緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作方案

1、緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作方案為全面貫徹落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，減輕患者醫(yī)藥費用負擔(dān)，根據(jù)關(guān)于開展全省分級診療考核與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)督導(dǎo)的通知（遼衛(wèi)傳2018109號1關(guān)于進一步推進遼陽市分級診療、醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)重點工作的通知（遼衛(wèi)字（2018）170號）和遼陽市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作實施方案精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。指導(dǎo)思想根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，探索構(gòu)建以緊密型醫(yī)共體為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療服務(wù)體系，不斷提高醫(yī)療資源的總體配置和利用效率，有效控制醫(yī)療費用,為人民群眾提供安全、有效、方便、廉價、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)。以市

2、中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位，整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，逐步實現(xiàn)我市兩個緊密型縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生共同體。進一步完善我市農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健體系，為我市人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。二、成立緊密型醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副市長副組長：市衛(wèi)生健康局局長市醫(yī)療保障局局長成員：市衛(wèi)生健康局副局長市醫(yī)療保障局副局長市衛(wèi)生健康局醫(yī)政股股長市衛(wèi)生健康局疾控與綜合管理股股長市中心醫(yī)院院長市中醫(yī)醫(yī)院院長具體負責(zé)落實我市緊密型醫(yī)共體建設(shè)實施方案，協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好”三醫(yī)聯(lián)動”工作。三、工作目標(biāo)1.根據(jù)我市醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況，成立以市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的涵蓋我市縣、鄉(xiāng)、村的兩個緊密型醫(yī)療共同體。

3、兩個緊密型醫(yī)共體通過收購本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）的承包衛(wèi)生院或設(shè)置分院的形式，實現(xiàn)一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）設(shè)立一所公立公辦的衛(wèi)生院目標(biāo)。同時,在每個行政村至少設(shè)置一所村衛(wèi)生室，完成本行政村基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)工作。整合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）防保站，由原來的一鄉(xiāng)一站改成東、西、中三個中心防保站。東部：錚子鎮(zhèn)、鎮(zhèn)、西大窯鎮(zhèn)、雞冠山鄉(xiāng)。中部：煙臺街道、鎮(zhèn)、萬寶橋街道、大河南鎮(zhèn)、古城街道、鎮(zhèn)。西部：柳條寨鎮(zhèn)、佟二堡鎮(zhèn)、五星鎮(zhèn)、沈旦堡鎮(zhèn)。具體負責(zé)市中心醫(yī)院及市中醫(yī)醫(yī)院各分院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查督導(dǎo)、考核。3.市中心醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院作為兩個緊密型醫(yī)共體的龍頭單位，內(nèi)部實施人員、財務(wù)、藥品、工資、醫(yī)療、采

4、購一體化管理，推進分級診療。按照”基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)”的原則，一般常見病應(yīng)在分院診治;輕度疑難復(fù)雜或急性期的常見病，應(yīng)由市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院派專家現(xiàn)場指導(dǎo)分院就地治療;建立雙向轉(zhuǎn)診制度。開設(shè)檢驗影像綠色通道。以建設(shè)遠程醫(yī)學(xué)影像會診為手段，將醫(yī)共體內(nèi)上下級多家醫(yī)院構(gòu)成一個”醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”，慢性病患者的醫(yī)學(xué)影像信息能夠獲得傳輸和共享，使得患者在基層醫(yī)療機構(gòu)就能夠得到市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院專家的診斷。4.及時調(diào)整完善醫(yī)保政策。發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對醫(yī)療費用的控制作用。推進醫(yī)保支付制度改革，強化醫(yī)保基金收支預(yù)算，建立以按病種付費為主,按人頭付費、按服務(wù)單元付費等

5、復(fù)合型付費方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費。四、醫(yī)共體管理模式市衛(wèi)生健康局負責(zé)醫(yī)共體統(tǒng)籌規(guī)劃、運行管理和考核評估等工作，協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體建設(shè)與運行中的具體問題。統(tǒng)一人力資源管理。一是統(tǒng)籌資源，用活人才。按照關(guān)系不變、雙向流動、縣管鄉(xiāng)用、能進能出、上下互動”的原則，落實總醫(yī)院用人自主權(quán)，探索建立醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)籌使用管理。醫(yī)共體內(nèi)實行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能進能出的靈活用人機制。二是創(chuàng)新人事管理制度。完善與醫(yī)共體相適合的職稱晉升辦法，實行科學(xué)評價，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。統(tǒng)一醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。一是建立六個中心。在醫(yī)共體內(nèi)部建立消毒供應(yīng)、心電診斷、臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理檢驗、遠程會

6、診等六大中心，整合區(qū)域醫(yī)療設(shè)備資源，提高縣級醫(yī)療機構(gòu)的綜合服務(wù)能力。二是實現(xiàn)檢驗檢查結(jié)果共享互認。利用縣級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設(shè)備資源，實行縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)相互對接，縣鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)檢驗、檢查結(jié)果互認，避免重復(fù)檢查，節(jié)約醫(yī)療成本，方便群眾就醫(yī)。三是健全雙向轉(zhuǎn)診機制。建立醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診機制，制定合理、方便、暢通的分級診療、雙向轉(zhuǎn)診具體規(guī)范和實施細則,建立轉(zhuǎn)診綠色通道，實現(xiàn)整個診療過程的可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管。統(tǒng)一財務(wù)績效管理。一是推行醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)統(tǒng)一集中核算，確保財務(wù)資料的真實性、完整性、合法性和合理性。二是建立績效考核機制。為促進醫(yī)共體內(nèi)部業(yè)務(wù)工作有序開展,通過內(nèi)部協(xié)商建立利益協(xié)作共同體，建立員工績效

7、激勵機制，充分發(fā)揮醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的積極性。統(tǒng)一藥械采購管理。組建醫(yī)共體藥械采購中心，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的設(shè)備和藥品耗材采購工作及采購管理人員交由縣級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一管理，建立醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一招標(biāo)采購管理平臺，實行醫(yī)共體內(nèi)設(shè)備、藥品、耗材等聯(lián)合采購和統(tǒng)一配送，形成醫(yī)共體內(nèi)處方流動、藥品耗材共享與配送機制。5.統(tǒng)一息建設(shè)管理。建立信息平臺,將縣、鄉(xiāng)、村三級全民健康信息統(tǒng)一管理，推進醫(yī)共體成員單位院務(wù)管理、診療信息、電子病歷和醫(yī)療服務(wù)等信息互聯(lián)互通，醫(yī)共體各成員單位間能夠共享市居民健康信息數(shù)據(jù),便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)。五、組織實施1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2017年9月

8、起委托市中醫(yī)醫(yī)院進行管理,其中由市中醫(yī)醫(yī)院接收六名在職人員。2017年11月正式開診，運轉(zhuǎn)良好。2014年經(jīng)市政府批準(zhǔn)將萬寶橋街道衛(wèi)生院整體并入市中醫(yī)醫(yī)院，成立市新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，市中醫(yī)醫(yī)院接受八名在職職工,2016年6月正式開診，為萬寶橋街道和煙臺街道提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。當(dāng)前，市新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運轉(zhuǎn)良好。這兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已與市中醫(yī)醫(yī)院形成了緊密型的醫(yī)共體。2頷衛(wèi)生院和雞冠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，這兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理經(jīng)營,當(dāng)前這兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在新建或改擴建，待衛(wèi)生院建設(shè)完成后，與市中心醫(yī)院管理形成緊密型醫(yī)共體。2020年年底前完成此項工作。3.街道、鎮(zhèn)、鎮(zhèn)、鎮(zhèn)、鎮(zhèn)，

9、這五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院實施承包經(jīng)營，而且承包時間較長?，F(xiàn)政府擇址重建衛(wèi)生院,借鑒外地經(jīng)驗，緊密型醫(yī)共體可分別在這五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）成立市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分院。待鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院建設(shè)完成后，分別移交給緊密型醫(yī)共體。負責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，承包的衛(wèi)生院從2020年7月起不再承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。2020年年底前完成此項工作。4.佟二堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和柳條寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為市衛(wèi)生健康局直屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,可直接與市中心醫(yī)院形成緊密型醫(yī)共體。2020年年底前完成此項工作。六、工作要求加強組織領(lǐng)導(dǎo)。強化政府宏觀管理和規(guī)劃引導(dǎo)，市衛(wèi)生健康局要根據(jù)我市醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康服務(wù)需求，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)共體，建立完善醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制。明確工作職責(zé)。醫(yī)共體工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要根據(jù)各自的工作職能,深入研究，明確責(zé)任，建立信息溝通渠道，解決醫(yī)共體實施中遇到的實際困難，切實推進縣域醫(yī)共