三級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作方案

1、 三級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作方案為充分發(fā)揮三級醫(yī)院在分級診療制度體系中的積極作用，全面推開我省分級診療工作，依據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施方案（國辦發(fā)201570號）和XX省人民政府辦公廳關(guān)于建立分級診療制度的實施意見（晉政辦發(fā)201597號），現(xiàn)就做好三級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作有關(guān)事項通知如下：一、健全轉(zhuǎn)診工作機構(gòu)。三級醫(yī)院應(yīng)設(shè)置雙向轉(zhuǎn)診管理部門和專門窗口，指定專人負責(zé)，并建立轉(zhuǎn)診管理部門與臨床、護理、醫(yī)技等部門的溝通協(xié)調(diào)機制。有條件的醫(yī)院可設(shè)立和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)對接的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)平臺，提高轉(zhuǎn)診工作效率。在醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)和下級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，約定雙方權(quán)責(zé)、相關(guān)流程等。二

2、、完善雙向轉(zhuǎn)診程序。三級醫(yī)院按照“優(yōu)先、優(yōu)惠、便捷、安全”的原則，制訂、完善轉(zhuǎn)診制度和轉(zhuǎn)診流程，做好和下級醫(yī)院的對接工作，建立相對穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道，確保為基層患者提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。應(yīng)在醫(yī)院醒目位置設(shè)立公告欄、提示欄，并張貼、發(fā)放告知單等，告知患者相關(guān)醫(yī)保政策，引導(dǎo)患者按規(guī)定轉(zhuǎn)診。三、提升轉(zhuǎn)診服務(wù)效率。三級醫(yī)院應(yīng)把與本院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議的下級醫(yī)院納入預(yù)約診療系統(tǒng)，根據(jù)實際需要，為下級醫(yī)院預(yù)留足夠的門診號源、檢查檢驗和住院病床資源用于轉(zhuǎn)診，滿足下級醫(yī)院上轉(zhuǎn)要求；并延續(xù)性提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，實現(xiàn)便捷、有序轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先制度應(yīng)在相關(guān)科室顯著位置公布，方便群眾知曉。

3、四、實行預(yù)約轉(zhuǎn)診“一站式”服務(wù)。在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部，在保證質(zhì)量的前提下，下級醫(yī)院只需預(yù)約轉(zhuǎn)診成功，上轉(zhuǎn)患者即可憑預(yù)約轉(zhuǎn)診單據(jù)直接到三級醫(yī)院辦理住院手續(xù)。2016年，三級綜合醫(yī)院確定不少于5個?？啤⑷墝？漆t(yī)院確定不少于5個病種開展此項服務(wù)；2020年，應(yīng)覆蓋醫(yī)院全部臨床科室。五、暢通向下轉(zhuǎn)診渠道。三級醫(yī)院應(yīng)向下轉(zhuǎn)診高血壓、糖尿病、心腦血管及呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、慢性腎病等診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，由基層醫(yī)療機構(gòu)實施治療、康復(fù)、護理、復(fù)查、隨訪，完善治療康復(fù)長期護理服務(wù)鏈。所有需要后續(xù)治療、復(fù)查、隨訪的慢性病患者都應(yīng)“點對點”下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療機構(gòu)。六、充分發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢。三級醫(yī)院應(yīng)積極開展面向

4、基層、形式多樣的遠程醫(yī)療服務(wù)。所有已建遠程醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)院，都應(yīng)從影像、心電圖、病理等入手，探索開展“基層檢查、上級診斷”，以信息化為載體實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)一體化服務(wù)，方便基層群眾就醫(yī)。大力開展遠程醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)，提高遠程醫(yī)學(xué)綜合服務(wù)效率。七、加大縱向醫(yī)療協(xié)作力度。依托上下級協(xié)作關(guān)系，一方面，在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，由三級醫(yī)院出具治療方案，在縣級醫(yī)院實施治療；另一方面，基層患者可先在縣級醫(yī)院完善前期檢查、治療，預(yù)約上轉(zhuǎn)成功后三級醫(yī)院實施延續(xù)治療。促進醫(yī)療機構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用，縣級醫(yī)院住院患者需到三級醫(yī)院進行大型檢查的，所產(chǎn)生檢查費用返回縣里可統(tǒng)一納入住院補償范圍。八、拓展檢查、檢驗互認內(nèi)涵。建立

5、統(tǒng)一質(zhì)控體系，加強醫(yī)療質(zhì)量控制，推進醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認工作。對于XX省同級醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果互認工作實施方案所要求三級醫(yī)院互認項目，應(yīng)確定不少于10項檢驗項目、3項影像檢查項目，探索實行醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部互認，并逐步增加互認項目。九、發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用。對于通過上級醫(yī)院會診、出具治療方案、“基層檢查、上級診斷”等形式保障下級醫(yī)院實施治療、避免患者上轉(zhuǎn)的，探索通過醫(yī)?；鸾o予上級醫(yī)院適當(dāng)補償。選擇適宜病種，試行以醫(yī)療聯(lián)合體為支付單元打包付費。探索建立醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部基層首診、上級醫(yī)院實施特殊檢查的收費合作機制。十、建立完善利益分配機制。通過支付方式改革、醫(yī)療費用控制等手段

6、，引導(dǎo)三級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診慢性病患者。在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部，經(jīng)雙方協(xié)商，協(xié)作醫(yī)院可向核心醫(yī)院上交一定管理費用；對于下級醫(yī)療機構(gòu)完成轉(zhuǎn)診任務(wù)，探索在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部給予適當(dāng)工作補助，形成合理有效的激勵機制。十一、發(fā)揮龍頭引領(lǐng)作用。三級醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)急危重癥和疑難復(fù)雜疾病患者的診療服務(wù)，參照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法建立完善手術(shù)分級管理制度；應(yīng)制定本院各專業(yè)手術(shù)分級目錄、可收治的危重癥和疑難復(fù)雜疾病目錄，并于2016年1月底前向社會公示，不斷提高收治疑難復(fù)雜疾病和三、四級手術(shù)比例，落實自身功能定位。十二、合理調(diào)配診療資源。三級醫(yī)院應(yīng)按照分級診療工作要求，加強門急診患者病種監(jiān)測評估，科學(xué)安排各出診專業(yè)和醫(yī)師，逐步減

7、少常見病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者，提高運行效率。十三、改善醫(yī)院運行管理。三級醫(yī)院應(yīng)嚴格落實等級醫(yī)院評審相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范、臨床路徑管理相關(guān)要求，以縮短平均住院日、提高病床周轉(zhuǎn)率為著力點，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，提高運行效率，縮短上轉(zhuǎn)患者預(yù)約等候時間。應(yīng)合理安排檢驗檢查資源，逐步縮短檢查等候時間和出具檢查報告時間，力爭為預(yù)約診療患者及時檢查。十四、逐步推行日間手術(shù)。三級醫(yī)院應(yīng)在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險可控的擇期手術(shù)，與下級醫(yī)院協(xié)作開展日間手術(shù)。三級綜合醫(yī)院開展日間手術(shù)不少于5種，三級?？漆t(yī)

8、院不少于2種，并逐步增加。要重點做好術(shù)前檢查、上轉(zhuǎn)下送、后續(xù)治療及康復(fù)等方面的銜接。十五、公開醫(yī)療服務(wù)信息。三級醫(yī)院應(yīng)將服務(wù)安全、質(zhì)量、費用等信息，特別是費用控制和單病種費用情況，通過有效方式向社會公開，讓群眾明白就醫(yī)，合理選擇就診醫(yī)療機構(gòu)。三級醫(yī)院應(yīng)主動公開排名前10位常見病種的診療費用、藥占比、耗材占比、檢查檢驗占比以及診療費用自負比例。十六、強化組織實施保障。三級醫(yī)院應(yīng)把分級診療工作作為重大民生工程列入醫(yī)院重要議事日程，院長是第一責(zé)任人，分管院長具體抓落實，各相關(guān)部門協(xié)同配合，制訂全面推進的實施方案，落實責(zé)任、健全制度，切實做好實施工作。十七、做好宣傳引導(dǎo)工作。各三級醫(yī)院應(yīng)積極開展分級診療政策培訓(xùn)，提高各部門、各科室人員的理論水平，提高推進工作的領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力；應(yīng)加大對醫(yī)務(wù)人員的宣傳動員力度，深入細致地做好醫(yī)務(wù)人員的工作，進一步凝聚共識，增強主動性，提高積極性，履行