廣東省艾滋病防治工作的進(jìn)展

1、艾滋病流行形勢與特點、行為干預(yù)措施和方法、預(yù)防效果評估廣東省艾滋病預(yù)防控制所林 鵬2011年9月22日主要內(nèi)容疫情概況和特點行為干預(yù)措施和方法預(yù)防效果評估一、疫情概況goals that world leaders pledged to reach by 2015 at the 2011 UN General Assembly High Level Meeting on AIDSReducing sexual transmission of HIV by 50 percent; halving HIV infection among people who inject drugs; elimi

2、nating new HIV infections among children;increasing in the number of people on life-saving treatment to 15 million and closing the US$ 6 billion global AIDS resource gap.Three zerozero new HIV infections;zero discrimination; and zero AIDS related deaths. The number of people living with HIV has stab

3、ilized in the last 5 years, with a 20% reduction in new HIV infections since 2001. HIV prevention coverage is increasing and there are trends toward safer sexual and injecting behaviours. There are now over 740,000 people receiving treatment more than triple the 2006 numbers.1985-2010年全國歷年報告HIV/AIDS

4、變化趨勢2006年-2010年網(wǎng)絡(luò)直報當(dāng)年報告疫情變化趨勢2008-2010年當(dāng)年報告艾滋病相關(guān)死亡人數(shù)比較 注：2010年報告的5006例既往死亡病例中，廣西1344例，廣東1197例。全國累計報告HIV/AIDS分布地圖（截至2010年12月31日） HIV:云南、廣西、河南、四川、新疆、廣東, 占全國的 79%AIDS:河南、云南、廣西、廣東、新疆、安徽、四川和湖北，占全國的 80%。報告艾滋病疫情的縣 2008年 2009年 2010年 有艾滋病疫情報告的縣： 87% 89.7% 92.0% 超過1000例的縣： 43個 55個 69個 超過5000例的縣： 3個 4個 4個 (上蔡、

5、伊寧、布拖，2009年增加 昭覺) 超過人口1%的縣： 5個 5個 5個 （布拖、昭覺、伊寧、瑞麗、隴川）報告HIV的傳播途徑構(gòu)成專題調(diào)查表明：異性性傳播中商業(yè)性行為占 47.6%；50歲及以上年齡組報告病例中異性傳播占 84.4%艾滋病監(jiān)測和檢測 哨點監(jiān)測 艾滋病哨點調(diào)整到1888個, 丙肝哨點87個，全部監(jiān)測HIV、梅毒和HCV監(jiān)測848614人，檢出HI V 陽性8232人 首次運行良好，疫情平穩(wěn)。監(jiān)管場所篩查 ：共檢測公安司法監(jiān)管場所被羈押人員 1 353 137人檢出HIV陽性 8 490人（0.63%） 艾滋病監(jiān)測和檢測 VCT 9 475個點，上報數(shù)據(jù)的：7 665個 點，檢測前

6、咨詢 192.5萬人次檢測 186.8萬人次篩查陽性 2.257萬人 人群估計數(shù)干預(yù)人數(shù)覆蓋率(%)檢測數(shù)(VCT)覆蓋率(%)MSM564,1668572715.2511449.1IDU939,35925922527.6648216.9性病病人613,1328638514.1%8050313.1全國艾滋病疫情前八位省份2010年底估計存活數(shù)2010年底累計報告數(shù)2010年報告數(shù)AIDS死亡HIV/AIDSAIDS死亡廣東省HIV/AIDS病例報告 HIV：比去年減少12.2AIDS：比去年增長17.4 檢測量比去年增加19.4%HIV/AIDS估計數(shù)廣東省2010年報告HIV/AIDS地區(qū)分

7、布HIVAIDS廣東省近年報告HIV性別分布累計女性占：20.2%22.2%22.5%22.7%24.4%廣東省近年報告HIV年齡分布6.9%9.1%11.0%14.5%廣東省近年報告HIV傳播途徑分布63.4%32.7%3.5%0.5%49.5%41.6%8.2%0.7%45.1%43.9%10.1%0.8%31.0%52.7%15.7%0.5%疫情特點 疫情從珠三角地區(qū)明顯向東西兩翼擴(kuò)散經(jīng)吸毒傳播快速流行的勢頭得到基本遏制 經(jīng)性途徑傳播快速上升 珠三角地區(qū)男男同性性傳播快速上升明顯感染者中流動人口病例多，難以管理 已進(jìn)入艾滋病發(fā)病高峰期，治療任務(wù)繁重二、行為干預(yù)措施和方法概 念艾滋病行為干

8、預(yù):針對個體與群體的、與HIV感染有關(guān)的危險行為及其影響因素，采取的一系列促使干預(yù)對象改變、減少和避免危險行為，保持低?；虬踩袨榈拇胧┖托袆?。目 的利用艾滋病干預(yù)活動，減少高危人群的高危行為，遏制艾滋病在該人群中傳播和向其他人群擴(kuò)散。具體包括：提高他們的艾滋病性病預(yù)防知識水平，和預(yù)防艾滋病性病技能。提高他們安全套的使用率，戒毒、藥物替代或安全注射，促進(jìn)他們采取或保持低?；虬踩袨椤＝档突蝾A(yù)防他們感染艾滋病性病的危險。預(yù)防和控制艾滋病性病在該人群中及社會上的傳播與流行。主要步驟建立支持性環(huán)境：應(yīng)充分利用各地已有的性病艾滋病防治協(xié)調(diào)委員會，召開多部門協(xié)調(diào)會，并制定由當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)牽頭、專人負(fù)責(zé)的協(xié)

9、調(diào)機(jī)制。項目實施過程中，可通過簡短碰頭會、電話溝通或者是工作簡報的形式向各部門通報工作進(jìn)展，與他們進(jìn)行溝通與交流，解決項目中可能碰到的困難和問題。需求評估：通過需求評估，獲得當(dāng)?shù)馗呶Ｈ巳旱囊?guī)模、分布、基本特征、主要危險行為；當(dāng)?shù)嘏c行為干預(yù)工作有關(guān)的相關(guān)政策和法律、法規(guī)；當(dāng)?shù)匕滩×餍懈艣r；開展行為干預(yù)的優(yōu)勢人群以及可利用的衛(wèi)生和人力資源等數(shù)據(jù)和信息。制定并實施干預(yù)計劃：根據(jù)需求評估結(jié)果制定苻合當(dāng)?shù)貙嶋H情況的行為干預(yù)策略和實施計劃?？偨Y(jié)和反饋：項目負(fù)責(zé)人要及時對干預(yù)項目進(jìn)行效果評估并將結(jié)果反饋到相關(guān)部門，并向公眾公布。同時根據(jù)干預(yù)效果對干預(yù)策略和實施方案進(jìn)行及時的調(diào)整和修改。主要措施吸毒人群干預(yù)

10、女性性工作者干預(yù)男男性工作者干預(yù)母嬰阻斷流動人群干預(yù)吸毒人群干預(yù)宣傳教育禁毒美沙酮維持治療清潔針具交換安全套促進(jìn)自愿咨詢檢測女性性工作者干預(yù)宣傳教育安全套推廣性病診療-提供規(guī)范的性病與生殖健康服務(wù)咨詢檢測轉(zhuǎn)診服務(wù)男男性工作者干預(yù)宣傳教育安全套推廣性病診療-提供規(guī)范的性病與生殖健康服務(wù)咨詢檢測轉(zhuǎn)診服務(wù)母嬰阻斷預(yù)防育齡婦女的HIV感染；宣傳、干預(yù)預(yù)防HIV陽性婦女的非意愿妊娠；宣傳、VCT、預(yù)防懷孕、分娩、和哺乳過程中的母嬰傳播。宣傳、VCT、藥物阻斷預(yù)防育齡婦女的HIV感染健康教育和行為干預(yù)預(yù)防經(jīng)性途徑感染艾滋病病毒預(yù)防經(jīng)血途徑感染艾滋病病毒預(yù)防HIV陽性婦女的非意愿妊娠提供信息幫助選擇安全的性

11、行為方式制訂適宜的家庭生育計劃自愿選擇繼續(xù)妊娠還是接受終止妊娠的措施提供安全的終止妊娠服務(wù)提供繼續(xù)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)和預(yù)防干預(yù)措施。預(yù)防懷孕、分娩、和哺乳過程中的母嬰傳播提高婦幼保健系統(tǒng)的可及性和質(zhì)量提供艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）服務(wù)應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物提供適宜的、安全的助產(chǎn)服務(wù)嬰兒喂養(yǎng)艾滋病病毒感染母親所生兒童的保健提供關(guān)懷和支持流動人群干預(yù)營造支持性環(huán)境需求評估制訂實施計劃組織培訓(xùn)實施干預(yù)流動人群干預(yù)實施干預(yù)加強(qiáng)宣傳與健康教育同伴教育外展服務(wù)安全套的推廣結(jié)合流動人口的特點，對流動人口開展行為干預(yù)要注意以下幾點充分發(fā)揮各部門的優(yōu)勢以企業(yè)為依托的艾滋病防治模式以社區(qū)為基礎(chǔ)的流動人口艾滋病干預(yù)機(jī)制的建立結(jié)合流出地和流入地，加強(qiáng)對流動人口的健康教育和行為干預(yù)針對不同類型流動人口的特點，建立不同的干預(yù)模式三、預(yù)防效果評估概 念評估：指評價某一具體項目或活動的效果和影響的一系列活動，包括三個連續(xù)階段的評估：過程評估；產(chǎn)出評估；結(jié)果和效果評估。中國艾滋病防治評估指標(biāo)廣東省遏制與防治艾滋病行動方案（2005-2010