針灸治療常見疾病

1、針灸治療常見疾病針灸治療常見疾病第1頁內(nèi)容提要針灸治療學(xué)總論頭面軀體痛證內(nèi)科病證婦科病證皮外傷科病證五官科病證其它針灸治療常見疾病第2頁針灸治療標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)虛瀉實(shí)清熱溫寒治病求本三因制宜針灸治療常見疾病第3頁補(bǔ)虛瀉實(shí)素問.通評(píng)虛實(shí)論：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。靈樞.經(jīng)脈：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之?！膘`樞.九針十二原：“凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪盛則虛之?！贬樉闹委煶Ｒ娂膊〉?頁補(bǔ)虛瀉實(shí)補(bǔ)法“虛則補(bǔ)之”“虛則實(shí)之”“陷下則灸之”“寒則留之”平補(bǔ)平瀉瀉法“盛則瀉之”“邪盛則虛之”“滿則泄之”“熱則疾之”“宛陳則除之”針灸治療常見疾病第5

2、頁補(bǔ)虛瀉實(shí)虛則補(bǔ)之：虛：正氣虛； 補(bǔ)：補(bǔ)法。單式補(bǔ)法或復(fù)式補(bǔ)法,穴性屬補(bǔ)(關(guān)元 、 足三里)針灸治療常見疾病第6頁補(bǔ)虛瀉實(shí)陷下則灸之：陷下：陽氣下陷。指臟腑、 經(jīng)絡(luò)之氣虛弱，失其固攝之權(quán)屬補(bǔ)范圍 “大肉陷下” 灸百會(huì) 內(nèi)臟下垂 神闕 陽氣暴脫 關(guān)元 足三里針灸治療常見疾病第7頁補(bǔ)虛瀉實(shí)實(shí)則瀉之：?jiǎn)问綖a法或復(fù)式瀉法,穴性屬瀉(十二井、 十宣)。宛陳則除之(瀉法)經(jīng)脈瘀阻病證,以三棱針點(diǎn)刺出血. 如:閃挫扭傷委中放血,刺絡(luò)拔罐; 腱鞘囊腫、小兒疳積點(diǎn)刺放液針灸治療常見疾病第8頁平補(bǔ)平瀉不盛不虛以經(jīng)取之 難經(jīng)六十九難:“是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之.” 臟腑、經(jīng)絡(luò)虛實(shí)不顯著 取

3、本經(jīng)穴 或虛實(shí)兼有 (原穴或五輸穴) 臟腑、經(jīng)絡(luò)本身氣血逆亂 針灸治療常見疾病第9頁清熱溫寒熱則疾之：熱-熱證； 疾：快針、淺刺、疾出；手法輕巧快速,不留針 (“刺熱者，如手探湯”靈樞.經(jīng)脈)。如：高熱刺大椎、曲池，淺刺疾出; 咽喉腫痛少商或商陽點(diǎn)刺出血。針灸治療常見疾病第10頁清熱溫寒寒則留之：寒：寒證（虛、實(shí)）； 留：留針。深刺而久留針 (“如人之不欲行”)。如：風(fēng)寒濕痹留針侯氣或艾灸。針灸治療常見疾病第11頁八綱辨證與補(bǔ)瀉標(biāo)準(zhǔn)陽證表證淺刺。熱證淺刺疾出，或刺出血。實(shí)證瀉法，多針，少灸。陰證里證深刺。寒證留針， 多灸。虛證補(bǔ)法，多灸。針灸治療常見疾病第12頁八綱辨證與補(bǔ)瀉標(biāo)準(zhǔn)不盛不虛平補(bǔ)平

4、瀉。瘀滯不通瀉法，刺絡(luò)出血。陷下之證灸法，補(bǔ)法。針灸治療常見疾病第13頁治病求本治病求本: 針對(duì)疾病本質(zhì)進(jìn)行治療。 如:頭痛：外感-風(fēng)池解表 血虛血瘀-膈俞養(yǎng)血活血 痰阻-豐隆化痰 肝陽上亢-太沖平肝針灸治療常見疾病第14頁治病求本 急則治標(biāo): 針對(duì)急重標(biāo)病進(jìn)行治療。 如腦病: 昏迷人中醒腦 高熱十宣瀉熱 抽搐陽陵舒筋針灸治療常見疾病第15頁治病求本.緩則治本: 針對(duì)疾病本質(zhì)進(jìn)行治療 如支氣管哮喘補(bǔ)肺 健脾 益腎 肺俞 脾俞 腎俞針灸治療常見疾病第16頁治病求本.標(biāo)本同治: 針對(duì)疾病表現(xiàn)、本質(zhì)同時(shí)治療。 如高血壓: 標(biāo)-百會(huì)治頭痛 本-太沖平肝熄風(fēng) 太溪滋陰潛陽針灸治療常見疾病第17頁三因制宜

5、因地制宜：依據(jù)不一樣地理環(huán)境、生活習(xí) 慣制訂治療方法。 北方多用火針、溫灸 南方微針(毫針、皮膚針) 針灸治療常見疾病第18頁三因制宜因時(shí)制宜: 依據(jù)不一樣季節(jié)和時(shí)辰特點(diǎn), 制訂治療方法。 春夏病邪淺表淺刺 秋冬病邪深在深刺 擇時(shí)選穴(子午流注) 針灸治療常見疾病第19頁三因制宜因人制宜: 依據(jù)性別、年紀(jì)、體質(zhì)制訂 治療方法。 肥人長(zhǎng)針 瘦人短針 體虛、老人、小孩刺激宜輕 孕婦、產(chǎn)后刺激宜輕，穴位選擇針灸治療常見疾病第20頁針灸治療選穴標(biāo)準(zhǔn)近部取穴: 指選取病痛所在部位或鄰近部位腧穴?！半蜓ㄋ?主治所及”。 如：鼻病素繚、迎香 眼病睛明、太陽 痔瘡長(zhǎng)強(qiáng)、次繚針灸治療常見疾病第21頁選穴標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)

6、部選穴: 指選取距離病痛較遠(yuǎn)部位腧穴。 “經(jīng)脈所通,主治所及”。 靈樞終始:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在頭者取之足,病在足者取之腘?！?四總穴歌:頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收;肚腹三里留,腰背委中求. 針灸治療常見疾病第22頁遠(yuǎn)部選穴如: 高血壓頭痛涌泉貼蒜泥 脫肛、子宮下垂灸百會(huì)穴 腰骶疼痛刺齦交 急性腰肌扭傷腰痛點(diǎn) 肩周炎條口透承山針灸治療常見疾病第23頁辨證對(duì)癥選穴辨證取穴: 指針對(duì)一些全身癥狀或疾病病因病機(jī)選取腧穴。如：發(fā)燒大椎、外關(guān)、曲池 痰多豐隆 昏迷人中、十宣 貧血、出血膈俞針灸治療常見疾病第24頁辨證對(duì)癥選穴對(duì)癥選穴：指針對(duì)疾病特殊癥狀而選 取穴位標(biāo)準(zhǔn)。 如：哮喘定喘 蟲證

7、百蟲窩 腰痛腰痛點(diǎn) 崩漏斷紅穴針灸治療常見疾病第25頁配穴方法按經(jīng)脈配穴法： 本經(jīng)配穴法 表里經(jīng)配穴法 同名經(jīng)配穴法按部位配穴法： 上下配穴法 前后配穴法 左右配穴法針灸治療常見疾病第26頁按經(jīng)脈配穴法 本經(jīng)配穴法: 臟腑經(jīng)絡(luò)病變,取該經(jīng)穴位配合使用?！安皇⒉惶?以經(jīng)取之”。 如: 耳鳴耳聾翳風(fēng)、耳門、中渚 肺病咳嗽中府、尺澤、列缺針灸治療常見疾病第27頁按經(jīng)脈配穴法表里配穴法: 臟腑經(jīng)絡(luò)病變, 取本經(jīng)配合相表里經(jīng)穴位?！皬年幰?從陽引陰”。 如: 胃痛梁門、足三里、公孫 心絞痛內(nèi)關(guān)透外關(guān)針灸治療常見疾病第28頁按經(jīng)脈配穴法同名經(jīng)配穴法：手足同名經(jīng)腧穴相互配 合使用。 如：陽明頭痛合谷、內(nèi)庭

8、 落枕后溪、昆侖針灸治療常見疾病第29頁按部位配穴法上下配穴法: 將腰以上或上肢腧穴和腰以下或下肢腧穴配合應(yīng)用。 如： 風(fēng)火牙痛合谷、內(nèi)庭 胃痛嘔吐內(nèi)關(guān)、足三里 子宮脫垂百會(huì)、關(guān)元 頭項(xiàng)強(qiáng)痛大椎、昆侖針灸治療常見疾病第30頁按部位配穴法前后配穴法：將身體前后穴位配合使用 （腹背陰陽配穴法，內(nèi)經(jīng)稱“偶刺”） 如：中風(fēng)失語廉泉、啞門、風(fēng)府 眼病睛明、風(fēng)池 氣喘膻中、定喘 胃脘痛中脘、胃俞針灸治療常見疾病第31頁按部位配穴法左右配穴法：將身體左右穴位配合使用。 左右對(duì)稱取穴: 如： 胃腸病足三里雙、內(nèi)關(guān)雙 左右交叉取穴: 素問陰陽應(yīng)象大論“以右治左, 以左治右”，屬：“巨刺”、“繆刺” 。 如：胃脘

9、痛（肝胃不和）足三里左、太沖右 針灸治療常見疾病第32頁左右配穴法左右循經(jīng)取穴： 偏頭痛同側(cè)取外關(guān)，對(duì)側(cè)取合谷 面癱同側(cè)取地倉、頰車，對(duì)側(cè)取合谷 肩周炎取對(duì)側(cè)條口透承山 急性腰扭傷對(duì)側(cè)腰痛點(diǎn) 中風(fēng)病后期取健側(cè)穴針灸治療常見疾病第33頁頭面軀體痛證頭痛面痛落枕頸椎病漏肩風(fēng)腰痛坐骨神經(jīng)痛膝骨性關(guān)節(jié)炎針灸治療常見疾病第34頁頭痛35 定義：又稱“頭風(fēng)”，是指以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)病癥。 頭痛是指以眉毛以上向后到枕骨粗隆范圍疼痛，面部疼痛不包含在內(nèi)。 頭痛是臨床上最常見癥狀之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50神經(jīng)科就診病人都主訴頭痛，約90健康人在一生中都曾有過頭痛癥狀。針灸治療常見疾病第35頁臨床表現(xiàn)為了更加好治

10、療，需：辨經(jīng)和辨證。辨經(jīng)：1.陽明頭痛：前額痛，包含眉棱骨痛和因眼、鼻、上牙病引發(fā)疼痛在內(nèi)。2.少陽頭痛: 偏頭痛，包含耳病引發(fā)疼痛在內(nèi)。3.太陽頭痛: 后枕痛，包含落枕、頸椎病引發(fā)疼痛在內(nèi)。4.厥陰頭痛: 巔頂痛，包含高血壓引發(fā)疼痛在內(nèi)。5.全 頭 痛: 整個(gè)頭部疼痛，難以分別出詳細(xì)疼痛部位。針灸治療常見疾病第36頁針灸治療常見疾病第37頁辨證： 外感頭痛：普通發(fā)病急，痛勢(shì)較劇。 內(nèi)傷頭痛：普通起病遲緩，痛勢(shì)較緩。外感頭痛： 1.風(fēng)寒：頭痛時(shí)作，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不 渴，苔薄白，脈浮。 2.風(fēng)熱：頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)燒或惡風(fēng)，面紅目赤， 口渴欲飲，便秘溲黃，舌質(zhì)紅，苔黃，

11、脈浮數(shù)。 3.風(fēng)濕：頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶，小便不利，大便或溏，苔白膩，脈濡。針灸治療常見疾病第38頁內(nèi)傷頭痛：1.肝陽上亢:頭痛而脹，或抽掣而痛，痛時(shí)常有烘熱，面紅目赤，耳鳴發(fā)蟬，心煩口干，舌紅，苔薄黃，脈弦。2.痰濁上擾:頭痛脹重，或兼目眩，胸悶脘脹，惡心食少，痰多，苔白膩，脈弦滑。3.瘀阻腦絡(luò):頭痛重復(fù)，經(jīng)久不愈，痛處固定，痛如錐刺，舌紫黯或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)弦或細(xì)澀。4.氣血虧虛:頭痛綿綿，兩目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色晄白，心悸寐少，舌淡，苔薄，脈弱。5.肝腎陰虛:頭痛眩暈，時(shí)輕時(shí)重，視物含糊，五心煩熱，口干，腰酸腿軟，舌紅少苔，脈細(xì)脈。針灸治療常見疾病第39頁治療方法治

12、則： 疏經(jīng)活絡(luò)、通行氣血， 以針為主，虛補(bǔ)實(shí)瀉。處方： 局部取穴 遠(yuǎn)端取穴 辨證取穴 經(jīng)驗(yàn)取穴針灸治療常見疾病第40頁局部取穴 遠(yuǎn)端取穴 辨證取穴 經(jīng)驗(yàn)取穴 陽明頭痛:少陽頭痛:太陽頭痛:厥陰頭痛:全頭痛:印堂、上星、陽白、攢竹透魚腰及絲竹空太陽、絲竹空、角孫、率谷、風(fēng)池；天柱、腦戶、風(fēng)池百會(huì)、通天百會(huì)、印堂、太陽、頭維、陽白、風(fēng)池針灸治療常見疾病第41頁局部取穴 遠(yuǎn)端取穴 辨證取穴 經(jīng)驗(yàn)取穴 陽明頭痛:少陽頭痛:太陽頭痛:厥陰頭痛:偏正頭痛：全頭痛:合谷、內(nèi)庭外關(guān)、足臨泣后溪、申脈；太沖（行間）、內(nèi)關(guān)；太溪、涌泉合谷、外關(guān)合谷、內(nèi)庭；外關(guān)、足臨泣；針灸治療常見疾病第42頁局部取穴 遠(yuǎn)端取穴

13、辨證取穴 經(jīng)驗(yàn)取穴 外感頭痛：1.風(fēng)寒: 2.風(fēng)熱: 3.風(fēng)濕:風(fēng)池、風(fēng)門曲池、外關(guān)；三陰交、陰陵泉；內(nèi)傷頭痛：1.痰濁上擾: 2.氣滯血瘀: 3.氣血不足: 4.肝陽上亢: 5.肝腎陰虛:豐隆、足三里合谷、太沖、血海、膈俞氣海、足三里太沖、太溪肝俞、腎俞、太溪針灸治療常見疾病第43頁局部取穴 遠(yuǎn)端取穴 辨證取穴 經(jīng)驗(yàn)取穴 經(jīng)前期頭痛頭維偏頭痛-懸鐘頭痛重復(fù)發(fā)作-膈俞眉棱骨痛：胃經(jīng)濁熱上攻解溪 外邪侵襲膀胱經(jīng)昆侖 針灸治療常見疾病第44頁操作1.頭部腧穴大多應(yīng)平刺，少數(shù)腧穴如太陽、天柱、風(fēng)池可直刺，但風(fēng)池穴應(yīng)嚴(yán)格注意針刺方向和深淺，預(yù)防傷及延髓。2.急性頭痛每日治療1-2次，每次留針30分鐘至

14、1小時(shí)；慢性頭痛每日或隔日1次。針灸治療常見疾病第45頁面痛46定義：是指一側(cè)面部劇痛或伴痙攣為主要表現(xiàn)病證（面頰抽掣疼痛）。西醫(yī)相關(guān)病癥：相當(dāng)于“三叉神經(jīng)痛”。是一個(gè)在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)重復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性、猛烈神經(jīng)痛，是神經(jīng)外科常見病之一。 針灸治療常見疾病第46頁面痛47第二支：支配鼻粘膜、下眼瞼、鼻外側(cè)、上唇、上頜牙齒、牙齦第一支：支配淚腺、眼球、上瞼、額部皮膚第三支：支配下頜牙齒、下唇、牙齦、面頰外側(cè)、舌、耳前、頦部口裂以下面部皮膚針灸治療常見疾病第47頁面痛 臨床上以第二、三支受累最為常見。疼痛以面頰，上、下頜及舌最顯著。觸及這些敏感部位可誘發(fā)疼痛發(fā)作，此部位稱之為“板機(jī)點(diǎn)”。針灸治療常

15、見疾病第48頁本病特點(diǎn)1、有陣發(fā)性、短暫性、重復(fù)發(fā)作疼痛史。（發(fā)作突然，無先兆）2、疼痛猛烈，呈刀割樣、針刺樣、 電灼樣、撕烈樣跳痛。（連續(xù)時(shí)間僅數(shù)秒至12分鐘/次，發(fā)作和終止均快速）3、多發(fā)于一側(cè)面部，少見雙側(cè)。4、好發(fā)年紀(jì)：4060歲，女性男性。針灸治療常見疾病第49頁本病特點(diǎn)5、誘因：情緒擔(dān)心、進(jìn)食、洗臉、說話、刷牙、打呵欠、吹風(fēng)而誘發(fā)疼痛發(fā)作等。6、多有板機(jī)點(diǎn)（觸發(fā)點(diǎn)），常在上述誘因刺激下發(fā)作。7、病程呈周期性發(fā)作，發(fā)作期可連續(xù)數(shù)周至數(shù)月，而緩解期長(zhǎng)短不一，可為數(shù)天至數(shù)年不等。8、原發(fā)性者神經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)普通無陽性體征，各項(xiàng)試驗(yàn)室檢驗(yàn)均無異常發(fā)覺。繼發(fā)性者可發(fā)覺對(duì)應(yīng)部位病理改變。 針灸治療

16、常見疾病第50頁臨床表現(xiàn)三叉神經(jīng)分布區(qū)域疼痛特點(diǎn)：1、（性質(zhì)）突發(fā)性劇痛。（陣發(fā)性、閃電、刀割、針刺、燒灼樣劇痛）2、（時(shí)間）每次發(fā)作數(shù)秒或12分鐘，天天可發(fā)作數(shù)次。3、（誘因）常因洗臉、刷牙、進(jìn)食、說話誘發(fā)。4、（兼癥）病側(cè)面肌抽搐、流淚、流涕、流涎。5、（體征）病側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)域皮膚或有潮紅，局部壓痛。6、（間歇期）無臨床癥狀。針灸治療常見疾病第51頁本病特點(diǎn)5、誘因：情緒擔(dān)心、進(jìn)食、洗臉、說話、刷牙、打呵欠、吹風(fēng)而誘發(fā)疼痛發(fā)作等。6、多有板機(jī)點(diǎn)（觸發(fā)點(diǎn)），常在上述誘因刺激下發(fā)作。7、病程呈周期性發(fā)作，發(fā)作期可連續(xù)數(shù)周至數(shù)月，而緩解期長(zhǎng)短不一，可為數(shù)天至數(shù)年不等。8、原發(fā)性者神經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)

17、普通無陽性體征，各項(xiàng)試驗(yàn)室檢驗(yàn)均無異常發(fā)覺。繼發(fā)性者可發(fā)覺對(duì)應(yīng)部位病理改變。 針灸治療常見疾病第52頁病因病機(jī)1、外邪侵襲：- 襲于面部經(jīng)脈，不通則痛 風(fēng)寒： 寒邪凝滯，閉阻經(jīng)脈 風(fēng)熱： 熱灼津液，阻滯氣血 2、陽明火盛：- 筋脈氣血阻滯不通 胃腸熾熱，陽明火邪上沖面部，浸淫筋脈 針灸治療常見疾病第53頁病因病機(jī)3、虛火上炎： 年老體衰，肝腎陰虛 陰虛陽亢，虛火上升 上犯面部筋脈 氣血阻滯4、瘀血內(nèi)阻： 久病不愈,或內(nèi)生腫物 氣滯血瘀 經(jīng)脈閉阻不通 針灸治療常見疾病第54頁病因病機(jī) 面 痛外邪侵襲陽明火盛虛火上炎瘀血內(nèi)阻針灸治療常見疾病第55頁辨證分型1、風(fēng)寒證：多有吹風(fēng)受寒史，痛處遇寒則甚，

18、得熱則減，舌淡，苔薄白，脈浮緊。2、風(fēng)熱證：多在感冒發(fā)燒之后，痛處有灼熱感，目赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。3、陽明火盛：伴口臭，口渴，便秘，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。4、虛火上炎：隱隱作痛，顴面潮紅，口干，手足心熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。5、瘀血內(nèi)阻： 痛處不移，拒按，纏綿難 愈，舌暗，脈弦澀。 針灸治療常見疾病第56頁治療1、針刺法 局部取穴遠(yuǎn)端取穴辨證取穴經(jīng)驗(yàn)取穴 四白、下關(guān)、 地倉 局部取穴，疏調(diào)局部經(jīng)氣，疏通面部經(jīng)絡(luò)。 針灸治療常見疾病第57頁治療1、針刺法 局部取穴遠(yuǎn)端取穴辨證取穴經(jīng)驗(yàn)取穴 合谷、內(nèi)廷、太沖 合谷、內(nèi)廷均屬陽明經(jīng)；合谷、太沖兩穴相配名為“開四關(guān)” 針灸治療常見疾病第58頁治療1、針刺法

19、 局部取穴遠(yuǎn)端取穴辨證取穴經(jīng)驗(yàn)取穴 風(fēng)寒型列缺、風(fēng)池、翳風(fēng) 風(fēng)熱型曲池、尺澤 肝胃火盛解溪、太沖 陰虛三陰交 瘀血內(nèi)阻太沖、膈俞 針灸治療常見疾病第59頁治療施術(shù)法： 瀉法，寒證加灸。（1）先取遠(yuǎn)端，后取局部；（2）遠(yuǎn)端強(qiáng)刺激，局部弱刺激。針灸治療常見疾病第60頁治療2、刺絡(luò)拔罐： 同體針，用三棱針點(diǎn)刺后行閃罐法。3、撳針法： 在扳機(jī)點(diǎn)上將撳針刺入，外以膠布固定，一周二次。4、耳針： 面頰、頜、額、神門針灸治療常見疾病第61頁落枕62定義：頸部突然發(fā)生疼痛、活動(dòng)障礙一個(gè)病證，主要指急性單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛，系頸部傷筋范圍。誘因：睡眠姿勢(shì)不正，枕頭高低不適 負(fù)重頸部過分扭轉(zhuǎn) 寒邪侵襲頸項(xiàng)背部等 針灸治

20、療常見疾病第62頁落枕 相關(guān)經(jīng)脈 督脈 膀胱經(jīng) 膽經(jīng)項(xiàng)背部強(qiáng)痛，低頭時(shí)加重，項(xiàng)背部壓痛顯著。頸肩部疼痛，頭部歪向患側(cè)，頸肩部壓痛顯著。針灸治療常見疾病第63頁治療641、針刺治療基礎(chǔ)治則：通經(jīng)活絡(luò)、疏筋止痛主穴：阿是穴 天柱局部取穴 后溪 懸鐘 遠(yuǎn)端取穴 外勞宮 經(jīng)驗(yàn)取穴 辨經(jīng)取穴：大椎、束骨 督脈、太陽經(jīng)型 風(fēng)池、肩井 少陽經(jīng)型針灸治療常見疾病第64頁治療65操作：毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端外勞宮、后溪、懸鐘，連續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動(dòng)頸項(xiàng)部，普通疼痛可馬上緩解。再針刺局部腧穴、可加艾灸或點(diǎn)刺放血。 針灸治療常見疾病第65頁治療66其它方法1、拔罐：在患部先進(jìn)行閃罐法，再在阿是穴留罐。2、耳針：取頸、

21、頸椎、神門。毫針中等刺激，連續(xù)運(yùn)針時(shí)注患者漸漸活動(dòng)頸項(xiàng)部。針灸治療常見疾病第66頁頸椎病 頸椎病又稱“頸椎綜合征”，是指頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)、軟骨及韌帶肌肉、筋膜等所發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變，致使脊髓、神經(jīng)、血管等組織受損害（如壓迫、刺激、失穩(wěn)等）所產(chǎn)生一系列臨床癥狀。 見于中醫(yī)學(xué)“項(xiàng)強(qiáng)”、“頸筋急”、“頸肩痛”、“頭痛”、“眩暈”等病癥中。針灸治療常見疾病第67頁頸椎病分型及臨床表現(xiàn)針灸治療常見疾病第68頁臨床表現(xiàn) 頭枕、頸項(xiàng)、肩背、上肢等部位疼痛，以及進(jìn)行性肢體感覺和運(yùn)動(dòng)功效障礙辨證：風(fēng)寒痹阻：勞傷血瘀：肝腎虧虛：久臥濕地或夜寐露肩而致項(xiàng)強(qiáng)脊痛，肩臂酸楚，頸部活動(dòng)受限，甚則手臂麻木冷痛

22、，遇寒加重，舌淡，苔白，脈弦緊。多在外傷后出現(xiàn)頸項(xiàng)、肩臂疼痛，手指麻木，勞累后加重，項(xiàng)部僵直或腫脹，活動(dòng)不利，肩胛岡上下窩及肩峰楚有壓痛，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀。頸項(xiàng)、肩臂疼痛，四肢麻木乏力，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精，月經(jīng)不調(diào)，舌紅，少苔，脈細(xì)弱。針灸治療常見疾病第69頁病因病機(jī)古籍中屬“痹證”、“痿證”、“癱證”、“痙證”和“眩暈”等證。其病位主要在脊背和督脈，并可竄及四肢經(jīng)絡(luò)，造成項(xiàng)背和四肢痹痛，或麻木，或無力。(1)氣血不足，肝腎虧損 (2)外邪入侵 (3)外傷及勞損針灸治療常見疾病第70頁治療1、針刺法：治則：祛風(fēng)散寒、疏筋活絡(luò)。處方：頸項(xiàng)局部取穴配合遠(yuǎn)端取穴主穴：頸夾脊、天柱-疏筋骨，

23、通經(jīng)絡(luò)，疏導(dǎo)頸項(xiàng)氣血 后溪、申脈-疏導(dǎo)頸項(xiàng)、肩胛部氣血 懸鐘-滋腎壯骨（治病求本） 針灸治療常見疾病第71頁治療辨證取穴：風(fēng)寒痹阻，加風(fēng)門、風(fēng)府勞傷血瘀，加膈俞、合谷、太沖肝腎虧虛，加肝俞、腎俞、足三里上肢及手指麻痹者，加曲池、合谷、外關(guān)等頭暈頭痛目眩者，加百會(huì)、風(fēng)池等惡心嘔吐，加天突、內(nèi)關(guān)等針灸治療常見疾病第72頁治療日常調(diào)攝：調(diào)整枕頭與床鋪，改進(jìn)與調(diào)整睡眠狀態(tài)；防止或降低低頭工作與勞動(dòng)；注意糾正工作與生活中不良體位；適當(dāng)局部功效鍛煉；針灸治療常見疾病第73頁漏肩風(fēng)（一）定義漏肩風(fēng)是指肩周圍酸重疼痛，活動(dòng)功效障礙為主癥一個(gè)常見疾病。（二）特點(diǎn)與別稱本病好發(fā)于50歲左右患者而稱五十肩；因患肩局

24、部常畏寒怕冷，且功效活動(dòng)顯著受限，故稱“凍結(jié)肩”“肩凝癥”。針灸治療常見疾病第74頁正氣不足，感受風(fēng)寒風(fēng)寒阻滯素體虛弱，勞作過分氣血虛弱肩部外傷，勞作過分氣滯血瘀漏肩風(fēng)肩痛病因病機(jī)針灸治療常見疾病第75頁診療關(guān)鍵點(diǎn)1.以肩關(guān)節(jié)周圍酸重疼痛、活動(dòng)功效障礙為主癥。2.早期以猛烈疼痛為主，功效活動(dòng)尚可；后期則以肩部功效障礙為主，疼痛反而減輕。3.初時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肩部痛，并可向頸部或整個(gè)上肢放射，日輕夜重，患肢上舉、外展、后伸等動(dòng)作均受限，局部畏寒怕冷，勞累及遇寒后癥狀加重。4. 病情遷延日久，肩關(guān)節(jié)障礙愈重，患部肌肉可見萎縮，疼痛反而減輕。針灸治療常見疾病第76頁病因辨證證型風(fēng)寒侵襲氣血虛弱氣滯血瘀主

25、證肩周疼痛，活動(dòng)受限，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。肩周疼痛，活動(dòng)受限，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。肩周疼痛，活動(dòng)受限，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。兼證兼有顯著感受風(fēng)寒史，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒。肩部酸痛，勞累加重，或伴見頭暈?zāi)垦?，四肢乏力。肩部有外傷或勞作過分史，疼痛拒按。舌脈舌淡紅，苔薄白，脈浮舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱 舌黯或有瘀斑，脈細(xì)澀針灸治療常見疾病第77頁氣血虛弱舌苔風(fēng)寒侵襲氣滯血瘀針灸治療常見疾病第78頁經(jīng)絡(luò)辨證太陰經(jīng)證 疼痛以肩前中府穴區(qū)為主，后伸時(shí)加??；陽明、少陽經(jīng)證 疼痛以肩外側(cè)肩髃、肩髎穴處為主，三角肌壓痛，外展時(shí)疼痛加?。惶柦?jīng)證 疼痛以肩后側(cè)肩貞、臑俞穴處為主，肩內(nèi)收時(shí)疼痛加劇。 肩后部肩

26、前部肩外側(cè)針灸治療常見疾病第79頁經(jīng)絡(luò)辨證針灸治療常見疾病第80頁治療舒筋通絡(luò)，行氣活血。主穴：阿是穴、肩髃、肩前（肩髎）、肩貞-近端取穴陽陵泉-筋會(huì)條口透承山-經(jīng)驗(yàn)選穴針灸治療常見疾病第81頁辨證加減太陰經(jīng)證者，加尺澤、列缺；陽明、少陽經(jīng)證者，加外關(guān)、合谷；太陽經(jīng)證者，加后溪、小海；風(fēng)寒侵襲者，加合谷、風(fēng)池；氣血虛弱者，加足三里、氣海；氣滯血瘀者，加內(nèi)關(guān)、膈俞。針灸治療常見疾病第82頁操作毫針刺，用虛補(bǔ)實(shí)瀉，或平補(bǔ)平瀉，寒證可加灸。每日1次，留針2030分鐘。針灸治療常見疾病第83頁其它療法1、穴位注射：在肩部穴位注射當(dāng)歸、川芎、紅花等注射液，每次選取2-3穴，每次注射0.5毫升，隔日一次；

27、2、刺血拔罐；3、理療：紅外線照射。針灸治療常見疾病第84頁預(yù)防調(diào)攝 1、防止長(zhǎng)久過疲勞； 2、損傷后及時(shí)、規(guī)范治療； 3、防止感冒、受涼等誘因； 4、對(duì)于50歲左右人群尤其要注意。 針灸治療常見疾病第85頁腰痛1、定義 腰痛，中醫(yī)病證名。是以自覺腰部疼痛為主癥病癥，又稱“腰脊痛”。 黃帝內(nèi)經(jīng)：“腰為腎之府，腎為腦之根”。與腎相關(guān)。針灸治療常見疾病第86頁 損傷性 腰骶部疾患所致腰痛 退行性 炎癥與腫瘤 非腰骶部疾患所致腰痛 精神和心理性原因所致腰痛 腰痛 針灸治療常見疾病第87頁常見腰痛疾病腰肌勞損；（腰背肌筋膜炎，包含急性腰扭傷）腰三橫突綜合癥；腰椎小關(guān)節(jié)紊亂；（小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓）腰椎間盤突

28、出癥；腰椎管狹窄癥；骨質(zhì)疏松（腰椎壓縮骨折）骶髕關(guān)節(jié)損傷；其它疾病合并癥（慢性盆腔炎、強(qiáng)直性脊柱炎等）針灸治療常見疾病第88頁針灸治療常見疾病第89頁病因病機(jī) 風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò) 外邪 不通則痛 跌仆損傷瘀血阻絡(luò) 外傷 不榮則痛勞欲腎虛腰府失養(yǎng) 腎虛 基礎(chǔ)病機(jī)是經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，或精血虧虛，經(jīng)絡(luò)失于溫煦，濡養(yǎng)。 腰痛針灸治療常見疾病第90頁辨經(jīng)絡(luò) 腰痛部位歸經(jīng)常見疾病腰脊正中疼痛督脈腰肌勞損腰眼（腎區(qū)）隱隱作痛腎經(jīng)腰脊兩側(cè)疼痛、伴大腿后面疼痛膀胱經(jīng)腰椎間盤突出癥腰部?jī)蓚?cè)連及臀部膽經(jīng)腰痛向小腹、會(huì)陰部放散肝經(jīng)盆腔疾患針灸治療常見疾病第91頁辨證病史癥狀特點(diǎn)病邪性質(zhì)受寒史陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，腰部冷痛重著、酸

29、麻，或拘攣不可俯仰，或痛連臀腿，舌苔白膩，脈沉寒濕腰痛扭挫或陳傷史勞累、晨起、久坐加重，腰部?jī)蓚?cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移，舌暗，脈細(xì)澀瘀血腰痛綿延日久起病遲緩，隱隱作痛，或酸多痛少，乏力易倦，脈細(xì)腎虛腰痛針灸治療常見疾病第92頁治療（1）治法 舒筋活絡(luò)，通經(jīng)止痛。以局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主。（2）主穴 腎俞 大腸俞 委中 阿是穴 方義：腰為腎之府，腎俞可益腎壯腰；大腸俞、阿是穴屬于近部取穴，可疏調(diào)局部筋脈氣血，通經(jīng)止痛；“腰背委中求”，取委中可疏利膀胱經(jīng)氣，祛除經(jīng)絡(luò)之瘀滯。針灸治療常見疾病第93頁辨位歸經(jīng)配穴腰痛部位歸經(jīng)選穴腰脊正中疼痛督脈后溪、命門腰眼（腎區(qū)）隱隱作痛腎經(jīng)太溪、腰眼腰

30、脊兩側(cè)疼痛、伴大腿后面疼痛膀胱經(jīng)昆侖、次髎腰部?jī)蓚?cè)連及臀部膽經(jīng)懸鐘、環(huán)跳腰痛向小腹、會(huì)陰部放散肝經(jīng)太沖、關(guān)元針灸治療常見疾病第94頁隨證配穴寒濕腰痛 腰陽關(guān) 可加灸法瘀血腰痛 膈俞 局部加拔火罐腎虛腰痛 志室、太溪 針灸治療常見疾病第95頁其它治療方法（1）皮膚針法 腰部疼痛部位。皮膚針叩刺初學(xué)，加拔火罐。適合用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。（2）針刀療法 腰部痛點(diǎn)。 行針刀治療，每七天1次，適合用于第3腰椎橫突綜合征。（3）穴位注射法 腰部痛點(diǎn)。地塞米松，利多卡因2ml混合液。針灸治療常見疾病第96頁坐骨神經(jīng)痛 坐骨神經(jīng)痛是指在坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)內(nèi)疼痛。其主要癥狀表現(xiàn)為腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿

31、后外側(cè)及足背外側(cè)疼痛，為各種疼痛引發(fā)一個(gè)疼痛癥狀。 中醫(yī)學(xué)中“痹證”、“腰腿痛”、“傷筋”等病癥包含了坐骨神經(jīng)痛。針灸治療常見疾病第97頁當(dāng)代醫(yī)學(xué)分類原發(fā)性：由感染、受寒、中毒等原因直接損害坐骨神經(jīng)引發(fā)，臨床較為少見；繼發(fā)性：由神經(jīng)通路鄰近組織病變，對(duì)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生刺激、壓迫、粘連或破壞所引發(fā)。如腰椎間盤突出癥、脊椎腫瘤、結(jié)核及椎間關(guān)節(jié) 、骶髂關(guān)節(jié)、骨盆內(nèi)病變、腰骶軟組織勞損等病癥。針灸治療常見疾病第98頁繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛又分為：根性：病位在椎管內(nèi)脊神經(jīng)根處，常繼發(fā)于腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、脊柱炎、脊柱裂等。主要表現(xiàn)為自腰部向一側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)直至足背外側(cè)放射，腰骶部、脊柱部有固定而顯著壓痛、叩痛，小腿外側(cè)、足背感覺減退，膝跟腱反射減退或消失，咳嗽或打噴嚏等造成腹壓增加時(shí)疼痛加重。針灸治療常見疾病第99頁干性：病變部位在椎管外沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)，常見于髖關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、臀部損傷、盆腔炎及腫物、梨狀肌綜合征等疾