基本建立特殊困難老年人定期巡訪關(guān)愛制度實(shí)施方案

1、基本建立特殊困難老年人定期巡訪關(guān)愛制度實(shí)施方案老年精神文化生活更加豐富，老年宜居環(huán)境建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)，老年人在運(yùn)用智能技術(shù)方面遇到的困難得到有效解決，老年人社會參與更加廣泛，敬老愛老助老社會風(fēng)尚更加濃厚?；窘⑻厥饫щy老年人定期巡訪關(guān)愛制度對經(jīng)濟(jì)困難的空巢、留守、失能、殘疾、高齡老年人以及計(jì)劃生育特殊家庭老年人等有特殊困難的老年人，構(gòu)建保障基本、救急救難的多層次關(guān)愛服務(wù)體系。建立特殊困難老年人動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫。利用社區(qū)網(wǎng)格化管理服務(wù)體系，將特殊困難老年人服務(wù)納入社區(qū)網(wǎng)格化管理基礎(chǔ)事項(xiàng)，建立健全巡查、報告、解決、督查、反饋的工作機(jī)制，統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和民政社工等為老服務(wù)資源。到2025年，實(shí)現(xiàn)特殊困難

2、老年人月探訪率達(dá)到100%?？椕芏档仔责B(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)打造縣級標(biāo)準(zhǔn)化特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。實(shí)施特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施改造提升工程，每個縣至少建有1所位于城區(qū)或者城市周邊，床位100張以上，護(hù)理型床位達(dá)到80%，具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的縣級標(biāo)準(zhǔn)化特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合緊密，能為重度失能老年人提供長期照護(hù)等綜合性服務(wù)以及為鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心、村級農(nóng)村互助幸福院提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心。以撤并整合現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)級特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)為主、新建為輔，打造功能覆蓋周邊2個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)，床位80張以上，護(hù)理型床位達(dá)到60%，能夠護(hù)理中度失能老年人且能為村級農(nóng)村互助幸福院提供技術(shù)

3、指導(dǎo)和支持的鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心。到2025年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心建有率達(dá)到60%。打造村級農(nóng)村互助幸福院。利用現(xiàn)有閑置的集體房產(chǎn)、農(nóng)村敬老院、閑置鄉(xiāng)村校舍等設(shè)施，推動農(nóng)村互助幸福院建設(shè)，為農(nóng)村老年人提供社交娛樂、老年教育、文化活動等服務(wù)。在全省打造一批設(shè)施配套、管理規(guī)范的農(nóng)村互助養(yǎng)老示范點(diǎn)。逐步開展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)。依托縣級標(biāo)準(zhǔn)化特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心、村級農(nóng)村互助幸福院，推動將機(jī)構(gòu)服務(wù)延伸到農(nóng)村老年人家庭，為失能、半失能老年人提供照料護(hù)理、助餐助潔、家庭照護(hù)員培訓(xùn)支持等服務(wù)。推廣農(nóng)村家庭托顧的養(yǎng)老服務(wù)模式，鼓勵農(nóng)村家庭依托自有設(shè)施為周邊老

4、年人提供照護(hù)和助餐助潔助行等服務(wù)。培訓(xùn)一批家庭助老服務(wù)人員?；窘⑻厥饫щy老年人定期巡訪關(guān)愛制度。對經(jīng)濟(jì)困難的空巢、留守、失能、殘疾、高齡老年人以及計(jì)劃生育特殊家庭老年人等有特殊困難的老年人，構(gòu)建保障基本、救急救難的多層次關(guān)愛服務(wù)體系。建立特殊困難老年人動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫。利用社區(qū)網(wǎng)格化管理服務(wù)體系，將特殊困難老年人服務(wù)納入社區(qū)網(wǎng)格化管理基礎(chǔ)事項(xiàng)，建立健全巡查、報告、解決、督查、反饋的工作機(jī)制，統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和民政社工等為老服務(wù)資源。到2025年，實(shí)現(xiàn)特殊困難老年人月探訪率達(dá)到100%。加強(qiáng)老年健康照護(hù)服務(wù)提升康復(fù)護(hù)理服務(wù)能力。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年健康服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專

5、業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)老年患者功能恢復(fù)。借助城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種形式，建立不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間定位明確、分工協(xié)作、上下聯(lián)動的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推廣康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)輔具配置人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年患者提供居家護(hù)理、日間護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)失能老年人長期照護(hù)服務(wù)。開展失能老年人健康評估與健康服務(wù)，健全居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的失能老年人照護(hù)服務(wù)體系。加強(qiáng)機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)，在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)護(hù)理床位或護(hù)理單元；支持具備服務(wù)能力和相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)將照護(hù)服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸，輻射居家失能老年人；推進(jìn)照護(hù)機(jī)構(gòu)老年癡呆患者照護(hù)專

6、區(qū)和社區(qū)照護(hù)點(diǎn)建設(shè)，滿足服務(wù)需求。加強(qiáng)居家社區(qū)照護(hù)服務(wù)，支持社區(qū)、相關(guān)機(jī)構(gòu)為失能老年人家庭提供家庭照護(hù)者培訓(xùn)和“喘息”服務(wù)；鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與相關(guān)機(jī)構(gòu)合作，增加照護(hù)功能，為居家老年人提供短期照護(hù)、臨時照護(hù)等服務(wù)。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+照護(hù)服務(wù)”，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立家庭照護(hù)床位，方便失能老年人照護(hù)。開展安寧療護(hù)服務(wù)。穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)。完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式，提高臨終患者生命質(zhì)量。支持各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等開展安寧療護(hù)服務(wù)。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和定位，推動相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)或床位，按照“充分知情、自愿選擇”原則，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等

7、服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。發(fā)展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭相銜接的安寧療護(hù)工作機(jī)制和轉(zhuǎn)診流程。建立健全安寧療護(hù)服務(wù)涉及的止痛、麻醉等藥物配備和監(jiān)管制度。深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)“四種模式”?！搬t(yī)辦養(yǎng)”模式，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)嵌入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推動有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的價格政策，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)當(dāng)以實(shí)際服務(wù)成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定?！梆B(yǎng)辦醫(yī)”模式，提升養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)健康服務(wù)能力，推進(jìn)貴州省一級老年病醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)等地方標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，進(jìn)一步支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)

8、構(gòu)涉及醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)等服務(wù)可由具備資質(zhì)的第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)提供，降低養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本；養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)也可通過服務(wù)外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！皟稍阂惑w”模式，整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，農(nóng)村地區(qū)統(tǒng)籌規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院、村衛(wèi)生室和農(nóng)村互助幸福院毗鄰建設(shè)；鼓勵城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施納入功能布局，在新建日間照料中心時應(yīng)統(tǒng)籌考慮布局醫(yī)療服務(wù)功能，支持現(xiàn)有日間照料中心利用富余資源改擴(kuò)建醫(yī)療服務(wù)設(shè)施?！搬t(yī)養(yǎng)簽約”模式，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)有效銜接，支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照方便就近、需求匹配、

9、互惠互利等原則開展簽約合作；推動所有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)至少與1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作合作，推動醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)全覆蓋；養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍建立雙向轉(zhuǎn)介綠色通道；探索養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)將內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交由簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營。到2025年，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力（能夠提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約合作）。推動老年人居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的居家養(yǎng)老老年人提供醫(yī)療服務(wù)。開展上門巡診服務(wù)，鼓勵有條件的醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為有醫(yī)療服務(wù)需求且行動不便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者

10、提供上門巡診服務(wù)。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由家庭醫(yī)生向簽約對象提供約定的服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)行個人健康狀況評估，制定健康指導(dǎo)、疾病預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、運(yùn)動處方、營養(yǎng)指導(dǎo)、慢病風(fēng)險管控等方案。開展家庭病床服務(wù)，對診斷明確且適合在家庭（養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)）條件下進(jìn)行檢查、治療及護(hù)理的老年患者，在其家庭（養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)）中建立病床，開展醫(yī)療服務(wù)；充分利用遠(yuǎn)程技術(shù)為家庭病床患者提供在線隨訪管理和遠(yuǎn)程指導(dǎo)等便捷高效服務(wù)。開展個性化簽約服務(wù)，建立個性化簽約服務(wù)市場化收費(fèi)價格機(jī)制和制度，鼓勵社會力量根據(jù)市場需求，與服務(wù)對象或其法定代理人簽約，提供個性化、差異化、多樣化、多層次的居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策支持。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)

11、審批流程。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與其他養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受同等建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼及優(yōu)惠扶持政策。支持符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理和分級診療體系。強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人用藥保障。規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機(jī)制。支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)?；驹瓌t積極發(fā)揮市場主體作用，提供多元化產(chǎn)品和服務(wù)；注重發(fā)揮家庭養(yǎng)老、個人養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，形成多元主體責(zé)任共擔(dān)、老齡化風(fēng)險梯次應(yīng)對、老齡事業(yè)人人參與的新局面。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持?；?、兜底線、補(bǔ)短板、促公平、提質(zhì)量，聚焦解決老年人健康養(yǎng)老最關(guān)心、最緊迫的問題，確保人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。確

12、保各項(xiàng)政策制度目標(biāo)一致、功能協(xié)調(diào)、銜接配套，做到及時應(yīng)對、科學(xué)應(yīng)對、綜合應(yīng)對。建立健全社會共建共享機(jī)制，讓老年人依法共享改革發(fā)展成果，安享幸福晚年。統(tǒng)籌老年人經(jīng)濟(jì)保障、服務(wù)保障、精神關(guān)愛、作用發(fā)揮等政策支撐。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，促進(jìn)資源均衡配置，推動老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)、區(qū)域協(xié)調(diào)、事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)。指導(dǎo)思想堅(jiān)持以高質(zhì)量發(fā)展統(tǒng)攬全局，以加快完善社會保障、養(yǎng)老服務(wù)、健康支撐體系為重點(diǎn)，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全過程，盡力而為、量力而行，深化改革、綜合施策，推動老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，在老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂上不斷取得新進(jìn)展。發(fā)展目標(biāo)“十四五”時

13、期，積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略深入實(shí)施，社會保障、養(yǎng)老服務(wù)和健康支撐三大體系更加健全，老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，老年社會環(huán)境更加友好，發(fā)展要素支撐不斷增強(qiáng)，老年人的獲得感、幸福感、安全感顯著提升。參保覆蓋面不斷擴(kuò)大，待遇水平穩(wěn)步提高，推動實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險法定人群基本全覆蓋，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險適齡參保人員應(yīng)保盡保。健全多層次養(yǎng)老保險制度體系。健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險試點(diǎn)?；攫B(yǎng)老服務(wù)制度逐步建立。兜底養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量明顯提高。普惠養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，市場主體不斷壯大，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展格局逐步形成，方便可及、價格可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量有保障的養(yǎng)老服務(wù)供給有效保障。居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系基本建立。老年健康服務(wù)資源供給不斷增加，老年人健康服務(wù)管理水平不斷提高，整合型老年健康服務(wù)模式加快構(gòu)建。老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)逐步推進(jìn)，老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)療健康與養(yǎng)老服務(wù)深入融合。打造“康養(yǎng)到貴州”品牌，結(jié)合貴州自然資源優(yōu)勢，大力發(fā)展中醫(yī)藥康養(yǎng)、溫泉康養(yǎng)、體育康養(yǎng)、森林康養(yǎng)等老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展新模式、新業(yè)態(tài)。增加產(chǎn)品供給，優(yōu)化配套設(shè)施，統(tǒng)籌推進(jìn)新型城