醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度(診所)之歐陽德創(chuàng)編

1、歐陽德創(chuàng)編醫(yī)療機(jī)構(gòu)章制度時間：診所規(guī)章制度創(chuàng)作：歐陽德一、注射工作職責(zé) 凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，士應(yīng) 掌握常用注射藥的藥作用，毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng) 的臨床表現(xiàn)及處理原。 對病人要熱情、體貼，注射前應(yīng)向人作 好解釋，取得合作，詢問病人有無過敏史。如有 過敏史，禁止使用該。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。 密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過反應(yīng) 或其他意外應(yīng)及時進(jìn)處理并通告醫(yī)生。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。操作后應(yīng) 洗手，操作時應(yīng)戴帽、口罩。器械要定期消毒更 換，保持消毒液的有濃度。注射應(yīng)做到一人一針 一管。 準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專人保管、位放 置、定期檢查，及時充更換。歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編 、保持室內(nèi)

2、清潔整齊，每日紫外線消一 次，定期細(xì)菌培養(yǎng)。8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。 二、消毒械使用管理度 使用的消毒藥械必須是獲得省級以衛(wèi)生 行政部門衛(wèi)生許可的合格產(chǎn)品。 根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械處理 方法。3、注意影響消毒效果的因素。 消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥的有 效質(zhì)量（濃度）。5、加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測。6、防止消毒液的再次污染。 物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地濕式 清掃，用“”消毒拖地。三、醫(yī)師作職責(zé) 堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作度及 技術(shù)操作規(guī)程。 嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、子， 穿好工作服。 要熱情接待每一位患者，耐心細(xì)致問病歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編情、病史、用藥情況藥物

3、過敏史等，并對病人做 認(rèn)真仔細(xì)的檢查。 醫(yī)師必須認(rèn)證填寫門診病歷，做好診登 記，向患者交代治療面的注意事項，對需要轉(zhuǎn)診 的患者及時提出處理見。 醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品明書 中的適應(yīng)癥、藥理作、用法、用量、禁忌、不良 反應(yīng)和注意事項等開處方。 根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點，責(zé)社 區(qū)健康狀況調(diào)查和社健康診斷，做好社區(qū)居民的 衛(wèi)生宣傳工作。 、負(fù)責(zé)疫情登記、報告工作，做到及發(fā) 現(xiàn)、及時報告。8、負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。 積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻鉆研 業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)， 提高專業(yè)技術(shù)水平。四、醫(yī)務(wù)員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)范 （一）救死扶傷，全全意為人民服務(wù) 1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢

4、記宗旨，熱愛本職。 2、工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)。歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編（二）尊重患者的人和權(quán)利，為患者保守醫(yī) 療秘密 平等對待患者，做到一視同仁，不歧視 患者。 尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)為患 者保守醫(yī)療秘密。（三）文明禮貌，優(yōu)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān) 系 服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無生、 冷、硬、頂、推、拖現(xiàn)象。2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規(guī)范。 認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患的交流溝通，自覺接受監(jiān)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 （四）遵紀(jì)守法，廉行醫(yī) 堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作度及 技術(shù)操作規(guī)程，無差、事故。 堅持廉潔行醫(yī)，自覺抵制各種形式商業(yè) 賄賂，嚴(yán)格執(zhí)行十準(zhǔn)規(guī)定。 不開具虛假醫(yī)

5、學(xué)證明，不參與虛假療廣 告宣傳和藥品醫(yī)療器促銷，不隱匿、偽造或違反 規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)書及有關(guān)資料。歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。（五）因病施治，規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。 2、認(rèn)真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度措施。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策不多收、亂收和私自收取用。（六）顧全大局，團(tuán)協(xié)作，和諧共事 服從指揮、調(diào)配，積極參加上級安的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會益性的扶貧、義診、助殘、 支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生件等醫(yī)療活動。 團(tuán)結(jié)同志，互相尊重，互相學(xué)習(xí)，相幫 助，互相勉勵，互相合，取長補短，共同進(jìn)取， 無鬧糾紛現(xiàn)象。（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實，努提高專業(yè)技術(shù)水平 積極參

6、加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技 術(shù)水平。 增強(qiáng)責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)事故 的發(fā)生。五、傳染報告制度嚴(yán)格執(zhí)行中華人民和國傳染病防治法，歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好染病的登記、報告。任何單 位及個人不得瞞報、報、謊報或授權(quán)他人瞞報、 遲報、謊報。 臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志登記 工作，填寫專卡和轉(zhuǎn)，要項目齊全、字跡清楚， 住址詳細(xì)，不得有缺、漏項。 發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必在兩 小時內(nèi)報告防疫科，類及丙類傳染病須在六小時 內(nèi)報告。 發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)共衛(wèi) 生事件，首診醫(yī)生須最快的速度報告防疫科。 防疫科每月對轄區(qū)內(nèi)的門診和

7、住院志進(jìn) 行一次檢查核對。 醫(yī)院防保人員應(yīng)根據(jù)傳染病疫情測信 息報告管理辦法對、乙、丙類傳染病疫情按要 求時限網(wǎng)上直報。 醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對疑似確診 甲、乙、丙類傳染病按要求瞞報、緩報、謊報， 一經(jīng)查實將給予教育經(jīng)濟(jì)處罰，并及時補報，情 節(jié)嚴(yán)重者按傳染病治法規(guī)定追究行政和法律 責(zé)任。歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編六、一次使用醫(yī)療用管理制度 為了保護(hù)人民群眾的體健康，防止醫(yī)源性疾病的傳播，加強(qiáng)對一性使用無菌醫(yī)療用品的管理 工作，制定本制度。 由診所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)購貨、驗收、使、銷 毀等環(huán)節(jié)的管理工作 購買時必須到有醫(yī)療器械經(jīng)營企許可 證經(jīng)營公司進(jìn)貨，進(jìn)后經(jīng)驗收三證齊全（衛(wèi)生 許可證、生產(chǎn)許可證醫(yī)療器械

8、注冊證號）。必須 取得省級以上藥品監(jiān)管理部門頒發(fā)醫(yī)療器械生 產(chǎn)企業(yè)許可證、業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī) 療器械產(chǎn)品注冊證衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可 證的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證 的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格品。 、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的架 上，距離地面 ，距墻壁 。不將包 裝破損、失效、霉變產(chǎn)品發(fā)放使用。 使用前檢查包裝有無破損、失效、變、 標(biāo)識是否清楚，無可現(xiàn)象方可使用。否則，禁止 使用。 使用后立即就地毀形，用固定的容浸泡歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編消毒后，塑料類盛于用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑 料類盛于（黑色）醫(yī)垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其 他醫(yī)療垃圾。每天焚一次，作好記錄。醫(yī)療廢物 存放室由專人管理，

9、期消毒。做到夏、秋防蚊、 蠅，并注意防火。 衛(wèi)生員要做好自身防護(hù)。在工作時必須 穿隔離衣、戴口罩、離帽及手套。每次工作完要 洗手消毒一次。 使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其異常 情況時，必須及時留樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記 錄，報告藥品監(jiān)督管部門。 診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)時， 應(yīng)立即停止使用，并時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部 門，不得自行作退、貨處理。七、消毒隔離制度1醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進(jìn) 入食堂、會議室、行辦公室及其他公共場所。2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī) 程。診療護(hù)理處置前要洗手，執(zhí)行注射一人一針 一管一使用，換藥一一份一用一消毒，晨間護(hù)理 濕式掃床一床一刷，旁桌做到

10、一桌一巾，體溫表歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編使用后用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡毒 30 分鐘以上。3常規(guī)器械消毒滅菌合格率 100%，干無菌 持物鉗及鑷子筒每 4 時更換一次， 戊二醛液 浸泡則每周更換二次疑污染隨時更換，注明更換 日期、消毒液名稱和度。4無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示 帶，滅菌有效期為 7 。5消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日 換，消毒瓶應(yīng)加蓋每滅菌更換 2 次，無菌溶注 明開瓶時間及用法。6冰箱每周消毒保養(yǎng) 1 ，做好錄，物品放 置有序，無過期物品7治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無 物品與污染物品分開置，污物與垃圾分開。8病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖

11、地 次，每周大掃除一次每周空氣消毒一次。治療 室、產(chǎn)房、手術(shù)室、藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣 消毒二次，每月空氣菌培養(yǎng)和監(jiān)測 次紫線 消毒要有時間登記與度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編時采取相應(yīng)措施，超 1000 小時或強(qiáng)度低至 時應(yīng)更換。9便器每次用后用含有效氯 1000mg/L 消毒 液浸泡消毒，消毒池蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度 并有標(biāo)牌。10氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán) 密隔離，使用的器械被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末消 毒處理，敷料進(jìn)行焚。11一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須嚴(yán)格 按醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)類，每日包裝密封后貼好標(biāo) 志，集中處置。12務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入 污物車

12、并分開清洗消；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人 床單應(yīng)進(jìn)行有效的終消毒處理。13腔科和放射科要求一律用使用一次性漱 口杯，口腔科的牙鉆須采用高壓蒸汽滅菌或 2% 戊二醛浸泡 小時以上。14續(xù)使用的麻醉機(jī)螺旋管、氧氣濕化瓶、 呼吸氣囊、呼吸機(jī)導(dǎo)、吸痰器、霧化器等，每日 均應(yīng)用含有效氯 500mg/L 的毒液浸泡消毒，用 畢終末消毒。歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編15種內(nèi)窺鏡的清洗、消毒要徹底，消毒用 2%戊二醛浸泡 20 分鐘以上，滅菌則應(yīng)浸泡 10 小 時以上，并定期做細(xì)培養(yǎng)，接觸乙肝病人的內(nèi)窺 鏡應(yīng)進(jìn)行特殊處理。16打印的門診化驗單一律要經(jīng)臭氧消毒后 才能發(fā)出。17診應(yīng)設(shè)發(fā)熱及腸道傳染病隔離診室，一 旦發(fā)現(xiàn)或疑

13、有傳染病應(yīng)立即就地隔離，按傳染病 報告程序上報。八、查對制度一、臨床科室（一）開醫(yī)囑、處方進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病 人姓名、性別、床號住院號（門診號）。（二）執(zhí)行醫(yī)囑時要行“ 查 七 ”：擺藥 后查；服藥、注射、置前查；服藥、注射、處置 后查。對床號、姓名服用藥的藥名、劑量、濃 度、時間、用法。（三）清點藥品和使藥品前，要檢查質(zhì)量、 標(biāo)簽、失效期的批號如不符合要求，不得使用。（四）給藥前，注意問有無過敏史；使用 毒、麻、限劇藥時要過反復(fù)核對；靜脈給藥要注歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編意有無變質(zhì)，瓶口有松動、裂縫；給多種藥物 時，要注意配伍禁忌（五）輸血前，需經(jīng)人查對，無誤后，方可 輸入；輸血時須注意察，保證

14、安全。二、手術(shù)室（一）接病人時，要對科別、床號、姓名、 性別、診斷、手術(shù)名、術(shù)前用藥。（二）手術(shù)前，必須對姓名、診斷、手術(shù)部 位、麻醉方法及麻醉藥。（三）凡進(jìn)行體腔或部組織手術(shù)，要在術(shù)前 與縫合前清點所有敷的器械數(shù)。三、藥劑科（一）配方時，查對方內(nèi)容、藥物劑量、配 伍禁忌。（二）發(fā)藥時，查對名、規(guī)格、劑量、用法 與處方內(nèi)容是否相符查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi) 容是否相符；查對藥有無變質(zhì)，是否超過有效 期；查對姓名、年齡并交代用法及注意事項。四、血庫（一）血型鑒定和交配血試驗，兩人工作時 要“雙查雙簽”，一工作時要重做一次。歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編（二）發(fā)血時，要與血人共同查對科別、病 房、床號、姓名、

15、血、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶 號、采血日期、血液量。五、檢驗科（一）采集標(biāo)本時，對科別、床號、姓名、 檢驗?zāi)康摹＃ǘ┦占瘶?biāo)本時，對科別、姓名、性別、 聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)。（三）檢驗時，查對劑、項目、化驗單與標(biāo) 本是否相符。（四）檢驗后，查對的、結(jié)果。（五）發(fā)報告時，查科別、病房。六、病理科（一）收集標(biāo)本時，對單位、九殞、性別、 聯(lián)號、標(biāo)本、固定液（二）制片時，查對號、標(biāo)本種類、切片數(shù) 量和質(zhì)量。（三）診斷時，查對號、標(biāo)本種類、臨床診 斷、病理診斷。（五）發(fā)報告時，查單位。七、影像科歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編（一）檢查時，查對別、病房、姓名、年 齡、片號、部位、目。（二）治療時，查對別、病房、姓名、部

16、 位、條件、時間、角、劑量。（三）發(fā)報告時，查科別、病房。八、理療科及針灸科（一）各種治療時，對科別、病房、姓名、 部位、種類、劑量、間、皮膚。（二）低頻治療時，查對極性、電流量、次 數(shù)（三）高頻治療時，檢查體表、體內(nèi)有無金 屬異常。（四）針刺治療前，查針的數(shù)量和質(zhì)量；取 針時，檢查針數(shù)和有斷針。九、供應(yīng)室（一）準(zhǔn)備器械包時查對品名、數(shù)量、質(zhì) 量、清潔度。（二）發(fā)器械包時，對名稱、消毒日期。 （三）收器械包時，對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。十、特殊檢查室（心圖、腦電圖、超聲波、歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編基礎(chǔ)代謝等）（一）檢查時，查對別、床號、姓名、性 別、檢查目的。（二）診斷時，查對名、編號、臨床診斷

17、、 檢查結(jié)果。（三）發(fā)報告時，查科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上要求，制定本科室工作 的查對制度。九、醫(yī)院抗生素使用理制度一、確定為病毒性疾或以為病毒性疾病的病 人，不使用抗生素。二、發(fā)熱原因不明者弄清病原學(xué)診斷前，不 宜使用抗生素，以免響臨床癥狀得出縣和病原體 的檢處。三、對于細(xì)菌感染的者，應(yīng)用抗生素前，應(yīng) 做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)合理使用抗 生素，對于特別嚴(yán)重細(xì)菌感染者，可按臨床表現(xiàn) 估計的病原菌選擇抗素。四、盡量避免皮膚、膜等局部應(yīng)用抗生素， 特別是注意避免青霉類、頭孢菌素類、氨基糖甙歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編類抗生素的局部應(yīng)用五、盡量避免抗生素合應(yīng)用藥，使用必須有 嚴(yán)格指征，抗生素應(yīng)的

18、指征是指在單用一種抗生 素不能控制的嚴(yán)重感、混合感染、頑固性感染 等，以二聯(lián)為宜。六、抗生素的使用應(yīng)意配伍禁忌及合理用 藥。七、嚴(yán)格控制抗生素預(yù)防使用，禁止無針對 性的以廣譜抗生素作預(yù)防感染的手段，外科手術(shù) 的預(yù)防用藥應(yīng)有嚴(yán)格針對性。八、為預(yù)防抗生素發(fā)過敏反應(yīng)，在使用青霉 素類、頭孢菌素類前要詢問有無過敏史，并做皮 內(nèi)過敏試驗，氨基糖類除有特殊指征，一般使用 前不做過敏試驗。十、消毒離制度()醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人必須高度重視消毒 隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交 叉感染。()室內(nèi)均有嚴(yán)格的消毒隔離度，并應(yīng)遵照執(zhí) 行。() 內(nèi)發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或疑病人應(yīng)立即上 報，并要采取積極有措施，

19、妥善處理。()傳染病人用過的敷料，器均應(yīng)按規(guī)定處理。 排泄物、嘔吐物必須過凈化消毒，污水須經(jīng)過消 毒處理后才能排放。歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編()醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、療、處置前后均應(yīng) 流水洗手，必要時備 0.2%的 84 消毒液浸泡手， 每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換毒液。()診室污物，廢物要用容器裝好，分類進(jìn)行統(tǒng) 一處理，不準(zhǔn)亂堆亂。()醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)必須穿工作衣、帽，著裝 整潔，無菌操作時應(yīng)口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī) 程。十一、處制度()處方權(quán)限1、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空 處方由他人臨時填寫名、數(shù)量等，任何人不得摹 仿醫(yī)師在處方上簽字醫(yī)師不得為自己及其親屬開 方取藥。2、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合

20、理用藥，對不合格 處方、亂開方、濫用者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥 劑師不得擅自修改處內(nèi)容。()處方書寫1、處方原則上用中文必時可用拉丁文 要 求字跡清楚、項自書完整，藥名、劑型、劑量、 單位、用法書寫正確不得涂改，如有修改時，醫(yī) 師應(yīng)在處方修改處簽，處方年齡項應(yīng)按實足 “歲”或“月”填寫2、藥品名稱、劑量、單位以中華人民共和 藥典為準(zhǔn)，如因醫(yī)需要，劑量超過藥典規(guī)定 時，醫(yī)師須在劑量旁加簽字，方可調(diào)配。3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下 肌肉、靜脈注射，以每次劑量和每日用藥次數(shù)， 外用藥品應(yīng)寫明用法用藥部位。4、每張?zhí)幏絻H限 1 人，嚴(yán)禁以甲人名字給乙 病人開方取藥。5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品 精神藥品、醫(yī)療用毒藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與 外用藥不得同開一張方。()處方限量歐陽德創(chuàng)編歐陽德創(chuàng)編1、普通藥以 3 日為限，對某慢性疾病或特殊 情況，最多不超過 7 量，