睡眠中心整體方案

1、澳大利亞 Compumedics睡眠方案北京倍德集團(tuán)前言人的一生中有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過， 睡眠質(zhì)量的好壞直接影響人的身體健康甚至是生命。據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì) 14個(gè)國家、 15個(gè)地區(qū)的 25916名在基層醫(yī)療就診的病人 進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有 27%的人有睡眠問題。據(jù)報(bào)道，美國的失眠率高 32%-50%，英 國10%-14%，日本20%，法國 30%。據(jù)中國睡眠研究會(huì)抽樣調(diào)查：我國成年人失 眠發(fā)生率已達(dá) 45.4 。保守估計(jì)，中國失眠患者約為 2.2 億人。而只有 23%的人知道自己的睡眠狀 況，僅 1/5有睡眠問題的人尋求醫(yī)生的幫助，狀況堪憂。長(zhǎng)期的睡眠不足，不但影響白天的生活狀態(tài)，還可能對(duì)

2、既有的疾病產(chǎn)生影 響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起全身各大系統(tǒng)的臟器損傷， 出現(xiàn)相應(yīng)疾病， 比如頑固性頭痛、 抑郁癥、高血壓、心臟病等。衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)殷大奎會(huì)長(zhǎng)在 2007年的世界睡眠日活動(dòng)中 也指出了問題的嚴(yán)重性， 他說：“睡眠問題是一個(gè)長(zhǎng)期沒有得到充分重視和良 好解決的公共衛(wèi)生和公眾健康問題，由于國內(nèi)民眾，包括醫(yī)生，對(duì)睡眠重要性 的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，致使我國睡眠疾病面臨發(fā)病率高和就診率低、治療率低、 治愈率更低的一高三低的窘境。睡眠問題已被稱 為悄然擴(kuò)展的流行病?！备麽t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專業(yè)的綜合診治中心，采取健康干預(yù)手段、開展各種健 康教育，使睡眠知識(shí)得以普及，讓更多的人關(guān)注睡眠。做到盡早預(yù)防，避

3、免悲 劇發(fā)生。1 【參考：失眠的流行病學(xué)研究進(jìn)展 2013劉玨劉民】目錄1、公司介紹2、開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)意義 3、睡眠中心工作流程4、睡眠中心監(jiān)控室和監(jiān)測(cè)室房間要求5、診療設(shè)備體系6、睡眠呼吸暫停綜合征與各系統(tǒng)疾病的關(guān)系7、睡眠呼吸暫停對(duì)生活和工作質(zhì)量的影響8、參觀考察、進(jìn)修醫(yī)院9、澳大利亞康迪設(shè)備性能特點(diǎn)10、成本效益分析11、腦狀態(tài)測(cè)量?jī)x12、用戶名單澳大利亞康迪公司簡(jiǎn)介康迪公司位于澳大利亞墨爾本州，是現(xiàn)時(shí)全球最大神經(jīng)電生理檢查及研究?jī)x器制造商。世界睡眠檢查黃金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)為世界標(biāo)準(zhǔn)的制訂者。 康迪公司世界公認(rèn)在睡眠監(jiān)測(cè)、腦功能研究、經(jīng)顱多普勒（TCD）領(lǐng)域一直是領(lǐng)導(dǎo)地位。Sleep 睡眠產(chǎn)

4、品在世界市場(chǎng)佔(zhàn)有率超過百份之六十以上Neuroscan 腦功能研究產(chǎn)品在世界市場(chǎng)佔(zhàn)有率超過百份之九十以上DWL TCD經(jīng)顱多普勒產(chǎn)品在世界市場(chǎng)佔(zhàn)有率超過百份之七十以上Neuroscience ：澳大利亞腦電圖市場(chǎng)佔(zhàn)有率達(dá)百份之九十五以上開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)意義多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是當(dāng)今睡眠醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)重要新技術(shù)， 在世界睡眠研究界又被稱為診斷睡眠障礙疾病的 金標(biāo)準(zhǔn) ，對(duì)于診治各種睡眠障礙相關(guān)疾病、 保障 人們健康正發(fā)揮越來越重要的作用。哪些癥狀的患者需要做睡眠監(jiān)測(cè)？1、發(fā)作性睡?。喊Y狀：無論在什么場(chǎng)合下都會(huì)出現(xiàn)難以忍受的瞌睡， 每次睡 510 分鐘或 更長(zhǎng)時(shí)間可醒來。2、“鬼壓床”現(xiàn)象： 癥狀：醒后意識(shí)雖

5、然清醒，但眼皮無法睜開，四肢無法移動(dòng)（出現(xiàn)所謂的 “鬼壓床”現(xiàn)象）、 入睡前出現(xiàn)生動(dòng)的夢(mèng)境或者在情緒激動(dòng)時(shí)不知不覺摔倒等 癥狀。3、睡覺時(shí)肢體運(yùn)動(dòng)障礙睡覺多動(dòng)癥4、過度嗜睡癥： 每天睡覺的時(shí)間較長(zhǎng)長(zhǎng)，往往多達(dá) 1520 小時(shí)。5、睡行癥： 即日常所說的夢(mèng)游癥，入睡后經(jīng)常在床上坐起，目光呆滯， 甚至起床拿毯子、移動(dòng)身體，甚至無意識(shí)中離開家里，在街上閑逛。6、夜驚癥 ：入睡后一段時(shí)間患者一聲驚叫后突然從床上坐起、哭鬧不安、 表情十分恐懼，事后患者不能回憶發(fā)生的事情。7、失眠病程超過 6 個(gè)月，經(jīng)過治療無效的患者。8、睡覺打呼嚕憋氣、夢(mèng)語、磨牙、夜間遺尿、做惡夢(mèng)等 設(shè)備購買必要性： 多導(dǎo)睡眠腦電記錄

6、儀是檢查和判斷病人是否存在睡眠障礙， 上氣道阻力綜合癥，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，發(fā)作性睡病、失眠、焦慮等的唯一診斷設(shè) 備，可以為后續(xù)的治療提供有力的科學(xué)依據(jù)， 同時(shí)可以帶動(dòng)醫(yī)院相關(guān)科室的發(fā) 展，睡眠檢查可以提前發(fā)現(xiàn)患者的身體情況， 防止由于睡眠因素造成其它惡性 疾病的發(fā)生。睡眠中心可以為下列科室服務(wù)：耳鼻喉科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、兒科、內(nèi)分泌科、老年科、心內(nèi)科、口腔科、干部科、腎內(nèi)科等睡眠中心工作流程藥物失眠治療生物反 饋磁刺 激器呼吸機(jī)治療手術(shù)睡眠中心監(jiān)控室和監(jiān)測(cè)室房間要求1、標(biāo)準(zhǔn)睡眠中心、睡眠中心監(jiān)控室1、房間通風(fēng)明亮2、房間面積不少于 140 平方英尺3、雙向?qū)χv系統(tǒng)4、可調(diào)視頻、大屏幕電視

7、5、電話6、穩(wěn)壓電源7、文件柜接待室 （預(yù)約登記用，可安裝電視、桌椅、飲水機(jī)）示教室（病人宣教）四、辦公室五、準(zhǔn)備間六、更衣室七、值班室八、治療室 五、監(jiān)測(cè)室（監(jiān)察室遠(yuǎn)離公路、停車場(chǎng)、無線信號(hào)發(fā)射站、電梯、放射科、急 診、精神病房、直升機(jī)坪）1、房間顏色溫馨 2、 配有電視、沙發(fā) 3、床頭柜、儀器柜 5、空調(diào) 6、床 頭燈 7、衛(wèi)生間配有淋浴 8、窗簾 9、飲水機(jī) 10、設(shè)備帶供氧系統(tǒng) 11、雙 向?qū)χv 12 、帶鎖衣柜 13 、白熾燈診療設(shè)備體系診療項(xiàng)目主要為：睡眠監(jiān)測(cè)、失眠治療儀治療、心理 CT系統(tǒng)、音樂治 療儀、計(jì)算機(jī)認(rèn)知行為治療系統(tǒng)（心理治療） CCBT、經(jīng)顱磁刺激治療、認(rèn)知 行為治療

8、、 CPAP、中醫(yī)治療、個(gè)體心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、藥物治療、運(yùn) 動(dòng)療法等，可根據(jù)睡眠中心的大小和規(guī)模決定是否增設(shè)或減少項(xiàng)目。1、失眠治療儀10天1個(gè)療程，每天 2次，每次 30min。（急性失眠患者 1-2 個(gè)療程治愈，亞 急性和慢性失眠患者 3-4 個(gè)療程治愈。） 應(yīng)用范圍：各種非器質(zhì)性失眠（由于腦神經(jīng)功能紊亂，如情緒心理社會(huì)因 素、老年性失眠、更年期失眠等。包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主 觀性失眠）。2、音樂治療儀 能使人的身體神經(jīng)系統(tǒng)感知（體感音樂振動(dòng)）和腦信號(hào)（耳朵聽到的音樂） 有機(jī)地融合在一起，可以使人加倍地感受音樂的重低音、節(jié)奏感、質(zhì)感、 臨場(chǎng)感， 從而獲得音樂的感動(dòng)和陶醉感

9、。 可以使人迅速地獲得身心的放松、 精神的愉悅效果，從而解除壓力和緊張感、解除疲勞精神上和肉體兩方面 的消除疲勞?？山Y(jié)合冥想和漸進(jìn)放松訓(xùn)練，語音播放。3、漂浮治療 漂浮療法在一個(gè)類似浴缸的漂浮器中注入水，將與治療有關(guān)的藥物充分溶 解其中?；颊哌M(jìn)入漂浮器后，將治療室的燈光熄滅，用塞子塞住耳朵。這 種視覺暫時(shí)消失的情況， 可以使人的意識(shí)產(chǎn)生 “虛無”或“空白 ”的效應(yīng)，達(dá)到 充分的放松，消除緊張、焦慮、頭昏、失眠等癥狀，有立竿見影的效果。4、心理 CT系統(tǒng)包括 300個(gè)心理量表的結(jié)果分析，檢查內(nèi)容涉及感知覺、睡眠、心理發(fā)育、 等心理疾病方面，可以廣泛地用于精神衛(wèi)生、心理咨詢與治療、心身疾病、 精神

10、司法鑒定、亞健康體檢、心理保健等領(lǐng)域。住院病人可做前后兩次測(cè) 評(píng)，對(duì)比前后測(cè)評(píng)結(jié)果。5、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療儀 (rTMS)通過線圈產(chǎn)生高磁通量磁場(chǎng)無衰減地穿過顱骨， 在特定區(qū)域產(chǎn)生感應(yīng)電流， 對(duì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生刺激作用。應(yīng)用范圍：可用于焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等神經(jīng)精神疾病的治療。6、認(rèn)知行為矯正系統(tǒng) CCRT對(duì)改善認(rèn)知、 增強(qiáng)自尊、 提高生活質(zhì)量和工作能力方面在短期有明確療效 相當(dāng)于負(fù)性誰知的改善但還需要認(rèn)知功能恢復(fù)相關(guān)訓(xùn)練，比如注意力、記 意力、思維力、觀察力、想象力等，特別是工作記憶力和注意力品質(zhì)及持 續(xù)水平等。7、多參數(shù)生物反饋儀 是通過定量采集人體全參數(shù)生理信號(hào)指標(biāo)，進(jìn)行處理后轉(zhuǎn)化為容易理解的

11、視覺、聽覺信息反饋給受試者，使受試得以了解自身心理狀態(tài)及變化，通 過抑制負(fù)面心理行為，強(qiáng)化正面心理行為，使受試能夠習(xí)得有意識(shí)地自主 調(diào)節(jié)心理活動(dòng)，加強(qiáng)自我管理，從而達(dá)到治療、干預(yù)心身疾患，改善心理 素質(zhì)的目的。8、呼吸機(jī)和手術(shù)治療9、腦狀態(tài)測(cè)量?jī)x睡眠呼吸暫停綜合征與各系統(tǒng)疾病的關(guān)系呼吸系統(tǒng)：重疊綜合征? 指老慢支患者合并睡眠呼吸暫停綜合征? 有報(bào)道重疊綜合征的發(fā)生率約 40% 。? 存在著相同的病理生理改變 低氧血癥和高碳酸血癥。? 睡眠呼吸暫停綜合征可能是慢性小氣道疾患的獨(dú)立危險(xiǎn)因素呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘? 支氣管患者很多伴有過敏性鼻炎鼻塞現(xiàn)象? 臨床上確有一些支氣管哮喘患者合并睡眠呼吸暫停?

12、 夜間發(fā)作是否與睡眠呼吸暫停有關(guān)目前尚不清楚心血管疾病 ：高血壓? 30%50%的高血壓患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征， 45%90%的阻塞 性睡眠呼吸暫停綜合征的患者伴有高血壓? 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一個(gè)獨(dú)立于體重、年齡、飲食等因素的危 險(xiǎn)因素，但關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓之間的因果關(guān)系還很不確 定心血管疾病 ：冠狀動(dòng)脈疾病? 除外年齡、性別、體重指數(shù)等以外的獨(dú)立致病因素之一? 患者缺血性心肌?。?IHD）的相對(duì)危險(xiǎn)性是正常人群的 1.26.9 倍? 呼吸紊亂指數(shù) 20 的睡眠呼吸暫停綜合征被確定為與心肌梗塞獨(dú)立相關(guān)? 與多種因素、多種機(jī)制有關(guān)心血管疾病 ：心律失常? 可發(fā)生多種

13、多樣的心律失常 ，一般以緩慢性心律失常較為常見? 呼吸紊亂指數(shù)越高，血氧飽和度越低，心律失常發(fā)生率越高? 在呼吸暫停得到有效治療后，心律失常多能消失內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ軠p退? 睡眠呼吸暫停綜合征合并甲狀腺功能減退的患病率不一? 睡眠呼吸暫停綜合征與甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)有共同之處? 甲狀腺激素水平與呼吸紊亂指數(shù)呈正相關(guān)? 甲狀腺功能恢復(fù)正常后，睡眠呼吸暫停綜合征的病情可以得到不同程度 的改善內(nèi)分泌疾?。禾悄虿? 糖尿病和睡眠呼吸暫停綜合征存在著共同相關(guān)的危險(xiǎn)因素? 機(jī)體組織缺氧會(huì)導(dǎo)致糖耐量減低、高胰島素血癥和胰島素抵抗? 中重度睡眠呼吸暫停綜合征是獨(dú)立于年齡、肥胖和糖尿病遺傳等易感因 素以

14、外，對(duì)高胰島素、糖代謝異常和 2 型糖尿病取決定作用的危險(xiǎn)因子， 并參與了 2 型糖尿病的發(fā)病。內(nèi)分泌疾?。捍x綜合征? 睡眠呼吸暫停綜合征和代謝綜合征均為臨床常見病，二者有著較高的并 存率，有一定的相關(guān)性? Wilcox 等認(rèn)為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和代謝綜合征共同組成了 “Z”綜合征? Alexandros 等則提出睡眠呼吸暫停綜合征是代謝綜合征的一部分神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ：? 睡眠呼吸暫停綜合征是腦血管病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。? 對(duì)于腦卒中的危險(xiǎn)性影響大于吸煙和心臟病，而小于高血壓。? 可以作為一項(xiàng)預(yù)測(cè)腦卒中預(yù)后不良的獨(dú)立指標(biāo)。? 發(fā)作性睡病? 癲癇? 異態(tài)睡眠腎臟疾病? 低氧血癥和繼發(fā)性的高

15、血壓均能造成腎小球、腎小管的病理損傷。? 可導(dǎo)致蛋白尿、腎病綜合征及腎功能改變? 腎小管病變先于腎小球? 蛋白尿及腎功能改變都是可逆的，隨著睡眠呼吸暫停的好轉(zhuǎn)或糾正，可 消失或減少胃食管反流? Heienman 等研究證實(shí)約有 70%的睡眠呼吸暫?；颊叽嬖诓±硇缘奈甘彻?反流? 胃食管反流的基本機(jī)制是食道下括約?。?LES）功能失調(diào)。? 可引起反流性食管炎或繼發(fā)食管運(yùn)動(dòng)功能障礙，進(jìn)而并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病 精神疾病失眠睡眠障礙焦慮障礙抑郁障礙耳鼻喉? 鼻部：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大等。? 咽部：扁桃體及腺樣體增大肥大，懸雍垂肥大，軟腭肥大低垂，舌體肥 大。睡眠呼吸暫停對(duì)生活和工作質(zhì)量的影響1、O

16、SAS患者睡眠質(zhì)量較差，有效睡眠減少，白天嗜睡：駕車時(shí)常因打瞌睡而出現(xiàn)車禍，可造成嚴(yán)重的自身和他人傷亡，給社會(huì)帶來很大危害。 Findley 研 究報(bào)告 OSAHS駕駛員車禍發(fā)生率是無 OSAHS駕駛員的 7 倍。因打瞌睡而造成車 禍的死亡率卻占交通事故死亡率的 832、OSAS患者學(xué)習(xí)成績(jī)下降，留級(jí)、退學(xué)3、OSAS患者影響工作效率及上下級(jí)關(guān)系。參觀考察醫(yī)院北大國際醫(yī)院 清華長(zhǎng)庚醫(yī)院北京宣武醫(yī)院北大六院廣東省人民醫(yī)院精神研究所華西醫(yī)院內(nèi)蒙三院陸軍軍醫(yī)大學(xué)特色醫(yī)學(xué)中心（重慶大坪醫(yī)院）西安交大第二附屬醫(yī)院甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)醫(yī)院北大國際醫(yī)院清華長(zhǎng)庚醫(yī)院北大六院華西醫(yī)院內(nèi)蒙三院西安交大

17、第二附屬醫(yī)院陸軍軍醫(yī)大學(xué)特色醫(yī)學(xué)中心（重慶大坪醫(yī)院）甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院包含多功能組合監(jiān)護(hù)儀（腦狀態(tài)定量測(cè)量?jī)x）腦電是腦神經(jīng)細(xì)胞的電生理活動(dòng)在大腦皮層或頭皮表面的總體反映， 了大量的生理與疾病信息， 優(yōu)秀的腦電信號(hào)處理技術(shù)不僅可為某些腦疾病提供 診斷依據(jù)和治療手段， 也可為醫(yī)學(xué)科研提供嶄新的研究范疇。 目前對(duì)于從腦電 波中破譯、 解碼出有價(jià)值的腦功能定量特征數(shù)據(jù)還處于初級(jí)階段， 以往研究主 要使用一階功率譜分析反映腦波節(jié)律變化為主，把腦電波變成波，波， 波和波四種不同節(jié)律的腦電波波段， 由于對(duì)于腦電圖的評(píng)判不可避免的存在 個(gè)體差異，腦電波頻譜功率成分的定量難于達(dá)到量值上的統(tǒng)一；此外，各成分

18、 波在腦電圖中的表達(dá)也不具備連續(xù)性， 線性度也不理想， 對(duì)于腦功能狀態(tài)的分 辨率極低。多功能組合監(jiān)護(hù)儀（腦狀態(tài)定量測(cè)量?jī)x）通過無創(chuàng)采集患者左右腦 兩導(dǎo)腦電信號(hào)， 將腦電信號(hào)不同的功率、 時(shí)間與波幅等通過腦電小波算法進(jìn)行 計(jì)算，通過客觀定量數(shù)字化的關(guān)聯(lián)性和動(dòng)態(tài)變化分析出與焦慮、抑郁、緊張等 情緒狀態(tài)以及大腦發(fā)育及老化、 認(rèn)知功能、睡眠質(zhì)量等大腦功能狀態(tài)的關(guān)聯(lián)性， 從而能夠在多個(gè)研究方向提升醫(yī)院及科室的科研水平。 同時(shí)，不同病房實(shí)時(shí)監(jiān) 測(cè)認(rèn)知水平、情緒狀態(tài)、睡眠及其他腦狀態(tài)數(shù)據(jù)經(jīng)上傳至醫(yī)院云平臺(tái)中心后， 可自動(dòng)儲(chǔ)存至云平臺(tái)中心的數(shù)據(jù)庫， 臨床科研人員、 數(shù)據(jù)分析團(tuán)隊(duì)可為科室提 供科研思路建議、數(shù)據(jù)分析方案設(shè)計(jì)、大數(shù)據(jù)背景統(tǒng)計(jì)等多項(xiàng)科研增值服務(wù)。腦狀態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)原理是基于腦的自