公共衛(wèi)生服務(wù)體系

1、公共衛(wèi)生服務(wù)體系管理學(xué)教研室第1頁主要內(nèi)容公共衛(wèi)生概述公共衛(wèi)生服務(wù)體系公共衛(wèi)生籌資突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系 第2頁一、公共衛(wèi)生概念1、winslow19提出定義： 經(jīng)過有組織小區(qū)努力來預(yù)防疾病，延長壽命和促進健康和效益科學(xué)和藝術(shù)。這些有組織小區(qū)努力包含改進環(huán)境衛(wèi)生，控制傳染病，教育每個人注意個人衛(wèi)生，組織醫(yī)護人員為疾病早期診療和預(yù)防性治療提供服務(wù)，建立社會機構(gòu)來確保小區(qū)中每個人都能到達適于保持健康生活標準。目標是使每個公民都能實現(xiàn)其與生俱有健康和長壽權(quán)利。 第3頁Winslow其定義公共衛(wèi)生詳細任務(wù) 針對整個人群，并以此作為公共衛(wèi)生工作起點，從該人群出發(fā)確定公共衛(wèi)生問題和需要優(yōu)先處理問題，設(shè)計

2、并實施干預(yù)辦法，實現(xiàn)創(chuàng)造保障公眾健康社會條件和滿足公共健康要求。第4頁一、公共衛(wèi)生概念2、吳儀定義 公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力，改進環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其它疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務(wù)，到達預(yù)防疾病，促進人民身體健康目標。所以，公共衛(wèi)生建設(shè)需要政府、社會、團體和民眾廣泛參與，共同努力。 第5頁吳儀定義中政府職責(zé)政府主要經(jīng)過制訂相關(guān)法律、法規(guī)和政策，促進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；對社會，民眾和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行公共衛(wèi)生法律法規(guī)實施監(jiān)督檢驗，維護公共衛(wèi)生秩序；組織社會各界和廣大民眾共同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病流行；教育民眾養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康文明生活方式；培養(yǎng)高素

3、質(zhì)公共衛(wèi)生管理和技術(shù)人才，為促進人民健康服務(wù)。第6頁二、與其它學(xué)科關(guān)系與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系： 性質(zhì)不一樣、效應(yīng)不一樣， 成本效果及其效益周期不一樣與預(yù)防醫(yī)學(xué)： 本質(zhì)、角度和主體工作內(nèi)容不一樣第7頁三、公共衛(wèi)生研究內(nèi)容1、疾病預(yù)防 傳染病和慢性疾病預(yù)防控制2、健康促進3、健康保護第8頁1、健康促進定義健康促進是促進人們維護和提升他們本身健康過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間戰(zhàn)略，要求個人與社會對健康各自所負責(zé)任。健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變教育與環(huán)境支持綜合體。健康促進是指個人與其家庭、小區(qū)和國家一起采取辦法，勉勵健康行為，增強人們改進和處理本身健康問題能力。第9頁2、健康促進內(nèi)涵

4、一、健康促進包括整個人群健康和生活各個層 面，而非僅限于疾病預(yù)防；二、健康促進直接作用于影響健康各種原因，包 括生物、生態(tài)、社會、行為和健康服務(wù)等；三、健康促進是利用多學(xué)科、多部門、多伎倆來增 進群體健康；四、健康促進工作主體不但僅是衛(wèi)生部門，而是 社會各個領(lǐng)域和部門；五、健康促進強調(diào)個體、家庭、小區(qū)和各種群體積 極地參加；六、健康促進是建立在大眾健康生態(tài)基礎(chǔ)上，強 調(diào)人與環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展。第10頁健康保護健康危險原因較高人：盡可能擁有最高質(zhì)量健康健康人：健康生活、工作、學(xué)習(xí)、娛樂健康旅行與休閑娛樂全部些人得到保護，免受感染、職業(yè)性、環(huán)境以及恐怖主義者威脅使健康人生活在一個健康世界上。第11頁四、

5、公共衛(wèi)生發(fā)展趨勢1、新健康觀念健康取決于物質(zhì)環(huán)境、政治、經(jīng)濟、文化、個人原因和衛(wèi)生服務(wù)健康是一個能力或資源2、目標和任務(wù)目標：創(chuàng)建健康小區(qū)環(huán)境，使人們健康生活任務(wù)：組織社會共同努力，促進人群身心健康，預(yù)防疾病、傷害和失能第12頁四、公共衛(wèi)生發(fā)展趨勢3、服務(wù)范圍：4、政府作用：主導(dǎo)地位個體預(yù)防保健和低層次環(huán)境衛(wèi)服務(wù)個人、家庭、小區(qū)、自然、社會環(huán)境傳染病防治傳染病、慢性病、精神衛(wèi)生及環(huán)境可連續(xù)發(fā)展第13頁主要內(nèi)容公共衛(wèi)生概述公共衛(wèi)生服務(wù)體系公共衛(wèi)生籌資突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系 第14頁一、公共衛(wèi)生服務(wù)體系概述公共衛(wèi)生服務(wù)體系：指為全體人民健康提供公共衛(wèi)生服務(wù)各種組織機構(gòu)總稱。主體是政府公共衛(wèi)生機構(gòu)

6、和衛(wèi)生保健提供者。第15頁一、公共衛(wèi)生服務(wù)體系概述公共衛(wèi)生服務(wù)提供機構(gòu)包含：國家、省市、地方疾病控制機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)婦幼保健機構(gòu)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生研究機構(gòu)第16頁一、公共衛(wèi)生服務(wù)體系概述公共衛(wèi)生服務(wù)提供者包含：公共衛(wèi)生機構(gòu)中專業(yè)技術(shù)人員城鎮(zhèn)不一樣全部制、各級醫(yī)療機構(gòu)中從事預(yù)防、保健和健康教育工作醫(yī)務(wù)人員。第17頁二、公共衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建歷史機構(gòu)創(chuàng)建階段（19491956）機構(gòu)建設(shè)階段（19571976）恢復(fù)發(fā)展階段（1977）加強體系建設(shè)階段（現(xiàn)在）第18頁三、公共衛(wèi)生服務(wù)體系組織管理機構(gòu)包含：CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育所、衛(wèi)生防病中心、預(yù)防保健中心、專科防治所、食品衛(wèi)生檢驗所、環(huán)境檢

7、測站等，不包含國境衛(wèi)生檢疫機構(gòu)（質(zhì)檢）參考行政機構(gòu)級別設(shè)置，形成國家、省、地市、縣四級機構(gòu)。中國CDC主管公共衛(wèi)生主要機構(gòu)。第19頁四、公共產(chǎn)品理論公共產(chǎn)品：（1）基本特征：共享性、非排他性（2）經(jīng)濟效率高，無個人愿意提供和購置，市場機制不能對其發(fā)揮有效資源配置作用。 我國從1978年開始實施兒童計劃免疫，20多年來降低麻疹等6種傳染病發(fā)病3億多人次，降低死亡400多萬人，節(jié)約住院費用400多億元。 第20頁四、公共產(chǎn)品理論準公共產(chǎn)品（1）含有正外部效應(yīng)（2）對準公共產(chǎn)品消費總效益大于消費者個別利益之和。第21頁四、公共產(chǎn)品理論必需消費品：影響消費者生命和健康衛(wèi)生服務(wù)，維持人們生存和基本生活衛(wèi)

8、生服務(wù)。（1）排他性，普通無外部效應(yīng)（2）特點： 價格彈性小 有顯著療效，成本效益好第22頁四、公共產(chǎn)品理論特需消費品：普通不影響消費者生命和健康衛(wèi)生服務(wù)，但可幫助消費者實現(xiàn)某種社會功效或帶來某種程度心理滿足。 特點： （1）價格彈性大 （2）無確切療效和防病效果，成本效益差第23頁五、公共衛(wèi)生服務(wù)提供機構(gòu)城市：疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督中心農(nóng)村：縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生機構(gòu)其它：政府建立治療和預(yù)防一些疾病專門機構(gòu)全國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和服務(wù)體系第24頁六、公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域： 環(huán)境衛(wèi)生，勞動衛(wèi)生，兒少衛(wèi)生， 食品衛(wèi)生，藥品管理，衛(wèi)生監(jiān)督， 國境檢疫，醫(yī)療行政管理，疾病控制， 婦幼保健，搶救系統(tǒng)，健

9、康教育， 疾病監(jiān)測，衛(wèi)生統(tǒng)計信息第25頁主要內(nèi)容公共衛(wèi)生概述公共衛(wèi)生服務(wù)體系公共衛(wèi)生籌資突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系 第26頁一、公共衛(wèi)生籌資現(xiàn)實狀況與存在問題1、公共衛(wèi)生投入不足：政府公共衛(wèi)生支出占財政收入百分比逐年下降政府公共預(yù)算衛(wèi)生支出占THE百分比先降后升，占財政支出比重先降后升，但均未到達歷史最好水平。第27頁一、公共衛(wèi)生籌資現(xiàn)實狀況與存在問題2、公共衛(wèi)生籌資公平性差3、轉(zhuǎn)移支付制度不健全缺乏有效財政轉(zhuǎn)移支付體制來平衡各地域公共服務(wù)水平4、公共衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費不足公共衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費逐年上漲，業(yè)務(wù)費用、公務(wù)費和公共衛(wèi)生項目補助逐年下降。第28頁二、公共衛(wèi)生籌資策略 1、強化政府公共衛(wèi)生籌資責(zé)

10、任2、拓寬公共衛(wèi)生籌資渠道3、完善轉(zhuǎn)移支付制度4、調(diào)整公共衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)5、調(diào)整公共衛(wèi)生投入重點第29頁三、公共衛(wèi)生服務(wù)財政投入政策1、政府提供全部費用項目全額補助方式2、政府提供主要費用項目政府在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人力上提供資金支持，同時向消費者收取少許費用3、政府提供適當費用項目給予基本醫(yī)療服務(wù)適當補助第30頁主要內(nèi)容公共衛(wèi)生概述公共衛(wèi)生服務(wù)體系公共衛(wèi)生籌資突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系 第31頁一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴重影響公眾健康事件。公共衛(wèi)生突發(fā)事件危害含有不一樣時效

11、性，包含即時性、延遲性和潛在再現(xiàn)性第32頁二、突發(fā)公衛(wèi)事件應(yīng)急組織管理體系國務(wù)院：全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部省級：地方突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部縣級以上地方人民政府、衛(wèi)生行政主管部門、政府相關(guān)部門各司其職第33頁三、突發(fā)公衛(wèi)事件危機預(yù)防機制1、建設(shè)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)2、制訂應(yīng)對突發(fā)公衛(wèi)事件應(yīng)急預(yù)案3、建立健全醫(yī)療救治體系4、建立應(yīng)搶救治隊伍第34頁“國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”建設(shè)規(guī)劃 網(wǎng) 絡(luò) 基 礎(chǔ) 標 準 協(xié) 議突發(fā)衛(wèi)生事件指揮中心 國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)構(gòu)架醫(yī)療救治系統(tǒng)疾病監(jiān)測系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)第35頁衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局中國CDC省級CDC地市CDC縣CDC省級醫(yī)療機構(gòu)地市級醫(yī)療機構(gòu)縣級醫(yī)療機構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)