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1、精選文檔患者了,女性,45歲。因強烈胸痛2小時急診住院?;颊哂?小時前無顯然誘因忽然出現(xiàn)胸部強烈痛苦,痛苦如扯破樣,來院后痛苦有所緩解,伴有呼吸困難,并感頭暈等。既往體健,病前能做任何體力勞動。家族史無特別記錄。體格檢查:T36.8,P110次/分,R25次/分,BP105/75mmHg。抬入病房,神志清楚,難過表情,貧血貌,燈光下皮膚黏膜未見黃染,甲狀腺不大,氣管輕度右移,左邊胸部飽滿,叩診呈鼓音,觸覺語顫消逝,聽診呼吸音消逝,右肺呼吸音加強。心界叩不出,心音低鈍,心律規(guī)整。腹軟,無壓痛,肝脾未涉及,指甲較蒼白,雙下肢無水腫。協(xié)助檢查:血慣例WBC10.1*109/L,Hb90g/L。心電圖
2、示竇性心動過速。.精選文檔.精選文檔初步診療:氣胸貧血原由待查竇性心動過速診療依照:無顯然誘因忽然出現(xiàn)胸部強烈痛苦,痛苦如扯破樣;伴有呼吸困難;體格檢查:氣管輕度右移,左邊胸部飽滿,叩診呈鼓音,觸覺語顫消逝,聽診呼吸音消逝,右肺呼吸音加強。心界叩不出;并感頭暈,指甲較蒼白;血慣例WBC10.1*109/L,Hb90g/L;心電圖示竇性心動過速。鑒識診療:心絞痛、心梗、心電圖及化.精選文檔驗心肌酶譜肌鈣蛋白心包炎心臟彩超胸膜炎肺栓塞肺CTD-二聚體需要進一步檢查:三大慣例(血、尿、大便+OB),復查血慣例+網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血清鐵。骨髓穿刺查找貧血原由清除能否歸并腫瘤,胸片、D-二聚體、動脈血氣剖
3、析查察能否存在呼衰以及缺氧程度,心肌酶譜清除能否為心肌梗死所致胸痛、心臟彩超、血離子胸痛原由1胸壁疾病帶狀皰疹肋骨骨折心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病胸膜炎自覺性氣胸縱膈疾病縱膈氣腫平剖析時要考慮發(fā)病年紀青壯年多為結核性胸膜炎、自覺性氣胸年紀大同時有三高的要注.精選文檔意清除心臟病2胸痛部位心絞痛心梗多在胸骨后方和心前區(qū)或劍突下,可向左上肢放射夾層動脈瘤多在胸背部向下放射至下腹腰部胸膜炎在胸側部3胸痛性質(zhì)帶狀皰疹炙烤樣劇痛肋間神經(jīng)痛陣發(fā)性灼痛或刺痛心絞痛則為壓迫癢痛伴有窒息感,心梗則為瀕死感、氣胸扯破樣痛苦、4痛苦連續(xù)時間炎癥腫瘤多為連續(xù)性心絞痛發(fā)生時間短暫多為1-5分鐘左右、心梗連續(xù)時間長不宜緩解5影響痛苦的要素心絞痛多在勞動或精神緊張時發(fā)病,歇息或含服硝酸甘油后2分鐘
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