醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案大全

1、目錄第一篇錯(cuò)誤!未定義書簽。TOC o 1-5 h z一、前言3 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 二、醫(yī)院災(zāi)害易損性分析報(bào)告3第二篇7 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案7突發(fā)公共事件類 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 一突發(fā)公共衛(wèi)牛事件應(yīng)急預(yù)案9 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document 二、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案10 HYPERLINK l bookmark12 o Cu

2、rrent Document 三、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案11醫(yī)療安全類 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 四、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案11 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 五、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案13 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 六、影像科危重患者救治預(yù)案13 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document 七、產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案14八、醫(yī)護(hù)人員發(fā)牛針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及稈序錯(cuò)誤!未定義書簽。

3、HYPERLINK l bookmark24 o Current Document 九、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案15 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 十、護(hù)理行為過(guò)失應(yīng)急預(yù)案16 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document 十-一、患者墜床/跌倒的應(yīng)急預(yù)案及稈序16 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 十二、住院患者壓瘡預(yù)案16 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 十三、住院患者燙傷預(yù)案17 HYPERLINK

4、l bookmark34 o Current Document 十四、患者發(fā)牛化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及稈序17 HYPERLINK l bookmark36 o Current Document 十五、管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案18 HYPERLINK l bookmark38 o Current Document 十六、住院患者走失（外出未歸）預(yù)案18 HYPERLINK l bookmark42 o Current Document 十七、患者出現(xiàn)精神異常時(shí)應(yīng)急預(yù)案19 HYPERLINK l bookmark44 o Current Document 十八、危重病人外出檢杳預(yù)案20十九、病人在運(yùn)

5、送過(guò)稈中意外防范預(yù)案錯(cuò)誤!未定義書簽。 HYPERLINK l bookmark48 o Current Document 二十、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序20過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案25過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案25 HYPERLINK l bookmark50 o Current Document 二-一、門診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案20 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 二十二、急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案22 HYPERLINK l bookmark54 o Current Document 二十三、放射性事件應(yīng)急預(yù)案24 HYPERLINK l

6、bookmark56 o Current Document 二十四、臨床緊急用血預(yù)案25二十五、患者發(fā)牛輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 HYPERLINK l bookmark60 o Current Document 二十六、特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案27 HYPERLINK l bookmark62 o Current Document 二十七、突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案27 HYPERLINK l bookmark64 o Current Document 二十八、康復(fù)意外緊急處理預(yù)案28 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document 二十九、患者發(fā)牛輸

7、液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及稈序30 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document 三十、藥事事件應(yīng)急預(yù)案30 HYPERLINK l bookmark68 o Current Document 三一、新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用患者安全保證方案32 HYPERLINK l bookmark70 o Current Document 三十二、醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案34 HYPERLINK l bookmark72 o Current Document 三十三、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案34 HYPERLINK l bookmark74 o Current

8、Document 三十四、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案35 HYPERLINK l bookmark76 o Current Document 三十五、急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案35 HYPERLINK l bookmark78 o Current Document 三十六、吸氧過(guò)稈中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及稈序36 HYPERLINK l bookmark80 o Current Document 三十七、吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序36 HYPERLINK l bookmark82 o Current Document 三十八、洗胃過(guò)稈中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)

9、案及稈序37 HYPERLINK l bookmark84 o Current Document 三十九、職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案37 HYPERLINK l bookmark86 o Current Document 四十、病案安全管理預(yù)案38 HYPERLINK l bookmark88 o Current Document 四-一、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及稈序38 HYPERLINK l bookmark90 o Current Document 四十二、封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及稈序39 HYPERLINK l bookmark92 o Current Document 四十三、關(guān)于封存反

10、應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及稈序39 HYPERLINK l bookmark94 o Current Document 四十四、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及稈序40 HYPERLINK l bookmark96 o Current Document 四十五、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及稈序40 HYPERLINK l bookmark98 o Current Document 四十六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案41 HYPERLINK l bookmark100 o Current Document 四十七、.醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)牛應(yīng)急處置預(yù)案42 HYPERLINK l bookmark102 o Curre

11、nt Document 四十八、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案43信息類 HYPERLINK l bookmark104 o Current Document 四十九、信息安全防范應(yīng)急預(yù)案44 HYPERLINK l bookmark106 o Current Document 五十、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案45 HYPERLINK l bookmark108 o Current Document 五十一、招聲科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案45 HYPERLINK l bookmark110 o Current Document 五十二、門急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案46 HYPERLINK l bookmark112 o

12、 Current Document 五十三、藥劑科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案46 HYPERLINK l bookmark114 o Current Document 五十四、影像科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案47后勤類 HYPERLINK l bookmark116 o Current Document 五十五、春節(jié)期間后勤各項(xiàng)事務(wù)應(yīng)急預(yù)案47 HYPERLINK l bookmark118 o Current Document 五十六、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案48 HYPERLINK l bookmark120 o Current Document 五十七、由梯意外事件應(yīng)急預(yù)案49 HYPERLINK l b

13、ookmark122 o Current Document 五十八、地震應(yīng)急預(yù)案50 HYPERLINK l bookmark124 o Current Document 五十九、爆炸應(yīng)急預(yù)案51 HYPERLINK l bookmark126 o Current Document 六十、停水、停由等異常情況處理預(yù)案51 HYPERLINK l bookmark128 o Current Document 一、水管爆裂、跳由等突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案51 HYPERLINK l bookmark130 o Current Document 六十二、極端天氣（高溫、強(qiáng)降雨、雨雪）應(yīng)急預(yù)案52 HYPE

14、RLINK l bookmark132 o Current Document 六十三、節(jié)假日期間物資領(lǐng)用應(yīng)急預(yù)案53 HYPERLINK l bookmark134 o Current Document 六十四、院內(nèi)突發(fā)事件下的媒體應(yīng)對(duì)預(yù)案53 HYPERLINK l bookmark136 o Current Document 六十五、后勤保障應(yīng)急預(yù)案53 HYPERLINK l bookmark138 o Current Document 六十六、供應(yīng)室對(duì)發(fā)牛意外事故的應(yīng)急預(yù)案及稈序54 HYPERLINK l bookmark140 o Current Document 六十七、醫(yī)療廢物

15、意外事故應(yīng)急處置預(yù)案55 HYPERLINK l bookmark142 o Current Document 六十八、醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案56 HYPERLINK l bookmark144 o Current Document 六十九、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及稈序57臨床類 HYPERLINK l bookmark146 o Current Document 七十、手術(shù)病人發(fā)牛呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急稈序57 HYPERLINK l bookmark148 o Current Document 一、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序58 HYPERLINK l bookmark150 o Curr

16、ent Document 七十二、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及稈序58 HYPERLINK l bookmark152 o Current Document 七十三、急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及稈序59 HYPERLINK l bookmark154 o Current Document 七十四、住院患者發(fā)牛猝死的應(yīng)急預(yù)案59 HYPERLINK l bookmark156 o Current Document 七十五、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序59 HYPERLINK l bookmark158 o Current Document 七十六、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序60

17、HYPERLINK l bookmark160 o Current Document 七十七、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及稈序60 HYPERLINK l bookmark162 o Current Document 七十八、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序61 HYPERLINK l bookmark164 o Current Document 七十九、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序62 HYPERLINK l bookmark166 o Current Document 八十、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序62 HYPERLINK l bookmark168 o Current

18、Document 、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及稈序63 HYPERLINK l bookmark170 o Current Document 八十二、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及稈序63 HYPERLINK l bookmark172 o Current Document 八十三、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序63 HYPERLINK l bookmark174 o Current Document 八十四、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序64 HYPERLINK l bookmark176 o Current Document 八十五、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序64 HYPERLIN

19、K l bookmark178 o Current Document 八十六、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序65 HYPERLINK l bookmark180 o Current Document 八十七、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序65 HYPERLINK l bookmark182 o Current Document 八十八、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序65 HYPERLINK l bookmark184 o Current Document 八十九、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及稈序66 HYPERLINK l bookmark186 o Current Document 九十、

20、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及稈序67 HYPERLINK l bookmark188 o Current Document 、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及稈序67 HYPERLINK l bookmark190 o Current Document 九十二、創(chuàng)傷患者應(yīng)急預(yù)案及程序68 HYPERLINK l bookmark192 o Current Document 九十三、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及稈序68 HYPERLINK l bookmark194 o Current Document 九十四、新牛兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的應(yīng)急預(yù)案及稈序69 HYPERLINK l bookmark196 o

21、Current Document 九十五、常見(jiàn)急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序70 HYPERLINK l bookmark198 o Current Document 九十六、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及稈序71 HYPERLINK l bookmark200 o Current Document 九十七、奸高癥的應(yīng)急預(yù)案及程序71第一篇、前言應(yīng)急預(yù)案是指醫(yī)院發(fā)牛各類突發(fā)意外事件（情況）時(shí)，醫(yī)院、各部門應(yīng)采取的應(yīng)急行動(dòng)（措施）方案。為使醫(yī)院、各部門能不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序，在事件發(fā)牛后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，保證各醫(yī)院工作正常運(yùn)行。特將以往

22、的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案加以整理歸納、修訂，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際情況，重新制定了部分應(yīng)急預(yù)案并匯編成冊(cè)。望各部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每位員工都能熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。二、醫(yī)院災(zāi)害易損性分析報(bào)告災(zāi)害易損性可以廣義定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。所謂系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分可能是一個(gè)地區(qū)、社群、社區(qū)、牛態(tài)系統(tǒng)或個(gè)人等等。易損性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所?；畹淖匀画h(huán)境、社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。近年來(lái)，隨著對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究的深入，出現(xiàn)了一些令人耳目一新的突破，其中災(zāi)害醫(yī)學(xué)的易損性分析理論就是其中的

23、代表。我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，位于汶河之畔，礦區(qū)多，人員復(fù)雜、流動(dòng)性大，建筑物密集，南處山區(qū)，所以災(zāi)害易損性分析必不可少。根據(jù)我院的實(shí)際情況，我們列出公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛（事故）、火災(zāi)、地震、醫(yī)院感染、供氧、供電、供水故障、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件、電梯意外事件7種醫(yī)院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面，對(duì)行政、后勤、門診、住院等部門進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對(duì)應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使我院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或

24、者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也具有重要影響。主要危害:1、人群健康和生命嚴(yán)重受損。2、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響。3、造成心理傷害。4、國(guó)家或地區(qū)形象受損及政治影響。典型事件:1、2003年，非典型肺炎在世界大規(guī)模爆發(fā)，造成8000余人患病，900余人死亡的事件。2、2009年3月在墨西哥、美國(guó)、香港等地相繼發(fā)現(xiàn)人感染甲型H1N1流感病例或疑似病例并導(dǎo)致數(shù)百人死亡。預(yù)防與控制:1、提倡廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家突

25、發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案;2、加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。二、醫(yī)療糾紛（事故）醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。危害:1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡;2、影響醫(yī)院正常工作的進(jìn)行;3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理影像;4、給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影像和財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。典型案例:1、2012年3月23日9時(shí)許，哈爾濱市

26、醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李某因誤解醫(yī)生的治療方案，產(chǎn)生殺人動(dòng)機(jī)，持刀追砍醫(yī)護(hù)人員致一死三傷。2、2013年10月25日發(fā)生的浙江溫嶺患者殺醫(yī)致1死2傷的事件，再次令國(guó)人強(qiáng)烈憂患醫(yī)患關(guān)系。我院脆弱環(huán)節(jié):當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療糾紛頻發(fā)，和一些因素有關(guān)，如醫(yī)院自身在醫(yī)療服務(wù)方面的因素，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識(shí)的缺陷，患者希望值過(guò)高的問(wèn)題，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問(wèn)題，社會(huì)新聞媒體宣傳的因素。醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，在診療過(guò)程中容易引起患者、患者家屬、公眾的誤解，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。預(yù)防與控制:1、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù);2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好的職業(yè)道德;3、加強(qiáng)入院宣

27、教和溝通交流;4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識(shí);5、遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時(shí)上報(bào)相關(guān)科室，尋求解決途徑。三、火災(zāi)（建筑多，人多，弱勢(shì)群體（病人）多，易燃易爆物品多），醫(yī)院因?yàn)椤八亩唷币坏┌l(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡，由于諸多原因，近年來(lái)，醫(yī)院重特大火災(zāi)事故時(shí)有發(fā)生。危害:1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重;2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大;3、電氣線路易老化、用電超負(fù)荷;4、零星火種多，管理難度大;5、醫(yī)療設(shè)備繁多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。我院的脆弱環(huán)節(jié):1、住院部大樓為醫(yī)療用房，設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。2

28、、住院患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。預(yù)防與控制:1、加強(qiáng)排查，對(duì)醫(yī)院的建筑、線路定期進(jìn)行排查;2、配備必要的消防設(shè)備;3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)。4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識(shí)培訓(xùn);四、地震地震又稱地動(dòng)、地振動(dòng)，是地殼快速釋放能量過(guò)程中造成振動(dòng)，期間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每年發(fā)生地震約五百五十萬(wàn)次。地震的危害:地震常常造成大面積的、嚴(yán)重的人員傷亡，能引起火災(zāi)、水災(zāi)、有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)擴(kuò)散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。典型案例:1、2008年四川省汶川縣發(fā)生8.0級(jí)地震，導(dǎo)致69227人遇難，37

29、4643人受傷，失蹤17923人。2、2011年3月11日日本宮城縣以東130公里以外的太平洋海域發(fā)生9.0級(jí)大地震，造成核泄漏，強(qiáng)震及其引發(fā)的海嘯已確認(rèn)造成14063人死亡，13691人失蹤。我院的脆弱環(huán)節(jié):我院處于礦區(qū)，多處地下被挖空，地震一旦發(fā)生，危害極大。地震發(fā)生時(shí)，需要保護(hù)、轉(zhuǎn)移的患者多;地震發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員可能存在傷亡，醫(yī)療場(chǎng)所可能受到破壞，給救援工作帶來(lái)困難。預(yù)防與控制:1、加強(qiáng)宣傳教育，學(xué)習(xí)有關(guān)地震逃生知識(shí);2、認(rèn)真學(xué)習(xí)我院的地震應(yīng)急預(yù)案。五、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已

30、處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對(duì)象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時(shí)間短暫，獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來(lái)自醫(yī)院，故實(shí)際上醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。危害:醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。典型事件:2005年12月11日10點(diǎn)左右，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科的醫(yī)生和來(lái)自上海的眼科主任醫(yī)師徐某以

31、及上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易有限公司的幾個(gè)工作人員為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，術(shù)后幾名患者都覺(jué)得眼睛疼痛難忍，但是這并沒(méi)有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。直到第二天，當(dāng)護(hù)士拆開(kāi)紗布時(shí)，他們才驚訝地發(fā)現(xiàn)，10名患者的眼睛都又紅又腫-感染了!12月12日下午，經(jīng)過(guò)一番周折，這10名患者被緊急送往上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，該醫(yī)院經(jīng)過(guò)檢查后認(rèn)定，由于感染嚴(yán)重，其中9名患者應(yīng)施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者施行玻璃體切割手術(shù)。我院脆弱環(huán)節(jié):1、病房管理欠規(guī)范，陪侍現(xiàn)象嚴(yán)重，人員流動(dòng)性大，極易造成醫(yī)院感染。2、因病人要求，部分科室存在抗生素的濫用現(xiàn)象。預(yù)防與控制:1、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作的意識(shí);2、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管

32、理、加強(qiáng)感染源的管理，開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè);3、加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理;加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理;4、嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度;加強(qiáng)臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理;5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，;對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離;6、及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性，開(kāi)展醫(yī)院感染的宣傳教育。六、供氧、供電、供水故障患者在醫(yī)院就診過(guò)程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。危害:供電故障可導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失。供氧故障可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度

33、低患者發(fā)生休克，甚至死亡。典型事件:2011年8月，河南省新鄉(xiāng)市一突發(fā)腦溢血患者在新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院搶救治療過(guò)程中，居然遭遇3次停電，這名患者最終也因搶救無(wú)效死亡。我院脆弱性環(huán)節(jié):1、我院部分供水管道、供氧管道、供電線路使用多年，老化嚴(yán)重，存在意外風(fēng)險(xiǎn);2、供氧、供電出現(xiàn)意外事件易給患者帶來(lái)?yè)p傷。預(yù)防與控制:1、加強(qiáng)排查，對(duì)醫(yī)院的管道、線路定期進(jìn)行檢查;2、做好氧氣瓶、發(fā)電機(jī)等備用物資儲(chǔ)備。七、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問(wèn)題引起的全院計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件。危害:網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會(huì)給醫(yī)院和病人帶來(lái)巨大的災(zāi)難和難以彌補(bǔ)的損失，會(huì)給醫(yī)

34、院造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。我院的脆弱環(huán)節(jié):隨著電子病歷的實(shí)行，我院目前在全院臨床科室實(shí)施了電子病歷、電子醫(yī)囑，醫(yī)院全部住院病人的住院信息都在電腦中，如果計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)事件，很有可能導(dǎo)致患者信息外泄，計(jì)費(fèi)發(fā)生障礙。預(yù)防與控制:1、加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝殺毒軟件，定期升級(jí);2、經(jīng)常更新備份，安裝應(yīng)急電源;3、制定應(yīng)急預(yù)案，做好數(shù)據(jù)備份。八、電梯意外事件電梯意外事件是指電梯因鋼繩斷裂、門系統(tǒng)、蹲底或沖頂?shù)纫l(fā)的人員傷亡的意外事件。典型事件:2011年9月，東莞市南城區(qū)鴻福廣場(chǎng)新城市酒店內(nèi)鴻福商務(wù)寫字樓A1電梯突發(fā)事故，在電梯廂從19樓直接墜落，8樓停頓1秒后繼續(xù)下墜，掉到了負(fù)一

35、層，20人受傷其中12人骨折。我院脆弱環(huán)節(jié):1、住院電梯使用多年，易出現(xiàn)意外事件。2、探視人較多，易發(fā)生超載現(xiàn)象。預(yù)防與控制:1、加強(qiáng)維保和日常維修;2、加強(qiáng)安全知識(shí)宣教。突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案為使不可預(yù)見(jiàn)的突發(fā)性事件在最短時(shí)間內(nèi)得到有效處理，保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。一、工作原則預(yù)防為主，常備不懈。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。以人為本，快速反應(yīng)。科學(xué)處置，協(xié)調(diào)合作。二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組，信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組，安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組。（一）突發(fā)重大事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：李樹臣副組長(zhǎng)：孫峰組員：李東張挺于慧英吳有均高慎永袁浩

36、米西勇王向陽(yáng)朱建忠時(shí)紅武國(guó)慶周紅琴白宗燕張靜付魯英龐靜季華王恒永陳銘坤張艷馮德良李英玉楊方占尚緒山田洪超牛風(fēng)荔萬(wàn)光珍陳雷陳玲李占忠陳銳米君李愛(ài)郭晶劉奎紅應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。及時(shí)、有效開(kāi)展監(jiān)測(cè)、分析和決策工作，必要時(shí)請(qǐng)求外力支援。指定信息發(fā)言人，按照有關(guān)規(guī)定作好信息發(fā)布、傳遞工作。在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過(guò)程中，對(duì)做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。（二）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下

37、設(shè)第一小組組長(zhǎng)：李樹臣副組長(zhǎng)：李東組員：于慧英吳有均高慎永袁浩米西勇王向陽(yáng)李英玉朱建忠時(shí)紅武國(guó)慶周紅琴白宗燕張靜付魯英龐靜陳銘坤劉奎紅第二小組組長(zhǎng)：孫峰副組長(zhǎng)：張挺組員：季華王恒永張艷馮德良楊方占尚緒山田洪超牛風(fēng)荔萬(wàn)光珍陳雷陳玲李占忠陳銳米君李愛(ài)郭晶各小組職責(zé)：（1）接到突發(fā)事件報(bào)告時(shí)，迅速組織核實(shí)具體情況后向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)并提出是否啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的建議；（2）接到應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指令后，迅速組織啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并及時(shí)向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；（3）監(jiān)督、指導(dǎo)應(yīng)急工作的開(kāi)展，必要時(shí)提供人力、物資、設(shè)備等有效支持；（4）總結(jié)應(yīng)急處置工作的實(shí)施情況和所取得效果并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。三、應(yīng)急處置流程一旦發(fā)生突

38、發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實(shí)具體情況后提出是否啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，如無(wú)須啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實(shí)；如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急工作日常管理平時(shí)做好應(yīng)急搶救物資的準(zhǔn)備，包括救護(hù)車、急診搶救設(shè)備、藥品和防護(hù)物資等，做好日常維護(hù)，并保持應(yīng)急物資完好齊全。加強(qiáng)急診綠色通道的日常管理。強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)范，加強(qiáng)救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)，適時(shí)演練以提高應(yīng)急人員的快速反應(yīng)能力。一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時(shí)間向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急程序，迅速組織應(yīng)急人員對(duì)患者進(jìn)行救治，落實(shí)相關(guān)衛(wèi)

39、生防護(hù)、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)和疫情控制措施。服從上級(jí)調(diào)遣，積極參與社會(huì)救護(hù)工作。（二）應(yīng)急啟動(dòng)程序一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況（三）應(yīng)急處理件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后醫(yī)務(wù)科急領(lǐng)工作日立即對(duì)突發(fā)事件的類型，提出是否行政總值班件夜急預(yù)節(jié)假日）經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時(shí)，配合市衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小主管確定事進(jìn)行人員疏散或隔離，并可依法對(duì)傳染病疫區(qū)進(jìn)行封鎖。所有科室及個(gè)人應(yīng)當(dāng)服從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，指派應(yīng)急鬪失圣到最低。3后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)

40、設(shè)備、防護(hù)用品，包括生活必需品的供應(yīng)。藥劑科要保證藥品案勺供應(yīng)。步，對(duì)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行緊急處置，4.根據(jù)突發(fā)事件的類型，衛(wèi)生防疫及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)先彳對(duì)參加突發(fā)事件應(yīng)急應(yīng)急救治工作組立可開(kāi)始工作響的人群進(jìn)行分類指導(dǎo)，制定相應(yīng)的防護(hù)控制措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識(shí)的宣傳資料，為應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組提供各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)“1立即進(jìn)制”急狀對(duì)在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援服務(wù)。對(duì)就診患者必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。院感科、

41、醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門應(yīng)當(dāng)對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識(shí)，及時(shí)對(duì)易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。對(duì)新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報(bào)衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。對(duì)收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報(bào)告屬地主管部門和疾病預(yù)防控制中心。對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。（四）附則應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及執(zhí)行過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)或失誤及

42、時(shí)修訂、補(bǔ)充、調(diào)整和完善本預(yù)案。二、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案（一）在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作；依調(diào)動(dòng)本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治；做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗(yàn)工作；及時(shí)向食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告；協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)食物中毒事故的情況記錄、核實(shí)；協(xié)助疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展調(diào)查，協(xié)助填報(bào)有關(guān)的食物中毒登記報(bào)告表；組織對(duì)食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會(huì)診、轉(zhuǎn)送工作。（二）預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動(dòng)本預(yù)案：中毒人數(shù)超過(guò)10人；中毒事故中發(fā)生死亡事故1人以上；中

43、毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動(dòng)或者節(jié)假日期間；其他需要啟動(dòng)本預(yù)案的情形。（三）應(yīng)急處置流程接收三人以上食物中毒患者或病情嚴(yán)重有生命危險(xiǎn)食物中毒患者時(shí)，即刻通知醫(yī)務(wù)科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）。醫(yī)務(wù)科或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組匯報(bào)，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如無(wú)須啟動(dòng)，由科室組織力量搶救，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動(dòng)備班醫(yī)療急救分隊(duì)參與救治。如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時(shí)外請(qǐng)專家來(lái)院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。當(dāng)符合以下情形時(shí)，及時(shí)向市衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告相關(guān)情況。（1）中毒人數(shù)超過(guò)30人的；（2）出現(xiàn)危重或死亡

44、病例的；（3）新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門通報(bào)以及其它需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。在做好救治工作的同時(shí)，協(xié)助疾病預(yù)防控制中心對(duì)食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)采樣及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。救治工作結(jié)束后總結(jié)相關(guān)情況并報(bào)新泰市衛(wèi)生監(jiān)督所。三、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同時(shí)將情況向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)最近的科室組織搶救，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時(shí)聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。若發(fā)生患者或家屬在住院期間因

45、打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報(bào)告，同時(shí)做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步調(diào)查，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，以便妥善處理。如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時(shí)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)。四、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案一、建立、健全醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。二、建立開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)檔案。對(duì)中心開(kāi)展的技術(shù)或項(xiàng)目定期質(zhì)控。當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)中止該技術(shù)。按規(guī)定進(jìn)行評(píng)估后，符合規(guī)定的，方可重新開(kāi)展。三、對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤、管理和評(píng)價(jià)

46、，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅?。四、中心加?qiáng)對(duì)臨床科室技術(shù)操作者資質(zhì)的管理，持證上崗。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)全院的醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、操作技能的培訓(xùn)。五、出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)應(yīng)按以下原則處置：1、患者當(dāng)時(shí)無(wú)生命危險(xiǎn)時(shí)，立即采取以下措施應(yīng)采取的措施有：（1）立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并根據(jù)當(dāng)時(shí)具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。（2）立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，同時(shí)做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。（3）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織技術(shù)過(guò)硬人員，根據(jù)補(bǔ)救對(duì)策及時(shí)處理患者，操作中應(yīng)盡量避免和（或）減少其他并發(fā)癥發(fā)生。（4）操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意

47、外情況。（5）按規(guī)定整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門。2、當(dāng)患者有生命危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即采取以下措施：（1）立即以搶救患者生命為主。2）同時(shí)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科。3）科室上級(jí)醫(yī)師、技師及醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點(diǎn)組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命，同時(shí)討論和采取損害補(bǔ)救處理對(duì)策。（4）待患者生命危險(xiǎn)解除后，再進(jìn)一步會(huì)診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對(duì)策，補(bǔ)救對(duì)策應(yīng)防止患者發(fā)生進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。（5）技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情況，并積極落實(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。（6）按規(guī)定整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門，醫(yī)務(wù)科要定期對(duì)各科室實(shí)施檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)

48、，確保其專項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作損害處置措施的有效。五、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案超聲檢查時(shí)必須有醫(yī)生在場(chǎng)，在檢查前應(yīng)對(duì)患者是否能接受檢查進(jìn)行評(píng)估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場(chǎng)協(xié)助。在檢查過(guò)程中，隨時(shí)觀察患者病情變化。如患者接受檢查時(shí)出現(xiàn)意外，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時(shí)間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請(qǐng)求協(xié)助搶救。超聲科工作人員應(yīng)仔細(xì)觀察，隨時(shí)掌握受檢患者病情變化情況。確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。超聲科醫(yī)師應(yīng)掌握基本的搶救知識(shí)，能夠協(xié)助陪同醫(yī)師采取必要的搶救措施。六、影像科危重患者救治預(yù)案在檢查過(guò)程中，一

49、旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化或過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士立即處置病人，如吸氧、測(cè)血壓、吸痰，使用必要的急救用藥等。同時(shí)將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道，必要時(shí)使用氣管插管。放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時(shí)向科主任匯報(bào)，科主任接到通知后，要立即趕至現(xiàn)場(chǎng)組織搶救。注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對(duì)患者的搶救治療。當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救后確認(rèn)病情趨于穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。放射科實(shí)行科主任聽(tīng)班制度，保證24小時(shí)聯(lián)系暢通，并迅速到位。七、產(chǎn)科急救應(yīng)

50、急處置預(yù)案院內(nèi)產(chǎn)科急救首診醫(yī)師積極處置，同時(shí)立即報(bào)告二線醫(yī)師或科主任，由科主任或高年資醫(yī)生到場(chǎng)處置的同時(shí)報(bào)至產(chǎn)科急救工作組組長(zhǎng)，由其組織產(chǎn)科急救工作組成員實(shí)施急救，情況危急時(shí)應(yīng)立即向上級(jí)行政主管部門報(bào)告并請(qǐng)求啟動(dòng)產(chǎn)科急救綠色通道。婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的整體狀況的把握和控制；麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全；各科室負(fù)責(zé)器官功能維護(hù)及并發(fā)癥處理；婦產(chǎn)科指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時(shí)與患者家屬溝通；婦產(chǎn)科指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計(jì)算出入量等，必要時(shí)指定其他護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；產(chǎn)科急救工作組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。院前產(chǎn)科急救婦產(chǎn)科或急診科接到呼救電話后詢問(wèn)并記錄地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初步

51、診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。不需產(chǎn)科現(xiàn)場(chǎng)緊急處理的由急診科出診；要產(chǎn)科緊急處理的通知婦產(chǎn)科，由產(chǎn)科急救二線出診接患者入院；病情危重需要我院支援的報(bào)告產(chǎn)科急救工作組，由其組織急救第一梯隊(duì)出診。（第一梯隊(duì)由婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、護(hù)士等組成）產(chǎn)科急救工作組根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配，必要時(shí)調(diào)動(dòng)急救第二梯隊(duì)出診。（第二梯隊(duì)由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、科主任及各專業(yè)組組長(zhǎng)等組成，負(fù)責(zé)為第一梯隊(duì)提供技術(shù)支援，24小時(shí)待命）5需要轉(zhuǎn)院者，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救。附件：產(chǎn)科急救應(yīng)急處置流程圖八、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序1醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，若不慎被血液、體

52、液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，不可來(lái)回?cái)D壓，然后用肥皂和流動(dòng)清水沖洗傷口，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科急診進(jìn)行傷口處理。被乙肝、丙肝陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽病人血對(duì)比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。被HIV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽病人血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，跟蹤檢查一年，在跟蹤觀察期間禁止當(dāng)事人獻(xiàn)血捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，性接觸時(shí)要用安全套。護(hù)理人員意外傷害后，必須在48小時(shí)內(nèi)通知醫(yī)務(wù)科

53、、院感辦公室進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。并填寫“護(hù)理不良事件上報(bào)表”報(bào)護(hù)理部。立即擠出傷口血液f反復(fù)沖洗f消毒f傷口處理f抽血化驗(yàn)檢查f注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白f并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪f填寫“護(hù)理不良事件上報(bào)表”報(bào)護(hù)理部九、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告本科護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班醫(yī)生，共同處理及搶救；情況危急應(yīng)同時(shí)報(bào)告護(hù)理部、行政總值班及應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組；護(hù)士長(zhǎng)立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報(bào)告護(hù)理部；護(hù)理部了解事件經(jīng)過(guò)及已采取的措施，根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動(dòng)護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置；護(hù)理部及時(shí)向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并做好與各相關(guān)部門

54、的協(xié)調(diào)工作；當(dāng)班護(hù)士及時(shí)做好護(hù)理記錄，保存有關(guān)實(shí)物、物品；必要時(shí)開(kāi)通“綠色通道”實(shí)行全過(guò)程陪同，堅(jiān)持“先救治，后付款”的原則；為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開(kāi)展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。對(duì)已經(jīng)過(guò)院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便能迅速對(duì)病員進(jìn)行搶救處置。十、護(hù)理行為過(guò)失應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕因護(hù)理行為過(guò)失而發(fā)生差錯(cuò)事故。2、仔細(xì)觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)

55、生匯報(bào)，給予正確的處理。3、如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液，應(yīng)立即停止用藥，及時(shí)向醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護(hù)理過(guò)失行為而造成的不良后果。4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴(yán)重情況，在安置病人的同時(shí)，立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任，作相應(yīng)的急救處理。及時(shí)與院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取更多的力量給予應(yīng)急支持，責(zé)任者應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)提交書面材料。5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應(yīng)未消毒的器械、敷料或無(wú)菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染造成不良后果。十一、患者墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案及程序患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率

56、、呼吸判斷患者意識(shí)等醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，并提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。必要時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部或院總值班（夜間通知院總值班）。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。填寫“護(hù)理事件上報(bào)表”報(bào)護(hù)理部。發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施!如病情允許將患者移至搶救室或患者b、!進(jìn)步檢查與治療及病情觀察通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),協(xié)助通知患者家屬!認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程填寫不良事件上報(bào)表報(bào)護(hù)理十二、住院患者壓瘡預(yù)案在采取下列措施后匯報(bào)護(hù)理部，填寫護(hù)理不良事

57、件報(bào)告單，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。更換體位，落實(shí)上述預(yù)防措施。皮膚紅潤(rùn)或表皮破損：貼透明貼。淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1-2天一次）評(píng)估一清創(chuàng)一無(wú)菌生理鹽水沖洗一根據(jù)情況選用：利福平、白蛋白等一紗布覆蓋。水泡者：用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無(wú)菌敷料包扎。配合理療，如紅外線照射。十三、住院患者燙傷預(yù)案1、立即停止使用熱療2、根據(jù)燙傷情況及時(shí)正確處理傷口（如涂濕潤(rùn)燒傷膏）3、匯報(bào)護(hù)理部填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單護(hù)理記錄單上記錄4、必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診十四、患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。發(fā)生化療藥物外滲后

58、要及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。用0.2%的利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液及阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用。外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。避免患處局部受壓，可外涂喜療妥或如意金黃散。局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷。加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化。通知主管醫(yī)生及護(hù)士7填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”報(bào)護(hù)理部。發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物的輸入，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭局部封閉治1-局部冷敷L根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治.加強(qiáng)交班、密切觀察局部燮f填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表報(bào)護(hù)-化-十五、管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)

59、案意識(shí)不清、躁動(dòng)病人用約束帶適當(dāng)約束病人。煩躁不安病人及時(shí)通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約束做好解釋工作。各班護(hù)士交接班時(shí)均要評(píng)估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強(qiáng)對(duì)高齡病人、神志模糊病人的評(píng)估。引流管長(zhǎng)短要適宜并妥善固定。向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。翻身和移動(dòng)病人時(shí)適當(dāng)放松引流管。記錄胃管的深度，移動(dòng)病人時(shí)可以暫時(shí)將胃管與床單分開(kāi)，固定于衣領(lǐng)上。動(dòng)靜脈選擇注射部位時(shí)，避開(kāi)關(guān)節(jié)活動(dòng)處，足背動(dòng)脈留置比橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等處易于固定?？蓪⒛z布在導(dǎo)管下做蝶形固定。胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時(shí)注意管道長(zhǎng)度。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。氣管插管病人固定時(shí)

60、可加一細(xì)帶子在器官插管處打結(jié)后固定于腦后。向病人說(shuō)明拔管的危險(xiǎn)性和適應(yīng)的方法，并嚴(yán)加看護(hù)。十六、住院患者走失（外出未歸）預(yù)案患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及科主任、護(hù)士長(zhǎng)。通知醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班。查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。盡可能查出患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者?；颊叻祷睾罅⒓赐ㄖ嚎傊蛋?，由主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交護(hù)士長(zhǎng)保存。認(rèn)真記錄患者外出過(guò)程，填寫“護(hù)理不良事件上報(bào)表”報(bào)護(hù)理部。十七、患者出現(xiàn)精神異常時(shí)應(yīng)急預(yù)案立即通知