緊急狀態(tài)下口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度

1、 - 1 -緊急狀態(tài)下口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度一、醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑的特殊情形（一）醫(yī)生因正在進(jìn)行無菌操作或手術(shù)過程中，不能書寫醫(yī)囑，而病人又急需處理時(shí)；（二）進(jìn)行危重病人搶救過程中，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時(shí)；（三）病人病情突然變化，危及生命，急需救治，而此時(shí)醫(yī)生（上級(jí)醫(yī)師）不能立即到達(dá)現(xiàn)場，需指導(dǎo)現(xiàn)場護(hù)士或下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行緊急處理時(shí)；（四）經(jīng)值班醫(yī)師通報(bào)病情，上級(jí)聽班醫(yī)師對專業(yè)處理做出口頭醫(yī)囑時(shí)。二、口頭醫(yī)囑的下達(dá)方式（一）現(xiàn)場口頭醫(yī)囑； （二）電話口頭醫(yī)囑； （三）遠(yuǎn)程口頭醫(yī)囑或會(huì)商醫(yī)囑（網(wǎng)上緊急會(huì)診）等。 三、醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑的要求（一）明確所下達(dá)口頭醫(yī)囑針對的病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷等基本信息；

2、（二）明確所下達(dá)口頭醫(yī)囑所涉及的藥品名稱（含商品名）、劑量、劑型、用法、滴速等，并重復(fù)兩遍；（三）明確所下達(dá)口頭醫(yī)囑所涉及的檢查或檢驗(yàn)項(xiàng)目、目的，并重復(fù)兩遍；（四）在下達(dá)多種治療或處理的口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)明確執(zhí)行的先后順序，并重復(fù)兩遍；（五）上級(jí)醫(yī)師通過電話下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先了解病人變化情況及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，判斷診斷無誤后方可下達(dá)口頭醫(yī)囑，并請兩人接聽核實(shí)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行；對診斷不清的病情切忌草率通過電話下達(dá)口頭醫(yī)囑；（六）在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)醫(yī)師應(yīng)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即進(jìn)行處理，以免延誤病情；（七）搶救過程結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)將口頭醫(yī)囑按時(shí)間順序補(bǔ)記至“醫(yī)囑單”上，并請執(zhí)行護(hù)士核實(shí)簽字。四、“0”緊急情況下護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑的制度要求“0”緊急情況：指突發(fā)緊急情況或搶救患者的特殊情況。護(hù)士日常工作中一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如在0緊急情況下必須執(zhí)行時(shí)，應(yīng)做到：聽清、復(fù)誦、看清、保留、補(bǔ)記。護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)及時(shí)觀察病情變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，做好記錄。（一）聽清：醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士聽清醫(yī)囑的所有內(nèi)容；（二）復(fù)誦：護(hù)士大聲復(fù)誦醫(yī)囑內(nèi)容并由醫(yī)囑醫(yī)師確認(rèn)無誤；（三）看清：認(rèn)真執(zhí)行三查八對，保證準(zhǔn)確無誤；（四）保留：搶救中使用的安瓿等應(yīng)妥善保留，待搶救結(jié)束，經(jīng)雙