shè)差不多初具規(guī)模。信息系統(tǒng)的進(jìn)展經(jīng)歷了從單機(jī)系統(tǒng)、局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)到整個(gè)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的幾個(gè)時(shí)期。在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中差不多比較普遍地使用結(jié)構(gòu)化網(wǎng)絡(luò)布線、采納以太網(wǎng)和光纖網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，各種網(wǎng)絡(luò)交換技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用也大量地使用。國(guó)際進(jìn)展趨勢(shì)表明，醫(yī)院信息系統(tǒng)已從重在費(fèi)用和信息治理的治理信息系統(tǒng)時(shí)期逐漸進(jìn)展到面向臨床醫(yī)療信息治理的CIS(Clinic Information System)時(shí)期，包括電子病歷(Computer-based Patient Records CPR)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影象系統(tǒng)(Picture Achieving and Communicati

26、on System, PACS)、實(shí)驗(yàn)室檢查系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療等交互式網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)功能的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用。 遠(yuǎn)程醫(yī)療正在迅猛進(jìn)展。我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療近幾年進(jìn)展迅速，一些聞名的醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院都建立了遠(yuǎn)程會(huì)診中心。 另外，智能卡將在醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛應(yīng)用。目前在個(gè)不醫(yī)院里出現(xiàn)了IC卡進(jìn)行電話預(yù)約掛號(hào)，隨著以病人為中心的治理模式逐漸被廣泛同意，付費(fèi)、查詢、保健、急救醫(yī)療等領(lǐng)域都將出現(xiàn)智能卡的使用。 目前，醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的第一個(gè)時(shí)期差不多差不多完成，信息化建設(shè)差不多開(kāi)始重新洗牌。醫(yī)療行業(yè)差不多開(kāi)始考慮更換第一時(shí)期的系統(tǒng)和設(shè)備，同時(shí)考慮臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)甚至更高的應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)。1.3.2信息化建設(shè)投資

27、前景 全國(guó)衛(wèi)生信息化進(jìn)展規(guī)劃綱要（2003-2010年）提出：在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，信息化建設(shè)資金要緊來(lái)源于單位自籌，通過(guò)信息化手段提高效率、降低成本和提高服務(wù)質(zhì)量，各單位應(yīng)按總收入2-4%的比例投入信息化建設(shè)。 在2005-2009年的以后5年間，醫(yī)療行業(yè)的信息化市場(chǎng)與其他行業(yè)相比，將接著保持快速的增長(zhǎng)，今后三年，國(guó)家每年將對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)投資80多億元，是以往的8倍。另?yè)?jù)計(jì)世資訊研究結(jié)果表明，2004年中國(guó)醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的IT投資規(guī)模為35億元人民幣，比2003年增長(zhǎng)25，與其他行業(yè)相比，醫(yī)療行業(yè)的IT投資仍然保持著較高速度的增長(zhǎng)。 近年來(lái)，隨著醫(yī)院對(duì)加強(qiáng)治理和信息化認(rèn)識(shí)的提高。一般國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院信息化投

28、入能夠達(dá)到年收入的0.5%，有些醫(yī)院開(kāi)始討論2%的投入標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部要求，各單位應(yīng)按總收入24%的比例投入信息化建設(shè)。假如全國(guó)醫(yī)院能夠達(dá)到24%的投入，能夠制造一個(gè)每年80億到160億人民幣的醫(yī)院信息化大市場(chǎng)。以后幾年中，我國(guó)將有超過(guò)70%的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化治理，可能市場(chǎng)總量將達(dá)到200多億元。1.4醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化建設(shè)流程1.4.1信息化建設(shè)資金來(lái)源 醫(yī)療行業(yè)目前的各種建設(shè)包括信息化的建設(shè)中，一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院要實(shí)施全院的信息化建設(shè)，至少需要幾千萬(wàn)元甚至上億元的投資。而我國(guó)國(guó)家對(duì)醫(yī)院信息化的投入較少，醫(yī)院本身又因政策的制約，信息化的投資無(wú)法計(jì)入成本，更無(wú)法考慮收回。醫(yī)院因受贏利限制，更情愿投資于專門(mén)

29、快產(chǎn)生效益的醫(yī)療設(shè)備，而專門(mén)難拿出一筆巨資投入于信息化的建設(shè)。然而醫(yī)院的進(jìn)展又迫切需要信息化系統(tǒng)的治理。 而且中國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)制還不夠成熟。國(guó)外專門(mén)多醫(yī)院要上這種大型的信息化系統(tǒng)，差不多上靠銀行貸款或者吸引風(fēng)險(xiǎn)投資來(lái)進(jìn)行。風(fēng)險(xiǎn)投資作為一種中間橋梁對(duì)推動(dòng)新技術(shù)起到一種催化劑的作用。然而中國(guó)盡管有所謂的高新科技資金和風(fēng)險(xiǎn)投資，卻是一種“后風(fēng)險(xiǎn)投資”，也確實(shí)是講必須在評(píng)估之后，才能拿到項(xiàng)目，然后是等待資金。常常延誤了專門(mén)多大好的機(jī)會(huì)。1.4.2信息化建設(shè)決策者 醫(yī)療行業(yè)的信息中心一直處于比較尷尬的地位；在一些信息化建設(shè)較好的大醫(yī)院，網(wǎng)絡(luò)中心的地位相對(duì)較高，而且在醫(yī)院的各種建設(shè)中規(guī)劃中都有一定的發(fā)言權(quán)

30、，能夠講醫(yī)院的CIO和CEO是坐在一個(gè)板凳上的；而在在一些信息化建設(shè)相對(duì)落后的中小型醫(yī)院，網(wǎng)絡(luò)中心的地位相對(duì)較低，同時(shí)，在一些醫(yī)院的建設(shè)規(guī)劃等方面都沒(méi)有太多的發(fā)言權(quán)，有的信息中心甚至在醫(yī)院被認(rèn)為是和電工房一樣的，在如此的中小型醫(yī)院，信息化建設(shè)的拍板權(quán)集中在院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)的手里，有時(shí)甚至被分到基建科的手里，網(wǎng)絡(luò)中心一直得不到專門(mén)好的地位提升。 信息系統(tǒng)是要為企業(yè)戰(zhàn)略服務(wù)的，CIO從信息技術(shù)的角度來(lái)設(shè)計(jì)和策劃企業(yè)的進(jìn)展和競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，因此他不應(yīng)該僅僅是輔助決策信息的提供者，而且應(yīng)該是決策者之一。而在中國(guó)的醫(yī)院，真正的在CIO體系制度的確立尚有待時(shí)日。目前實(shí)際上是由主管副院長(zhǎng)加計(jì)算機(jī)室主任共同承擔(dān)CIO的

31、職責(zé)。對(duì)信息化的理解與重視往往因人而異，政策缺乏連貫性。一個(gè)穩(wěn)定的、有職有權(quán)的CIO職位關(guān)系到信息系統(tǒng)的成敗、也關(guān)系到一個(gè)現(xiàn)代化、數(shù)字化醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的成敗?！爸袊?guó)醫(yī)院CIO制度建立之時(shí)，便是中國(guó)e-hospital的實(shí)現(xiàn)之日?！?從目前醫(yī)療醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心自身來(lái)看，專門(mén)多的網(wǎng)絡(luò)中心都在不斷的為自己的部門(mén)爭(zhēng)取更高的地位，同時(shí)也在為網(wǎng)絡(luò)中心在醫(yī)院的各種建設(shè)上爭(zhēng)取一定的決策權(quán)。11二、醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)療健康治理與服務(wù)中的應(yīng)用 醫(yī)療行業(yè)的傳統(tǒng)數(shù)據(jù)應(yīng)用具有重要的參考價(jià)值,必須明確的是大數(shù)據(jù)的進(jìn)展是建立在已有的技術(shù)基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)積存之上的拓展。新的信息分析技術(shù) 和通訊技術(shù)為傳統(tǒng)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用和數(shù)據(jù)分析帶來(lái)了新的思路。

32、在對(duì)用戶的診療數(shù)據(jù)、健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的采集和分析的基礎(chǔ)之上,能夠?qū)崿F(xiàn)用戶軀體狀況的預(yù)測(cè)、監(jiān)控,甚至能夠確定用戶是哪一類的疾病的易感人群。提高用戶的健康狀況水平,降低用戶的患病風(fēng)險(xiǎn)。精準(zhǔn)分析包括病人體征數(shù)據(jù)、費(fèi)用數(shù)據(jù)和療效數(shù)據(jù)在內(nèi)的大型數(shù)據(jù)集,能夠關(guān)心大夫確定臨床上最有效和最具有成本效益的治療方法。醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)將有可能減少過(guò)度治療,比如幸免副作用大于療 效的治療方式。2.1 臨床決策支持系統(tǒng) 臨床決策支持,是指大夫在診療過(guò)程中,能對(duì)大夫的實(shí)時(shí)診療決策制定做出關(guān)心的各種資源。常見(jiàn)的 有科研文獻(xiàn)、在線期刊、專家會(huì)診意見(jiàn)、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、臨床決策支持系統(tǒng)(CDSS)等。臨床決策支持 系統(tǒng),是通過(guò)數(shù)據(jù)、模型等

33、,以人機(jī)交互輔助臨床工 作人員決策的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。 得益于對(duì)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的分析能力的日益加強(qiáng), 臨床決策支持系統(tǒng)在大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的關(guān)心下變得更 加智能。比如能夠使用圖像分析和識(shí)不技術(shù),識(shí)不醫(yī) 療影像數(shù)據(jù),或者挖掘醫(yī)療文獻(xiàn)數(shù)據(jù)建立醫(yī)療專家數(shù) 據(jù)庫(kù),從而為大夫提出診療建議。文獻(xiàn)1介紹一種 基于生理數(shù)據(jù)的云計(jì)算用藥決策支持系統(tǒng),使用了基于生理數(shù)據(jù)和藥物劑量及臨床表現(xiàn)的歷史數(shù)據(jù)用以指 導(dǎo)早產(chǎn)兒藥物劑量。文獻(xiàn)2探討了一些不便到達(dá)的專門(mén)地區(qū)的遠(yuǎn)程臨床咨詢服務(wù)系統(tǒng)的技術(shù)挑戰(zhàn),介紹了基于移動(dòng)終端的遠(yuǎn)程臨床決策支持系統(tǒng)。文獻(xiàn)3論述了利用臨床心臟影像大數(shù)據(jù)支持的人工智能和先進(jìn)計(jì)算,用以實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的治療。利用機(jī)器

34、學(xué)習(xí)對(duì)臨 床數(shù)據(jù)建模,用以實(shí)現(xiàn)疾病的預(yù)測(cè)、康復(fù)和臨床決策支持,為大夫的治療提供了新的思路。2.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療及遠(yuǎn)程病人監(jiān)控 從對(duì)慢性病人的遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)采集數(shù)據(jù),并將分析結(jié)果反饋給監(jiān)控設(shè)備(查看病人是否正在遵從醫(yī)囑),從而確定今后的用藥和治療方案。利用移動(dòng)智能終端及穿戴式設(shè)備實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的遠(yuǎn)程監(jiān)控,將患者的狀態(tài)、參數(shù)納入到病人的病歷之中。特不是在慢性病患者的治療過(guò)程中,遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)能夠有效的監(jiān)測(cè)用戶的健康狀況。文獻(xiàn)4介紹的一種針對(duì)糖尿病人的遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng),系統(tǒng)包括可穿戴式的、便攜式的生理參數(shù)監(jiān)測(cè)設(shè)備,能夠?qū)Σ∪说纳韰?shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,在專家系統(tǒng)和大夫的 監(jiān)控之下進(jìn)行長(zhǎng)期的跟蹤治療,是遠(yuǎn)程監(jiān)控

35、的典型應(yīng)用。文獻(xiàn)5介紹了移動(dòng)健康的相關(guān)技術(shù)和體系結(jié)構(gòu),并對(duì)互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù)的進(jìn)展對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的 推動(dòng)進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。2.3 電子檔案分析與公共健康 在病人檔案方面應(yīng)用高級(jí)分析能夠確定哪些人是某類疾病的易感人群,進(jìn)行藥物使用的安全性分析。文獻(xiàn)6通過(guò)對(duì)相關(guān)病人的電子病歷以及藥品代理商的藥物資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,用以完成藥品安全監(jiān)測(cè),防 止藥品濫用事件的發(fā)生。文獻(xiàn)7綜述了幾種通過(guò)對(duì)基 因和遺傳等數(shù)據(jù)進(jìn)行建模來(lái)推斷疾病的埋伏期、易感 群體、傳染性的方法。通過(guò)全面分析病人特征數(shù)據(jù)和 療效數(shù)據(jù),然后比較多種干預(yù)措施的有效性,能夠找 到針對(duì)特定病人的最佳治療途徑。文獻(xiàn)8介紹了通過(guò) 電子醫(yī)療記錄進(jìn)行公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和傳

36、染病操縱的幾種 方法,文獻(xiàn)9以心衰為例子綜述了使用電子病歷進(jìn)行 疾病預(yù)測(cè)建模的挑戰(zhàn)與策略,并對(duì)幾種智能算法進(jìn)行 了分析。文獻(xiàn)10對(duì)使用電子檔案進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘完成研 究工作和臨床治療的意義和面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行了闡述, 電子病歷的數(shù)據(jù)挖掘有利于新的疾病分級(jí)策略的建立 和對(duì)未知疾病的相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行分析,結(jié)合基因數(shù) 據(jù),能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)基因表達(dá)的生物機(jī)制研究。2.4大數(shù)據(jù)在醫(yī)療個(gè)性化服務(wù)中的應(yīng)用 試想一下，以后你的手環(huán)會(huì)提醒你最近睡眠質(zhì)量差，下周流感來(lái)襲你專門(mén)有可能要感冒;或者你的車載系統(tǒng)會(huì)提醒你下個(gè)路過(guò)的商圈流感人群聚攏，能夠先搖上窗戶各種智能設(shè)備的出現(xiàn)是因?yàn)槿藗儗?duì)智能生活的不斷追求，健康治理是智能設(shè)備避不開(kāi)

37、的一個(gè)進(jìn)展方向。有業(yè)內(nèi)專家指出，疾病預(yù)測(cè)關(guān)注的角度與民眾的生活息息相關(guān)，不但能夠關(guān)心民眾更有針對(duì)性地預(yù)防疾病，也能夠讓相關(guān)的醫(yī)療、快消等行業(yè)在大數(shù)據(jù)的關(guān)心下，優(yōu)化資源分配、提升運(yùn)轉(zhuǎn)效率。美國(guó)羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和內(nèi)科教授恩格爾(G. L .Engel)在1977年科學(xué)雜志上發(fā)表的題為科研信息化技術(shù)與應(yīng)用的論文指出，我們需要新的醫(yī)學(xué)模式,對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)”的文章中指出,現(xiàn)有的占統(tǒng)治地位的疾病模式是生物醫(yī)學(xué)模式,以分子生物學(xué)的可測(cè)量的生物學(xué)變量來(lái)分析疾病,沒(méi)有將病患的社會(huì)、心理和行為方面納入到醫(yī)學(xué)模式之中。通過(guò)對(duì)病人生理參數(shù)的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè),挖掘病人電子檔案,實(shí)現(xiàn)疾病的預(yù)測(cè)、疾病的建模差不多廣泛應(yīng)

38、用在醫(yī)療領(lǐng)域。大數(shù)據(jù)背景下,把患者的健康數(shù)據(jù)包括鍛煉適應(yīng)、生活適應(yīng)、社交媒體信息等等納入到疾病模式的分析和建模中來(lái),能夠更有針對(duì)性的針對(duì)個(gè)體實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的治療,也是生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)的一個(gè)進(jìn)展方向,例如能夠通過(guò)對(duì)社交媒體數(shù)據(jù)進(jìn)行文字關(guān)鍵字分析來(lái)分析青青年心理壓力。122.4.1基因測(cè)序 隨著大數(shù)據(jù)的飛速進(jìn)展,它差不多把觸角觸及到專門(mén)多領(lǐng)域。在醫(yī)療健康領(lǐng)域,美國(guó)差不多開(kāi)始利用大數(shù)據(jù)應(yīng)用來(lái)防止流感蔓延,而伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展,也讓以 往無(wú)比昂貴的基因測(cè)序變得不再遙不可及,基因測(cè)序的成本差不多逼近 1000 美元。目前美國(guó)擁有 2000多家從事人類基因序列分析的公司, 而且預(yù)測(cè)以后會(huì)有更多的企業(yè)將涉足

39、這一領(lǐng)域。這就意味著,個(gè)性化醫(yī)療的時(shí)代即今后臨。成立于2011年的初創(chuàng)公司Bina Technology 近期獲得了650萬(wàn)美元的風(fēng)險(xiǎn)投 資,Bina Technology 要緊從事的工作確實(shí)是利 用大數(shù)據(jù)來(lái)分析人類的基因序列,他們的分析 成果將為研究機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)師等下游醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提供最基礎(chǔ)的研究 素材。研究型大學(xué)、制藥公司和臨床大夫利用 Bina Technology 的技術(shù)對(duì)基因數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,能夠利用這些數(shù)據(jù)發(fā)覺(jué)基因中罕見(jiàn)的病變信息,而正是這些病變信息造成了癌癥、新生兒疾病、鐮刀狀細(xì)胞性貧血等。基因測(cè)序不同時(shí)期所達(dá)到的效果如下圖所示。 Bina Technology 打算與威斯 康星州的

40、醫(yī)療中心展開(kāi)合作,將對(duì) 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的兒童進(jìn)行完整 基因組序列測(cè)定。在以后幾年內(nèi), 該團(tuán)隊(duì)希望以后每一位新生兒都能 夠同意 Bina Technology 提供的完 整基因分析數(shù)據(jù)。斯坦福大學(xué)基因 學(xué)研究的 Michael Snyder 博士在Bina Technology 平臺(tái)正式公布之前先進(jìn)行了初期試點(diǎn)工作。實(shí)驗(yàn)表明,Bina Technology 平臺(tái)在 5個(gè)小時(shí)內(nèi)可完成幾百人的基因序列分 析,按照傳統(tǒng)的分析方法,這需要 花費(fèi)一周時(shí)刻來(lái)完成。 隨著從基因測(cè)序解決方案中得到越來(lái)越多的遺傳信息,以后對(duì)基因組進(jìn)行可擴(kuò)展分析的需求顯然將會(huì)越來(lái)越多。盡管技術(shù)仍需要數(shù)年時(shí)刻來(lái)進(jìn)展,然而從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看

41、,它 們可能對(duì)我們的健康產(chǎn)生專門(mén)大阻礙,怎么講醫(yī)學(xué)是一個(gè)整體。我們也有理由相信,個(gè)性化醫(yī)療時(shí)代距離我們已不再遙遠(yuǎn) 2。2.4.2個(gè)性化藥物開(kāi)發(fā) 另一種在研發(fā)領(lǐng)域有前途的大數(shù)據(jù)創(chuàng)新,是通過(guò)對(duì)大型數(shù)據(jù)集 ( 例如基因組數(shù)據(jù) ) 的分析進(jìn)展個(gè)性化治療。該應(yīng)用考察遺傳變異、對(duì)特定疾病的易感性和對(duì)專門(mén)藥物的反應(yīng)三者之間的關(guān)系, 然后在藥物研發(fā)和用藥過(guò)程中考慮個(gè)人的遺傳變異因素。專門(mén)多情況下,病人用同樣的診療方案然而療效卻不一樣,部分緣故是遺傳變異。針對(duì)不同的患者采取不同的診療方案, 或者依照患者的實(shí)際情況 調(diào)整藥物劑量,能夠減少副作用。 個(gè)性化醫(yī)療目前還處在初期時(shí)期。麥肯錫可能,在某些案例中,通過(guò)減少處

42、方藥量能夠減少30% 70% 的醫(yī)療成本。比如, 早期發(fā)覺(jué)和治療能夠顯著降低肺癌給衛(wèi)生系統(tǒng)造成的負(fù)擔(dān),因?yàn)?早期的手術(shù)費(fèi)用是后期治療費(fèi)用 的一半。 蘋(píng)果公司的傳奇總裁史蒂夫 喬布斯在與癌癥斗爭(zhēng)的過(guò)程中采納了不同的方式,成為世界上第一個(gè)對(duì)自身所有DNA和腫瘤DNA進(jìn)行排序的人。為此,他支付了高達(dá)幾 十萬(wàn)美元的費(fèi)用,他得到的不是一個(gè)只有一系列標(biāo)記的樣本,而是包 括整個(gè)基因密碼的數(shù)據(jù)文檔。關(guān)于一個(gè)一般的癌癥患者,大夫只能期 望他或她的 DNA 排列同試驗(yàn)中使用 的樣本足夠相似。然而,史蒂夫 喬布斯的大夫們能夠基于喬布斯的 特定基因組成,按所需效果用藥。假如癌癥病變導(dǎo)致藥物失效,大夫 能夠及時(shí)更換另一

43、種藥,也確實(shí)是喬布斯所講的“從一片睡蓮葉跳到另一片上”。通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)開(kāi)發(fā)出的個(gè)性化藥物將喬布斯的生命延長(zhǎng)了好幾年。2.4.3個(gè)人健康治理 利用大數(shù)據(jù)技術(shù),對(duì)個(gè)人健康進(jìn)行全生命周期治理,實(shí)現(xiàn)在任 何時(shí)刻、任何地點(diǎn)都能夠訪問(wèn)相關(guān) 信息,從而保證了健康信息的一致性連續(xù)性,如 Google Health、 微軟的 Health Vault 等平臺(tái)。健康 治理系統(tǒng)的最要緊特點(diǎn)確實(shí)是:個(gè)人的健康狀態(tài)得得到了連續(xù)觀測(cè),健康分析人員能夠有效地對(duì)個(gè)人健康狀況進(jìn)行分析,以便在軀體處于非健康狀態(tài)時(shí)得到及時(shí)的干預(yù)。 在健康治理領(lǐng)域中最需要解 決的問(wèn)題確實(shí)是及時(shí)發(fā)覺(jué)軀體的健康異常和重大疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,傳統(tǒng)情況下我們會(huì)通

44、過(guò)年度體檢來(lái)實(shí)現(xiàn)這一要求,然而體檢時(shí)刻跨度大,同時(shí)地域的覆蓋能力也不足夠,可穿戴式設(shè)備（如下圖） 能夠?qū)崿F(xiàn)跨地域大人群軀體異常實(shí)時(shí)發(fā)覺(jué)。通過(guò)體征數(shù)據(jù)(如心率、脈率、呼吸頻 率、體溫、熱消耗量、血壓、血糖 和血氧、激素和 BMI 指數(shù),體脂含 量)監(jiān)測(cè)來(lái)關(guān)心用戶治理重要的生理活動(dòng)?，F(xiàn)時(shí)期能夠利用的體征數(shù)據(jù)傳感器包括:體溫傳感器熱通量傳感器:用來(lái)監(jiān)測(cè)熱量消耗能力,能夠用于血糖輔助計(jì)算和新陳代謝能力推算體重計(jì)量傳感器:用于計(jì)算 BMI 指數(shù)脈搏波傳感器:推算血壓,脈率等數(shù)據(jù)生物電傳感器:可用于心電、腦電數(shù)據(jù)采集,也可用來(lái)推算脂肪含量等光學(xué)傳感器:推算血氧含量,血流速設(shè)備初始會(huì)將一天設(shè) 定數(shù)十個(gè)檢測(cè)點(diǎn)

45、,只需累積28個(gè)檢測(cè)結(jié)果即可建立個(gè)人初級(jí)模型,利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)所有產(chǎn)生數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,匯總成一個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)指數(shù),用戶能夠看到自己的健康風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)和同齡、同性不人群的平均風(fēng)險(xiǎn)指數(shù),同時(shí)能明確自己的健康風(fēng)險(xiǎn)在同齡人群中的排位。同時(shí),利用大數(shù)據(jù)技術(shù), 設(shè)備會(huì)依照使用者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,一旦數(shù)據(jù)顯示異常,就會(huì)加大檢測(cè)密度,反之則會(huì)拉長(zhǎng)檢測(cè)間 隔,進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。這些數(shù)值交叉分析結(jié)果能夠用來(lái)分析用戶現(xiàn)在的體質(zhì)狀況,進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并能夠結(jié)合數(shù)據(jù)給出幾項(xiàng)關(guān)鍵生理活動(dòng):睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)和服藥的個(gè)性化改善建 議,讓用戶保持在一個(gè)穩(wěn)定的軀體健康狀況。13三、醫(yī)療大數(shù)據(jù)面對(duì)的挑戰(zhàn)3.1 醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合 對(duì)“小數(shù)據(jù)”而言

46、,最差不多、最重要的要求確實(shí)是減少錯(cuò)誤,保障質(zhì)量,在大數(shù)據(jù)時(shí)代,同意不精確的出現(xiàn)差不多成為一個(gè)新的亮點(diǎn),而非缺點(diǎn)。分散掛接于衛(wèi)生信息共 享平臺(tái)下的各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中, 產(chǎn)生了大量的異構(gòu)數(shù)據(jù),使得數(shù)據(jù)采集、整合變得十分困難,現(xiàn)有平臺(tái)的數(shù)據(jù)質(zhì)量并不理想。毋庸置疑, 關(guān)于個(gè)人信息來(lái)講,每一次的歷史診療數(shù)據(jù)都必須準(zhǔn)確無(wú)誤。然而, 只把目光集中在提高數(shù)據(jù)質(zhì)量上, 忽視那些不精確數(shù)據(jù)的利用將無(wú)法 適應(yīng)那個(gè)大數(shù)據(jù)時(shí)代。錯(cuò)誤并不是大數(shù)據(jù)固有的特性,而是一個(gè)亟需我們?nèi)ヌ幚淼默F(xiàn)實(shí)問(wèn)題,同時(shí)有可能長(zhǎng)期存在。在這種情況下,是否能夠忽略數(shù)據(jù)本身的差錯(cuò),使我們掌握利用更多的數(shù)據(jù)。3.2 醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲(chǔ) 不斷膨脹的醫(yī)療信息

47、數(shù)據(jù)中混 雜著大量非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù),分析數(shù)據(jù)來(lái)源日趨多樣化,目前的存儲(chǔ)架構(gòu)差不多無(wú)法滿足大數(shù)據(jù)應(yīng)用的需要, 在處理和查詢大數(shù)據(jù)集時(shí)更是力不從心。第一是容量問(wèn)題:“大容量”通?？蛇_(dá)到PB 級(jí)的數(shù)據(jù)規(guī)模,因 此,海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)一定要有相應(yīng)等級(jí)的擴(kuò)展能力。除數(shù)據(jù)規(guī)模巨大之外,還擁有龐大的文件數(shù)量, 因此如何治理文件系統(tǒng)層累積的元 數(shù)據(jù)也是一個(gè)難題。第二是延遲問(wèn)題:醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用存在實(shí)時(shí)性問(wèn) 題,需對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)或準(zhǔn)實(shí)時(shí)的處理、秒級(jí)的查詢需求響應(yīng)。在衛(wèi)生信息化調(diào)研過(guò)程中,專門(mén)多醫(yī)務(wù)人員反映調(diào)閱數(shù)據(jù)速度慢,放射科大夫調(diào)閱病人CT影像要等待數(shù)分鐘。顯然,靜態(tài)的存儲(chǔ)方案無(wú)法滿足數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)演化所帶來(lái)的挑戰(zhàn)。第三是

48、并發(fā)訪問(wèn):一旦認(rèn)識(shí)到醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用的潛在價(jià)值,就會(huì)將更多數(shù)據(jù)集納入系統(tǒng)進(jìn)行比較,同時(shí)讓更多的人使用這些數(shù)據(jù)。而這些數(shù)據(jù)則可能存儲(chǔ)在多個(gè)地點(diǎn)的多種不同類型的存儲(chǔ)設(shè)備上,并發(fā)問(wèn)題將會(huì)日益突出。3.3 醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘利用 當(dāng)前區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)的利用要緊分為直接利用和間接利用兩大類。直接利用包括信息調(diào)閱共享、衛(wèi)生服務(wù)智能提示與診斷輔助,還有各類基于信息共享的業(yè)務(wù) 協(xié)同服務(wù)等。間接利用要緊是依照衛(wèi)生行政與治理需求,實(shí)現(xiàn)的 BI 統(tǒng)計(jì),績(jī)效分析等。而在企業(yè)中, 已有許多開(kāi)始深入研究醫(yī)療數(shù)據(jù)的 挖掘利用 5,并差不多從大數(shù)據(jù)中找到了與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的潛在價(jià)值, 例如:2009年甲型 H1N1 流感爆發(fā)

49、的幾周前,谷歌公司成功預(yù)測(cè)動(dòng)機(jī)流感的傳播;蘋(píng)果公司總裁史蒂夫喬布斯的大夫們能夠基于他的特定基因組成,按所需效果用藥。能夠講,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員關(guān)于服務(wù)器中大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)利用度不夠, 大部分還停留在關(guān)注數(shù)據(jù)的精確性,而非數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性的時(shí)期。衛(wèi)生治理部分每年都投入大量資金,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)治理,然而不斷增加的數(shù)據(jù)、設(shè)備為政府帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān),這些數(shù)據(jù)的價(jià)值還未真正體現(xiàn)出來(lái)。3.4 醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全愛(ài)護(hù) 正如納米科技時(shí)代的到來(lái)一樣,任何一項(xiàng)高新技術(shù)的進(jìn)展在推 進(jìn)社會(huì)進(jìn)展前進(jìn)的同時(shí),必定會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面作用。醫(yī)療數(shù)據(jù)和 應(yīng)用呈現(xiàn)指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)趨勢(shì),也給動(dòng) 態(tài)數(shù)據(jù)安全監(jiān)控和隱私愛(ài)護(hù)帶極大的挑戰(zhàn)。媒體曾爆出溫州多家醫(yī)院

50、 信息系統(tǒng)遭黑客侵入,醫(yī)藥信息外泄;央視“315”晚會(huì)曝光了羅維鄧白氏公司非法買(mǎi)賣(mài)公民個(gè)人信息事件。衛(wèi)生信息安全現(xiàn)已存在著“內(nèi)憂外患”,信息泄露事件造成惡 劣阻礙,其背后暴露出的政策銜接不到位、治理監(jiān)督不嚴(yán)格等問(wèn)題值得關(guān)注和反思。大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái), 產(chǎn)生新的安全性問(wèn)題,例如過(guò)去可不能有數(shù)據(jù)混合訪問(wèn)的情況,但大數(shù) 據(jù)的分析需要多類數(shù)據(jù)相互參考等 問(wèn)題讓人更為擔(dān)憂。四、醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用改進(jìn)4.1 同步變革數(shù)據(jù)治理方式龐大的數(shù)據(jù)量在存儲(chǔ)上是一個(gè)特不嚴(yán)峻的問(wèn)題,除對(duì)網(wǎng)絡(luò)、硬件、軟件進(jìn)行升級(jí)以保證數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)的靈活性,使其能夠適應(yīng)各種 不同應(yīng)用類型和數(shù)據(jù)場(chǎng)景之外,閘 北區(qū)還在積極探究存儲(chǔ)虛擬化技術(shù)。以“上

51、海市云計(jì)算產(chǎn)業(yè)基地” 落戶于我區(qū)為契機(jī),選取市北醫(yī)院作為試點(diǎn),打算在試點(diǎn)成熟的基礎(chǔ)上,全區(qū)推廣。希望通過(guò)對(duì)虛擬化 技術(shù)的充分利用,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的大容量存儲(chǔ)和快速處理,并能有效降低治理成本。在數(shù)據(jù)安全方面,閘北區(qū)正在加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全綜合防護(hù)體系建設(shè),制定有效的安全愛(ài)護(hù)措施和審計(jì)機(jī)制;提高信息系統(tǒng)的災(zāi)難恢復(fù)能力和抗攻擊能力;同時(shí),強(qiáng)化安全監(jiān)督,建立信息安全監(jiān)控體系;健全信息安全通報(bào)制度,完善信息安全應(yīng)急指揮和應(yīng)急處置預(yù)案。在享受大數(shù)據(jù)時(shí)代帶給我們豐收果實(shí)的同時(shí)通過(guò)有效的治理措施防患于未然。4.2 建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系逐步以 ISO/HL7 標(biāo)準(zhǔn)化文檔傳輸方式替換原有的以接口對(duì)接

52、進(jìn)行 數(shù)據(jù)交互的傳統(tǒng)方式。在結(jié)合國(guó)家和上海市衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上, 開(kāi)發(fā)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),形成覆蓋領(lǐng)域全 面、系統(tǒng)架構(gòu)合理的區(qū)域衛(wèi)生信息 化標(biāo)準(zhǔn)體系。以信息標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī) 范的形式,提出閘北區(qū)區(qū)域?qū)用嫘?息收集、交換和共享以及使用的參考模型、原型、差不多數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù) 字典等。這些具體標(biāo)準(zhǔn)相互之間有 較高的相容性和一致性,同時(shí)能在時(shí)刻上保持前后的長(zhǎng)期連貫性。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化采集的數(shù)據(jù)能夠快速進(jìn)入平臺(tái)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù),由數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行有效梳理,借助數(shù)據(jù)清洗與轉(zhuǎn)換技術(shù) 得以整合,以便之后更好地利用這 些數(shù)據(jù)。4.3 積極探究利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)2011 年,閘北區(qū)開(kāi)發(fā)并應(yīng)用了“基于區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生共享信息的決策支持系統(tǒng)”,通過(guò)數(shù)據(jù)

53、倉(cāng)庫(kù)對(duì)海量信息去偽、剔重、過(guò)濾,并以豐富的圖表形式展示給使用者,系 統(tǒng)應(yīng)用效果明顯,區(qū)域衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治理效率和效能得以提高?，F(xiàn)有的 BI 雖實(shí)現(xiàn)了強(qiáng)大的查詢分析功能, 但對(duì)共享信息的更深層次挖掘還未涉及。對(duì)信息進(jìn)行歸納性推理和聯(lián) 想,查找數(shù)據(jù)間內(nèi)在的某些關(guān)聯(lián), 發(fā)掘現(xiàn)時(shí)BI所不能發(fā)覺(jué)的、隱含的、有潛在價(jià)值的數(shù)據(jù)已納入研究打算中。例如:運(yùn)用各種數(shù)據(jù)挖掘算 法探求各種疾病之間的相互關(guān)系、進(jìn)展規(guī)律,總結(jié)各種治療方案的診療效 果,預(yù)測(cè)以后某段 時(shí)刻各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 病房使用情況、用藥情況等等。144.4完善醫(yī)療預(yù)警機(jī)制百度商業(yè)市場(chǎng)部總經(jīng)理陳志峰對(duì)大數(shù)據(jù)的挖掘治理做了一個(gè)想象的比喻，他講，電影讓子彈飛中有一句經(jīng)

54、典臺(tái)詞“不急，讓子彈飛一會(huì)?！弊訌椩陲w與擊中目標(biāo)的過(guò)程，以及過(guò)程中看客心態(tài)，射擊者心態(tài)，與我們當(dāng)下的一種環(huán)境十分相像：大數(shù)據(jù)與公共衛(wèi)生建設(shè)。在過(guò)去的幾年間，大數(shù)據(jù)技術(shù)之于公共衛(wèi)生就像一顆高速飛出的子彈，一直飛在空中，無(wú)法真正為公共衛(wèi)生提供成熟可操作的解決方案。傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生治理中，一般要求大夫在發(fā)覺(jué)新型流感病例時(shí)告知疾病操縱與預(yù)防中心。但這種處理方式有一個(gè)致命弊端：流行疾病的傳播性遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于后置傳遞的信息人們都會(huì)在發(fā)病多日后才選擇醫(yī)院就診，從就診到醫(yī)院發(fā)出診斷預(yù)警信息，這其中約有一至兩周的滯后周期。這也就直接導(dǎo)致，當(dāng)一場(chǎng)流行疾病真正在公眾中爆發(fā)時(shí)，可能錯(cuò)過(guò)了最佳預(yù)警時(shí)期。因此，在公共衛(wèi)生流行疾病

55、的治理中，如何抓住這往往被忽略的黃金一周成為關(guān)鍵。這一時(shí)期中，人們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)上詢問(wèn)各種關(guān)于病癥的問(wèn)題，以及自我治療的方法。不管是詢問(wèn)病癥關(guān)鍵詞，依舊藥品關(guān)鍵詞都能夠成為大數(shù)據(jù)預(yù)警的觸發(fā)機(jī)制。大數(shù)據(jù)公司能夠通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)覺(jué)不同病癥的地域分布、觸及人群廣度，并結(jié)合醫(yī)療工作者豐富的經(jīng)驗(yàn)值來(lái)組合推斷流行疾病爆發(fā)的可能性。這種嘗試通過(guò)大數(shù)據(jù)的挖掘治理，分析實(shí)現(xiàn)流行疾病預(yù)警治理的模式得到了中國(guó)疾病預(yù)防操縱中心副主任、中科院院士高福的認(rèn)同，他認(rèn)為，大數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生預(yù)防操縱上的作用專門(mén)關(guān)鍵，通過(guò)大數(shù)據(jù)能夠在流感到來(lái)之前為人們提供一些解釋性信息，為流感的預(yù)防提供緩沖時(shí)刻。大數(shù)據(jù)終于不再只是飛，落地中國(guó)公共衛(wèi)生治理

56、也只是一個(gè)美好的開(kāi)始，那個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的模型能夠更加豐富，例如：在數(shù)據(jù)收集端，通過(guò)智能移動(dòng)健康設(shè)備實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)即可輸送至公共衛(wèi)生治理大數(shù)據(jù)庫(kù)，也能夠建立個(gè)人健康治理電子檔案。在數(shù)據(jù)利用端，通過(guò)個(gè)人電子健康檔案，可實(shí)現(xiàn)家族疾病以及慢性疾病的實(shí)時(shí)監(jiān)控，并對(duì)此實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期對(duì)癥治療。154.5 完善醫(yī)療隱私愛(ài)護(hù)機(jī)制 首先,我們現(xiàn)有的隱私愛(ài)護(hù)和隱私執(zhí)行的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是基于傳統(tǒng)的告知和許可的條件下,比如 cookie,你收集我的信息的時(shí)候, 要告知我。然而,如此的模式在大數(shù)據(jù)環(huán)境下就不成立了,因?yàn)榇髷?shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)的是二次應(yīng)用,使用者無(wú)法預(yù)測(cè)今后大數(shù)據(jù)的使用和功能。在 這種情況下,今后的趨勢(shì)將不單單依托個(gè)人的

57、許可,而是更強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù) 使用者的責(zé)任,此方面可借鑒美國(guó) HIPAA 法案。美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)必須遵守該國(guó)政府 1996年頒布健康保險(xiǎn)隱私及責(zé)任法案(Health Insurance Portability and Accountability Act,HIPAA)。該 法案制定了一系列安全標(biāo)準(zhǔn),就保 健打算、供應(yīng)商以及結(jié)算中心如何 以電子文件形式來(lái)傳送、訪問(wèn)和存 儲(chǔ)受愛(ài)護(hù)的健康信息做出了詳細(xì)規(guī) 定。法案規(guī)定在確保私密性的情況 下保存患者信息檔案 6 年,還詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理患者信息規(guī)范,以及違反保密原則,通過(guò)電子郵件或未授權(quán)網(wǎng)絡(luò)注銷患者檔案的處罰方案。 其次,在信息愛(ài)護(hù)上,強(qiáng)調(diào)時(shí)效性。比如,

58、保險(xiǎn)公司只能存儲(chǔ) 6 年個(gè)人健康檔案信息。通過(guò)時(shí)刻上的愛(ài)護(hù),平衡了大數(shù)據(jù)的二次應(yīng)用以及隱私。因此建議,我國(guó)衛(wèi)生主管部門(mén)在信息隱私方面,尤其是醫(yī)療隱私方面應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī),指導(dǎo)我們幸免在系統(tǒng)建設(shè)當(dāng)中出現(xiàn)的問(wèn)題。13五、總結(jié) 本文首先從醫(yī)療信息化的背景動(dòng)身，概述了目前醫(yī)療信息化的建設(shè)現(xiàn)狀、市場(chǎng)分析以及建設(shè)流程。再詳細(xì)舉例闡述了目前醫(yī)療健康治理和服務(wù)大數(shù)據(jù)在我們?nèi)粘Ｉ钪械膽?yīng)用，包括臨床決策、遠(yuǎn)程醫(yī)療、個(gè)性醫(yī)療等等。最后分析了醫(yī)療大數(shù)據(jù)目前所面對(duì)的挑戰(zhàn)，以及提出了相應(yīng)的改進(jìn)建議。醫(yī)療領(lǐng)域的海量數(shù)據(jù)的積存,并不是完全的新的概念,而是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床治療、實(shí)驗(yàn)中一直存在的,隨著信息化程度的加深,越

59、來(lái)越多的診療數(shù)據(jù)以可分析的方式逐漸積存。同時(shí),隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和穿戴式醫(yī)療的進(jìn)展,用戶的日常監(jiān)測(cè)變得可行, 獵取的數(shù)據(jù)方式與數(shù)據(jù)來(lái)源得到了極大拓展。我們能夠更方便地去獲得一些與自身息息相關(guān)的健康知識(shí)。然而我們也看到了目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)所面臨的挑戰(zhàn)：數(shù)據(jù)比較分散不集中，假如患者去多家醫(yī)院?jiǎn)栐\那么將會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)的不連續(xù)；數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)較難，目前專門(mén)多醫(yī)院依舊用的老舊的病歷本來(lái)存儲(chǔ)患者信息；醫(yī)療信息安全難以保障，一旦資料泄露，將會(huì)導(dǎo)致個(gè)人隱私曝光，更可怕的是基因信息的泄露還會(huì)讓恐懼分子有可乘之機(jī)制造“基因武器”醫(yī)療大數(shù)據(jù)的利用是一把雙刃劍，利用好了利國(guó)利民，利用不行則能引起社會(huì)混亂。為此，我們呼吁建立一個(gè)完整

60、的、完善的、安全的、隱私的醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理體系，讓我們的個(gè)人健康信息能夠得到最有效最安全的利用。利用現(xiàn)代技術(shù)與我們所學(xué)知識(shí)，為那個(gè)世界作出我們的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。通過(guò)同步變革數(shù)據(jù)治理方式、建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系、積極探究利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、完善醫(yī)療預(yù)警機(jī)制、完善醫(yī)療隱私愛(ài)護(hù)機(jī)制等等方法，為社會(huì)打造一個(gè)更為便捷有用安全的醫(yī)療治理體系。 總而言之,醫(yī)療與健康與人類的生活息息相關(guān),隨著技術(shù)的進(jìn)展,如何更好的利用技術(shù)服務(wù)人類,促進(jìn)人類的進(jìn)展,在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下變得更加迫切。醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用,不僅僅能夠?yàn)槿祟悗?lái)更好的醫(yī)療健康服務(wù),更為重要的是在應(yīng)用中,大數(shù)據(jù)方法能夠不斷發(fā)覺(jué)新的知識(shí)內(nèi)容,促進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)